Откачали жидкость из позвоночника

Ликворея – истечение цереброспинальной жидкости через мозговые оболочки и дефекты в костях черепа или позвоночника. Может быть скрытая или явная, назальная, травматическая или послеоперационная. Опасна осложнениями: менингитом, энцефалитом, миелитом и пр.

Ликвор (спинномозговая или цереброспинальная жидкость) – вещество, постоянно омывающее головной мозг и циркулирующее по ликворопроводящим путям в субарахноидальном (расположенном под паутинной оболочкой) пространстве спинного и головного мозга. Ликворная жидкость защищает спинной и головной мозг от механических повреждений, поддерживает постоянное внутричерепное давление, метаболические и трофические процессы между кровью и клетками мозга.

Ликворея – истечение (потеря) спинномозговой жидкости вследствие нарушения целостности твердых мозговых оболочек через естественные или образовавшиеся после травмирования отверстия в черепных костях или позвоночнике или после нейрохирургических операций.

В естественном состоянии ликвор представляет собой бесцветную прозрачную маслянистую жидкость. При подключении воспалительных процессов он может приобретать помутнение или становиться кровянистым. Достаточно часто истечение цереброспинальной жидкости протекает практически незаметно для больного, например, через носовые ходы в носоглотку или через ушные раковины или просачивается в подкожную клетчатку и накапливается там.

Причины возникновения заболевания

Основным условием возникновения ликвореи является разрыв или дефект твердых мозговых оболочек, который может произойти при:

черепно-мозговых травмах с повреждениями костных структур основания (например, дна переднечерепной ямки, костей височной пирамиды и пр.);
черепно-мозговых травмах с повреждениями костей свода черепа (пазухи лобной пластины);
повреждении костей решетчатой пазухи, расположенной в носоглотке после выполнения ЛОР-процедур (промывания, дренирования) или хирургических вмешательств;
после нейрохирургических операций на позвоночнике, спинном или головном мозге с наложением швов, через которые просачивается ликвор;
инвазивно разрастающихся опухолях, локализующихся у основания черепа;
врожденных аномалиях развития центральной нервной системы (например, черепно-мозговые и спинномозговые грыжевые выпячивания с разрывом оболочек) и пр.

Истечение ликвора опасно не только резким снижением внутричерепного давления, но и высокой вероятностью инфицирования ликворопроводящей и кровеносной системы, спинного и головного мозга. Тяжелыми осложнениями заболевания могут быть: менингит, энцефалит, миелит.

Разновидности ликвореи

В зависимости от места локализации патологических процессов разделяют ликворею:

Назальную или носовую (наступает при повреждении или переломах пластин решетчатой кости или клиновидных костей носоглотки). Ликвор выходит в полость носоглотки не только в горизонтальном положении, но и в вертикальном, раздражает верхние дыхательные пути, вызывая кашель и хронический бронхит.
Ушную (наступает при переломах пирамиды височных костей). Цереброспинальная жидкость выходит наружу через слуховой ход, увлажняя подушку.
Послеоперационную (проявляется при недостаточно туго наложенных послеоперационных швах или при начавшихся воспалительных осложнениях после перенесенного хирургического вмешательства). Жидкость вытекает через швы.
Травматическую. В месте повреждения травмой (перелом позвоночника или костей черепа) мозговой оболочки.

В зависимости от проявления признаков:

Скрытую. Истечение ликвора происходит в замкнутую полость тела, накапливается, образуя гематому и очаг воспаления, невидимый невооруженным глазом.
Явную. Например, при спинномозговой грыже могут образовываться мешочки с накопившейся жидкостью, затем переходить в свищи, через которые и будет выходить ликвор.

Выход спинномозговой жидкости наружу происходит с характерной периодичностью (в зависимости от локализации патологии) от нескольких секунд до1-2 минут. При этом истечение может быть капельным или струйным, прекращаться при изменении положения тела или головы, и усиливаться при резких движениях или напряжении.

Первичная ликворея наступает сразу же после наступления травматического повреждения или после проведения операции. Вторичная – возникает через некоторое время после дефекта мозговых оболочек, жидкость скапливается подкожно, а затем образует свищ.

Основные симптомы

Ликворея проявляется следующими признаками:

Истечением цереброспинальной жидкости из носа и ушных раковин преимущественно с одной стороны. Выход жидкости происходит из травматически поврежденных кожных покровов или через послеоперационные швы.
Истекаемая жидкость прозрачная. Если она имеет мутноватый, бледно-розовый или с кровяными вкраплениями цвет, то в организме уже присутствует воспаление.
Выход жидкости усиливается при наклонах головы вперед и/или в стороны, напряжении тела, резких движениях, физических нагрузках.
Возникают нарушения сна, тупая головная боль или тянущее ощущение в затылке, связанное со снижением внутричерепного давления.
Хронический кашель из-за постоянного раздражения истекаемым ликвором слизистых оболочек носоглотки и верхних дыхательных путей.

Назальные и ушные ликвореи чреваты развитием бронхитов и пневмонии, при попадании в желудочно-кишечный тракт могут вызвать гастрит, дисфункцию или воспаление кишечника. Однако самым опасным осложнением считается воспаление головного или спинного мозга и пневмоцефалия (проникновение воздуха в полость черепа).

Диагностика и лечение

Для уточнения диагноза ликвореи и с целью выявления возможных аномалий и повреждения костей черепа проводят серию рентгенографических томограмных снимков. Для исключения серозного ринита проводят забор отделяемой жидкости и исследуют ее на содержание сахара (сахар содержится в спинномозговой жидкости и дает отрицательный результат при рините).

Церебральная фистулоцистернография проводится при помощи введения в подпаутинное пространство оболочек спинного мозга контрастного изотопного вещества. Наблюдение за передвижением контраста к головному мозгу и в нем проводится рентгенографическими аппаратами в прямой и боковой проекции. Направление перетекания раствора регулируется наклонами и поворотами головы пациента.

При травматических повреждениях позвоночного столба или черепа используют обычные рентгеновские снимки, а для уточнения изображения – МРТ или КТ исследования. При подозрении на образование воспалительных процессов проводят люмбальную пункцию (забор ликвора для лабораторного обследования).

Пациенты с ликвореей немедленно госпитализируются в неврологическом или нейрохирургическом отделении. При назальном истечении голове придают возвышенное положение и начинают дигедратирующую терапию (обезвоживание организма). Постельный режим сохраняется на протяжении двух-трех недель. Не рекомендуется делать резких движений или напрягать тело, необходимо найти положение, при котором выход ликвора прекращается или становится минимальным.

При необходимости проводят наружное дренирование ликворного скапливания для предотвращения закрытия свища, что может случиться при активизации воспалительных процессов. Обязательно подключают противовоспалительную антибактериальную и сульфаниламидную терапию, а по мере необходимости вводят обезболивающие препараты общего или местного назначения.

При несостоятельности консервативного лечения на протяжении длительного периода пациенту предлагается хирургическая операция по герметизации черепной полости, пластической коррекции твердых мозговых оболочек или позвоночного канала костями позвоночника. Ликворные свищи могут быть закрыты наложением более глубоких швов в мягких тканях посредством нейрохирургических манипуляций.

Но и классическое лечение и операция требуют полного покоя больного, положительного психологического настроя, ухода медперсонала, ограничения физических нагрузок и длительного времени реабилитации.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

Анелия
2019-02-16 09:55:33
Хочу выразитть благодарность массажисту-реабилитологу Иксанову Руслану это мастер своего дела. Он видит руками четко знает и делает свое дело. Благодарю и желаю успехов во всех сферах его жизни. Рекомендую всем у кого проблема с позвоночником . 16.02.2019 год Читать дальше
Наталья Алексеевна
2014-09-25 13:05:23
Еще со школы мучилась болями в шее, и общими проблемами с позвоночником. В поликлинике прописывали водные процедуры и знаменитый воротник Шанца. К 26 годам, начались очень сильные боли, к тому же онемевали руки. Решила рискнуть и обратилась в клинику Бобыря. Весь персонал клиники произвел более… Читать дальше
Виктория
2020-03-10 15:31:40
В Клинику Бобыря обратилась по рекомендации друзей, а именно к доктору Котову Алексею Владимировичу. Проблема давняя-боли в шейном отделе. Хочу выразить благодарность Алексею Владимировичу за профессионализм и внимательное отношение к пациенту. Всем осталась довольна, спасибо! Читать дальше
Одинокова Наталья
2014-09-17 12:07:56
Мучают головные боли с детства. Пройдены сотни врачей, сотни клиник! И нигде не могли мне помочь – прописывали лекарства, которые не помогали. Но, Бог свидетель, без малейшего преувеличения – у Михаила Анатольевича Бобыря руки действительно золотые! Боли прошли по прошествии первого же сеанса!… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

В случаях, когда в суставную сумку начинает попадать жидкость, необходимо незамедлительно обращаться в медицинское учреждение. Даже в тех случаях, когда нет ярко выраженной симптоматики. Точная диагностика и вовремя проведенное лечение позволят избежать развития более тяжелых патологий. Часто данное заболевание развивается после получения травмы, как и грыжа. Однако – это не единственный виновник проблемы.

Заболевания и их причины

Скопление жидкости в суставах и первичные причины возникновения аномалии, приводят к развитию разных заболеваний:

Гемоартроз. Возникает после получения механических повреждений. После этого кровь поступает в сустав, скапливаясь в этой области.
Синовит. Заболевание носит воспалительный характер. В процессе его развития поражается синовиальная оболочка сустава, что, в итоге, приводит к тому, что у пациента возникает ярко выраженный болевой синдром. Существует несколько видов болезни, различающихся по первоначальной причине возникновения. Иммунный тип, характеризуется обильным выделением межсуставной жидкости. Чаще всего, является последствием сильной реакции организма на аллерген или перенесенной тяжелой болезни. Гнойные воспаления могут возникать вследствие попадания в синовиальную сумку вредоносных микроорганизмов, вызывающих хламидиоз, гонорею, туберкулез, дизентерию и не только. Асептический тип развивается после получения травмы, заражения инфекционного характера или следствие сильного переохлаждения организма. Жидкость при этом не содержит вирусов и гнойных микроорганизмов.
Артроз. Одна из самых часто встречающихся патологий, возникающая после получения сильных механических травм или естественного возрастного изнашивания суставов. Различают две стадии болезни. На первой – количество жидкости около сустава резко снижается и возникают болевые ощущения, на второй – жидкость наоборот скапливается в пораженном месте, за счет там чего образуется опухоль.
Артрит. Это целая группа заболеваний суставов, протекающих в воспалительной форме. Причинами возникновения могут быть нарушения иммунной системы, регулярные нагрузки на одну и ту же группу мышц, механические повреждения, психические травмы, инфекционные заболевания и аллергические реакции. Чаще всего возникает у людей, имеющих лишний вес, мало двигающихся, неправильно питающихся и проживающих в регионах с плохой экологической ситуацией.
Бурсит. Возникает после инфекционных заболеваний или получения травмы. В синовиальной сумке развиваются воспалительные процессы, вследствие чего в нее начинает поступать жидкость. Можно считать данное заболевание профессиональным, так как чаще всего оно развивается у людей, постоянно испытывающих на работе нагрузку на некоторые суставы либо группы мышц.

Также причинами развития патологии в суставах и возникновения отеков часто являются переломы суставных костей.

Основные проявления

Симптомы, по которым можно определить, что в жидкость поступает в сустав, очень разнообразны. Это зависит от причины возникновения патологии и места ее дислокации. Общими признаками считаются:

красные пятна на кожных покровах;
высокая температура – всего тела или только в районе развития патологии;
скованность либо ограниченность движений (проявляется при большом количестве жидкости в синовиальной сумке);
легкая или явно заметная отечность в месте развития патологии;
плотные образования возле сустава;
тупая, острая или постоянно тянущая боль;
в некоторых случаях, головные боли и озноб (в основном, если причиной болезни является инфекция).

Методы устранения болезни

Удаление жидкости из суставов, так же как и лечение позвоночника, необходимо производить сразу же после обнаружения проблемы. Для того чтобы избавиться от заболевания, независимо от причин его вызвавших, и от болезненных ощущений, необходимо назначить комплексную терапию. На данный момент ее производят либо посредством оперативного вмешательства, либо при помощи консервативных методов. Выбор способа лечения зависит от степени запущенности болезни. Стоит понимать, что даже после проведения операции, необходимо будет потратить много времени на реабилитацию. Она включает в себя не только прием лекарственных препаратов, но и употребление витаминов, мануальную терапию и выполнение специальных упражнений.

При оперативном вмешательстве врач вводит специальную иглу в пораженную околосуставную сумку. После этого жидкость аккуратно откачивается при помощи шприца. Далее, в место развития патологии вводиться антибиотик. Это обязательная процедура, даже в тех случаях, когда причиной заболевания не является инфекция. Чаще всего оперативное вмешательство производят без анестезии.

При использовании консервативной терапии проводят различные мероприятия:

Лечебная физкультура. Комплекс определенных упражнений с небольшой физической нагрузкой, назначаемых лечащим врачом.
Мануальная терапия. Самыми распространенными методами лечения являются акупунктура и точечный массаж.
Рефлексо- и физиотерапия.
Иммуностимуляция. Больному назначается курс общеукрепляющих и иммуностимулироующих медикаментов. Также обязательно употребление препаратов и продуктов, содержащих кальций и витамины.
Противовоспалительное лечение. Пациент должен принимать антибиотики. Место повреждения

обрабатывается противовоспалительными мазями, гелями и т.д.

В некоторых случаях (в основном при переломах и бурситах), медики, в первую очередь, иммобилизуют пораженный сустав, при помощи накладывания гипса. При наличии открытых поражений, место их локализации обрабатывают при помощи антибиотиков. Также больной принимает антибиотики перорально, чтобы снизить риск возникновения заболеваний гнойного и инфекционного характера.

Пациентам, имеющим хронические болезни, с постоянно возникающими рецидивами, комплексное лечение необходимо на протяжении всей жизни. Для того, чтобы снизить риск возникновения обострений, а исключить попадание жидкость в сустав, больной должен соблюдать специально разработанную диету, тренироваться, выполняя упражнения лечебной физической культуры, а также периодически проходить курсы в специализированных оздоровительных санаториях.

Стоит помнить – если в суставах начала скапливаться жидкость, то это может быть признаком развития весьма опасных патологий. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и надеяться на народную медицину. Такие способы лечения, конечно, могут использоваться. Однако, только в комплексе с консервативными методами. Также, стоит помнить, что любые манипуляции нужно обязательно заранее обсудить с лечащим врачом, чтобы не навредить себе еще больше.

Центр Бубновского на ул. Дм. Ульянова (метро Академическая)

117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 (метро Академическая, Площадь Гагарина, Ленинский проспект) Лицензия № ЛО-77-01-009284

+7 (495) 114-55-65

+7 (495) 114-55-64

Понедельник – пятница с 9:00 до 21:00

суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Центр на Ходынке (метро ЦСКА)

125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 (Метро ЦСКА (7 минут) Полежаевская, Динамо, Аэропорт, Сокол, Зорге, Хорошевская)

Лицензия № ЛО-77-01-017813

Понедельник – пятница с 9:00 до 21:00

суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Центр Ходынке

125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12

Понедельник – пятница с 9:00 до 21:00

суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Центр на ул. Дм. Ульянова

117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31

Понедельник – пятница с 9:00 до 21:00

суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Источник

Что такое скопление жидкости в суставе?

Скопление жидкости в суставе считается одним из симптомов гидрартроза или водянки – своеобразного синдрома, при котором объем сустава увеличивается за счет образования в его полости синовиальной жидкости. Чаще всего этот синдром наблюдается в коленном суставе, реже – в голеностопном, локтевом и остальных.

При этом может наблюдаться ограничение сгибания сустава, интенсивность боли зависит от количества жидкости и степени растяжения суставной капсулы. Повышение местной температуры не наблюдается, если только не начался воспалительный процесс.

Причины возникновения

Скопление жидкости в суставе может быть следствием заболевания, но наиболее часто причиной становятся повреждения. К ним относятся:

Травма – растяжение, разрыв связок. Это может привести к накоплению жидкости, в которую попадает инфекция после вирусного заболевания.
Различные заболевания суставов, в том числе подагра или артрит.
Красная волчанка.
Бурсит, который характерен для танцоров или спортсменов.
Несвертываемость крови и другие.

Важно! Данные причины нужно обязательно упомянуть при визите к врачу, это поможет правильно установить диагноз и назначить грамотное лечение.

Классификация

Жидкость, скапливаемая в суставной полости, может быть классифицирована по своему характеру на экссудат и транссудат. Соответственно, экссудат связан с протеканием воспалительных процессов и бывает нескольких видов:

Серозный.
Гнойный.
Геморрагический.
Хилезный.

Транссудат образуется по иным причинам, не имеющим отношения к воспалению, но связанным с нарушением кровообращения и прочими отклонениями.

Патологии

Скопление жидкости в суставах является опасным для здоровья явлением и может привести к развитию следующих патологий:

Гемартроз, образуется за счет повреждения и поступления крови в сустав.
Артроз, является наиболее распространенной патологией и возникает в результате механических повреждений или возрастных изменений.
Артрит, может возникать по целому ряду причин, среди которых можно назвать инфекции или аллергические реакции.
Синовит, является заболеванием воспалительного характера.
Бурсит, может развиться из-за травмы или после перенесенного инфекционного заболевания.

Диагностика причин скопления жидкости в суставе

Диагностика данной патологии заключается в первичном осмотре пациента специалистом, например, ортопедом или травматологом. После внешнего осмотра, пальпации и опроса пациента врач ставит предварительный диагноз и направляет больного для уточнения на дополнительное обследование:

рентген,
УЗИ сустава,
МРТ сустава,
пункция сустава и другие.

Справка! Для выявления скрытых инфекций могут понадобиться общий или расширенный анализ крови, ЭКГ и выявление группы крови.

После тщательного изучения данных обследования специалист назначит комплексное лечение в зависимости от причины возникновения заболевания.

Какой врач лечит скопление жидкости в суставе

Скопление жидкости в суставе считается довольно распространенной проблемой, которая даже при отсутствии ярко выраженных симптомов требует незамедлительного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Как и лечение позвоночника, удаление жидкости из суставной полости нужно производить сразу же после обнаружения проблемы. Нужно обратиться к травматологу-ортопеду, который специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата и реабилитации после операционных вмешательств.

В нашем Кунцевском лечебно-реабилитационном центре вы не только получите квалифицированную помощь опытных травматологов-ортопедов при обнаружении жидкости в суставах, а также сможете пройти полное обследование на новейшем диагностическом оборудовании и, при необходимости, восстановиться в нашем центре реабилитации после травм по специально разработанной комплексной программе.

Скопление жидкости в суставе существенно снижает качество жизни пациента. Как правило, человек не может в полной мере выполнять движения, жалуется на боль и дискомфорт в области сочленения.

Важно! Этот симптом нельзя игнорировать, потому что прогрессирование патологии может привести к развитию хронических воспалительных заболеваний суставов.

При первых признаках наличия патологии запишитесь на прием к квалифицированному врачу – травматологу-ортопеду Кунцевского лечебно-реабилитационного центра, который сможет в полном объеме исследовать сустав, найти источник патологии и назначить правильное лечение, в частности, на этапе реабилитации.

Записаться

Виды лечения скопления жидкости в суставе

Скопление в суставе жидкости можно лечить разными способами в зависимости от степени запущенности болезни. Среди разных методов лечения суставов, предлагаемых Кунцевским центром, можно перечислить следующие:

Медикаментозное лечение, которое заключается в назначении и приеме лекарственных препаратов и витаминов.
Одним из способов лечения заболеваний суставов и снятия болевого синдрома считается блокада – специальные инъекции в сустав или околосуставные ткани. Такой метод терапии также применяется и в реабилитационный период после окончания лечения.
ACP SVF терапия – это новейший уникальный метод лечения дегенеративных заболеваний суставов. Для осуществления данного вида лечения необходимо извлечь стромально-васкулярную фракцию у пациента, затем подготовить на его основе специальный состав и внедрить его в пораженную область сустава путем инъекции.

Реабилитация

Для реабилитации состояния пациента после проведенного лечения на суставы наш центр предлагает такие процедуры, как:

Лечебно-профилактическая физкультура в специально оборудованном зале.
Массажные процедуры.
Мануальная терапия.
Процедуры физиотерапии – электротерапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия и другие.

Рекомендации по образу жизни

Для того чтобы снизить риск рецидива или обострения заболевания, пациенту рекомендуется:

соблюдать специальную диету;
выполнять упражнения лечебной физкультуры;
проходить профилактическое лечение в специализированных учреждениях.

Выполнение данных условий позволит избежать возникновения проблем с суставами.

Вам может быть полезным:

Программа реабилитации при заболеваниях суставов.

Источник