Открытый перелом позвоночника фото

Концепция перелома позвоночника Сборник рентгеновских снимков органов и ортопедической хирургии и множественных заболеваний человека (туберкулез легких, подагра, ревматоидный артрит, спондилез, перелом кости, инсульт, опухоль мозга и т.д. ) Врач осматривает рентген пациента Рентген нескольких переломов костей (палец, позвоночник, запястье, бедро, нога, ключица, лодыжка, локоть, рука, нога ) Молодой доктор со скелетом изолирован на белом Боковой обзор шейного отдела позвоночника Поясничные фигурные скобки, гипероудлинители для спинной или поясничной трамы Тазовое бедро Травматический перелом позвонка, лопнувший перелом Рентген нижней части спины молодого человека с фиксированным поясничным переломом позвоночника, компрессионным переломом позвоночника L4-5 с постоперационным периодом Анатомическая боль в спине Медицинский перелом позвоночника “Спондилез “(левое изображение), пациент был прооперирован и внутренне зафиксирован. (Right image ) Иллюстрация бедра скелета Студент-доктор, изучающий кости скелета Рентген нескольких переломов костей (палец, позвоночник, запястье, бедро, нога, ключица, лодыжка, локоть, рука, нога ) Анатомия Рентгеновские множественные заболевания (инсульт (ЦВА), перелом, вывих плеча, непроходимость кишечника, ревматоидный артрит, подагра, остеоартрит коленного сустава, ортопедическая хирургия, туберкулез легких (ТБ) и др. ) Рентген нескольких переломов костей (палец, позвоночник, запястье, бедро, нога, ключица, лодыжка, локоть, рука, нога ) Рентген множественной части взрослых и детей и заболеваний (туберкулез легких Инсульт камень в почках остеоартрит перелом кости обструкция кишечника спондилолистез спондилолистез опухоли головного мозга и т.д. ) Перелом правой ключицы Переломы бедра с устройством внутренней фиксации после операции Поясничные фигурные скобки, гипероудлинители для спинной или поясничной трамы Сбор рентгеновского снимка, ортопедической операции и множественных заболеваний (вывих плеча, инсульт, перелом, подагра, ревматоидный артрит, бронхоэктаз, остеоартрит коленного сустава и др. ) Врач показывает вид травмы на скелете пациенту МРТ пояснично-грудного отдела позвоночника: перелом грудного отдела позвоночника и компрессия спинного мозга (миелопатия) ) Рентген нескольких переломов костей (палец, позвоночник, запястье, бедро, нога, ключица, лодыжка, локоть, рука, нога ) Сборник рентгеновских снимков “Множественная часть человека”, “Ортопедическая хирургия” и “Множественные заболевания” (перелом, вывих плеча, остеоартрит коленного сустава, бронхоэктаз, болезнь легких, инсульт, опухоль головного мозга и др. ) Сборник рентгеновских снимков “Множественная часть человека”, “Ортопедическая хирургия” и “Множественные заболевания” (перелом, вывих плеча, остеоартрит коленного сустава, бронхоэктаз, болезнь легких, инсульт, опухоль головного мозга и др. ) Рентгеновские множественные заболевания (инсульт (цереброваскулярная авария): cva, туберкулез легких, перелом кости, вывих плеча, подагра, ревматоидный артрит, спондилез, остеоартрит, непроходимость кишечника Комплект рентгеновского снимка множественной части человека, множественные заболевания, ортопедия, хирургия (инсульт, перелом кости, ортопедическая операция, почечный камень, артрит, подагра, туберкулез легких, болезнь сердца, сколиоз и др. ) Рентген левой ключицы. Перелом ключицы ребенка. Консолидация перелома. Абсолютно. Отрицательно . Сбор рентгеновского снимка, ортопедической операции и множественных заболеваний (вывих плеча, инсульт, перелом, подагра, ревматоидный артрит, бронхоэктаз, остеоартрит коленного сустава и др. ) Коллаж многих рентгеновских лучей очень хорошего качества . Женщина-врач изучает скелет человека Сборник рентгеновских снимков органов и ортопедической хирургии и множественных заболеваний человека (туберкулез легких, подагра, ревматоидный артрит, спондилез, перелом кости, инсульт, опухоль мозга и т.д. ) Сбор рентгеновских заболеваний (инсульт, перелом, остеоартрит, пневмония, туберкулез, спондилез, спондилолистез, подагра, ревматоидный артрит, опухоль головного мозга, ортопедическая операция и т.д. ) Врачи интерпретируют рентгеновское изображение Сломанный поясничный позвонок Анатомическая боль в спине Трехмерный рендеринг иллюстрации scapulabone Мужские мышцы и скелет Грудная клетка Врач осматривает рентген пациента Череп и шея на рентгеновском снимке слева, рука держит модель костей черепа. модель скелета . Анатомическая боль в спине МРТ пояснично-грудного отдела позвоночника: перелом грудного отдела позвоночника и компрессия спинного мозга (миелопатия) ) Анатомия скапулы человека Рентген позвоночника шоу после операции Laminectomy с пластинчатым винтом Рентген множественной части взрослых и детей и заболеваний (туберкулез легких Инсульт камень в почках остеоартрит перелом кости обструкция кишечника спондилолистез спондилолистез опухоли головного мозга и т.д. ) Рентген левой ключицы. Перелом ключицы ребенка. Консолидация перелома. Маркер. Абсолютно. Отрицательно . КТ и трехмерное изображение головы и шейного отдела позвоночника. Используйте это изображение для инсульта, перелома черепа, неврологического состояния . Плечом к плечу с Мбаппе Сбор рентгеновской части человека, ортопедическая операция, множественные заболевания (перелом, подагра, ревматоидный артрит, остеоартрит коленного сустава, инсульт, опухоль головного мозга, сколиоз, туберкулез и т.д. .) Студент-доктор, изучающий кости скелета Перелом правой ключицы Коллекция скелета человека (рентген всего тела: череп головы лица шеи позвоночника плеча руки предплечья локтя запястья руки руки руки грудной клетки сердца брюшной полости таза ноги коленного сустава ноги бедра стопы лодыжки пятки ) Плечом к плечу с Мбаппе Рентген множественной части взрослых и детей и заболеваний (туберкулез легких Инсульт камень в почках остеоартрит перелом кости обструкция кишечника спондилолистез спондилолистез опухоли головного мозга и т.д. ) Рентген множественной части взрослых и детей и заболеваний (туберкулез легких Инсульт камень в почках остеоартрит перелом кости обструкция кишечника спондилолистез спондилолистез опухоли головного мозга и т.д. ) Иллюстрация бедра скелета Боль в позвоночнике, мужчина с болью в спине дома, травма поясницы, фото с выделенным скелетом Рентген C-SPINES показывает внутреннюю фиксацию S / p C4-C5 & C6 с пластиной и винтами, а также поражение интенсивности гиперсигнала в спинном мозге на уровне C4-C6 . Рентгеновская анатомия Женщина-врач изучает скелет человека Шея Болезнь человеческого скелета Портрет молодой женщины с травмой шеи, остеохондрозом воротника для профилактики и физиотерапии. Болеутоляющее. Неврология, остеопатия, хиропрактика. Выборочный фокус. пространство для текста . Две руки держат рентгеновское изображение Радиография человеческих костей Медицинский рентген позвоночника Рентген грудной клетки Иллюстрация бедра скелета Студент-доктор, изучающий кости скелета Женщина-врач изучает скелет человека Грудная клетка Тело Доктор, изучающий рентген позвоночника Боль в позвоночнике, женщина с болью в спине на сером фоне, травма спины, фото с выделенным скелетом Мужчина без рубашки носит брекеты для поддержки нижней части спины Позвоночник, костный мозг, травматические переломы позвонков Доска с радикулопатией. 3D-моделирование . Боль в позвоночнике Молодой человек с травмой шеи в постели Врачи, анализирующие рентген таза МРТ пояснично-грудного отдела позвоночника: перелом грудного отдела позвоночника и компрессия спинного мозга (миелопатия) ) Модель с низкой спиной ФотоМРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Радиолог указывает на возможную патологию или заболевание изображения лумбосакрального МРТ позвоночника, такие как радикулит, выступ диска, щипцовый нерв, грыжа, стеноз МРТ шейного перелома позвоночника на С7 . Анатомическая боль в спине Рентген грудной клетки Сканирование тазобедренного сустава Две руки, держащие рентгеновское изображение человеческого тела Студент-доктор, изучающий кости скелета Метастазы позвоночника (рак, распространяющийся на грудной позвоночник) (МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника: показывают метастазы грудного отдела позвоночника и компрессионный спинной мозг (миелопатия)) (сагиттальная плоскость) ) Разные части человеческого тела на рентгене. Чёрно-белый фильм . Сборник рентгеновских снимков множественной части человеческой и ортопедической хирургии и множественных заболеваний (остеоартрит коленного сустава, спондилез, инсульт, перелом кости, туберкулез легких и т.д. ) Человек, видимый сзади с болью в позвоночнике Скапула МРТ пояснично-грудного отдела позвоночника: перелом грудного отдела позвоночника и компрессия спинного мозга (миелопатия) )

Источник

Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга. Клиническая картина переломов позвоночника зависит от их расположения и от того, сопровождаются ли они повреждением спинного мозга. Наиболее опасны для жизни переломы в верхнем шейном отделе позвоночника, поскольку травмирование спинного мозга в этом отделе приводит к отключению регуляции витальных функций организма. Диагностика переломов позвоночника включает рентгенологическое исследование, КТ и МРТ позвоночника, электронейрографию и пр.

Общие сведения

Анатомия позвоночника

Позвоночник – опора и основная часть скелета. Он состоит из отдельных костей (позвонков), которые соединяются при помощи непрерывных и прерывных соединений. Между каждыми двумя соседними позвонками расположены эластичные межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизаторов при статических (стоянии) и динамических (ходьбе, беге, прыжках) нагрузках. Основу позвоночного столба составляют массивные тела позвонков. Сзади от каждого тела отходит дуга позвонка, имеющая форму полукольца. В пространстве между телом и дугой позвонка находится спинной мозг. На каждой дуге позвонка имеется семь отростков (четыре суставных, два поперечных и один остистый).

Суставные отростки соседних позвонков соединяются, образуя суставы. Кроме того, тела, дуги и отростки позвонков соединены связками, придающими позвоночному столбу необходимую прочность и стабильность. Между двумя соседними позвонками находятся отверстия для выхода корешков спинномозговых нервов. В позвоночнике выделяют 5 отделов. Шейный отдел состоит из 7 позвонков, грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый – из 5 (в этом отделе позвонки сращены в единую кость – крестец), копчиковый – из 5 позвонков.

Причины

Чаще всего причиной перелома позвоночника становится падение с высоты (на голову, ноги или ягодицы). В возникновении переломов шейного отдела позвоночника большую роль играет инерционный механизм травмы (так называемая «хлыстовая травма»), который чаще всего возникает при автотранспортных происшествиях: машина резко останавливается, корпус человека удерживается ремнем безопасности, при этом голова по инерции продолжает двигаться вперед. В результате шея резко сгибается, и позвонки раздавливаются. Иногда подобная травма становится причиной перелома грудных позвонков. Кроме того, переломы позвоночника могут возникать при сдавлении и прямой травме (ударе по шее или спине).

Классификация

Все переломы позвоночника подразделяются на переломы позвонков без повреждения спинного мозга и с его повреждением (позвоночно-спинномозговая травма). Также переломы позвоночника могут сочетаться с повреждением межпозвонковых дисков и нервных корешков. Выделяют изолированные переломы позвоночника, при которых происходит повреждение одного позвонка и множественные, при которых наблюдается перелом двух и более позвонков. При множественных переломах возможно повреждение смежных позвонков или позвонков, находящихся на различных уровнях позвоночника.

Различают стабильные и нестабильные переломы позвоночника. При нестабильных переломах наблюдается одновременное повреждение передних и задних отделов позвонка, в результате которого становится возможным смещение позвоночника. При стабильном переломе страдают либо задние, либо передние отделы позвонка, поэтому позвоночный столб сохраняет свою стабильность. По данным отечественной травматологии чаще наблюдаются компрессионные переломы позвоночника, при которых в результате сдавливания уменьшается высота тела позвонка. Реже встречаются оскольчатые переломы позвонков.

Переломы шейного отдела

Строение I и II шейных позвонков отличается от строения остальных позвонков, поэтому их переломы имеют некоторые отличительные особенности.

Переломы первого шейного позвонка

Первый шейный позвонок носит название атланта, имеет кольцевидную форму, располагается между затылочной костью и остальными позвонками. Между затылочной костью и атлантом нет межпозвонкового диска, поэтому давление с черепной коробки на I шейный позвонок передается без амортизации. В результате падения на голову затылочная кость вдавливается в кольцо атланта и возникает перелом Джефферсона («лопающийся перелом»), при котором нарушается целостность передней и задней дуги I шейного позвонка.

Больной с переломом I шейного позвонка предъявляет жалобы на боль в затылке, теменной области и верхней части шеи. В каждом втором случае перелом I шейного позвонка сопровождается повреждением спинного, реже – продолговатого мозга или переломом других позвонков. О повреждении спинного мозга свидетельствует нарушение чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей (тетраплегия или тетрапарез). Повреждение продолговатого мозга чревато нарушением важнейших жизненных функций (дыхания, сердцебиения).

Переломы второго шейного позвонка

Второй шейный позвонок (осевой позвонок или аксис) имеет форму кольца. В передней части аксиса расположен массивный костный выступ (зуб аксиса), на котором фиксирован первый шейный позвонок. Резкое сгибание шеи приводит к тому, что атлант чрезмерно смещается назад или вперед и ломает зуб аксиса. Состояние пациента зависит от степени смещения костного фрагмента зуба. При переломе второго шейного позвонка I степени смещение на рентгенограммах не выявляется. Больной предъявляет жалобы на нерезкие боли при поворотах головы.

При переломах второго шейного позвонка II степени отломок зуба смещается кпереди или кзади. Смещение фрагмента кпереди может вызывать неврологические нарушения разной степени выраженности: от локальных нарушений чувствительности до парезов и параличей. При смещении зуба кзади неврологические нарушения, как правило, менее выражены. Переломы второго шейного позвонка III степени вызывают тяжелые повреждения спинного мозга и, как правило, несовместимы с жизнью.

Травматический спондилолистез II шейного позвонка

Спондилолистезом называется смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Позвонок может сместиться назад, вперед или вбок. Такая травма возникает при резком разгибании шеи в сочетании с ударом головы о препятствие (например, при автомобильной аварии, когда тело пассажира смещается кпереди, и он ударяется головой о лобовое стекло).

Обычно в результате такой травмы происходит перелом дуги II шейного позвонка в сочетании со смещением его тела кпереди. Пострадавшего беспокоят боли в шее и области затылка, усиливающиеся при движениях. Характерным симптомом является вынужденное положение головы: пациент как будто «несет» голову, при этом нередко поддерживая ее руками.

Переломы III-VII шейных позвонков

Как правило, такие переломы позвоночника являются результатом резкого сгибания шеи. Чаще всего возникают компрессионные переломы шейных позвонков, реже – оскольчатые. При неосложненных переломах пациент предъявляет жалобы на боль и ограничение движений в шее. Если перелом позвонка сопровождается разрывом связок, возникает угроза повреждения спинного мозга.

Диагностика переломов шейных позвонков

Для подтверждения перелома первого шейного позвонка выполняют рентгенограммы в специальных проекциях (снимки делают через рот). В некоторых случаях дополнительно проводят КТ позвоночника. При подозрении на переломы других шейных позвонков производится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях.

Первая помощь при переломах шейного отдела позвоночника

При подозрении на такой перелом следует учитывать, что резкие движения могут вызывать смещение отломков и повреждение спинного мозга, поэтому действовать необходимо предельно бережно и аккуратно. Пациента укладывают на спину на носилки. Шею фиксируют специальным воротником. Голову пострадавшего нельзя тянуть или поворачивать.

Лечение переломов шейного отдела позвоночника

При неосложенных переломах позвоночника накладывают воротник Шанца или гипсовый корсет сроком до 4 месяцев. При угрозе смещения отломков проводят вытяжение петлей Глиссона или аппаратное вытяжение за череп сроком до 1 месяца, после чего выполняют иммобилизацию жестким воротником на срок до 4 месяцев. При тяжелых повреждениях производят фиксирующие операции с использованием пластин, ламинарных контракторов и трансартикулярных фиксаторов.

Переломы грудных и поясничных позвонков

Компрессионные переломы позвоночника

Самая распространенная разновидность переломов позвоночника. Возникает в результате сдавления позвонка (при прыжке с высоты, падении на ягодицы). Характеризуется уменьшением высоты позвонка. Чаще всего наблюдаются компрессионные переломы XI, XII грудных и I поясничного позвонка.

Риск возникновения компрессионного перелома позвоночника увеличивается при остеопорозе. Почти у половины женщин в возрасте старше 80 лет на рентгенограммах выявляются признаки старого компрессионного перелома позвонков. При этом больные травмируются во время незначительного падения и часто не обращаются к травматологу, считая боли в спине признаком возрастных изменений.

Патологические компрессионные переломы позвоночника нередко возникают при метастазировании злокачественных опухолей, когда разрушенный метастазом позвонок ломается в результате минимальной травмы.

Оскольчатые переломы позвоночника

Наблюдаются реже. Самый тяжелый вид оскольчатого перелома позвоночника – взрывной перелом, при котором происходит раскалывание тела позвонка на несколько фрагментов. Как правило, такие переломы являются следствием падения со значительной высоты, производственной или автодорожной травмы.

Симптомы переломов позвоночника

При неосложненном переломе позвоночника (без повреждения спинного мозга) больной предъявляет жалобы на боль в спине, усиливающуюся при движениях корпуса. Визуально иногда наблюдается сглаживание контуров спинной борозды, незначительный отек или некоторая выпуклость в области повреждения. Боли могут усиливаться при глубоком дыхании или кашле. Изредка при переломах позвоночника наблюдается иррадиация болей в живот, симулирующая картину «острого живота».

Пальпация остистых отростков болезненна, иногда определяется расширение или сужение промежутка между ними. Характерный симптом перелома позвоночника – боль в месте перелома при осторожном надавливании на голову больного. Самостоятельно этот признак проверять не следует, поскольку излишнее давление при нестабильном переломе позвонков может стать причиной смещения отломков.

Нарушения движений, чувствительности или функции тазовых органов свидетельствуют о повреждении спинного мозга. Причиной такого нарушения обычно становятся оскольчатые переломы позвонков и достаточно редко – тяжелые компрессионные переломы позвоночника, сопровождающиеся значительным снижением высоты позвонка.

Осложнения

Компрессионные переломы позвоночника с уменьшением высоты позвонка на 50% и более в последующем могут осложняться излишней подвижностью (сегментарной нестабильностью), которая проявляется упорными болями, быстрым развитием дегенеративных изменений и повреждением нервных структур.

У пожилых пациентов возможно возникновение «старческого горба» – характерной деформации позвоночника, которая также сопровождается хроническими болями.

Самым тяжелым осложнением является разрыв или сдавление корешков или спинного мозга. Разрывы нервных структур проявляются в момент травмы. Сдавление может возникнуть как в момент повреждения, так и в отдаленном периоде. В последнем случае неврологические нарушения чаще обусловлены сдавливанием кровеносных сосудов и последующим нарушением питания спинного мозга. Сужение позвоночного канала приводит к компрессионной миелопатии – прогрессирующим неврологическим нарушениям, остановить которые можно только при помощи операции.

Диагностика

Диагноз подтверждается результатами рентгенографии в переднезадней и боковой проекции. При подозрении на нестабильный перелом позвоночника проводят КТ (компьютерную томографию), которая позволяет увидеть как переломы костей, так и повреждения мягкотканных структур. Для диагностики повреждений корешков и спинного мозга используют МРТ позвоночника.

КТ грудного и поясничного отделов позвоночника. Перелом поперечного отростка 2-го и 3-го поясничного позвонка без смещения.

Лечение

При неосложненных компрессионных переломах показана консервативная терапия: обезболивание в сочетании с фиксирующими приспособлениями (корсеты, реклинаторы) и специальным режимом. Пациента укладывают на щит с валиком под областью повреждения. В течение 12-14 недель запрещают поднимать тяжести, сидеть, наклоняться вперед и резко поворачивать туловище. В отдельных случаях накладывают гипсовый корсет сроком до 6 месяцев.

Большое значение имеет лечебная физкультура. Развитые мышцы спины «берут на себя» часть нагрузки, разгружая, таким образом, позвонки и способствуя их хорошему сращению. При нестабильных переломах позвоночника, сдавлении нервных корешков и спинного мозга проводятся операции на позвоночнике. Для стабилизации позвонков используют различные фиксаторы, а при невозможности восстановления позвонков применяют имплантаты из искусственных материалов.

Источник