Патология шейно грудного отдела позвоночника

Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника – это особый тип заболевания, при котором дистрофические процессы в межпозвонковом сегменте распространяются сразу на два уровня позвоночного столба. Доминирующие проявления в клинической картине возникают преимущественно из-за сдавления крупных сосудов и нервов (гемодинамические и неврологические нарушения), а симптомы непосредственно со стороны дистрофически-поврежденного диска и суставных поверхностей позвонков стоят на втором месте (статический синдром).

Шейно-грудной остеохондроз в клинической практике встречается очень часто

Особенности

1. Начинается с неспецифических симптомов (шум в ушах, онемение конечностей), что несколько затрудняет диагностический поиск.
2. Клинические симптомы появляются на ранних этапах, но при обследовании пациента врач может не обнаружить морфологический субстрат болезни (признаки межпозвонковых грыж, секвестрации). По этой причине могут потребоваться повторные обследования через некоторый промежуток времени.
3. Это второй по частоте сегмент, в котором может возникнуть остеохондроз, что связано с особенностями строения данной анатомической области (важно учитывать этот факт при выставлении предварительного диагноза).
4. Имеется тенденция к переходу в вялотекущий хронический процесс.
5. Поскольку основные нарушения возникают вследствие сдавления участками диска позвоночной артерии, длительное отсутствие лечения приводит к хроническому кислородному голоданию головного мозга (развитие цервикогенных головных болей).
6. На шейном уровне чаще возникает сдавление только одного нерва с одной из сторон (монорадикулярный синдром), но в случае смещения деформированного диска в сторону спинного мозга возникает компрессия всех структур (бирадикулярный синдром).
7. Чаще возникает у женщин и у лиц пожилого возраста.
8. Консервативное лечение при правильном его подборе дает до 70 % положительных результатов.

Симптомы остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника

Признаки шейно-грудного остеохондроза включают клинические проявления сразу

двух отделов позвоночного столба (представлены в таблице).

Корешковые синдромы при шейном остеохондрозе в зависимости от уровня компрессии:

При сборе анамнеза практически невозможно найти классическую клиническую картину шейно-грудного остеохондроза, проявления болезни носят смешанный характер.

Лечение остеохондроза шейного и грудного отдела позвоночника

Лечение для всех видов остеохондроза стандартное и включает две большие категории:

• консервативное;
• хирургическое.

То, как именно лечить конкретного пациента, а также нужный объем мероприятий определяет врач.

Читайте также:

5 важных причин заняться исправлением осанки

Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце?

Что такое фобии, и как с ними бороться

Медикаментозная терапия

Основные группы лекарств, применяемых для лечения остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночного столба:

1. Анальгетики – с целью устранения боли. Используют наркотические и ненаркотические обезболивающие (Ацетаминофен).
2. Нестероидные противовоспалительные препараты – с целью снять воспаление и частично обезболить очаг поражения (Целекоксиб, Рофекоксиб).
3. Трициклические антидепрессанты – с анальгезирующей целью (Амитриптилин, Имипрамин).
4. Миорелаксанты – с целью снятия мышечного спазма (Сирдалуд, Тольперизона).
5. Дегидратационная терапия – с целью ликвидации отека и нормализации кровообращения. Облегчает венозный отток в месте поражения (диуретики).
6. Хондропротекторы – предотвращают разрушение хрящей (Румалон, Структум). Способствуют восстановлению пораженного участка диска.
7. Лечебные блокады (новокаиновые и лидокаиновые) – наиболее эффективный метод устранения болевой импульсации.
8. Местная терапия (мази, гели, крема) – для снятия спазма, незначительного локального раздражения.

Схему терапии дополняют соответственно доминирующему симптому. Например, при лечении синдрома позвоночной артерии дополняют нейропротекторами, вазодилататорами и гипотензивными средствами.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура и массаж подходят в качестве вспомогательного комплекса мероприятий, который позволяет восстановить двигательную активность. Не рекомендуется приступать к упражнениям самостоятельно и при выраженном болевом синдроме.

Несколько упражнений:

1. В положении сидя совершать выгибание и сгибание позвоночного столба. Верхние конечности могут служить опорой.
2. В положении лежа на животе совершать прогиб в шейном и грудном сегменте с запрокидыванием головы назад.
3. В положении стоя совершать наклоны корпуса вперед/назад и вправо/влево.

До начала терапии показано тщательное обследование и консультация специалиста.

Массаж часто используется как один из основных консервативных вариантов лечения.

Основной смысл его применения в создании мышечного расслабления на пораженном участке. Для достижения должного эффекта требуется проведение нескольких курсов терапии (2-3 курса по 5-10 сеансов в каждом).

Физиотерапия

Цель метода заключается в ликвидации ряда симптомов и снятии локального спазма. Физическая терапия приводит к некоторому улучшению местных обменных процессов, нормализации кровообращения и лимфотока.

Физиотерапия – один из эффективных методов лечения шейно-грудного остеохондроза

Виды воздействия:

• инфракрасное излучение на заднюю поверхность шеи;
• УФО шейно-воротниковой зоны;
• ультратонотерапия воротниковой зоны;
• диадинамические токи паравертебрально на шейный отдел позвоночника;
• ультразвук на шейный отдел позвоночника;
• СМТ на зоны проекции болей поперечно и паравертебрально на шейный или грудной отдел позвоночника;
• ультратонотерапия на сегментарные зоны позвоночника и область проекции болей;
• электрофорез с анестетиками и ганглиоблокаторами.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение рассматривается при несостоятельности других методов и при выраженном разрушении диска. Наиболее часто применяемые хирургические операции:

1. Периартериальная симпатэктомия и декомпрессия позвоночных артерий для устранения синдрома позвоночной артерии.
2. Удаление грыжи диска эндоскопическими или отрытыми методами.
3. Пункционные методы: удаление ядра диска высокоинтенсивным лазерным излучением; растворение ядра диска папаином; дерецепция диска со спиртом или озоном.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Есть много причин возникновения остеохондроза в шейно-грудном отделе позвоночника. Они могут быть как самостоятельными, так и оказывать влияние в комплексе. Основными факторами будут являться наследственность, недостаточное поступление минеральных веществ, возраст и постоянные статические нагрузки на позвоночник.

Симптомы и признаки хондроза

Симптомы заболевания появляются не сразу, а постепенно по мере увеличения деструктивных изменений в позвоночнике (подробно об основных признаках болезни у женщин читайте тут).

На ранних стадиях это могут быть периодические незначительные боли в причинной области. Однако с течением времени проявления болезни нарастают и проявляются следующими признаками:

• Боль в шее, в области лопаток и ребер, появляющаяся при движениях головой или поворотах туловища.
• Периодические головокружения.
• Изменение артериального давления.
• Снижение слуха и появление шума в ушах.
• Болезненные ощущения в сердце.
• Повышение тонуса некоторых мышц спины.
• Ухудшение координации движений.
• Онемение рук.

Грыжи

Грыжа шейно-грудного отдела позвоночника будет проявляться постоянными болями по ходу нервов. Локализация боли будет зависеть от местоположения грыжи в позвоночнике. Поэтому по болевому синдрому можно точно определить, между какими позвонками произошло выдвижение суставного диска.

Основные симптомы грыжи шейного отдела:

• Снижение тонуса дельтовидной мышцы, онемение и боль в плече.
• Гипотонус бицепса, боль со стороны большого пальца, слабость мышц при разгибании запястья.
• Онемение на всем протяжении руки, гипотонус трицепса.
• Слабость мышц при сжатии кулака, онемение руки со стороны мизинца.

Грыжа в грудном отделе проявляется симптомами межреберной невралгии. Такой болевой синдром стоит дифференцировать от заболеваний в области сердца.

При тяжелом течении могут возникать нарушения кровоснабжения головного мозга. При этом больные жалуются на постоянные головные боли, снижение концентрации внимания и памяти, периодически возникающую тошноту и головокружение.

Как лечить шейно-грудную патологию?

В зависимости от тяжести течения и локализации процесса может быть назначено консервативное или оперативное лечение. Основной способ терапии, а также дополнительные методы подбирает врач. Самое главное это комплексный подход и активное участие самого пациента в своем выздоровлении.

Консервативное лечение подразделяется на медикаментозное и немедикаментозное.

К медикаментозному относят назначение широкого спектра препаратов, направленных на снятие болевого синдрома, укрепление хрящевой ткани, улучшение кровоснабжения пораженного участка и восполнение витаминов и микроэлементов в организме.

К немедикаментозным способам относятся:

• Фитотерапия.
• Массаж.
• Иглорефлексотерапия и мануальная терапия.
• ЛФК и гимнастика.
• Физиотерапия.
• Назначение диеты.

К какому врачу обратиться?

При появлении вышеописанной симптоматики незамедлительно стоит обратиться к врачу-терапевту.

Если на основе осмотра и диагностики будет поставлен диагноз остеохондроз, то терапевт направит к более узкому специалисту – неврологу или вертебрологу.

Именно они будут заниматься проблемой остеохондроза, проведут необходимые исследования в виде КТ и МРТ и назначат лечение.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами проводится комплексно и направленно на устранение неприятных симптомов, а также общее укрепление организма. По видам действия применяют следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) снимают боль и нейтрализуют воспаление в очаге поражения. К ним относятся найз, диклофенак натрия, ибупрофен, кетонал и другие анальгетики.
• Спазмолитики и миорелаксанты способствуют расслаблению мышц и устранению спазмов. Назначают дротаверин, миоластан и др.
• Витаминотерапия, особенно витамин С, отвечающий за синтез хрящевой ткани, и витамин Е, обладающий антиоксидантными свойствами.
• Препараты, улучшающие кровоснабжение, такие как трентал, актовегин и мексидол.
• Хондропротекторы, оказывающие укрепляющее действие на хрящевую ткань, а именно хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота, глюкозамина сульфат.
• Препараты с легким седативным эффектом на основе пустырника и валерианы.

Популярные препараты

К популярным разрекламированным препаратам с быстрым эффектом относятся Фастум гель, Быструмгель и Кетонал. Это гели на основе НПВС местного действия, способствуют быстрому устранению боли при нанесении на пораженный участок спины.

А также широко применяемые лекарственные средства, такие как Терафлекс и мазь Хондроксид. Известные хондропротекторы на основе хондроитина и глюкозамина помогают восстановить хрящевую ткань и движение в суставе.

Фитолечение

Помимо традиционных лекарственных препаратов можно применять лечение на основе трав, но только как вспомогательную терапию.

Существует множество рецептов. Рассмотрим самые популярные.

1. Отвар петрушки и сельдерея готовят из 100 грамм зелени и 0,5 литра воды. Доводят до кипения, варят 10 минут. В отвар добавляют по 2 столовых ложки меда и сока лимона. Пьют 3 раза в день по 1 стакану. Длительность лечения определяет специалист, но не менее месяца.
2. Овсяный отвар можно приготовить залив стакан зерна 1 литром воды. Нагревают на медленном огне и выпаривают на четверть жидкости. Употреблять необходимо по полстакана утром, в обед и вечером перед едой.

Все средства фитотерапии направлены на выведение лишних солей из организма и общеукрепляющий эффект.

Массаж

Как вылечить массажем? Массаж используется как поддерживающая терапия во время лечения остеохондроза. Его благоприятное воздействие улучшает местное кровоснабжение, восстанавливает тканевый обмен, насыщает кровь кислородом.

Несмотря на положительные свойства у этой процедуры есть противопоказания:

• Остеохондроз в период обострения.
• Повышенное артериальное давление.
• Открытые раны на коже в массажной области.
• Межпозвоночная грыжа.
• Опухоли и повышенная температура при острых заболеваниях.

Наибольшую пользу массаж приносит на ранних стадиях развития болезни, так как деструктивных изменений в хрящах еще не наблюдается, а болевой синдром возникает в результате мышечного спазма.

Массаж назначает невролог или вертебролог, в зависимости от ситуации. Обычно требуется около 10 сеансов по 20 минут.

Шейно-грудной остеохондроз лечат массажем шейно-воротниковой зоны. Действия в этой зоне будут направлены на затылок, дельтовидные мышцы, надплечья и грудину.

Гимнастика

Гимнастика является неотъемлемой составляющей продуктивного лечения позвоночника. Множество простых комплексов упражнений призвано улучшить подвижность в суставах, укрепить мышечный каркас и снизить проявление боли. Рассмотрим два самых распространенных комплекса. Первый по методике Александры Бониной, а второй по методу доктора Бубновского.

Подробно о пользе физических нагрузок и какие есть упражнения и популярные методики лечения шейно-грудного остеохондроза можно узнать здесь.

По методике Бониной

Все упражнения по методике спортивного фитнесс-тренера Александры Бониной направлены на восстановление определенного участка спины. Заниматься можно при любой стадии болезни, самостоятельно и в домашних условиях (подробно о комплексе упражнений, которые можно делать дома при шейном и грудном остеохондрозе, можно узнать здесь).

Перед гимнастикой проводится разминка:

1. Руки ставятся на плечи и выполняются круговые движения около 15 раз вперед и затем назад.
2. После этого руки сжимают в кулаки и проводят сгибание и разгибание их к плечам, также около 15 раз.

Основные упражнения выполняются следующим образом:

1. Руки сцепляются в замок и помещаются на лоб и, препятствуя движению головы, необходимо давить лбом на руки в течение 5 секунд.
2. В этот момент напрягаются задние мышцы шеи. Выполнить 7 раз.
3. Затем повторить то же самое, поместив руки на затылок.

Еще два упражнения выполняются сидя на стуле и способствуют растяжению мышц шеи:

1. Сидя на стуле, руки укладывают на колени, спина в расслабленном состоянии. На вдохе медленно наклонить голову к груди, зафиксировать данное положение на несколько секунд и на выдохе вернуть голову в исходное положение. Повторить 5-7 раз.
2. В том же положении необходимо согнуться и поместить грудь на колени, руки опустить вдоль ног и расслабить. На вдохе и выдохе выполняем предыдущее упражнение с наклонами головы.
3. Между упражнениями рекомендуется сделать 5 дыхательных упражнений. На вдохе руки разводят по линии горизонта, на выдохе руки опускаются вниз.

Все эти занятия способствуют работе мышц верхнего отдела позвоночника и снимают напряжение в позвоночном столбе.

Бубновского

При поражениях шейно-грудного отдела позвоночника рекомендованы упражнения, разработанные доктором Бубновским. Несложные занятия можно проводить дома в спокойной обстановке в любом возрасте и на любой стадии остеохондроза.

• В положении стоя выполнить 10 подъемов каждым плечом по очереди.
• Повороты головы влево и вправо, во время поворота необходимо задержать голову на 7-10 секунд, затем принять исходное положение.
• Наклоны головы с сопротивлением. Поочередно тянуться головой к плечам, при этом, оказывая сопротивление голове ладонью.
• Движения головой вперед и назад, а также по кругу по 10 раз.
• Поставив ноги на ширину плеч, выполнить наклоны в стороны с наибольшей амплитудой.По 7-10 раз в каждую сторону.

Во время занятий необходимо отслеживать свое состояние. При появлении болевого синдрома или головокружения, оставьте занятие и проконсультируйтесь с врачом.

Подробно о разных упражнениях по Бубновскому, Шишонину и других методиках при шейно-грудном остеохондрозе читайте тут.

Народные средства

Народные средства – полезное дополнение к основному лечению. Все процедуры должны быть оговорены со специалистом, чтобы не усугубить течение болезни.

К таким способам относят:

• Лечебные ванны. Благодаря теплу помогают снять мышечные спазмы, облегчить боль, стимулировать кровообращение и улучшить общее состояние организма.

  Для таких ванн используют различные эфирные масла, лекарственные травы и морскую соль. Аромамасла хвойных деревьев, а также цитрусовых и корицы способствуют укреплению нервной системы и снижению головных болей. Ромашка, шалфей, тысячелистник и кора дуба уменьшают воспалительные процессы и способствуют регенерации кожи. Морская соль снимает напряжение и спазм с мышц спины.

• Растирания активируют кровообращения, способствуют местному прогреванию участка спины, а также уменьшают отек.

  Для этого могут быть использованы эфирные масла, настойки, экстракты полезных растений. Эфирные масла лаванды, хвойных и цитрусовых в сочетании с косметическим кремом обладают мягким тепловым эффектом. Настойки на основе календулы, ромашки, мяты и смородины снимают воспаление, а сок алоэ, крапивы и подорожника выводит соли.

• Компрессы. Не стоит делать компрессы из агрессивных веществ, чтобы не допустить появление химических ожогов. Можно воспользоваться капустным листом, имеющим противовоспалительные свойства или медом. Также есть метод прогревания морской солью. Соль нагревают на батарее и прикладывают к пораженному участку.

Другие методы

Чем еще можно вылечить? К другим методам, рекомендуемым при лечении остеохондроза относят:

• Магнитно-лазерную терапию.
• Лечение вакуумом.
• Иглоукалывание.
• Плаванье.

Плаванье оказывает самое благоприятное воздействие на позвоночник и весь организм в целом. Оно помогает наработать мышечный каркас для поддержания спины, предотвращает сутулость, способствует мышечному расслаблению.

Что делать при обострении в зависимости от стадии недуга?

Если остеохондроз переходит в острую стадию, то рекомендуется незамедлительно обратиться к лечащему врачу. До приема специалиста постарайтесь не нагружать позвоночный столб, а при ярком болевом синдроме можно принять анальгетик. Также может помочь расслабить мышцы теплый душ.

Ни в коем случае не стоит делать массаж самостоятельно и использовать народные средства, особенно прогревающие компрессы. Так как любое тепло усиливает воспаление и может усугубить ситуацию.

Профилактика

Хорошей профилактикой данного заболевания является регулярное выполнение физических упражнений и подвижный образ жизни. Если работа сидячая, то обязательно следите за тем, чтобы спина была ровной, и периодически делайте короткие перерывы для смены положения тела и разминки.

Как убрать головные боли?

При сильной головной боли рекомендуется принять таблетку обезболивающего средства. Если боль появилась внезапно, попробуйте помассировать голову и шею, а также принять ванну или сделать компресс на шею. Для профилактики появления головных болей постарайтесь выполнять следующие рекомендации:

• Сон на боку и в удобной позе.
• Разминать шею хотя бы один раз в два часа.
• Рациональное питание.
• Активный образ жизни.
• Использовать рюкзак для носки ручной клади.

Йога

Йога во время остеохондроза способствует улучшению кровообращения, снятию мышечного тонуса и укреплению всего организма. Позы йоги выполняются в медленном темпе и спокойном дыхании, усиливают гибкость позвоночника и растягивают его. Занятия должны проводиться под наблюдением тренера, так как неправильное выполнение может навредить организму. При 2 и 3 стадии остеохондроза такой вид занятий нужно использовать с осторожностью и только по рекомен?