Перелом позвоночника препараты кальция
Лекарственные средства являются неотъемлемым спутником терапии переломов. Чаще других назначаются минералы и витамины.
Препараты кальция при переломах костей – основные средства, действие которых направлено на восстановление целостности структур костной ткани, функциональности травмированной части тела и улучшение качества жизни.
Расскажем, какой кальций при переломах костей наиболее эффективен, о чем важно знать и как правильно его принимать, чтобы вернуть радость движения.
Фармакологический ликбез
Ионы кальция встраиваются в поврежденные участки костной ткани, восстанавливают ее и ускоряют сращивание переломов.
Кальцийсодержащие лекарственные средства позволяют залечить травму без вреда для других органов и тканей – костей, мышц, зубов, ногтей, волос, ведь при переломе организм мобилизует все резервы и направляет кальций в участки с патологическим процессом. «Обкрадывание» других структур человеческого организма, которые также нуждаются в кальции, чревато ухудшением их состояния. И первые симптомы дефицита – ломкие и тонкие ногти, проблемы с зубами и т.д.
Помимо переломов различных типов, препараты кальция используют при гипокальциемии (дефиците минерала) разной этиологии (период менопаузы, грудное вскармливание, беременность, подростковый и пожилой возраст и т.д.).
Ограничения к приему кальцийсодержащих препаратов:
Избыток ионов кальция в биологических жидкостях (моче, крови) – гиперкальциурия, гиперкальциемия;
Патологии почек (нефроуролитиаз, почечная недостаточность, нефрокальциноз);
Кальцинирующие опухоли (костные метастазы, саркоидоз, миелома);
Гиперчувствительность компонентам лекарства.
Что пить для сращивания костей во время лактации и беременности, определяет врач в индивидуальном порядке.
Консультация медицинского специалиста необходима, потому что избыток кальция в период беременности может спровоцировать патологии в развитии плода.
К тому же некоторые кальцийсодержащие препараты могут спровоцировать железодефицитную анемию из-за нарушения всасывания ионов железа в пищеварительном тракте.
Прием минерала не разрешен в III триместре во избежание осложнений родов, связанных с ухудшением подвижности костей таза и преждевременного уплотнения костей черепа у ребенка.
Ионы минерала также проникают в грудное молоко, поэтому нужно очень внимательно отнестись к выбору дозировки.
Общие рекомендации по приему кальция
Лекарства рекомендуется принимать после приема пищи или вместе с ним, запивая кислым соком или водой.
Для лучшего всасывания лучше принять препарат во второй половине дня.
Препараты не совместимы с напитками, содержащими кофеин (коктейли, крепкий чай, конфеты, кофе) и алкоголь.
Предпочтение отдается небольшим дозировкам. Наиболее эффективна схема, по которой рекомендованную суточную дозу принимают в несколько приемов.
Средняя продолжительность терапевтического курса – 1-1,5 месяца.
Какой кальций покупать не стоит
Не все препараты одинаково полезны.
И на это несколько причин:
Отсутствие витамина Д3, который активизирует всасывание и закрепление минералов в костной ткани, служит для профилактики отложений минерала в виде солей;
Плохая всасываемость в силу физико-химических характеристик компонентов лекарства.
Кальция глюконат – соединение, которое плохо всасывается. Дело тут не только в отсутствии витамина Д, но и в фармакологических характеристиках.
Это средство целесообразно использовать при аллергических и кожных заболеваниях, а вот при переломах он бессилен.
Карбонат кальция можно покупать, только если он производится надежным производителем, соблюдающим регламенты технологического процесса.
И один из показателей качества – цена. Хорошее, качественное лекарство не может стоить дешево.
Проверить качество таких препаратов можно при помощи простой химической реакции – в стакан с 9 % уксусом положить таблетку и оставить на 30 минут. Если лекарство растворится полностью, значит, такому карбонату кальция можно доверить свои кости – он, действительно, поможет.
Не стоит покупать витаминно-минеральные комплексы -концентрация минерала в них ничтожна мала. Такого количества недостаточно при серьезном дефиците, возникающем при переломе рук, ног и других костей.
Не подойдут и пивные дрожжи с кальцием, которого в таблетках содержится такой мизер, что и здоровому человеку мало, не говоря уже о травмированном.
Кальций сандоз
Швейцарские шипучие таблетки, содержащие комплекс солей кальция – карбонат и лактоглюконат.
Растворяясь в воде, они преобразуются в активную, легко усваиваемую форму минерала.
Разрешен к использованию в педиатрической практике (у детей, старше 3-х лет).
Выпускается в дозировках 500 и 1000 мг.
Таблетки могут приниматься 1 или 2 раза в день.
Рекомендованная доза для детей с10 лет и взрослых – 1000 мг, для детей младше 9 лет – 500 мг в день.
Бывают случаи, когда требуется повышение дозировки, но необходимость такой меры может определить только врач.
Достоинство препарата – оригинальная форма выпуска – раствор с приятными вкусоароматическими свойствами, благодаря чему лекарство может приниматься у лиц с затрудненным глотанием (у пожилых людей, детей, беременных женщин и др).
Недостаток – дорогостоящий курс лечения.
Цена 20 таблеток дозировки 500 мг – 363 руб., 1000 мг – 600 руб.
Кальцемин
Американский минеральный комплекс в таблетках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.
Кроме кальция и витамина Д, содержит другие элементы, обладающие остеотропной активностью – медь, цинк, марганец, бор.
Преимущество перед другими препаратами в том, что в качестве активной субстанции используется кальций цитрат.
Его положительные качества:
Хорошая усваиваемость в независимости от состояния здоровья органов пищеварения;
Улучшает метаболизм гормонов, участвующих в формировании здоровой костной ткани;
Не откладывается в виде солей в почках;
Не препятствует нормальному всасыванию железа.
Недостаток лекарства – крупные таблетки, которые нельзя ломать, из-за чего могут возникнуть трудности с их проглатыванием.
Лекарство разрешено к применению с 5-летнего возраста.
Запрещается использование таблеток при активной форме туберкулеза.
Рекомендованная дневная доза для детей младше 12 лет – 1 таблетка, для взрослых – 2 таблетки.
Выпускается в различных упаковках – по 120, 60 и 30 таблеток, средняя стоимость которых составляет 400, 500 и 780 руб. соответственно.
Дополнительно производится Кальцемин Адванс, усиленный магнием и повышенной дозировкой витамина Д.
Использование таблеток ограничено для детей до 12 лет.
Доза при переломах -1 таблетка в день.
Стоимость упаковки из 30 таблеток – 470 руб., из 60 шт. – 700 руб., из 120 шт. – 900 руб.
Горный кальций
Одно из лучших бюджетных средств для срастания сломанных костей и трещин.
Выпускается популярным отечественным производителем лекарств и биологически активных добавок — компанией Эвалар.
Карбонат кальция усилен натуральным природным биостимулятором – мумиё, который улучшает транспортировку и метаболизм ионов кальция, активизирует процессы регенерации и метаболизма.
Лекарства противопоказано:
В период лактации;
При беременности;
В детской практике.
Разовая доза – 2 таблетки.
Количество приемов в день – 2 раза.
Лекарство хорошо переносится и не вызывает побочных явлений.
Главные его достоинства – доступная цена (236 руб. за 80 таблеток) и уникальный состав.
Остеокеа
Серия качественных остеотропных средств производства Великобритании на основе карбоната кальция, цинка, витамина Д3, магния.
Взрослым рекомендованы таблетки, которые принимаются 2 раза в день.
Их стоимость 460 руб., в упаковке находится 30 шт.
Специально для детей старше 6 лет выпускается раствор для приема внутрь с приятным апельсиновым вкусом.
Применение жидкой формы ограничено для больных с сахарным диабетом.
Детям дают по 1 чайной ложке 2-3 раза в день, во время приема пищи.
Длительность курса терапии 2-3 недели.
За флакон объемом 200 мл придется выложить 488 руб.
Натекаль
Таблетки для рассасывания от итальянского производителя на основе карбоната кальция и витамина Д.
Используется для взрослых пациентов, включая будущих мам и кормящих матерей.
В сутки принимается 2 таблетки.
Стоимость 60 таблеток 380 руб.
Недостаток – трудно найти в аптеках.
Натемилле
Еще один препарат кальция и витамина Д в таблетках от итальянского производителя.
Отличается повышенной дозировкой компонентов.
Лекарство показано к применению пожилым лицам.
Стоимость 30 таблеток – 500 руб.
Недостаток – не во всех аптеках есть в наличии.
Компливит Кальций Д3
Серия отечественных лекарств, используемых при переломе у детей и взрослых.
Специально для детей выпускается апельсиновая суспензия, разрешенная к применению у малышей с грудного возраста.
Средняя аптечная стоимость лекарства- 291 руб. за флакон объемом 200 мл.
Для взрослых и детей постарше (с 3-х лет) предусмотрены таблетки с мятным и апельсиновым вкусом, которые отличаются дозировкой ингредиентов.
Повышенное содержание витамина Д – отличительная особенность таблеток с мятным вкусом.
Покупатель может выбрать оптимальное количество таблеток – выпускаются расфасовки по 30 и 100 шт.
Цена 30 таблеток – 200-270 руб., 100 таблеток – 411-478 руб.
Женщины, вступившие в менопаузу, могут принимать Компливит Кальций Д3 Gold, который дополнительно содержит растительный аналог гормона эстрогена – генистеин и витамины.
Особенность и уникальность препарата заключается в использовании субстанции генистеина, которая производится в Швейцарии.
Дополнительные компоненты позволяет свести к минимуму дискомфортные ощущения, сопровождающие менопаузу, в том числе остеопороз и ломкость костей. Таким образом, происходит взаимное усиление остеотропной активности.
Рекомендуется принимать 1 таблетку в день.
Недостаток лекарства – далеко не бюджетная стоимость:
30 таблеток стоят 517 руб., 60 шт. – 844 руб.
К тому же, до сих пор наукой точно не установлена безопасность фитоэстрогенов при гормонозависимых новообразованиях, в т.ч. при миомах.
Кальций Д3 Никомед
Фаворит по продажам и рекомендациям врачей и фармацевтов среди препаратов кальция.
Выпускается норвежской фармкомпанией.
В качестве активных субстанций применяются витамин Д и карбонат кальция.
Применение таблеток разрешено детям с 3 лет и взрослым.
Достоинства:
Приятные органолептические свойства и разнообразие вкусов (мята, лимон, клубника-арбуз, апельсин);
Широкий выбор расфасовок – от 30 до 120 таблеток;
Высокой качество, проверенное многолетней практикой.
Таблетки с лимонным вкусом рекомендованы для пожилых пациентов и для лечения остеопороза.
Стоимость таблеток начинается с 240 руб.
Кальций плюс
Шипучие таблетки от российского производителя с добавкой витамина С.
При растворении таблетки образуется раствор с приятным вкусом и запахом апельсина.
В качестве действующего вещества применяется кальций карбонат.
Разрешается использовать для скорейшего восстановления костей при переломах, в том числе у беременных и кормящих женщин, подростков.
Принимается по 2 таблетки в сутки.
Средняя цена 12 таблеток – 213 руб.
Коллаген Ультра плюс Кальций Д3
Одно из лучших средств для восстановления костной ткани при переломах всех типов.
Благодаря комбинации коллагена с кальцием и витамином Д, взаимно усиливаются терапевтические эффекты.
Прием порошков сопровождается:
Быстрым формированием костной мозоли;
Укреплением костных структур;
Противовоспалительным и обезболивающим действием.
Коллаген способствует формированию матрикса кости, а заодно улучшает состояние суставов и кожи.
Принимается в виде раствора со вкусом яблока.
Рекомендованная доза – 1 порошок в сутки.
Достоинства порошков:
Натуральный состав;
Комплексное положительное влияние на весь опорно-двигательный аппарат.
Недостаток – дорогостоящий курс лечения.
Цена 7 пакетиков – 290 руб., 30 пакетиков – 824 руб.
Doppelherz aktiv Магний + Кальций
Выпускается в двухфазных таблетках, изготовленных по технологии депо, то есть с постепенным высвобождением компонентов.
Препарат дополнительно содержит медь, магний, марганец, витамин Д.
Инструкция рекомендует пить по 1 таблетке в день.
Но учитывая повышенную потребность в минералах при переломах, такой концентрации кальция недостаточно.
Поэтому для заживления травм, лучше выбрать другой препарат кальция или принимать по 2 депо-таблетки в день.
Цена пачки из 30 таблеток – 378 руб.
Также выпускаются шипучие таблетки, которые помимо магния и кальция содержат витамин В2.
При растворении образуется раствор со вкусом апельсина и маракуйи.
15 таблеток стоят 269 руб.
Кальцид
Отечественные таблетки с яичной скорлупой и витаминами. Кроме того, выпускаются различные модификации, например, с магнием.
Инструкцией рекомендовано пить таблетки 3 раза в день.
Разрешен к применению в детской практике.
Достоинства таблеток:
Натуральное и легко усваиваемое сырье;
Доступная цена.
Недостатки:
Низкая концентрация минералов в рекомендованной суточной дозе. Поэтому с терапевтической целью при переломе необходимо принимать минимум 6 таблеток в день;
Ограничение к применению будущими мамами и в период лактации.
Стоимость упаковки из 100 таблеток – 185 руб.
Кальций Д3 Ультра
Российское средство в форме жевательных таблеток.
Выпускается 2 вкуса – малина и апельсин.
Действующие вещества – витамин Д и карбонат кальция.
Рекомендуется пить 6 таблеток в день, в 2 приема.
Достоинства таблеток:
Бюджетная цена;
Приятные органолептические свойства.
Недостаток таблеток:
Большая суточная дозировка в сравнении с другими средствами;
Ограничение к применению при грудном вскармливании и беременности;
Наличие подсластителей в составе.
За упаковку придется выложить 200 руб., в ней содержится 100 таблеток.
Кальций Актив Цитрат
Таблетки производятся отечественной компанией.
Действующими веществами являются цитрат кальция, витамин Д и амарант – растительный минерал, усиливающий эффективность остеотропной терапии.
С точки зрения фармацевтической химии, цитрат кальция – одна из лучших солей, т.к. на степень всасывания ионов не влияют проблемы со здоровьем пищеварительных органов.
Достоинства таблеток:
Выгодная стоимость;
Хорошая переносимость;
Возможность использования при дисфункциях пищеварительного тракта;
Не откладывается в виде солей в почках, наоборот, используется с профилактической целью при камнеобразовании;
Удобный режим дозирования (1прием в день по 1-2 таблетки).
Недостаток таблеток:
Ограничение к применению при грудном вскармливании и беременности;
Трудно найти в аптеках.
Цена упаковки из 36 таблеток – 270 руб.
Жевательные конфеты для детей
Специально для маленьких пациентов создана новая форма выпуска – жевательный мармелад, который производится импортными и отечественными фармкомпаниями.
Достоинство такой лекарственной формы – приятный вкус, который придется по вкусу малышам и детям постарше.
Недостатки мармелада:
Высокая стоимость в сравнении с другими лекарственными формами (таблетками, растворами);
Дети воспринимают их как конфеты, из-за чего существует риск передозировки;
Применение ограничено для детей до 3-х лет;
Увеличен риск появления аллергических реакций.
Витамишки Кальций + Витамин Д – немецкое средство для детей с 3 лет.
Кроме компонентов, указанных в названии, содержит фосфор.
Суточная доза для детей младше 7 лет – 2 конфеты, после 7 лет – 4 шт.
Продается в расфасовке по 30 и 60 шт.
Стоимость – 400-600 руб.
Умка Кальций Д3– отечественный заменитель Витамишек.
Детям до 7 лет дают 1 конфету в день, старше 7 лет – 2 шт.
Стоимость 30 мармеладок – 350 руб.
Подводя итоги
Как видно из обзора препаратов, эффективных и хороших средств много. Для более легкого восприятия классифицируем их по группам:
Оптимальные по соотношению цена/эффективность: Кальций Д3 ультра, Горный кальций, Кальция Актив цитрат, Компливит Кальций Д3;
Кальцийсодержащие лекарства с сомнительной эффективностью – Кальцид, Кальций плюс, Кальций Сандоз, Доппельгерц Актив;
Эффективные средства с высоким качеством и небюджетной стоимостью: Кальцемин, Коллаген Ультра Кальций Д3, Натекаль, Натемилле, Кальций Д3 Никомед;
Препараты для использования в детской практике – Компливит Кальций Д3, Остеокеа, Кальцид, Кальций Д3 Никомед, жевательные конфеты Витамишки или Умка;
Средства, разрешенные кормящим женщинам и будущим мамам – Остеокеа, Компливит Кальций Д3, Кальций Д3 Никомед, Сандоз, Кальций плюс, Кальцемин.
Важно понимать, что данная классификация является условной и выбор лекарственного средства лучше доверить врачу.
Источник
16 Июнь 2020
702
Остеопороз является распространенным заболеванием костной ткани, одним из тяжелейших осложнений которого является перелом позвоночника. Отличительной чертой таких травм, полученных на фоне остеопороза, является отсутствие специфических клинических проявлений и, соответственно, позднее обнаружение и начало лечения. Поэтому с целью своевременного диагностирования остеопороза и его осложнений в плановом порядке проводится денситометрия и рентген позвоночника.
Что такое остеопороз
Остеопороз представляет собой одну из разновидностей метаболической остеопатии. Это системное хроническое заболевание костей сопровождается уменьшением костной массы, возникновением нарушений в структуре костей, снижением их прочности и, соответственно, повышением хрупкости. Поэтому переломы разных частей тела при остеопорозе являются очень частым явлением. Не становится исключением и позвоночник. Травму может спровоцировать даже неосторожное движение, легкий удар, подъем тяжелого предмета, не говоря уже про падения.
Остеохондроз наиболее типичен для людей пожилого возраста, но чаще он встречается у женщин, уже вошедших в период менопаузы. Практически у каждой второй женщины старше 50 лет есть признаки остеохондроза, что рано или поздно может привести к перелому костей периферического скелета или позвоночника. Тем не менее и люди трудоспособного возраста и даже дети могут иметь признаки остеохондроза.
Переломы позвоночника диагностируются у 25% женщин старше 50 лет.
Для остеопороза не характерно возникновение никаких симптомов или нарушений самочувствия. Поэтому очень часто больные узнают о своем диагнозе только тогда, когда столкнуться с осложнениями данного заболевания. Но коварство патологии заключается в том, что незначительный компрессионный перелом позвоночника так же может не вызывать сильных болей, которые заставят человека обратиться за медицинской помощью.
Компрессионный перелом – травма позвоночника, при которой передняя часть позвонка сплющивается, в результате чего он приобретает клиновидную форму, а его высота резко уменьшается.
Нередко присутствует дискомфорт в спине в области травмы, который усиливается после физических нагрузок или продолжительной ходьбы. Но люди, особенно пожилого возраста, зачастую воспринимают его в качестве неотъемлемого последствия возрастных изменений. Поэтому нередко компрессионные переломы вовремя не диагностируются, а значит и не лечатся.
Причины развития остеопороза
Остеопороз может провоцировать огромное множество самых разносторонних факторов. Это:
- наследственная предрасположенность;
- гормональный дисбаланс любого происхождения, включая редкую половую активность и бесплодие;
- пристрастие к курению и употреблению алкоголя;
- малоподвижный образ жизни;
- чрезмерные физические нагрузки;
- неправильное питание с низким количеством потребляемого с пищей кальция;
- нарушения обмена веществ, приводящие к ухудшению всасывания кальция;
- дефицит витамина D (характерен для северных регионов);
- наличие эндокринных расстройств, хронической почечной недостаточности, онкологических заболеваний и других сопутствующих патологий;
- затяжные депрессии;
- длительный прием кортикостероидов, антикоагулянтов, тетрациклинов, цитостатиков, противосудорожных препаратов, тиреоидных гормонов и ряда других лекарственных средств.
Таким образом, заболевание может возникнуть практически у любого человека. Поскольку оно протекает абсолютно бессимптомно, больной узнает о его наличии, уже получив несколько переломов костей без веских причин. Но если переломы конечностей обычно можно разглядеть невооруженным глазом, то компрессионный перелом позвоночника самостоятельно распознать не так просто.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника
К сожалению, при остеопорозе именно позвонки чаще всего получают повреждение. Это обусловлено особенностями их кровоснабжения, губчатой структурой образующей их костной ткани, высокой нагрузкой, приходящейся на позвоночник, его гибкостью и рядом других факторов.
Единичный перелом позвоночника может изначально вообще не ощущаться. Выраженные боли непосредственно при получении травмы возникают в основном при одновременном повреждении нескольких смежных позвонков.
Боли могут возникать только по прошествии некоторого времени после получения травмы и по своему характеру напоминать типичный для остеохондроза дискомфорт. Поэтому иногда пациентам ставится неправильный диагноз и проводится лечение, которое абсолютно никак не влияет на течение остеопороза. В таких ситуациях изначально боль умеренно выраженная и усиливается во время продолжительного сидения, стояния, кашля, чиханья, выполнения физической работы. Позвонки в это время проседают под действием тяжести тела, что приводит к:
- постепенному уменьшению роста за счет развития сутулости, грудного кифоза и усиления лордоза, а также формирования, так называемого горба аристократки;
- появлению складок кожи по бокам;
- повышению тонуса мышц;
- принятию вынужденного положения тела, в котором на поврежденный позвоночно-двигательный сегмент приходится наименьшая нагрузка;
- ограничению подвижности;
- повышенной утомляемости.
С переломом каждого позвонка рост человека уменьшается в среднем на 1—3 см.
Острое начало в основном типично для компрессионных переломов позвоночника, полученных при падении, тряской езде, совершении резкого движения. Человека мгновенно пронизывает сильная опоясывающая боль, которая склонна усиливаться при выполнении любого движения. Сильный болевой синдром сохраняется на протяжении 2—4 недель, а затем постепенно проходит.
Но при переломах позвоночника редко наблюдаются нарушения подвижности конечностей и нарушения чувствительности. Это позволяет их дифференцировать от большинства других заболеваний.
Чаще всего повреждаются нижние грудные и поясничные позвонки, так как именно они формируют естественный изгиб позвоночника. Поэтому действующая вертикально сила тяжести провоцирует сплющивание именно X—XIIгрудных и I—II поясничных позвонков. Если своевременно не обнаружить компрессионный перелом позвоночника и не провести соответствующее ситуации лечение, ситуация будет усугубляться и будут возникать новые переломы. Ведь костная ткань не укрепляется, а факторы, провоцирующие возникновение деформаций, сохраняются.
Нередко при не диагностированных вовремя компрессионных переломах позвоночника развивается сколиоз.
Диагностика остеопороза
Долгое время остеопороз обнаруживался случайно при проведении рентгенографии позвоночника. Впоследствии этот метод стали использовать более широко для диагностики снижения плотности костной ткани, но сегодня он уже отходит на второй план, поскольку с помощью рентгена можно обнаружить остеопороз только в тех случаях, когда он уже привел к потере 20—30% костной массы, т. е. на поздних стадиях развития заболевания.
Но рентген позвоночника незаменим при диагностике переломов позвоночника. С его помощью можно обнаружить не только переломы 3-й степени, когда позвонок сплющивается более чем наполовину, но и незначительные повреждения. В таких ситуациях проводят измерение высоты тел позвонков со всех сторон и сравнивают ее с параметрами выше- и нижерасположенных, что позволяет обнаружить самые разные деформации позвонков, типичные для остеопороза. Более полную информацию может предоставить только КТ.
С целью диагностики остеохондроза на ранних стадиях используется современный метод – денситометрия. С ее помощью можно измерить минеральную плотность костной ткани и сравнить с нормальными показателями. Таким образом можно обнаружить самые первые изменения в состоянии костей и своевременно принять меры для их устранения. Поэтому денситометрию стоит, как минимум, раз в год проходить каждому человеку старше 50 лет.
При наличии неврологических осложнений назначается проведение МРТ и электромиографии. Эти методы позволяют оценить состояние мягкотканых структур и качество передачи нервных импульсов от спинного мозга к иннервируемым органам.
Лечение остеопороза
Лечением остеопороза занимаются врачи вертебрологи. Оно заключается в стимуляции процессов костеобразования и подавлении их саморассасывания. В результате удается добиться повышения их минеральной плотности или остановки прогрессирования патологического процесса. Благодаря повышению плотности костной ткани снижается риск возникновения таких осложнений остеопороза, как переломы костей и позвоночника.
Лечение остеопороза предполагает использование лекарственных средств, а также внесение корректив в образ жизни. Пациентам с таким диагнозом необходимо уделить особенное внимание:
- рациону – питание должно обеспечивать необходимое количество кальция, магния и фосфора, поэтому в повседневное меню нужно включать кисломолочные продукты, гречневую, овсяную кашу, бобовые, морепродукты, рыбу, овощи и другие источники этих минеральных веществ;
- физическим нагрузкам – при малоподвижном образе жизни рекомендуется больше двигаться, ходить пешком, посещать бассейн, но важно не поднимать слишком тяжелые предметы, чтобы избежать перелома позвоночника;
- ортопедическим бандажам – их использование позволяет снизить нагрузку на наиболее пораженный остеохондрозом отдел позвоночника и уменьшить риск получения травм;
- вредным привычкам – отказ от курения и употребления больших доз алкоголя способствует скорейшему восстановлению нормальной плотности костной ткани.
При остеопорозе важно избегать ситуаций, способных привести к падению и ушибам.
Медикаментозная терапия для каждого пациента подбирается индивидуально. Она может включать:
- препараты кальция – используются для покрытия дефицита в этом минерале;
- гормональные средства (эстрогены, гормоны щитовидной железы) – назначаются в рамках заместительной терапии в период постменопаузы, а также для торможения процессов резорбции в костях и стимуляции их восстановления;
- витамин D3 – способствует нормальному усвоению кальция организмом;
- бисфосфаты – препараты замедляющие резорбцию костной ткани.
Также больным могут предлагаться подкожные инъекции моноклональных антител, обладающих выраженным антирезорбтивным действием.
Эффективность проводимого лечения оценивают путем проведения повторной рентгенографии и денситометрии. Тем не менее не всегда терапия позволяет избежать переломов позвоночника, а чаще она начинается, когда травма уже произошла. Поэтому часто больные остеопорозом встают перед необходимостью пройти лечение компрессионного перелома позвоночника.
Лечение компрессионного перелома позвоночника при остеохондрозе
Характер лечения перелома зависит от его степени. В самых легких случаях, когда высота позвонка уменьшается менее чем на 30% (компрессионный перелом 1-й степени), лечение осуществляется консервативным путем. Но при более выраженном сплющивании тела позвонка или отделении костных фрагментов устранить деформацию можно только хирургически.
При возможности проведения консервативной терапии больным назначают постельный режим и иммобилизацию позвоночника. Но длительная неподвижность только усилит процессы деминерализации костей и вызовет еще большее увеличение их хрупкости. Поэтому пациентов активизируют как можно раньше, чтобы снизить риск повторных переломов.
Также компонентами консервативного лечения являются:
- Галла тракция – процедура, проводимая на специальных аппаратах, с помощью которых удается увеличить расстояние между позвонками и нормализовать их положение.
- Медикаментозная терапия – в первую очередь направлена на купирование болевого синдрома. С этой целью назначаются обезболивающие препараты разных групп, включая наркотические (в особенно тяжелых случаях), а также НПВС и кортикостероиды. Они помогают уменьшить боли, а также оказывают выраженное противовоспалительное действие. Если присутствует риск развития инфекционных осложнений, больным дополнительно назначают антибиотики и иммуномодуляторы.
- ЛФК – лечебная физкультура проводится с первых дней лечения. Первые занятия подразумевают выполнение дыхательных упражнений, позволяющих поддержать нормальный тонус мышц, а по мере восстановления пациента переходят к более активным упражнениям. Нагрузка наращивается постепенно под строгим контролем специалиста.
- Физиотерапия – используется для ускорения процессов регенерации, устранения отеков и улучшения обмена веществ. Больным чаще всего назначаются УФО, УВЧ, электрофорез и ультразвуковая терапия.
Если компрессионный перелом сопровождают сильные боли, пациентам могут выполняться новокаиновые блокады – инъекции раствора анестетика в область прохождения нервов. Они эффективны в основном при наличии корешковых расстройств и позволяют быстро устранить боли, обусловленные сдавлением спинномозговых корешков.
Хирургическое лечение компрессионного перелома при остеохондрозе
Если остеопороз спровоцировал компрессионный перелом с уменьшением высоты тела позвонка более чем на 30%, а также при неэффективности консервативной терапии в более легких случаях, показано проведение хирургического вмешательства для устранения деформации позвоночника и предотвращения развития осложнений.
Современные операции по лечению компрессионных переломов отличаются малой травматичностью и позволяют с высокой эффективностью восстанавливать нормальную анатомию позвоночника. Они имеют крайне низкий риск развития осложнений и хорошо переносятся пациентами любого возраста, так как некоторые из них можно проводить даже под местной анестезией.
Итак, для хирургического лечения компрессионного перелома позвоночника, возникшего на фоне остеопороза, проводятся:
- вертебропластика;
- кифопластика;
- транспедикулярная фиксация.
Каждая операция имеет свои определенные показания и противопоказания. Поэтому в каждом случае нейрохирург индивидуально принимает решение, какая из них подойдет пациенту оптимально.
Вертебропластика
Вертебропластика – метод чрескожной хирургии, отличающийся простотой выполнения и высоким уровнем безопасности. Он заключается в заполнении тела сломанного позвонка высокопрочной массой, позволяющей не только заполнить все пустоты, но и сформировать его в прочный монолитный конгломерат, способный в полной ?