Патология позвоночника на мрт
МРТ является одним из наиболее информативных видов диагностики туберкулеза позвоночника, болезни Бехтерева, дегенеративно-дистрофических процессов, опухолей и других процессов. Результаты МРТ позвоночника позволяют оценить степень развития заболевания и спланировать нейрохирургическое вмешательство. Также имеет большое значение МРТ после операции с целью контроля лечебной тактики, в том числе эффективности лучевой и химиотерапии.
Рассмотрим МР-картину некоторых нарушений позвоночника.
МРТ в диагностике остеохондроза
Данное заболевание относится к дегенеративным изменениям позвоночника и представляет собой патологию позвонков и дисков хронического характера. Остеохондроз приводит к уменьшению высоты дисков, их выпячиванию в спинномозговой накал и деформации позвоночных тел с образованием краевых костных разрастаний и уплотнению костной ткани позвонков.
МРТ при остеохондрозе шейного отдела проявляется в виде протрузий дисков и костных разрастаний. Если величина протрузии составляет от 2 мм, то у пациента начинают проявляться первые болевые симптомы.
МР-картина остеохондроза грудного участка складывается из латеральных, медиальных и парамедиальных протрузий дисков данного сегмента. При остеохондрозе поясничного отдела обнаруживают грыжи и протрузии, при этом чаще всего в процесс вовлекаются диски L3-L4, L4-L5 и L5-S1.
МРТ при спондилоартрозе
Преимуществом МРТ перед компьютерной томографией в диагностике этой патологии состоит в возможности идентификации состояния поверхностных нарушений синовиальных тканей суставов и оценивать состояние хрящевых структур. Спондилоартроз проявляется на Т2-взвешенных изображениях узостью спинномозгового канала, межпозвонковых отверстий, также формированием синовиальных кист и артрозом дугоостростчатых сочленений дегенеративного характера. При фасеточном синдроме на МР-снимках прослеживается наличие остеофитов желтой связки, грушевидной формы сочленения, увеличение его в размере, смещение тел позвонков кзади.
Другим достоинством МРТ является возможность верифицировать синовиальные кисты и осуществлять дифференциальную диагностику между спондилоартрозом и спондилоартропатией.
МРТ межпозвоночной грыжи и протрузии
Протрузия представляет собой выпадение хрящевого диска за пределы позвоночника не более 5 мм. Грыжей называются выпячивания большей величины.
Протрузии межпозвонковых дисков на МР-снимках проявляются растяжением фиброзного кольца, смещением пульпозного ядра и выходом на расстояние не более 55 мм за анатомические пределы периферического участка межпозвоночного диска.
Грыжа поясничного отдела позвоночника на МРТ (как и других сегментов позвоночника) выявляется на Т2 ВИ, с помощью которых определяют не только величину выпячивания, но и особенности разрыва фиброзного кольца и оценивают состояние связочного аппарата.
Н а Т2 снимках оценивают костные тела дисков, состояние эпидуральной клетчатки, количество спинномозговой жидкости. Грыжи проявляются разрывом фиброзного кольца, расположением пульпозного ядра за анатомическими границами диска, при этом само выпячивание по размеру составляет более 5 мм. Другими словами, грыжа выглядит как объемное выпячивание в межпозвонковое пространство, которое сужает позвоночный канал.
Одним из неприятных и тяжело излечимых видов межпозвоночных грыж является секвестрированная грыжа, при которой пульпозное ядро выпадает через небольшую трещину. С помощью МРТ выявляют данное заболевание на ранних стадиях, что позволяет планировать рациональное лечение.
Опухоль позвоночника на МРТ
В настоящее время МРТ является наиболее точным методом определения доброкачественных и злокачественных процессов позвоночного столба, оценивать сосудистые новообразования (гемангиомы), метастазы в позвоночник из других органов. При диагностике объемных образований чаще всего используется внутривенное контрастирование, которое помогает определить величину и стадию развития нарушения, распространенность на смежные структуры, возникновение рецидивов и спрогнозировать оптимальное лечение.
Благодаря отсутствию лучевой нагрузки при онкологических заболеваниях позвоночника МРТ можно проводить многократно без какого-либо вреда организму.
Гемангиома на МРТ снимках
В позвоночнике локализуется несколько типов опухолей, которые можно выявить и дифференцировать с помощью МРТ: гемангиома, остеобластома, хордома, аневризматическая киста. Гемангиома представляет собой доброкачественный процесс сосудов, на долю которого приходится порядка 3% от всех опухолей позвоночника.
Чаще всего патология располагается в шейном сегменте и поясничном отделе на уровне позвонка L4.
На МРТ снимках при гемангиоме выявляются признаки изменений прочности костных тканей, при длительном прогрессировании заболевания возникают паравертебральные и эпидуральные осложнения. Результаты МРТ позвоночника при гемангиоме проявляются как гиперинтерсивный сигнал в режиме Т2 и гипоинтенсивным сигналом в режиме Т1.
Компрессионный перелом позвоночника на МРТ
Данное нарушение представляет собой изменение целостности тел позвонков, которое приводит к уменьшению их высоты и сдавливанию. МРТ проводится для опровержения либо подтверждения диагноза, оценки характера повреждения и планирования оптимальных лечебных мероприятий. На снимках такое нарушение может определяться резким локальным уплотнением связок, диффузной фиброзной перестройкой мягких тканей, наличием отдельно лежащих костных отломков, в теле позвонков может прослеживаться линия перелома
Источник
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника − метод изучения мягких тканей и позвонков, основанный на возможности зафиксировать изменения их собственных магнитных полей, которые меняются при различных патологиях.
Так как во всех тканях содержится водород, то исследуют поведение атомов этого элемента. При МРТ на пациента воздействует внешнее магнитное поле аппарата, в результате чего атомы водорода кратковременно подстраивают под него свой магнитный момент. После отключения сканера они возвращаются в исходное состояние, выделяя при этом энергию. Этот процесс улавливается специальными устройствами и записывается в виде цифрового изображения.
Какие отделы позвоночника исследуют на МРТ?
При обследовании позвоночника МРТ дает возможность изучить состояние не только всех костных отделов (от шейного до копчика), но и других важных структур:
- межпозвонковые диски;
- спинной мозг и его оболочки;
- сосуды и нервы;
- связки;
- хрящевые ткани;
- межпозвонковые суставы;
- прилегающие мышцы и клетчатку.
Строение позвоночника на примере отдельного сегмента
Магнитно-резонансная томография с высокой точностью определяет локализацию грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, их размер, степень дегенеративных изменений, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. С ее помощью дифференцируют спаечные процессы в эпидуральной клетчатке от воспалительных, а также от опухолевых и сосудистых новообразований.
Отделы позвоночника:
- шейный;
- грудной;
- поясничный;
- крестцовый;
- копчик.
Все отделы возможно детально изучить во время магнитно-резонансного сканирования.
МРТ диагностика позвоночника: показания и противопоказания
Магнитно-резонансная томография применяется в диагностике практически всех патологий позвоночника. Исследуются:
- травмы;
- аномалии развития;
- воспалительные заболевания (спондилит, остеомиелит, дисцит);
- дегенеративные процессы (остеохондроз, спондилоартроз, протрузия межпозвонковых дисков);
- злокачественные новообразования и метастазы.
Опухоль позвоночника на МРТ (обозначена стрелками)
Остеохондроз
Это дегенеративно-дистрофическое хроническое заболевание, которое начинается с пульпозного ядра межпозвонкового диска и распространяется дальше на все элементы позвоночного двигательного сегмента.
МРТ имеет смысл сделать при любых устойчивых болях в спине, так как поставить точный диагноз при первичном обследовании у невролога только по клиническим признакам − задача непростая. Сложности могут быть связаны с тем, что;
- существуют индивидуальные отличия в строении позвоночника, уровне выхода нервов из спинного мозга и иннервации нижних конечностей;
- существует ряд заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы: патологии тазобедренных суставов, ишемические невриты нижних конечностей, болезни сосудов, органов брюшной полости и малого таза.
Поэтому при неврологическом обследовании можно только предположить локализацию процесса. Для постановки окончательного диагноза необходимо визуализировать процесс на МРТ, что позволит сразу выбрать правильную тактику лечения.
Спондилит
Воспалительное заболевание, при котором ранняя диагностика и адекватная тактика лечения дает возможность избежать тяжелых инвалидизирующих последствий.
Чаще всего является результатом заноса микроорганизмов с током крови в примыкающее пространство позвоночного диска (в самом диске сосуды отсутствуют). Это заболевание достаточно редкое и его часто принимают за дегенеративное, назначая неподходящее лечение. Рентгенография и КТ не выявляет спондилит на ранней стадии. Поэтому при упорных болях в спине, не поддающихся консервативному лечению, повышении маркеров воспаления в крови или лихорадке необходимо сделать МРТ позвоночника. В случае запоздавшей диагностики спондилита может развиться повреждение спинного мозга и сепсис.
Ключевыми признаками спондилита на МРТ является:
- невозможность визуализировать границы межпозвонкового диска и прилежащего к нему тела позвонка;
- усиление интенсивности сигнала от самого диска и тела позвонка.
МРТ с внутривенным контрастированием, в данном случае, выявляет распространение воспалительного процесса и формирование эпидурального абсцесса. Стандартная МРТ без контраста дает возможность отличить спондилит от дегенеративных и опухолевых процессов.
Исследование в динамике (повторные) назначается пациентам с подтвержденным диагнозом спондилита и имеющих слабое улучшение после консервативного лечения. Это связано с тем, что изменение воспалительных маркеров в крови не всегда показательно для оценки эффективности лечения. Повторные МРТ могут выявить формирование абсцесса, который требует хирургического дренирования.
Травмы позвоночника
По состоянию нервно-сосудистых образований они могут быть:
- неосложненные (без повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов);
- осложненные (с их повреждением).
Повреждение спинного мозга бывает:
- острое − непосредственно в момент травмы инородными телами или костными фрагментами;
- раннее − в ближайшие 10 дней, в результате сдавления гематомой, отеком, вторичным смещением позвонков;
- позднее − через несколько недель, а иногда даже лет, за счет рубцово-спаечного процесса или формирования кист.
МРТ в 98% случаев позволяет установить диагноз, так как визуализирует:
- связки;
- межпозвонковые диски;
- оболочки спинного мозга;
- спинной мозг и его патологии (кровоизлияния, отечность, ишемию);
- нарушение структуры тел позвонков.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает грыжевое выпячивание диска на уровне 5 поясничного и 1 крестцового позвонка, которое оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки.
МРТ − основной метод диагностики посттравматических грыж дисков.
У определенной группы пациентов с травмой позвоночника в остром периоде на рентгенограмме признаки повреждения позвонков отсутствуют. Но через 3-8 мес. внезапно возникает резкая боль в месте прежней травмы. При повторном исследовании выявляется компрессионный перелом позвоночника.
Это объясняется тем, что в остром периоде произошло кровоизлияние в тело позвонка. После его рассасывания развилось асептическое воспаление и разрушение костных структур. Действие осевой нагрузки на ослабленное тело позвонка привело к его компрессионному перелому.
МРТ позволяет визуализировать эти кровоизлияния в остром периоде и принять своевременные меры, что существенно влияет на дальнейшее здоровье пациента.
Метастатические поражения позвоночника
Появление боли в области позвоночника, нарастание существующей боли в области позвоночника и в нижних конечностях у пациентов с онкологическим заболеванием должно стать причиной для проведения МРТ всего позвоночного столба с внутривенным контрастированием в срочном порядке.
Однако объем первичных диагностических мероприятий зависит от выраженности проблем у пациента на момент осмотра. Бессимптомные очаги в позвоночнике метастатического характера, выявленные на КТ или сцинтиграфии, целесообразно подтверждать проведением МРТ с контрастированием.
Появление угрожающих симптомов в виде слабости в конечностях, нарушения функции тазовых органов или чувствительности является причиной проведения экстренной МРТ всего позвоночника с контрастом, даже если пациент имел в анамнезе дегенеративное заболевание позвоночника.
Противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии пациентам:
- имеющим в теле импланты или инородные тела из ферромагнетиков;
- носящим несъемные электронные устройства (кадиостимуляторы, кохлеарные импланты, инсулиновые помпы и другие);
- с установленными сосудистыми клипсами на артериях головного мозга;
- беременным в первом триместре;
- при невозможности сохранять неподвижное состояние в связи с клаустрофобией, болевым синдромом или по другим причинам.
В нашей клинике не проводят обследование детям до 5 лет и взрослым с массой тела более 130 кг или окружностью талии более 150 см.
Подготовка к магнитно-резонансной томографии позвоночника
Специальной подготовки к этой процедуре не требуется. Если планируется введение контраста, то в течение 4-5 часов желательно воздержаться от приема пищи.
Перед сканированием необходимо предоставить врачу результаты всех предыдущих исследований, документы на импланты (при их наличии).
МРТ позвоночника: как проходит процедура
Перед обследованием необходимо снять все металлические аксессуары, часы, выложить банковские или другие магнитные карты. Пациента укладывают на специальный стол, который будет находиться внутри сканера. Во время процедуры нужно сохранять неподвижное положение для лучшего качества снимков.
Оборудование для проведения МРТ
Врач удаляется в соседний кабинет, но поддерживает контакт с пациентом по двусторонней связи и видит его на мониторе. В сканере поддерживается комфортная температура, хорошая циркуляция воздуха и освещение. Можно использовать наушники с приятной музыкой.
После процедуры вы можете отдохнуть и выпить кофе, ожидая описания снимков. Это займет 15-20 минут.
Нормальные показатели МРТ позвоночника
При оценке МРТ позвоночника учитывают тот факт, что существуют индивидуальные варианты строения, которые могут быть похожи на некоторые патологические состояния.
Магнитно-резонансное изображение нормального состояния поясничного отдела позвоночника
Незаращение дуги 1-го шейного позвонка − считается нормой при отсутствии неврологических нарушений и часто обнаруживается случайно.
Незаращение задней части поясничных позвонков − при отсутствии жалоб также может считаться индивидуальной особенностью.
Жировой конгломерат в костном мозге, который является вариантом нормы, иногда на снимках похож на гемангиому позвонка.
Эти и другие разновидности строения позвоночника никак не отражаются на здоровье пациента и легко распознаются грамотными врачами. В нашей клинике работают специалисты с опытом более 7 лет.
Для правильной диагностики нужно учитывать существование особенностей строения позвоночника.
Источник
Позвоночник подвергается различным заболеваниям. Это связано с большими нагрузками, которые ложатся на главную «ось» организма.
Выявить любые патологии костных тканей и структур, из которых состоит спинной мозг, позволяет исследовательская методика МРТ позвоночника.
Проведение аппаратного скрининга предлагают многочисленные центры Москвы, как государственные, так и частные.
В каких случаях проводят МРТ позвоночника?
Томографическое обследование назначается в следующих случаях:
- защемление нервных каналов, проходящих через позвоночный столб;
- воспалительные процессы в сопредельных тканях;
- врожденные нарушения развития, влияющие на спинной мозг;
- ранее диагностированные болезни костей, суставных зон (остеохондроз);
- опухолевые образования, кисты, грыжи.
После инструментального или терапевтического лечения также необходимо сделать МРТ позвоночника. Это позволяет проконтролировать процесс восстановления и регенерации тканей, обнаружить рецидивы, скорректировать проводимую программу терапии.
Сколько длится МРТ позвоночника?
По ходу скрининговой манипуляции изучается не только спинной мозг, но и сопредельные участки. Объемы исследования сказываются на длительности процедуры. Время сеанса зависит от зоны, с которой снимаются сканы. Средняя продолжительность составляет около получаса, но если проводятся дополнительные манипуляции, обследование проводится дольше. Так, при введении контраста потребуется еще около 30-60 минут на распространение препарата по организму. Стоимость такого сеанса также увеличивается.
Что видно на сканах МРТ позвоночника?
По итогам скрининга получаются статичные или трехмерные изображения. Позвоночник на снимках представлен в черно-белом цвете, но это не мешает компьютерной программе дифференцировать позвоночный столб от мягкотканных структур, сосудов, нервов. На снимках заметны любые изменения, происходящие в тканях разной плотности. Комплексное МРТ позвоночника предоставляет максимальный объем информации, но стоит больше, чем изучение конкретной зоны.
Сколько стоит сделать МРТ позвоночника?
Если сравнивать предложения клиник, заметно, что цена МРТ существенно разнится. Это связано с расположением и рейтингом организаций, их загруженностью, качеством технической базы, оборудования, составом/количеством персонала. МРТ позвоночника с усилением (контрастированием) стоит на порядок больше, чем обычное сканирование. Москва представлена сотнями клиник, в которых можно пройти томографическое обследование за 6600-46144 рублей.
Диагностические центры Москвы
Найти ближайшие диагностические центры в нужном районе города можно на нашем сервисе. Сайт содержит полную информацию обо всех медучреждениях МРТ, цена предложений которых представлена в списочном виде. Это упрощает сравнение, выбор клиники. Воспользуйтесь фильтрами поиска, отметьте компанию, сопоставьте стоимость, запишитесь на исследование через портал и получите специальную скидку от сервиса.
Москва, ул. Нагатинская, 1с25 , м. Нагатинская (179 м)
МРТ всех отделов позвоночника
13500 р.9900 р.
МРТ шейного отдела позвоночника
4500 р.3900 р.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
4500 р.3800 р.
Весь прайс лист
Свободных мест на сегодня: 1
На завтра: 5
Звоните сейчас8 (495) 487-45-57
Москва, Павелецкая набережная, д. 2, строение 1 , м. Павелецкая (1.83 км) Круглосуточно
МРТ всех отделов позвоночника
11800 р.10100 р.
МРТ всех отделов позвоночника с контрастом17100 р.
МРТ шейного отдела позвоночника
4900 р.4000 р.
МРТ шейного отдела позвоночника с контрастом10200 р.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
4900 р.4000 р.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастом10200 р.
Весь прайс лист
Свободных мест на сегодня: 4
На завтра: 1
Звоните сейчас8 (495) 487-45-57
Единый центр записи
Дарим до 1000 рублей на
Осталось мест со скидкой: 4
8 (495) 363-40-76
Москва, ул. Каланчевская, д. 17, строение 1 , м. Комсомольская (485 м) Круглосуточно
МРТ всех отделов позвоночника
11800 р.10100 р.
МРТ всех отделов позвоночника с контрастом17100 р.
МРТ грудного отдела позвоночника
4900 р.4000 р.
МРТ грудного отдела позвоночника с контрастом10200 р.
МРТ шейного отдела позвоночника
4900 р.4000 р.
МРТ шейного отдела позвоночника с контрастом10200 р.
Весь прайс лист
Свободных мест на сегодня: 4
На завтра: 1
Звоните сейчас8 (495) 487-45-57
Источник