Параартикулярная киста позвоночника что это такое

Содержание:

Периартикулярная киста позвоночника – довольно частое патологическое образование спины. Что же это за образование и почему оно появляется именно в районе позвоночника?

Второе название этой патологии — параартикулярная киста. Её особенность в том, что она располагается на некотором расстоянии от фасеточного сустава. Она может отходить от него, либо находиться в районе жёлтой связки и даже врасти в неё.

Надо знать, что данный тип образований делится на две большие группы. Первая – это синовиальная. Вторая – ганглионарная.

В первом случае внутренняя поверхность выстлана синовиальной оболочкой, а внутри неё ликвор. Вторая – не имеет синовиальных клеток и никак не связана с суставом.

Причины

Выявить точную причину появления этого новообразования в районе фасеточного сустава позвоночника довольно сложно. Причём оно может развиться практически в любом возрасте. К основным провоцирующим факторам на сегодняшний день следует отнести:

1. Заболевания воспалительного характера.
2. Дегенеративные процессы в позвоночнике, например, остеохондроз.
3. Травмы, которые заканчиваются ушибами, вывихами, подвывихами, переломами. Всё это касается области спины.
4. Занятия профессиональным спортом.
5. Тяжёлая физическая работа с большой нагрузкой на спину — это касается грузчиков и всех, кто постоянно переносит тяжести.
6. Кровоизлияния в области спины, которые появились в результате травмы или воспалительного заболевания позвоночника.

Причём необязательно при наличии этих факторов появится киста. Иногда причина болезни так и остаётся невыясненной. Это называется идиопатическим механизмом развития.

Симптомы

Периартикулярная киста не имеет каких-то специфических симптомов, которые могли бы быстро поставить точный диагноз.

Симптомы бывают самыми разными. Основной из них – боль или неприятные ощущения в области появления образования. При запущенном случае неприятные ощущения могут распространиться на руки или ноги, в зависимости от места расположения.

Часто киста сопровождается таким симптомом, как боль хронического течения. Такие ощущения возникают не только во время движения, но и в состоянии полного покоя. Если новообразование расположено в районе шеи, могут появиться головные боли, тошнота, постоянное головокружение, а также шум в ушах.

Очень часто эти образования начинают расти, и это приводит к сдавливанию нервных окончаний, которые расположены в данной области. Это вызывает самые разные неврологические проявления, которые будут зависеть от места расположения поражённого нерва. Среди таких симптомов – нарушения работы мочевого пузыря и кишечника, атрофия мышц, отсутствие кожной или болевой чувствительности.

К этому типу симптомов следует отнести бегающие мурашки по телу, выраженное онемение, и другие подобные симптомы. Киста может достичь больших размеров и при этом никак себя не проявлять. Это бывает тогда, когда она находится в области, в которой отсутствуют нервные окончания.

Диагностика

Периартикулярная киста дугоотросчатого сустава диагностируется только при помощи МРТ. Рентгенография в данном случае будет бесполезной, так как не позволяет видеть на снимке наличие образования из-за отсутствия в нём кальция. Данный метод применяется только для выявления патологии костной ткани.

Лечение

Лечение может быть консервативным при небольших размерах и оперативным, если киста начинает расти.

В первом случае пациент длительное время принимает обезболивающие и противовоспалительные препараты, рекомендуется постельный режим при обострении болезни, а также введение внутрь позвоночника лекарственных средств — обычно это кортикостероиды.

Но такой метод терапии не даёт должного результата, так как киста никуда не денется. И уже буквально через несколько месяцев симптомы появятся снова. В этом случае пациенту рекомендуется проведение операции, при которой происходит полное удаление кистозного образования.

Операция выполняется в условиях стационара под общим обезболиванием. Операцию делает врач – нейрохирург. Во время неё проводится сшивание стенок образованной полости, а перед этим из неё выводится вся имеющаяся жидкость.

Прогноз

Прогноз при кисте позвоночника при хирургическом вмешательстве практически всегда благоприятный. Однако в некоторых случаях она может появиться снова. И тогда хирургическое удаление придётся повторить. Особенно часто такое случается при идиопатических (невыясненных) причинах болезни.

Кистой позвоночника называется доброкачественное новообразование в виде полости, наполненной спинномозговой или геморрагической жидкостью. Она может располагаться в любом сегменте позвоночного столба, но наиболее часто диагностируется киста пояснично-крестцового отдела, что можно объяснить большей степенью нагрузки на него. В большинстве случаев кистозные полости образуются в области дуг, фасеточных и дугоотросчатых суставов сбоку позвонка, однако способны локализоваться и в самом его теле. Чаще всего они обнаруживаются у мужчин в возрасте от 25 до 40 лет, реже встречаются у пожилых людей.

Причины образования

Медики подразделяют позвоночные кисты на врожденные и приобретенные. Причиной первых, встречающихся более редко, становятся нарушения формирования костных тканей эмбриона в стадии его внутриутробного развития. Такие патологии не диагностируются в перинатальном периоде, обычно начинают проявлять себя в возрасте 14-17 лет, когда начинается бурный рост скелетно-мышечной системы.

Гораздо чаще встречаются приобретенные кистозные новообразования. Их формирование может быть спровоцировано следующими негативными факторами:

• Хронические перегрузки позвоночного столба.
• Травмирование позвонковых тел (ушибы, вывихи, компрессионные переломы).
• Вызванные травмой кровоизлияния.
• Дистрофические процессы вследствие малоподвижного образа жизни.
• Опухоли позвоночника – как зло-, так и доброкачественные.
• Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков.
• Инфекционные патологии костной ткани позвонков (туберкулез, остеомиелит)
• Воспалительные процессы на фоне артропатий (остеоартроз, остеопороз).
• Избыточная масса тела.

Факторов, провоцирующих появление кистозных образований в вертебральной области спины, достаточно много. Поэтому с точностью установить причины возникновения приобретенной кисты позвоночника удается далеко не всегда.

Классификация кист

Существует несколько видов позвоночных кистозных новообразований, которые классифицируются в зависимости от их местонахождения и причин появления.

• Параартикулярные (периартикулярные) достигают размера 12 мм. Локализуются в межпозвоночных фасеточных суставах позвонковых тел l4-l5 поясничного отдела, но могут встречаться и в шейном. Параартикулярная киста в поясничном отделе позвоночника l4-l5  имеет две формы – ганглионарную и синовиальную. В полости ганглионарной кисты поясницы отсутствует синовиальная выстилка, по мере формирования она теряет связь с суставом. Вторая форма представляет собой продолжение синовиальной сумки фасеточного сустава. Периартикулярные кисты на пояснице могут быть врожденными и приобретенными.
• Арахноидальные, или кисты Тарлова, представляют собой новообразования, расположенные между паутинной оболочкой и мозговым веществом позвоночника. Могут быть как врожденными, так и приобретенными.
• Периневральные – полость кисты, выпячивающаяся в область спинномозгового канала, сформирована из нервных отростков, отходящих от позвонкового тела. Подобные кисты бывают только врожденными.
• Ликворные кисты, локализующиеся в области позвонков пояснично-крестцового отдела l5-s1. Называются так, потому что их полость заполнена ликвором – спинномозговой жидкостью.
• Аневризматические кистозные новообразования являются следствием переломов и ушибов и образуются внутри позвонковых тел. Возникающие из-за травм костной ткани полости заполняются кровью, излившейся при травмировании.

Кисты подразделяются на истинные и ложные. Внутренние стенки кистозной полости первых выстланы эпителиальной тканью, вторые подобной выстилки не имеют.

Симптоматическая картина

Симптомы кисты поясничного отдела позвоночника зависят от ее вида и величины. Небольшие параартикулярные кисты от 1 до 3 мм могут не доставлять человеку никакого беспокойства и не проявляться какими-либо негативными симптомами. Но если их размер становится более 5 мм, появляются патологические признаки:

• Локальные боли в поясничном отделе справа или слева.
• Перемежающаяся хромота.
• Нарушение двигательных и чувствительных рефлексов.

Симптоматика периневральных кист тоже включает болевой синдром с отдачей в поясницу, крестец и ягодицы, возможны также головные боли и боли в животе. Могут отмечаться покалывания и мурашки в области ступней – правой, левой или обеих, расстройства мочевыделительной функции.

Арахноидальная киста не требует какого-либо лечения. Она никак не проявляет себя внешне и не беспокоит человека какими-либо неприятными симптомами. В подавляющем большинстве случаев такие кисты выявляются случайно, при обследовании по поводу других патологий. В этом случае рекомендации специалистов однозначны: не трогать.

Наиболее опасной является аневризматическая киста. Поскольку скопившаяся в теле травмированного позвонка геморрагическая жидкость распирает костную ткань, больному грозит перелом позвоночника. Болевой синдром имеет острую либо ноющую форму, увеличиваясь при физической нагрузке, движении, кашле. Симптоматика может развиваться по нарастающей или проявиться резко и внезапно – известны случаи, когда от незначительной травмы (легкого ушиба, толчка) возникал паралич.

Обнаружив у себя любые из симптомов, нужно как можно скорее обратиться к врачу. При своевременной диагностике и правильной терапии кисты поясничного отдела позвоночника удается полностью вылечивать. В противном случае последствия могут быть очень серьезными.

Диагностика и лечение

Как и в большинстве случаев вертебральных патологий, основным способом инструментальной диагностики кист позвоночника является рентгенологическое обследование. Также назначаются:

• Ультразвуковое исследование.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – КТ и МРТ.
• Электромиография.
• Миелография.

В число лабораторных анализов входит исследование крови и мочи. При необходимости нужно делать пробу кистозной ткани для проведения биопсии. После получения результатов принимается решение о том, как следует лечить выявленную патологию.

Основные рекомендации по лечению кисты позвоночника поясничного отдела состоят в удалении кисты. Вмешательство может иметь характер пункции, когда кистозная полость прокалывается и ее содержимое откачивается, либо открытой операции под общим наркозом путем иссечения кисты скальпелем. Небольшие новообразования удаляются с помощью лазера.

При наличии противопоказаний к операции (сахарный диабет и другие заболевания) возможно применение консервативных методик, в том числе гирудотерапии – лечения пиявками. К использованию народных средств нужно подходить очень осторожно, предварительно консультируясь с врачом.

В начальной стадии периода послеоперационной реабилитации рекомендуется строгий постельный режим, затем его сменяет щадящий. Пребывание в стационаре занимает около трех недель. В дальнейшем пациента выписывают домой и переводят под амбулаторное наблюдение. В домашних условиях ему назначается комплекс упражнений лечебной гимнастики, помогающий восстановить уровень физической активности до нормального.

Приступать к занятиям спортом можно не ранее чем через год после операции, предварительно пройдя полное обследование.

Периартикулярная или параартикулярная киста позвоночника — это полость, образованная в мягких тканях и наполненная жидкостью или кровью. Она образуется из-за травм или чрезмерных нагрузок на опорно-двигательный аппарат. К основным симптомам заболевания относится боль и прострелы, местоположения которых зависит от локализации кисты. При значительном развитии образования возникает тяжелая неврологическая симптоматика.

Причины появления

Параартикулярное выпячивание в области дугоотростчатого сустава позвоночника диагностируется в основном у людей пожилого возраста. Первоосновы возникновения такой патологии до конца неясны. Спровоцировать процесс могут травмы позвоночника или мышц спины, а также врожденные аномалии строения. Важную роль в появлении кисты играет остеохондроз и нарушение питания кости, так как постоянный воспалительный процесс вызывает повышенную чувствительность мягких тканей к повреждениям. В результате разрыва сосудов происходит кровоизлияние, которое со временем преобразуется в кистозное выпячивание. Периартикулярная киста бывает ганглионарной и синовиальной.

Поднятие тяжестей провоцирует возникновение заболевания поясничного отдела позвоночного столба, что способствует образованию параартикулярной кисты. Такая патология встречается чаще у мужчин.

Можно выделить несколько причин того, что развивается ганглионарная или синовиальная киста позвоночника:

Малоподвижный образ может вызвать развитие такого образования.

• травма;
• нестабильность позвонков;
• дегенеративно-дистрофические изменения костных тканей;
• длительные и тяжелые нагрузки на опорно-двигательную систему;
• малоподвижный образ жизни;
• врожденные аномалии строения.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

В начале развития из-за небольших размеров кисты болезнь протекает бессимптомно. Со временем она увеличивается в размерах и оказывает давление на нервные корешки, что непосредственно является причиной возникновения неприятных симптомов. Их локализация зависит от местоположения кистозной полости и может распространяться на верхние и нижние конечности. Если киста расположена в шейном отделе, то может страдать мозговое кровообращение, ведь выпячивание способно передавливать магистральные сосуды, ведущие к голове.

К основным проявлениям параартикулярных кист позвоночного сустава можно отнести:

• значительные тупые и ноющие боли с резкими прострелами по всему телу;
• парестезии в виде покалывания, ползания мурашек и онемения;
• нарушение двигательной функции конечностей;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией при поражении поясничной зоны;
• головные боли и головокружения, когда киста локализуется в шейном отделе.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют параартикулярную кисту?

Для четкой визуализации образования назначается МРТ.

Заподозрить наличие кистозного новообразования у больного достаточно сложно, ведь симптомы его появления неспецифичны. Поэтому с целью диагностики используют рентгенографию, однако, четко увидеть кистозную полость с ее помощью нельзя. Поэтому пациенту назначают магнитно-резонансную томографию, с помощью которой визуализируются мягкие ткани. При необходимости проведения дифференциальной диагностики со злокачественным новообразованием проводится биопсия, а после этого микроскопическое исследование образца биоматериала на наличие атипических клеток.

Вернуться к оглавлению

Лечение образования

После проведения терапии для восстановления полноценных функций позвоночника и ликвидации параартикулярного новообразования больному необходимы физиопроцедуры, включающие достаточный двигательный режим.

Консервативное лечение возможно только на начальных этапах течения болезни, когда образование незначительного размера. Показано использование наружных нестероидных противовоспалительных средств. Они оказывают обезболивающий эффект и позволяют убрать воспалительные проявления. Медикаментозная терапия проводится в течение полугода, при ее неэффективности больному показано оперативное вмешательство. Применяется несколько способов удаления образования. Изъятие жидкости, наполняющей кисту является менее травматичным, но при этом возможны рецидивы образования. Используется введение специального лекарства внутрь кисты, которое блокирует ее дальнейшее разрастание. Радикальный хирургический метод эффективный и предусматривает удаление кистозного новообразования вместе с оболочками.