Перелом позвоночника сильно болит спина

Переломы позвоночника в медицине считаются тяжелыми повреждениями скелета. Относительно часто перелом позвоночника сочетается с повреждением мышц, связок, межпозвонковых дисков, которые расположены возле него. Но часто диагностируются также другие травмы позвоночника, вследствие которых у больных отмечаются тяжелые последствия.

Позвоночник человека является основной опорой скелета и одновременно главной его частью. Его составляют отдельные кости (позвонки), соединенные непрерывными и прерывными соединениями. Между позвонками располагаются межпозвоночные диски, которые являются своеобразными эластичными амортизаторами при нагрузках на позвоночник. Позвоночный столб состоит из пяти отделов: шейного, грудного, поясничного, крестцового, копчикового. Рассмотрим более детально особенности травм и переломов позвоночника.

Причины травм позвоночника

Травмы позвоночника диагностируются сравнительно часто. При этом в 20-35 % случаев повреждений при травме позвоночника происходит также поражение спинного мозга человека. Такие травмы впоследствии имеют очень серьезное влияние на здоровье пациента.

Существует много причин, из-за которых может возникнуть повреждение позвоночника. Как правило, большинство из таких травм связано с современным развитием технологий. Часто диагностируются так называемые травмы «ныряльщика». В данном случае травма позвоночника связана с прыжками в водоем. Человек, не зная особенностей дна, ударяется о преграды на дне головой. При ее запрокидывании масса тела травмирует позвоночник. Как следствие, происходит травма шейного отдела позвоночника.

Часто такие травмы происходит при дорожно-транспортных происшествиях. Причем, травмируются как те, кто пребывает в автомобиле, так и пассажиры.

Травмы позвоночника происходят и при падении с высоты. Но наиболее серьезно позвоночник страдает, если человек при падении приземлился на ноги. В данном случае отмечается резкое воздействие массы тела на позвоночник, и может произойти его компрессионный перелом. Травмы позвоночника возникают также при ранениях – ножовых, огнестрельных и др.

Еще одна разновидность таких травм — родовая травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга, которую относят к перинатальным поражениям ЦНС. Она возникает в процессе родов, при которых происходят большие перегрузки для ребенка вследствие сопротивления мышц родовых путей.

Классификация

Специалисты классифицируют травмы позвоночника, руководствуясь несколькими разными критериями. Оценивая локализацию травмы, они выделяют травмы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, а также сочетанные травмы позвоночника, при которых были поражены несколько отделов.

Травмы также подразделяют на такие, где произошло повреждение спинного мозга, и где такого повреждения не было.

Оценивая глубину поражения, врачи выделяют поражения поникающие, при которых имеет место повреждение кожных покровов и нижележащих структур, а также непроникающие, при которых кожные покровы остаются целыми.

Выделяется также несколько видов травм позвоночника: ушибы, вывихи, переломы, разрывы.

Симптомы

Главными клиническими симптомами при травмах позвоночника является боль, возникающая как в месте поражения, так и болевые ощущения по всей спине. Также у больного проявляются симптомы неврологической патологии. При этом повреждения спинного мозга может и не быть, но при травме позвоночника возникает отек, сдавливающий спинной мозг либо отходящие от него нервы.

При травме позвоночника наблюдаются нарушения функции спинного мозга, но их особенности напрямую зависят от того, где локализируется травма.

Наиболее опасные симптомы для жизни пациента появляются в случае травмы шейного отдела позвоночника. У пострадавшего может нарушаться дыхание, а также сердечная деятельность, причем, существует риск остановки сердца. Может случиться паралич тела, нарушатся функции внутренних органов. При легких поражениях этого отела позвоночника нарушается чувствительность, уменьшается мышечная сила. Иногда проявляется спастическое напряжение мышц. Как следствие, движения ограничиваются, а при продолжительном напряжении изменяется структура мышц, причем, это состояние может остаться навсегда.

При травмах грудного отдела позвоночника нарушается чувствительность и подвижность рук и грудной клетки, в некоторых случаях страдают и ноги. Пострадавший ощущает боль в позвоночнике, она периодически отдает в область сердца. Иногда боль проявляется и при вдохе-выдохе.

При травмах поясничного отдела позвоночника может ослабевать мышечная сила, а иногда происходит паралич нижних конечностей. Проявляется расстройство чувствительности, понижается сила рефлексов, могут возникать спастические явления. Кроме того, имеют место нарушения в работе мочеполовой системы. Это проявляется задержками мочеиспускания, недержанием мочи, эректильной дисфункцией, понижением чувствительности половых органов.

Травматизация позвоночника может одновременно происходить в нескольких мечтах. Соответственно, и симптомы в таком случае будут смешанными.

Последствия

Последствия травм позвоночника, а также длительность проявлений зависит от некоторых факторов. Это локализация и тяжесть повреждений, вовлечение спинного мозга в процесс, тяжесть состояния человека, своевременность первой помощи и правильный подход к ней.

На протяжении первых недель после травмы больной страдает от болевых ощущений в месте повреждения, а также от других, описанных выше проявлений. Часто при подобной травме практикуется длительная иммобилизация (полное обездвиживание) для того, чтобы переломы скорее срастались.

Однако основным последствием травм позвоночника является неврологический дефицит, который имеет место у больного на протяжении длительного времени или всю жизнь. Это парезы, параличи конечностей, нарушение чувствительности, спастические явления, нарушение работы внутренних органов, нестабильность позвоночника и др.

Восстановление позвоночника поле травм занимает длительное время, это постепенный, иногда очень болезненный процесс. Но с использованием ряда эффективных методов (специальная лечебная физкультура, рефлексотерапия, мануальная терапия) утраченные функции можно хотя бы частично вернуть. Важно обращаться к специалисту как можно раньше после полученной травмы, ведь от этого в большой степени зависит успех восстановления.

Перелом позвоночника

Особенно серьезной травмой считается перелом позвоночника. Основной причиной перелома позвоночника у человека является его падение с высоты, если он падает на голову, ягодицы или ноги. Перелом шейного отдала позвоночника часто происходит при так называемой «хлыстовой травме», которая случается в ДТП. Если автомобиль резко останавливается, то тело человека держит ремень безопасности, а голова подается резко вперед. При такой травме также иногда происходит перелом грудных позвонков. Также переломы позвоночника могут происходить при сдавливании и прямой травме.

Классификация переломов позвоночника

Переломы позвоночника подразделяют не переломы позвонков, при которых не происходит повреждения спинного мозга, и на переломы с его повреждением. Переломы иногда сочетаются с повреждением нервных корешков и межпозвонковых дисков.

При изолированных переломах позвоночника повреждается один позвонок, при множественных — перелом двух позвонков или большего их количества.

Классифицируются также стабильные и нестабильные переломы. Если у больного происходит нестабильный перелом, то одновременно повреждаются передние и задние отделы позвонка. Как следствие, может смещаться позвоночник. При стабильном переломе стабильность позвоночного столба сохраняется, так как происходит перелом или передних, или задних позвонков.

Симптомы

Если при переломе не произошло повреждение спинного мозга, то человека беспокоит боль в спине, которая при передвижении корпуса становится сильнее. Иногда может отмечаться сглаживание контуров спинной борозды или небольшой отек там, где произошло повреждение. При кашле или глубоком дыхании боль усиливается. Иногда при переломах боль может иррадировать в живот. Характерным симптомом является болезненность в месте перелома, возникающая при легком надавливании на голову пострадавшего. Однако такого приема нельзя производить самостоятельно.

Если нарушены движения, функции тазовых органов или их чувствительность, то речь уже идет о поврежденном спинном мозге.

Осложнения

Вследствие серьезного компрессионного перелома позвоночника в будущем у пациента может наблюдаться сегментарная нестабильность, при которой беспокоит боль, происходят дегенеративные изменения.

У людей пожилого возраста, перенесших перелом позвоночника, может появляться «старческий горб» и хронические боли в позвоночнике.

Наиболее тяжелое осложнение — разрыв, а также сдавливание корешков или спинного мозга. Если разрыв возникает только во время травмы, то сдавливание может произойти и позже. Вследствие сдавливания нарушается питание тканей, постепенно сужается позвоночный канал и проявляется миелопатия. Это неврологическое нарушение устраняется только оперативным методом.

Диагностика

Подтвердить диагноз в случае перелома позвоночника можно, проведя рентгенографическое исследование. Если врач подозревает, что у больного произошел нестабильный перелом позвоночника, ему назначается проведение компьютерной томографии. Повреждения корешков и спинного мозга позволяет определить МРТ позвоночника.

Доктора

Лечение

Каждый человек должен четко осознавать то, что перелом позвоночника – это серьезная травма, последствия которой могут ощущаться на протяжении всей жизни. Поэтому очень важно обеспечить своевременное лечение заболевания. Если первая помощь при переломе была оказана профессионально, а терапия и последующая реабилитация производилась под постоянным контролем специалистов, то перелом шейного отдела, а также других отделов позвоночного столба оставляет минимальное количество неприятных последствий.

Травматологи чаще всего фиксируют у пациента так называемый компрессионный перелом позвоночника. В этом случае происходит сдавливание, и высота тела позвонка становится меньше. Реже диагностируются оскольчатые переломы позвонков.

Компрессионный перелом позвоночника у детей и молодых людей происходит, как правило, вследствие серьезных травм. У людей старшего возраста именно так могут выражаться последствия невыявленного вовремя остеопороза. В таком случае компрессионный перелом может произойти даже под воздействием собственного веса человека  или других, казалось бы, незначительных воздействий.

Лечение компрессионного перелома позвоночника проводится при соблюдении строгого охранительного режима. Для этого используются специальные корсеты, а также реклинаторы. Врач назначает анальгетики, чтобы избавить пациента от сильной боли. Часто пациент должен соблюдать постельный режим, который затягивается на недели. Несколько месяцев больному нельзя поднимать тяжести, делать резкие наклоны и повороты туловища, сидеть. Но все же в некоторых случаях без хирургического вмешательства обойтись не удается.

Важным этапом лечения и профилактики осложнения данного типа перелома является лечебная физкультура. Больной регулярно выполняет под руководством специалиста комплекс упражнений, направленный на укрепление мышечного корсета. Кроме того, с помощью таких упражнений можно активизировать кровоснабжение, что способствует регенерации поврежденных элементов. Кроме ЛФК назначаются также физиотерапевтические процедуры и курсы массажа.

При лечении переломов шейного отдела позвоночника в случае неосложненного перелома больному накладывают на шею гипсовый корсет или воротник Шанца, который нужно носить до 4 месяцев. Если имели место тяжелые повреждения, то проводятся фиксирующие оперативные вмешательства, при которых используют специальные пластины или фиксаторы.

Оскольчатые переломы позвоночника диагностируются реже, но являются очень тяжелыми переломами. При такой травме на несколько фрагментов раскалывается тело позвонка. В этом случае проводится хирургическое лечение.

Диета, питание при травме позвоночника

Список источников

• Перльмуттер О.А. Травма позвоночника и спинного мозга: руководство для врачей. Н.Новгород. 2000;
• Медицинская реабилитация. Под ред. Боголюбов В.М. М. 2007;
• Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы. М., 2006;
• Коновалов, А.Н. Нейротравматология: справочник / А.Н. Коновалов, Л.Б. Лихтерман, А.А. Потапова. — М.: ИПЦ «ВАЗАР-ФЕРРО», 1994;
• Лившиц А.В. Хирургия спинного мозга. М.: Медицина, 1990.

В результате травмы, например падения, либо чрезмерно сильного сгибания позвоночника, может произойти перелом позвонка в пояснице. Как понять, что у человека случился перелом, и каковы его признаки?

Во-первых, при получении травмы человек чувствует сильную боль и часто, затрудненное дыхание. Во-вторых, после травмы боль локализуется в месте поврежденного позвонка, иногда  она может иррадировать в область живота. В третьих, могут наблюдаться тошнота, онемение конечностей, невозможность поворачиваться, и вообще совершать какие-либо движения и т.д. В зависимости от степени тяжести полученной травмы симптоматика может быть разной. В любом случае, любые из вышеперечисленных симптомов, говорят о том, что человека следует госпитализировать для прохождения диагностики и установления диагноза.

Перелом крестцовой области

Перелом одного, или нескольких позвонков может произойти и в крестцовой области. Частой причиной перелома крестцовой кости является падение. В медицинской практике различают перелом крестцовой кости стабильный и нестабильный.

Под стабильным переломом рассматривается травма, где спинной мозг остается неповрежденным и обломки костей не поменяли своего положения.

Более сложным и худшим вариантом является нестабильный перелом. Здесь наблюдаются повреждения спинномозговых структур, а также осколки костной ткани изменили свое положение — произошло их смещение.

В этом случае следует обратить внимание на такие симптомы:

• в пораженном месте видна припухлость;
• покраснения, ссадины, гематома в области травмы;
• различные неврологические нарушения работы тазовых органов;
• невозможность двигаться;
• сильная боль и др.

Человек с данным переломом нуждается в постельном режиме и фиксации поврежденного места специальными ортопедическими устройствами. Необходимо обездвижить позвоночник.

Читайте также: реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника

Госпитализация

До момента госпитализации пострадавшему оказывается доврачебная помощь. Несколько человек укладывают человека на жесткие носилки таким образом, чтобы не допустить смещения позвонков. Поэтому целесообразно наложить повязку, или же одеть специальный корсет на поврежденную спину. Повязка, или корсет помогут оставаться позвоночнику неподвижным. Также зафиксированная спина больного не будет страдать во время транспортировки. Грамотная и правильная транспортировка дает гарантии для дальнейшего успешного лечения.

При сильных болях, либо спинальном шоке пострадавшему делают противошоковую терапию. Кроме этого, проводится осмотр на чувствительность всех участков тела.

Другая причина перелома в области поясницы

Кроме падений, и других видов травм способствующих перелому позвонков в пояснице, существует еще одна часто встречающаяся причина — это заболевание позвоночного столба — остеопороз.

Остеопороз — это заболевание, которое встречается у людей после 45 лет. Патология поражает скелет человека. Костная масса становится слишком хрупкой, буквально превращаясь в труху. Остеопороз характеризуется высоким риском спонтанного перелома позвоночного столба. Не обязательно перелом может случиться, например, из-за падения. Он может произойти даже от кашля, чихания, или просто во время какого-либо движения. Коварство болезни заключается в том, что человек совершенно не догадывается о своем заболевании до того момента, пока не случится, собственно, перелом.

Исследование позвоночного столба

После госпитализации, крайне важно провести диагностику, помогающую правильно определить диагноз пострадавшего. После осмотра врач направляет больного на исследование:

• рентген позвоночного столба (область поясницы) в разных проекциях. Важен боковой снимок рентгена. При переломе позвонка поясницы на боковом снимке заметно снижение высоты передних отделов позвонка;
• КТ (компьютерная томография);
• МРТ сегментов спинного мозга. Данное исследование обязательно, оно позволяет увидеть абсолютно точную картину повреждения;
• если у врача есть подозрение на остеопороз, то назначается специальное исследование, называющееся — денситометрия;
• при дополнительном исследовании назначается миелография (если есть необходимость), и другая диагностика.

Кроме этого, рекомендуется осмотр у специалиста невролога, либо у нейрохирурга. Консультация этих специалистов необходима для того, чтобы оценить состояние нервных структур после получения травмы.

Перелом позвонка в пояснице очень серьезная травма, к лечению которой следует подойти со всей ответственностью для того, чтобы восстановиться и вернуться к привычной, нормальной жизни.

Лечение консервативными методами

В случае, когда человек получил перелом пояснично-крестцовой области без смещения и спинномозговой канал остается не поврежденным, назначается консервативное лечение, включающее использование медицинских препаратов, физиотерапевтических процедур, позволяющих восстановить подвижность позвоночника. Данная методика направлена на возвращение работоспособности пациенту.

Лечащий врач предлагает блокаду, чтобы обезболить травмированный участок.

Безусловно, в начале лечения, больной находится в режиме постельного с зафиксированной спиной при помощи ортопедических устройств (от нескольких недель до нескольких месяцев).

Медицинские препараты нестероидной группы прекрасно снимают воспалительный процесс, обезболивают, и принимаются строго по инструкции. К нестероидным препаратам добавляются средства снимающие боли.

Консервативное лечение подразумевает также прием препаратов способствующих регенерации костной ткани. Витамины, минералы, обязательный прием кальция с витамином Д3 отличные помощники на пути к восстановлению позвоночного столба.

Занятия лечебной физкультурой, специальные массажи являются крайне важными в консервативном лечении. Лечебные упражнения должны начинаться уже в начале процесса лечения, разумеется, если речь идет о несложных стабильных переломах, и если отсутствуют какие-либо симптомы невралгии и спинномозговых поражений различной этиологии. На начальном этапе лечебные упражнения направлены на предотвращение мышечной атрофии, на восстановление правильного дыхания, а также на улучшение кровообращения на травмированном участке позвоночника.

Читайте также: реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Оперативное лечение

Под оперативным лечением подразумевается операция. К сожалению, консервативное лечение может не принести желаемого результата, и тогда речь идет об оперативном вмешательстве. На сегодняшний день современная медицина способна проводить операции на позвоночнике малотравматичными и достаточно эффективными способами, например, вертебропластика, или кифопластика.

Операция рекомендуется не только в ситуациях, когда консервативное лечение оказалось малоэффективным.

1. В результате исследования обнаружены осколки кости.
2. Позвонки изменили свое положение.
3. Пострадали нервы и спинной мозг.
4. Из-за перелома наблюдаются нарушения работы внутренних органов.
5. Сильные боли приобретают постоянный характер, не реагируя на обезболивающие средства.

После лечения наступает длительный период реабилитации. Как и лечение, реабилитация нацелена, конечно же, на восстановление позвоночного столба. Это разработка суставов позвоночника, укрепление мышечного аппарата, профилактика возможных осложнений. В каждом отдельном случае разрабатывается своя индивидуальная реабилитационная программа, с учетом характера травмы, и, безусловно, возраста пациента.

Бывают ситуации, когда избежать травмы не удается. Но, чаще всего наш позвоночник страдает от неправильного, малоподвижного образа жизни. Устранив все вредное, и не полезное, добавив в свою жизнь утреннюю зарядку, спорт, правильное питание, и прочие хорошие привычки, каждый человек сохранит свое здоровье и избежит многих неблагоприятных изменений происходящих в организме.

Будьте здоровы!