Парез позвоночника у собак

Мы любим наблюдать, как наши питомцы прыгают и радуются жизни, бегая по дому или зеленой лужайке. Но в случаях, когда собака неподвижно лежит, не может встать, не ест, не пьет и даже не испражняется, зрелище становится не столь приятным. Не стоит откладывать звонок ветеринару – возможно, у вашего питомца парез. Он чреват тяжелыми последствиями, вплоть до полного паралича и смерти (что, в принципе, лучше овощного состояния).

Что это такое, как развивается патология?

Под «парезом» подразумевается патология, похожая на паралич: не работают конечности, нарушена чувствительность их кожного покрова. Но все же определенные отличия есть. Так, при парезе все же сохраняется некоторая способность к движению, да и чувствительность кожного покрова никуда не исчезает (за исключением самых тяжелых случаев).

В чем причина столь тяжелой патологии? Во-первых, тяжелые травмы. Если ваш песик недавно попадал под машину или на шкуре животного хорошо видны следы сильных побоев, вероятность повреждения позвоночника довольно высока. Коварство такого рода травм заключается в том, что проявляться они могут далеко не сразу.

Предположим, что после удара или падения на позвонке (позвонках) появились трещины. Если они не слишком крупные и собака ведет хотя бы сравнительно спокойную жизнь, можно надеяться, что со временем они зарастут. В случаях же, когда животное активно, много и быстро бегает, или (что куда хуже) оно снова попадает под велосипед/падает, от кости могут отколоться осколки. Когда они крупные и сила воздействия была велика, куски костей почти наверняка повредят спинной мозг так, что животное окажется парализованным.

В более легких случаях (которые и приводят к парезу) осколки лишь «слегка» травмируют поверхность спинного мозга, но и этого вполне достаточно для весьма тяжелых последствий. Учтите, что при таком течении процесса помощь пострадавшему животному должна быть оказана как можно быстрее, иначе парез задних конечностей у собак может быстро превратиться в паралич всего собачьего тела.

Иные причины возникновения

В ветеринарной литературе описаны ситуации, когда постепенное онемение тела, связанное с тяжелыми нарушениями водно-солевого обмена, развивалось у собак, страдающих от тяжелых форм истощения. Гипотетически, такое может случиться с бездомным животным или псом, которого хозяева всю жизнь кормили низкокачественными сухими кормами.

Но чаще схожим образом развивается послеродовой парез у собак. Это крайне тяжелое состояние, развивающееся у только что родивших сук. В редких случаях парез может «настигать» животное на третий-четвертый день после появления потомства на свет. Развивается патология на фоне серьезной нехватки кальция в организме, из-за чего нарушается передача нервно-мышечных импульсов.

Но не стоит забывать и о прочих вероятных причинах. Как и полный паралич, парез мочевого пузыря (и других органов) может развиваться на фоне онкологических заболеваний. Когда опухоль разрастается на поверхности позвоночного столба или непосредственно в позвоночном канале, она сдавливает поверхность спинного мозга. Сдавливание легкое – возникает парез. Если механическое давление сильное, или же оно продолжалось на протяжении достаточно длительного времени, нервная ткань атрофируется, животное парализует.

К аналогичному исходу приводят некоторые паразитарные патологии. Когда личинки червяков мигрируют в поисках «новой родины» по организму, они могут попадать (вместе с током крови) куда угодно. Плохо, когда ларвы оседают в нервной ткани, так как в процессе инкапсуляции возникает эффект, схожий с таковым от опухоли.

Не всегда дело обстоит настолько «сурово», чаще новообразование пережимает только некоторые отделы спинного мозга. Но результат тоже довольно печальный – «онемение» кишечника, в результате которого становится невозможной дефекация, – тоже перспектива не из лучших.

Инфекционные заболевания (особенно вирусные) тоже могут быть причинам недуга. Если вирус попал в нервную ткань, начался воспалительно-пролиферативный процесс, передача нервных импульсов или прекращается полностью, или же сильно затрудняется. В частности, так часто появляется парез лицевого нерва.

Клиническая картина заболевания

В тяжелых случаях (когда поврежден спинной мозг) клинические признаки довольно характерны. Перечислим наиболее очевидные:

• У питомца отнимаются задние (как правило) конечности. При относительно легком течении животное может немного ими двигать, но совершенно не чувствует щипков, толчков, уколов и т.д.

• Опять-таки, при тяжелом течении патологии возможно серьезное понижение общей температуры тела (гипотермия). Для травматического пареза это не слишком характерно, а вот при послеродовой разновидности – течение весьма типичное.

• Может наблюдаться сильная одышка, подергивание мышц, ненормальный изгиб шеи.

• Когда поврежден спинной мозг, питомец может страдать от панических атак, глаза навыкате, пес поскуливает.

• Аппетит отсутствует, жажда, в зависимости от тяжести случая, тоже.

Следует также понимать, что симптомы пареза у собак зависят от места, где находится повреждение спинного мозга, а также от того, какие именно отделы «отключились». Так, при парезе мочевого пузыря животное не может помочиться, сколько бы ни тужилось. Более того, в отличие от случаев закупорки мочеточников/их пережатия, моча не выделяется вообще – нет ни ее следов, ни запаха. Живот питомца быстро твердеет, напрягается. Если не поставить катетер, то пес, скорее всего, погибнет от разрыва мочевого пузыря.

При парезе лицевых нервов часть морды (или вся она) как бы «обвисает», становясь похожей на низкопробную резиновую маску. Если развивается парез тонкого или толстого отдела кишечника, практически останавливается процесс пищеварения. Живот отвисает и раздувается, стенка брюшной полости становится очень твердой, напряженной. Боли (как правило) питомец не испытывает, аппетит отсутствует, процесса дефекации также нет.

О лечении

Как осуществляется лечение пареза у собак? Многое зависит от причины. Так, при послеродовой разновидности животному внутривенно срочно вводится глюконат кальция в дозе 25-50 мл (в зависимости от породы и размеров суки). Для поддержания сердечной деятельности используется кофеина бензоат натрия, также вводимый внутривенно или подкожно.

При травматическом парезе все куда сложнее. Прежде всего, нужно точно выявить локализацию повреждения, для чего используют рентгенографию и/или ультразвуковое исследование. Если обнаружены осколки костей, опухоли, личинки паразитов и т.д., ветеринар принимает решение о проведении хирургической операции, если она в принципе возможна.

Если врач подозревает, что болезнь могла быть вызвана какими-то воспалительными процессами или аутоиммунными патологиями, назначают кортикостероиды и дексаметазон. Последний обладает выраженными противовоспалительными свойствами и дает мало побочных эффектов.

Важно! Лечение народными средствами лучше не практиковать ради сохранения жизни и здоровья вашего питомца – в этом случае травы и припарки совершенно бесполезны.

Многие владельцы собак сталкивались с проблемой развития паралича или пареза у своих питомцев. Чаще других этим страдают собаки хондродистрофоидных пород,  например таксы, пекинесы,  французкие бульдоги; иногда, но значительно  реже, и другие породы: спаниели, пудели и еще 84 породы собак.

В связи с этим возникает много вопросов:

1. Как профилактировать?
2. Как лечить?
3. Какие прогнозы?
4. Как поставить диагноз?

Хочется сразу отметить, что, к  сожалению, профилактики нет.

Страдают собаки всех возрастов, но чаще старше 2-х лет, независимо от образа жизни (и кроватные, и охотничьи, и слишком упитанные и совсем не упитанные). Движение не провоцирует и не профилактирует образование грыжи диска – такой термин (или еще более неверный –  дископатия) все еще используется ветеринарными врачами России. На сегодняшний день правильно использовать для определения  диагноза термин Intervertebral Disk Disease (IVDD) Тип 1 Hansen

Эти собаки страдают совершенно уникальным заболеванием, несвойственным другим видам животных и людей. В русском языке заболевание звучит как «грыжа диска», но на самом деле данное заболевание не похоже на подобное у людей и крупных собак и требуется совершенно другой подход к его лечению и диагностике. Это – тип «грыжи», который характеризуется истинным разрывом фиброзного кольца.  Проявляется остро (фактически в течение 1-5 дней либо в течение нескольких минут) и характеризуется  вытеснением Ядра Pulposus (пульпозного ядра) в спинномозговой канал, приводящим  к сжатию спинного мозга и раздражению нервного корешка. Данный тип разрыва диска встречается у собак хондродистрофоидных пород в молодом и среднем возрасте:  пекинесов, такс, французских бульдогов. Наиболее часто этот вид грыжи образуется в конце грудного и начале поясничного отделов.

У большинства пациентов развивается неврологический дефицит вплоть до развития параплегии. Наиболее часто у хондродистрофоидных пород болезнь проявляется в возрасте 3-6 лет и  называется  по имеющейся классификации, предложеной  Hansen,  Hansen Тип 1, по даным МРТ – disk extrusion.

Прогноз и лечение напрямую зависят от степени неврологических расстройств

Втирания мазей, компрессы с новокоином и 30-50% -ым раствором димексида, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады; электропроцедуры (чрескожная электроанальгезия, синусоидально-модулированные токи, диадинамические токи, электрофорез с новокаином и др.),  рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, лазеротерапия), гирудотерапия, принятые в медицине, напротив, в острый период противопоказаны собака с болезнью дисков Хансен I (IVDD).

Чаще всего от этой проблемы страдают таксы. Главное лечение для собак с низкой степенью неврологических расстройств – содержание в клетке в течение определенного времени. Только через 2-3 недели, по мере затухания острых явлений, постепенно наращивают двигательную активность, назначают упражнения на укрепление мышц поясничного отдела, плавание, физиотерапию.

Пациентам, имеющим значительные степени повреждения спинного мозга (4-5),следует не назначать консервативную терапию, а срочно провести обследование для постановки точного диагноза. Это продиктовано необходимостью оказания безотлагательной квалифицированной помощи, порой пагубным может оказаться промедление в несколько минут.

В зависимости от поставленного диагноза методы лечения и прогнозы сильно различаются, поэтому во всех случаях важно определить точный диагноз и назначить только то лечение, которое необходимо.

В базисную терапию остеохондроза  у людей включают так называемые хондропротекторы — препараты, положительно влияющие на структуру хрящевой ткани, активирующие анаболические процессы в матриксе хряща, снижающие активность лизосомальных ферментов, стимулирующие хондроциты.

У собак нет такого заболевания – остеохондроз. Эти лекарственные средства (дона, структум и др.) содержат естественные компоненты суставного хряща и повышают резистентность хондроцитов к воздействию провоспалительных цитокинов, использование этих препаратов у собак хондродистрофоидных пород, конечно, не имеет смысла. Как известно, особенно у собак хондродистрофоидных пород ядро межпозвонкового диска представляет собой  гиалиновый хрящ (также как вещество грыжи диска), он не разрушается хондропротекторами, а именно хрящевая метаплазия и приводит к образованию IVDD Тип 1 Hansen  . Выбор лечения зависит от степени неврологических расстройств, то есть от степени нарушения функции спинного мозга. Нарушения могут быть обратимыми и необратимыми.

Степень неврологических расстройств устанавливается при проведении неврологического обследования:

• I степень – боль
• II степень – боль, нарушение постановки конечности, (нарушение проприоцепции) парез. Сохранена способность передвигаться.
• III степень – боль, нарушение постановки конечности, (нарушение проприоцепции) парез. Отсутствует способность к передвижению.
• IV степень – отсутствие сенсорных и двигательных функций (паралич). Сохранено восприятие глубокой боли.
• V степень – отсутствие сенсорных и двигательных функций (паралич). Отсутствует восприятие глубокой боли (синдром поперечного разрыва спинного мозга).

Для лечения  собак с  1-2 степенью неврологических расстройств возможно использование  нестероидные противовоспалительные средства. Особенно важно использовать только селективные НПВС, так как нередки случаи гибели животного от одной таблетки Кетанова или Диклофенака. Рекомендованы  Римадил,  Нимесулид,  Квадрисол,  Мелоксикам. Метилпреднизолон в таблетках в дозе 1-3 мг на кг.

Важно помнить, что основным лечебным мероприятием для этих пациентов следует считать обездвиживание (клеточное содержание) – собака должна находиться в клетке 2 недели. При отказе владельцев поместить собаку в клетку использование препаратов не рекомендуется. 

В 70% случаев происходит самоизлечение .Существование этой статистики и «подогревает» миф об эффективности использования различных гомеопатических и подобных им «лекарств».

Собакам с 2-3, а также 4 и 5 степенями неврологических расстройств до операции и в течение 1-3 суток после операции назначается метилпреднизолон натрия сукцинат  – 30 мгкг вв, затем 15 мгкг каждые 6 часов. Препарат эффективен при раннем применении (первые 18 часов), поскольку предотвращает развитие патологического процесса. В более поздний период применения эффективность препарата существует, но из-за разрушения спинного мозга снижается, в сравнении с эффективность его использования на ранних этапах болезни.

У собак со 2-3 степенью неврологических расстройств выздоровление при условии использования метилпреднизолона и обездвиживания  достигает  95 %. ДЛЯ ТАКИХ ПАЦИЕНТОВ НЕОБХОДИМОСТЬ ДОБИТЬСЯ ОБЕЗДВИЖИВАНИЯ В КЛЕТКЕ ТОЖЕ ВАЖНА.

У  90% наших пациентов с 4 степенью неврологических  расстройств наступает выздоровление при условии проведения оперативного и адекватного (с использованием метилпреднизолона) лечения.  Следует еще раз подчеркнуть, что фактор времени играет решающую роль.

Все гораздо хуже обстоит  с лечением  собак с 5 степенью неврологических расстройств.

В этой ситуации время – основной критерий исхода ситуации, счет идет буквально на минуты. Если диагноз «5 -ая степень неврологического расстройства» можно было поставить пациенту более двух часов назад, то прогноз на положительный исход ситуации резко ухудшается. Конечно, помочь собаке можно, однако успешность результата напрямую зависит от фактора времени. Таким пациентам в срочном порядке необходимо сделать миелографию или МРТ, так как увидеть спинной мозг или его контуры на обычном рентгеновском снимке нельзя.  Затем,  если есть необходимость, больному животному может быть сделана операция.

Оперативное вмешательство  проводится не всем собакам, нет смысла это делать при миелитах и миеломаляции или в случае, когда собака уже долгое время парализована.