Отек на шве после операции на позвоночнике

• #1

Добрый вечер!

8 февраля 2017г была удалена грыжа.

Все бы хорошо, но спустя время примерно с августа начались прострелы в правой стороне поясницы отдающие в подвздошную часть и ягодицу.

При этом после операции беспокоил только мышечный спазм, но не регулярно.

Проколола ксефокам неделю и медокалм в таблетках, мази кетонал, Найз- все успокоилось.

Спустя два месяца опять тоже, прострелы такой силы что идти невозможно и становится плохо.

Дабы исключить рецидив пошла на мрт, там все хорошо, как и на контрольном мрт после операции в апреле и июле- без динамики!

Нашли отек разгибательных мышц спины от l5-s3 общий размер 8см! Чем и задеты нервы.

Помоги пожалуйста, почему это явление произошло и как с этим бороться?

Назначили физико- лазер, магнит. Противовоспалительных уколов вколола кучу они не помогают, просто на время снимают боль.

Так же анализы биохимических показателей

С реактивный белок, РФ, Асло, КФК и тд.

Что-бы понять асептический это процесс или нет.

Все снимки и исследования ниже

Так же прошла всех врачей, сделав кучу УЗИ и анализов со стороны других органов проблем нет.

• #2

@VeraValchuk, здравствуйте!

Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.

• #3

@La murr, спасибо, обратилась – жду, возможно подскажут выход из сложившейся ситуации.

• #4

Вам имплант поставили межостистый. Какой? Что у Вас болит конкретно?

• #5

@Касаткин Денис, здравствуйте, да поставили Diam.

Боль конкретно в месте или немного ниже места операции справа, отдаёт в ягодицу и ногу, прострелы были такой силы что до потери сознания! Говорят на фоне отека поддавливаются нервы.

Боль появилась почти спустя 8 месяцев.

@Касаткин Денис, может ли отек давать такие симптомы и боль такой силы?

• #6

@Денис Касаткин, помогите пожалуйста.

Подскажите пожалуйста что за свечение на МРТ КПС

• #8

@VeraValchuk, доброе утро. как прокомментировал ситуацию лечащий доктор?

• #9

@VeraValchuk, доброе утро. как прокомментировал ситуацию лечащий доктор?

Доброе утро. В общество ни как, поэтому и обратилась на форум.

• #11

И рентген с функциональными пробами сделайте.

• #13

Добрый день! Наверное никто на форуме не сталкивался с такой проблемой и помочь мне не может….

• #14

А в чем уникальность Вашей проблемы? Парамедианная грыжа ,сужает корешковый канал слева,корешок компремирован и страдает + оперированный позвоночник. Тут нужна рутинная работа врача -невролога как и у тысяч таких же страдальцев как Вы. К сожалению,очень много зависит именно от этого врача невролога ( от его знаний и умений)….Увы и ах интернет- медицина бессильна в данном случае. Мы можем только посочувствовать.

ПС не в обиду сети клиник “Эксперт” – экструзии и протрузии это все относится к грыжам.

• #15

@doclega, добрый день!

Протрузия 3мм одна и вторая после операции это ни что для поясничного отдела! К счастью там ни чего не жмёт ни слева ни с права!

Беспокоит отек тканей с права от l5 до s3 явно виден он на мрт.

Поэтому и задаю вопрос что с ним делать и как его устранять, так как от давит на нервные корешки.

Три рентгенолога из Смоленска, Брянска и Минска в один голос говорят что в месте бывшей грыжи ни давит ни чего да и не беспокоит! Все хорошо даже лучше чем у людей после операции.

Поэтому вопрос к докторам по устранению таких отеков.

Фото и обследования прилагаю!

• #16

Ну, им виднее…

3 рентгенологам.

А в протоколе фораминальная протрузия значится. Методикой ориентации по скриншотам не владею….нужно смотреть все сканы.

• #17

@doclega, вот они меня к счастью тфу тфу не беспокоят, а вот правая сторона от l5 и КПС с его отеком беспокоят.

Спасибо вам)

Просто я не думаю что это проблема из за протрузий, хоть они пусть боковые и центральные но не могут давать они такой боли в 3,5мм до отказа ног- согласны???

• #18

То, чего я не вижу, я не говорю. В Вашем случае ссылаюсь на протокол коллеги.

• #19

@dr.dreval, доброй ночи!

Мой невролог считает что я придумываю себе эту болячку и вру что что то болит до потери сознания и приступов с жуткими прострелами справа( при этом боли только справа от 5 позвонка и ниже отдающие в кпс и ногу) ни каких сдвигов нет, ни от уколов, таблеток физио процедур!

Что это за отек и как с ним бороться они не знают…

при этом анализы все идеальны, маркёры тоже

А зажимает спину попрежнему! Делаю на данный момент электрофорез с йодистым калием.

Оперирующий нейрохирург глядя на мрт и снимки а так же обследование сказал только одно, что отек последствие от хода инструмента при удалении грыжи! Хотя после операции правая сторона не беспокоила 7 месяцев

• #20

…зажимает спину по прежнему! Делаю на данный момент электрофорез с йодистым калием.

Оперирующий нейрохирург глядя на мрт и снимки а так же обследование сказал только одно, что отек последствие от хода инструмента при удалении грыжи! Хотя после операции правая сторона не беспокоила 7 месяцев

@VeraValchuk, не только у Вас такая проблема.У меня то же самое.Но у меня листез причина болей.Была у оперировавшего профессора.У него один ответ-это происходит от того,что не сбрасываете вес.Тоже стоит DIAM.Третий год сплошные муки.

Я только сегодня создала тему,но пока мне никто не ответил.А сколько перепито и прокапано всего.И блокады всякие.

Источник



При проведении оперативного лечения спины, позвоночника и прилежащих к нему структур, существует достаточно высокий риск развития разнообразных по степени серьезности осложнений. Перед каждой операцией врач взвешивает вероятность появления неблагоприятных

Все осложнения, которые могут возникнуть после хирургического вмешательства условно можно разделить на три большие группы:

1. Общие осложнения, характерные для любых видов операционного лечения, начиная от простых пластических операций, заканчивая хирургическим лечением защемления позвоночника.
2. Неврологические осложнения, связанные с нарушением целостности и правильности работы нервных структур (спинного мозга и нервов).
3. Осложнения, связанные с использованием имплантатов и выполнением спондилодеза, характерные для серьезных вмешательств на позвоночнике, например во время лечения нестабильности позвоночника.

Общие осложнения после операции

Во время и после любого оперативного вмешательства есть вероятность возникновения тех или иных осложнений и проблем, в том числе и при хирургическом лечении болезней позвоночника:

• Осложнения из-за анестезии – возникают достаточно редко, так как существует достаточно большое количество препаратов для общей анестезии, которые дают возможность выбрать оптимальный вариант для каждого пациента. Тем не менее, возможна негативная реакция вплоть до летального исхода по причине индивидуальной непереносимости пациентом тех или иных составляющих препарата. Перед проведением операции в обязательном порядке пациент должен сообщить анестезиологу обо всех аллергических реакциях.
• Кровотечения различной степени серьезности могут возникнуть неожиданно при повреждении крупных кровеносных сосудов. Во время проведения операций на позвоночнике с различных доступов хирург особенно осторожно работает вблизи этих сосудов.
• Тромбоз и тромбоэмболия – характерная проблема для любых видов оперативных вмешательств. Организм, чтобы остановить кровопотерю, связанную с операцией, запускает механизм повышения свертываемости крови и ее сгущения в сосудах со сниженным кровотоком. По этой причине в крупных венах нижних конечностей формируются кровяные сгустки (тромбы), которые замедляют кровоток, вызывают болезненные ощущения и припухлости. В худшем случае они могут достигать больших размеров и отрываться от места своего формирования (тромбоэмболия), закупоривать легочные сосуды и приводить к летальному исходу.

Риск формирования тромбов возрастает при проведении операций на нижних конечностях и в области таза. Для снижения риска развития этого вида осложнений после операций обязательно ношение компрессионных чулок и возможно назначение медикаментов, замедляющих процесс свертываемости крови (например, аспирин).

• Ранение спинномозговой дуральной оболочки (внешней плотной водонепроницаемой оболочки спинного мозга), которое не всегда может быть замечено хирургом во время операции. Если повреждение не зарастет самостоятельно и в результате спинномозговая жидкость попадает в окружающие ткани, вызывая разнообразные болевые синдромы, а также повышается риск проникновения инфекции в саму спинномозговую жидкость (менингит).

В подобных случаях потребуется дополнительная операция по устранению дефекта дуральной оболочки.

• Осложнения со стороны легких из-за их неправильного функционирования во время и после операции – застой жидкости, переходящий в воспаление (пневмонию). Возникают по причине применения анестетических препаратов, снижающих функцию легких, а также из-за их недостаточно глубокой работы в результате длительного нахождения в лежачем состоянии или стойкого болевого синдрома. Второе по распространенности осложнение в отношении легких – ранение их оболочки (плевры).
• Разнообразные инфекции, риск развития которых существует при любой операции. Для профилактики этого осложнения пациенту назначаются антибиотики, особенно при внедрении в организм металлических конструкций или костных трансплантатов.

По уровню появления различают поверхностные (в коже и подкожном слое) и глубокие (в позвоночнике или спинномозговом канале) инфекции. Если очаг воспаления расположен на поверхности, его купируют антисептическими растворами, присыпками и другими наружными средствами. Если инфекция засела глубоко, может понадобиться длительный прием антибиотиков, дренирование патологического очага или повторное оперативное вмешательство вплоть до удаления внедренных ранее конструкций.

О развитии инфекции могут свидетельствовать покраснение, отечность, повышение температуры и плохая заживляемость послеоперационной раны, просачивание из нее жидкого отделяемого коричневатого, желтоватого или зеленоватого оттенка, усиленная болезненность операционной области, общее повышение температуры, слабость и токсикоз.

• Боль после операции на позвоночнике сохраняется, как правило, несколько дней, а после постепенно идет на спад. Если этого не произошло, говорят о неудачно выполненной хирургической манипуляции.

Неврологические осложнения

При любом оперативном вмешательстве на позвоночнике существует вероятность повреждения нервных структур, которые тем или иным образом отражаются на дальнейшей работе спинного мозга, конечностей, всей нервной системы и т.д. К распространенным осложнениям относятся:

• Ранение какого-нибудь нерва, который выполняет функции, связанные с чувствительностью определенных участков тела или движениями определенных мышц. В результате повреждения функция пораженного нерва «выпадает» из общей схемы и не всегда поддается восстановлению.
• Ранение спинного мозга или его отростков (нервных корешков), вызванные неосторожными действиями хирурга, отеком прилегающих тканей и послеоперационными рубцами, которые нарушают кровоснабжение и нормальную работу мозга и корешков. В зависимости от уровня повреждения ранение спинного мозга может вызвать паралич тех или иных частей тела, а повреждение корешка – вызывать болевые ощущения, онемение, слабость в зоне иннервации.

Осложнения, связанные с использованием имплантатов и выполнением спондилодеза

После на позвоночнике существует и ряд особенных осложнений, характерных именно для этого вида операций:

• Замедленное сращение или полное несращение костных структур, что требует повторного оперативного вмешательства.
• Переломы установленных имплантов, которые применяются для удерживания позвонков в нужном положении (например, для лечения нестабильность шейного отдела позвоночника). Это может произойти до полного заживления операционной зоны и требует повторного вмешательства для замены импланта.
• Миграция (смещение) имплантов (кейджа) может возникнуть как ранее послеоперационное осложнение, возникающее до сращения костных структур или образования рубцовых тканей. В результате вероятно повреждение крупных кровеносных сосудов или спинного мозга, потеря способности стабилизации прооперированного сегмента. При смещениях требуется повторное оперативное вмешательство.
• Развитие ложного сустава, что на практике означает незажившую кость или неэффективный спондилодез, то есть между двумя костями, которые должны быть зафиксированы, происходит движение. Это осложнение также требует повторной операции.
• Переходной (транзитный) синдром – повышенный износ соседних с поврежденными сегментов позвоночника. Происходит из-за перераспределения нагрузки на позвоночные сегменты после блокирования патологического участка имплантами или выполнения спондилодеза.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• 

  Дмитрий

  2019-10-09 22:32:21

  Выражаю огромную благодарность Михаилу Анатольевичу Бобырю, а также Дмитрию Анатольевичу, Руслану Хайдаровичу и Михаилу Михайловичу что помогли избавиться от болей в спине и вернули к нормальной жизни! Читать дальше

• 

  Цуканова Екатерина

  2014-09-17 10:42:12

  Огромное спасибо доктору Торопцеву Дмитрию Анатольевичу за индивидуальный подход и за легкость его рук. После прохождения курса лечения полностью исчезли боли в шейном отделе и спине (несмотря на наличие грыж). Отдельного слова заслуживает персонал клиники – невероятно отзывчивые, ориентированные… Читать дальше

• 

  Валентина

  2014-09-28 13:04:49

  В клинику пришла не лечиться, а искать работу. С самого первого момента мне там понравилось: отличный интерьер, приветливый персонал, доброжелательный администратор. Будучи профессионалом и постоянным человеком ранее не сталкивалась с потребностью искать работу, в связи с чем опытом… Читать дальше

• 

  Дмитрий

  2018-05-08 20:29:46

  Огромное СПАСИБО доктору Бабию Александру Сергеевичу! Пришел в клинику Бобыря с болями в поясничном отделе, поставили диагноз остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника. После нескольких сеансов боли ушли. По завершению курса лечения, чувствую себя великолепно. Рекомендую! Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник