Перелом шейного отдела позвоночника первая помощь

Перелом шейных позвонков — одна из самых серьезных и тяжелых травм, часто приводящая к смертельным исходам или глубокой инвалидности до конца жизни.

Немного анатомии

Шейная область включает гортань, трахею, щитовидную железу. Через мягкие ткани проходит блуждающий нерв, иннервирующий практически все внутренние органы, к головному мозгу стремится сонная артерия. Сквозь отростки позвонков проходит позвоночная артерия, кровоснабжающая головной мозг, в позвоночном канале расположены первые 8 сегментов спинного мозга с жизненно важными центрами дыхания и сердцебиения.

Причины и группы риска

Чаще всего перелом шеи происходит у ныряльщиков (травмы 1-го и 2-го позвонков), водителей и пассажиров автотранспорта при ДТП. Получение данной травмы также возможно при падении на голову крупных предметов или резких и сильных поворотах головы.

У детей и пожилых людей шейный отдел позвоночника, как и вся костная система, ослаблен. Даже незначительное, по меркам здорового человека, воздействие может привести к перелому, вывиху или подвывиху позвоночника. Особенно важно учитывать это при посещении мануальных терапевтов, кабинетов аппаратного массажа и народных целителей, «лечащих шею». Отсутствие требуемых познаний и навыков с их стороны приведет вас к инвалидному креслу. Доверяйте свое здоровье исключительно официальным врачам и массажистам, работающим в лицензированных лечебных учреждениях.

Симптомы

Для перелома шеи характерно наличие неспецифических и специфических симптомов.

Симптомы, характерные для всех переломов:

резкая боль в покое, которая усиливается при попытке совершить движение;
отечность;
кровотечение;
нарушение двигательной функции;
деформация травмированной области;
наличие открытой раны и костных осколков.

Специфические симптомы:

онемение или паралич верхних и/или нижних конечностей;
нарушение дыхания, работы сердца;
неконтролируемые акты мочеиспускания и дефекации.

Изолированные переломы 1-го шейного позвонка (атланта) может наблюдаться после воздействий травмирующего фактора на темя при прямой шее (ныряние в воду, падение массивных предметов на голову). В таком случае происходит вколачивание первого позвонка в затылочную кость, возможно сотрясение головного мозга, травма ствола мозга, кровоизлияние в заднюю черепную ямку. Возможно сохранение сознания и отсутствие паралича, однако движения в атлантозатылочном суставе будут невозможны.

Окончательный диагноз возможно поставить только после проведения МРТ и осмотра пострадавшего невропатологом и травматологом. При постановке диагноза учитывается состояние и количество поврежденных позвонков, наличие травмы спинного мозга, смещение позвонков, если оно есть, присутствие осколков, а также повреждение жизненно важных сосудисто-нервных пучков.

Виды травмы

Степень тяжести травмы зависит от уровня повреждения шейного отдела позвоночника и вида перелома:

Перелом на уровне 1-го и 2-го шейных позвонков практически всегда сопровождается гибелью пострадавшего или образованием полного паралича туловища, верхних и нижних конечностей.
Нарушение целостности 3-го и 4-го позвонков при отсутствии костных осколков и травмы спинного мозга пациент сможет вести полноценную жизнь после пройденного курса лечения. Однако малейшее повреждение спинного мозга приведет к нарушению функции дыхательного центра и гибели пострадавшего.
Переломы 5–7 шейных позвонков редко заканчиваются летальными исходами, однако они могут привести к полному параличу и глубокой инвалидности.

Первая помощь при травмах шейного отдела позвоночника

С момента получения травмы и до постановки окончательного диагноза пострадавшему запрещено двигаться. Переносить пациента разрешено только при наличии факторов, угрожающих его жизни (открытое пламя, нависающие структуры, склонные к обвалу, близкий источник электрического тока и др.). Если жизни пострадавшего ничто не угрожает — не пытайтесь самостоятельно привести его в чувства, выровнять и зафиксировать шею, транспортировать в медицинское учреждение, посадить или, наоборот, положить его. Любые ваши действия могу привести к ухудшению состояния пациента и дополнительной травматизации позвоночника и спинного мозга.

В ваших силах только устранить угрожающие жизни факторы внешней среды и вызвать скорую помощь.

Медицинская помощь

Бригада врачей скоро помощи по прибытию на место происшествия первым делом зафиксирует шею пострадавшего специальным воротником и переложит его на носилки, зафиксирует конечности и туловище.
Хирургическое лечение показано только при наличии открытой раневой поверхности, костных осколков, инородных тел в области шеи, кровотечения. В операционной производят хирургическую обработку раны, удаление инородных тел, репозицию костных обломков. При необходимости устанавливают металлические спицы и пластины для надежной фиксации травмированных позвонков.

Если имел место контакт раневой поверхности с землей или металлическими, особенно ржавыми, предметами, то проводят противостолбнячную профилактику с введение противостолбнячной сыворотки и анатоксина. В случае повреждения дыхательного центра пострадавшему проводят искусственную вентиляцию легких и гипероксигенацию с помощью аппарата ИВЛ.

При отсутствии показаний к хирургическому лечению производят иммобилизацию шейного отдела позвоночника путем наложения воротника Шанца. При компрессионных переломах возможно вытяжение позвоночника. При этом пациент фиксирован в горизонтальном положении, вытяжение происходит путем оттягивания головы за теменные бугры с помощью блокового груза.

Медикаментозная терапия состоит в:

Назначении наркотических и ненаркотических анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств с целью купировать болевой синдром, снять воспаление и отек места травмы.
Борьбе с инфекцией у пациентов, имевших открытые раневые поверхности.

Прогноз после перелома

Возвращение к полноценной жизни возможно только после неосложненных переломов без травм спинного мозга и соблюдении всех врачебных рекомендаций. В остальных случаях возможно сохранение частичного пареза туловища и конечностей, нарушение нормального строения и функционирования структур, расположенных в области шеи и даже полного паралича конечностей и туловища.

На данный момент существует широкий спектр методик и упражнений для восстановления полного объема движений после перелома шеи. Выполнение всех предписаний и усердная работа улучшали качество жизни после подобных травм у многих пострадавших. Массаж разрешено проводить только после полного заживления и сращения костной ткани. На ранних сроках реабилитации массаж только ухудшит состояние. Различные наклоны и повороты головы в качестве лечебной физкультуры противопоказаны практически всем людям, перенесшим перелом шеи, особенно в начале восстановления после травмы.

Ни в коем случае не идите на поводу у целителей и шарлатанов, обещающих вам полное излечение за 2–3 сеанса и даже за месяц. Восстановление после перелома шейных позвонков проходит длительно и при совместной усердной работе медицинского персонала и пациента.

Подробно о травме

С анатомической точки зрения серьезность последствий связана с функциональной нагрузкой позвоночного столба: именно он отвечает за постоянную защиту костного мозга и разнообразие маневров человеческим туловищем. В области шеи расположены семь позвонков, нарушенная целостность каждого из которых опасна с неврологической стороны.

Между собой эти позвонки соединяются с помощью межпозвонковых дисков. Стоит обратить внимание на то, что соединенность элементов позвоночного столба в области шеи объясняет, почему повреждение одного из фрагментов может оказать негативное влияние на функциональные способности всей шеи.

Для подтверждения диагноза проводятся специальные процедуры, среди которых наиболее информативными считаются рентгенография и компьютерная томография. Дополнительные анализы и исследования назначаются в зависимости от подозреваемых осложнений.

Видео в этой статье представляет детальное описание каждого из семи позвоночных элементов:

Первый шейный позвонок	Первый фрагмент называется «атлантом». Он отвечает за держание всей головы, соединяя хребет с черепом, а позвоночник с затылочной костью. Рентгенологический снимок нарушенной целостности первого шейного позвонка Травма в данной области сопровождается полной или частичной потерей чувствительности органов, принадлежащих к опорно-двигательной системе.
Второй шейный позвонок	Он называется «остистым», поскольку именно вокруг него может вращаться атлант. С внешней стороны он похож на кольцо с костным выростом под названием зубовидного отростка. Вырезанный второй «остистый» шейный позвонок О повреждении в данной области свидетельствует невозможность поворачивать головой.
3-5 шейные позвонки	Причиной повреждения 3-5 шейных позвонков оказывается участие человека в автомобильных катастрофах или его неудачное ныряние на глубину с ударом головой о дно. Характерные симптомы травм третьего – пятого шейных фрагментов позвоночника
4-6 шейные позвонки	Данная область шеи подвергается травмам во время занятий спортом, когда в шею направлен удар большой силы. Характерной особенностью считается отечность и болезненность. В тоже время инструкция определяет повреждение шестого позвонка в шее, как результат получения ранения ножом или огнестрельным оружием. Причины получения перелома четвертого – шестого шейных позвоночных фрагментов
Седьмой шейной позвонок	Констатировать травму в области седьмого шейного позвонка можно даже невооруженным глазом в ходе прощупывания. Такая проблема встречается из-за сильного удара, направленного в область спины. Расположение седьмого шейного элемента в позвоночном столбе

Требования к предоставлению первой медицинской помощи и лечению

Необходимо обратить внимание на то, что неотложная помощь при переломе шейного отдела позвоночника заключается в недопущении никаких резких движений пострадавшим. При этом, человека ни в коем случае нельзя поднимать, поворачивать или поддерживать ему голову руками или же другими подручными средствами.

Таким образом, несоответствующая первая помощь при переломе шейных позвонков может привести только к усугублению полученного повреждения. Следует подчеркнуть, что неправильное оказание медицинской помощи повышает риск возникновения осложнений, сопутствующих уже нанесенной травме.

По приезду врачей первая помощь при переломах шейного отдела позвоночника касается также и безопасной транспортировки больного. Правильное положение человека позволяет предотвратить возможное смещение фрагментов сломанной кости.

Пострадавший должен быть уложен на твердую и жесткую поверхность, благодаря чему обеспечивается минимальный риск повторного смещения и сопутствующего повреждения нервов, спинного мозга или кровеносных сосудов. Для этого может использоваться доска или щит.

Правильное положение пострадавшего с подозрением на травму шеи

Поскольку вышеуказанная проблема отличается неустойчивостью головы, не менее важно обеспечить максимальную ее обездвиженность. Что касается обязательной фиксации шеи, то переломы позвоночника и шейного отдела первая помощь состоит в использовании специальных воротников. Следует подчеркнуть, что их установка должна проходить без поворачивания головы пациента.

Таким образом, самое главное в первые минуты после полученного повреждения – это сохранить жизненно важные функции человеку (сердцебиение и дыхание). Даже в случае неестественного положения тела пострадавшего поворачивать его или двигаться категорически запрещается.

После того, как первая помощь при переломе шейного позвонка предоставлена, следует немедленно позаботиться о транспортировке человека в специализированное учреждение, поскольку первые три – четыре часа считаются наиболее критическими.

Если вследствие удара спинной мозг оказывается поврежденным, за это время могут иметь месть изменения необратимого характера. Самое серьезное последствие в таком случае связано со сдавливанием костного мозга, что оказывает влияние на ослабление или полное отсутствие кровоснабжения.

Это провоцирует возникновение гипоксии и отмирания тканей спинного мозга и, как следствие, паралича в разных частях человеческого тела. Поэтому госпитализация при подобных повреждениях должна быть максимально быстрой.

Фиксирующая повязка для предотвращения повторного смещения костных фрагментов

Вышеуказанная проблема сопровождается выраженной интенсивной болезненностью. По данной причине во время предоставления первой медицинской помощи необходимо также устранить болевой синдром.

Более легким оказывается лечение неосложненного вида перелома. В данном случае идет речь о накладывании специального гипсового корсета или специального воротника Шанца.

В преимущественном количестве клинических случаев полное срастание происходит в течение четырех месяцев при соблюдении постельного режима и последующего восстановительного периода.

Когда при осмотре у врача возникает подозрение смещения костных элементов, специалистом могут быть назначены такие процедуры, как:

аппаратное вытяжение;
восстановление с использованием петли Глиссона.

В таком случае вытяжение длится около четырех недель, после чего шея обездвиживается с помощью жесткого гипсового корсета на срок не менее четырех месяцев.

Особенности лечения в зависимости от степени тяжести травмы

Тяжелая форма травмы нуждается в обязательном хирургическом лечении. Для этого могут применяться различные трансартикулярные фиксаторы, специальные пластины или ламинарные контракторы.

После проведенной операции по восстановлению нарушенной целостности шейных позвонков и удалении смещенных отломков, способных навредить мягким тканям и внутренним органам, существует риск развития сегментарной нестабильности.

С точки зрения симптоматики сегментарная нестабильность отличается увеличением интенсивности болезненных ощущений. Для предотвращения и устранения подобных последствий хирургического вмешательства можно носить шейный ортрез, который является специальной фиксирующей повязкой, способной уменьшить нагрузку на область сломанных позвонков в шее.

Ношение специальной повязки после восстановленной целостной шейных позвонков

Последствия и реабилитация травмированных шейных отделов позвоночника

Цена назначаемого лечения в любом случае оказывается высокой, учитывая серьезный характер повреждения. Пациенты нуждается в правильном и постоянном уходе со стороны родных и близких. Учитывая тот факт, что из-за травмы нарушается вентиляция дыхательных путей, повышается риск развития различных воспалительных процессов в организме.

Кроме того, результатом продолжительного обездвиживания, которое назначает врач в ходе лечения и восстановления функциональности организма больного, могут развиться пролежни. Вышеуказанная болезнь является причиной прогрессирования других патологических состояний хронического происхождения.

Нередко наблюдаются проблемы с функционированием мочевыводящих путей и кишечника. К тому же, пониженная активность пациента является причиной набирания лишнего веса. Необходимо подчеркнуть, что последствие перелома шеи заключается также в частичной потере чувствительности нижних или верхних конечностей.

Травмированные позвонки в области шеи нуждаются не только в длительном лечении, но также и не менее продолжительной реабилитации. Как и в случае других переломов костей в теле, так и в этом эффективной оказывается лечебная физкультура.

Следует обратить внимание, что комплекс реабилитационных упражнений может быть назначен исключительно профессиональным тренером или лечащим травматологом. Кроме того, все упражнения должны осуществляться под контролем и наблюдением специалиста.

Комплекс физических упражнений для восстановления функций шеи после травмы

Положительно на общее состояние больного оказывают влияние плавание в бассейне и физические упражнения с целью укрепления мышц.

Благодаря прочности позвоночного столба улучшается его гибкость после вышеуказанного повреждения, выправляется осанка и значительно улучшается координация движений тела. Не стоит забывать о массаже и тренажерных аппаратах.

Благодаря применению физиотерапевтических процедур возможно значительное ускорение процесса заживления поврежденных тканей. Таким же образом, качественнее улучшается кровообращение и лимфоток.

Наиболее эффективными среди физиопроцедур считаются:

лазеротерапия;
озокеритотерапия;
магнитотерапия;
электрофорез.

Во время реабилитации после полученного перелома одного из шейных позвонков пострадавшему необходимо придерживаться особой диеты, состоящей из продуктов питания, богатых на жизненно важные микроэлементы и витамины. Пациентам с подобной травмой категорически запрещается употребление алкогольных напитков, из-за которых клетки разрушаются еще скорее.

На то, насколько долго продлится восстановительный период, оказывает влияние тяжесть вышеуказанной патологии. В большинстве клинических случаев он длится, как минимум, несколько месяцев и, как максимум, несколько лет.

Источник

Перелом шейного отдела позвоночника способен нанести организму сильные повреждения и стать причиной не только долгосрочных проблем с позвоночником, но и летального исхода. Рассмотрим симптомы, диагностику и методы лечения такой травмы.

Что такое перелом шейного позвонка

Перелом шейного позвонка – это достаточно распространенная травма. Несмотря на это, она представляет большую опасность – несчастный случай может закончиться для пострадавшего инвалидностью или летальным исходом. Причина заключается в том, что примерно в 60% случаев у человека оказывается поврежден спинной мозг.

Позвонки могут быть повреждены компрессионным и декомпрессионным путем. В первом случае причина травмы – это сильное сдавливание, а втором – растяжение. Велика опасность и появления осколков – их наличие способно перевести травму в категорию активных.

То, какой вред организму нанесет перелом шейного отдела позвоночника, во многом зависит от действий в рамках первой помощи. У человека могут быть проблемы с дыханием или глотательным рефлексом, болевой шок. Потому важно не давать ему никаких обезболивающих в таблетках, зафиксировать голову и следить за тем, чтобы во рту не скапливались рвотные массы.

Строение шейного отдела позвоночника

Всего в составе шейного отдела семь позвонков:

Первый. Также называет «атлант». Травмируется очень часто, потому что не имеет специальной амортизирующей подложки в месте соединения с другими костями. Его повреждение способно оказывать воздействие на гипофиз, внутреннее ухо, а также симптоматическую нервную систему.
Второй. Травма этого сегмента способна вызывать повреждения зрения и слуха.
Третий. Если есть проблемы в этом отделе, у больного часто может проявиться паралич лицевых мышц.
Четвертый. Пришедшийся на эту область перелом может иметь последствие в виде паралича рта.
Пятый. Очень тяжелый в плане последствий повреждения позвонок. Он отвечает за горловые связки, потенциально способен вызывать проблемы с дыханием и глотанием.
Шестой. Удар сюда приводит к спазму мышц предплечья и шеи, человек начинает страдать от удушья.
Седьмой. Больной будет чувствовать онемение в плечах и руках.

Причины травмы шейных позвонков

Симптомы перелома шейного отдела позвоночника вполне могут возникать у тех, кто занимается экстремальными видами спорта или получил сильный удар по голове. Есть две основные силы, которые способствуют повреждениям:

Сдавливание. Результатом становится опасный и сложный в лечении компрессионный перелом. В зависимости от уровня сдавливания тела позвонка, может быть задет спинной мозг. Нередко такие травмы приводят к инвалидности и летальному исходу.

Растяжение. В этом случае позвонки часто оказываются целыми. Больше страдают связки, нервы и межпозвоночные диски. Повреждение опасно тем, что возникает нарушение удерживающих позвоночник в правильном положении связей. Для лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причина таких воздействий может быть разная, к примеру автомобильная авария или неудачный прыжок в воду. Сложнее всего ситуация, когда целостность позвонка нарушается и от него отделяются острые осколки.

Как диагностировать перелом

Признаки шейного перелома во многом позволят диагностировать такую травму сразу после ее получения – по неестественному положению головы или сильным болям.

В больнице медики используют специальное оборудование – рентгены и томографы. Они помогают определить, в каком состоянии на данный момент находятся кости и ткани, располагающиеся рядом с ними.

Признаки перелома

Многие признаки переломов шейных позвонков были перечислены нами в описании строения этой части позвоночного столба. Среди основных симптомов:

сильная боль в области шеи;
неспособность держать голову прямо;
сильное напряжение в мышцах;
потеря чувствительности в руках или области рядом с травмированным местом;
появление гематомы или отечности;
ухудшение зрения и слуха;
потеря сознания от сильного болевого шока.

В такой ситуации важно правильно сработать: зафиксировать голову человека, не давать ему двигаться – это ухудшит состояние и приведет к опасности еще более сильного повреждения внутренних тканей. Обратите внимание на то, что нужно как можно скорее вызвать «Скорую помощь».

Повреждение первого позвонка

Так как первый позвонок называется «атлантом» и отвечает за поддержание правильного положения головы человека, его повреждение приводит к появлению нестабильности в области шеи. Может теряться чувствительность ткани рядом с пораженной областью. Как можно скорее уложите пострадавшего на ровную, твердую поверхность.

Повреждение второго позвонка

Последствия перелома 2 шейного позвонка могут оказаться не менее страшными, чем при повреждении атланта. В аксисе могут возникать повреждения зубовидного отростка и сустава Крювелье. Это достаточно тяжелый случай из-за повреждения нервных волокон.

На начальном этапе человек может не осознавать, что у него перелом, потому что голова свободно двигается и боль не столь сильная. Однако через некоторое время или при воздействии даже минимальной тяжести может наступить серьезное повреждение: от паралича до слепоты. При первом подозрении на такое повреждение нужно как можно скорее сделать рентгенографию.

Остальные позвонки

Перелом 4, 5 шейных позвонков встречается не так часто, но спинной мозг в них также подвержен повреждениям. В этом случае человек может почувствовать снижение чувствительности конечностей, наступает паралич пальцев на руках или сильное напряжение мышц в области шеи.

Последствия перелома 7 шейного позвонка, как уже описывалось выше, приводят к затруднению дыхания и глотания, а это не менее опасно.

Лечение

Первый серьезный шаг на пути к выздоровлению пациента – подробная диагностика его состояния с использованием современной техники – МРТ, а также рентгена. Вариантов лечения может быть два – это консервативный подход или хирургическое вмешательство.

Консервативный метод

Используется в том случае, если перелом нетяжелый. В этом случае боль купируется с использованием анальгетиков, а на время восстановления больному надевается специальный воротник. Он поддерживает шею в правильном положении и ограничивает подвижность.

На протяжении нескольких недель нужно будет двигаться с собой осторожностью. Чтобы последствия перелома шейных позвонков были не такими серьезными, прописывается и специальная богатая кальцием и питательными веществами диета.

Хирургическое вмешательство

Операция нужна в том случае, если есть сильный компрессионный перелом или от позвонка отделились острые осколки. В таком случае последствия перелома шейного отдела могут вылиться в паралич и инвалидность, потерю зрения. Всего один большой осколок способен нанести серьезные повреждения.

Хирург удаляет осколки и ставит специальную титановую накладку. После восстановительного периода к шее возвращается подвижность.

Восстановительный период

Реабилитация после перелома шейного отдела позвоночника является важным этапом восстановления. Используется массаж, иглоукалывание, гимнастика и методы физиотерапии, способные вернуть подвижность.

Последствия переломов шейного отдела позвоночника

Если человек не получит должного лечения, велика опасность появления онемения конечностей, ухудшения зрения и слуха, искривления шеи, потери способности держать голову прямо. Некоторые жалуются на плохую подвижность шеи. Еще большую опасность представляет ухудшение состояния костной ткани, при которой повторный перелом может случиться даже без приложения большой нагрузки.