Отдел шейного позвоночника остеохондроз деформирующего спондилеза
Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника — дегенеративно-дистрофическая патология. Для нее характерно постепенное изменение межпозвонковых дисков, формирование на боковых и передних поверхностях позвонков остеофитов, или костных наростов. В патологический процесс вовлекаются передние продольные связки, которые утрачивают эластичность и окостеневают. Шейный спондилез чаще выявляется у пожилых людей и стариков. Заболевание длительное время протекает бессимптомно, и только при сильном повреждении хрящевых тканей возникают его выраженные клинические признаки. В шее и затылке появляются боли, а подвижность шеи значительно ограничивается.
Для диагностирования деформирующего спондилеза проводится ряд инструментальных исследований — рентгенография, МРТ, КТ, электромиография, миелография. Практикуется консервативное лечение, но при развитии серьезных осложнений пациентам показано хирургическое вмешательство.
Рентген показывающий деформации.
Патогенез
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…” Читать далее…
При проведении рентгенологического исследования для обнаружения патологий опорно-двигательного аппарата, например, остеохондроза, ревматологи предупреждают пожилых пациентов о развитии у них начальной стадии спондилеза. Его признаки хорошо просматриваются на полученных изображениях. Патология поражает более 80% людей старше 60 лет, но иногда выявляется у пациентов младше 30 лет. Несмотря на подвижность шеи, ее позвонки не защищены мощным мышечным корсетом. Во время выполнения профессиональных обязанностей или работ по дому шейный отдел позвоночника может долгое время находиться в неподвижном состоянии или принимать неестественное положение. В результате избыточным нагрузкам подвергаются практически все анатомические структуры шеи:
- межпозвонковые диски;
- мышечные волокна;
- связочный аппарат.
Деформирующий спондилез начинает развиваться при частичной утрате жесткости фиброзными кольцами. Пульпозные ядра, находящиеся под давлением, выпячиваются в сторону передних продольных связок, что становится причиной формирования участков окостенения. Чтобы обеспечить стабильность шейному отделу, на краях костных пластинок формируются патологические разрастания. Это помогает обеспечить на некоторое время функционирование позвонков, но усугубляет симптоматику. Наросты давят на соединительнотканные структуры (мышцы, связки, сухожилия), провоцируя их повреждение.
По мере старения организма шейный отдел могут поражать остеохондроз, остеоартроз. В сочетании со спондилезом происходит их взаимное усугубление, ускорение деструктивно-дегенеративных изменений. Анатомическое строение шеи серьезно нарушается. Высота межпозвонковых дисков уменьшается, подвижность ограничивается, а мелкие суставы и вовсе ее утрачивают.
Причины развития
Наиболее часто развитие патологии провоцирует естественное старение организма. Скорость процессов распада хрящевых, костных, мягких тканей начинает преобладать над скоростью их восстановления. Снижается и количество вырабатываемого коллагена, обеспечивающего эластичность связок и сухожилий. У молодых людей спондилез часто становится результатом травмирования — перелома позвонков, их длительного сдавливания. Заболевание диагностируется у пациентов с нарушениями обмена веществ, особенно тех, при которых в позвоночнике откладываются кристаллы солей кальция. Что еще может запустить патологический процесс:
- частые и сильные переохлаждения;
- изменение гормонального фона в результате заболевания или по естественным причинам;
- рецидивирующее течение хронических инфекций.
Наличие лордоза, сколиоза, нарушения осанки также могут спровоцировать развитие спондилеза. Шейная патология чаще поражает работников умственного труда. Это отличает ее от спондилезов других отделов позвоночника, возникающих из-за избыточных физических нагрузок. В группу риска входят люди, чьим рабочим инструментом является микроскоп, пишущая машинка, компьютер. Их шея большую часть дня находится в склоненном положении, что и становится причиной постепенного разрушения дисков и позвонков.
Клиническая картина
Первое клиническое проявление деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника — боль в задней части шеи. По мере прогрессирования патологии ее интенсивность постоянно повышается. На определенном этапе боль иррадиирует в расположенные поблизости участки тела: плечи, предплечья, верхнюю часть спины и даже кисти. При спондилезе 1 степени дискомфортные ощущения слабые, возникающие при длительном нахождении в одном положении. Постепенно выраженность болевого синдрома повышается, усиливается при наклонах, поворотах головы. Самочувствие человека улучшается только при принятии горизонтального положения. Для заболевания характерны и другие симптомы:
- объем движений ограничен, больной не способен полноценно сгибать и разгибать шею;
- усиливаются неврологические нарушения: руки немеют, становятся более холодными из-за замедления кровообращения, появляется ложное ощущение «ползающих мурашек», возникает быстрая мышечная утомляемость;
- в результате мышечных спазмов в шейном отделе повышается тонус мышц плечевого пояса;
- периодически возникает шум в ушах, а слух ухудшается.
Недостаточное кровоснабжение провоцирует клинические проявления ишемии или кислородного голодания клеток головного мозга. Человек страдает от частых головных болей, головокружений, а иногда и от эпизодических обмороков. При осмотре пациента вертебрологом или невропатологом отмечается слабая рефлекторная реакция и снижение мышечной силы.
Диагностика
После осмотра пациента, выслушивания жалоб и изучения анамнеза проводится инструментальная диагностика. Наиболее информативна рентгенография, позволяющая оценить состояние костных, мягких и хрящевых тканей. Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение компьютерной томографии для осмотра плотных структур шейного отдела, МРТ для визуализации мягких тканей. Электромиография назначается для исследования нервной проводимости. Результаты лабораторных анализов крови и мочи позволяют оценить общее состояние здоровья пациента, выявить нарушения обмена веществ.
Если нет возможности проведения КТ и МРТ, то используется миелография. В позвоночный канал нагнетается воздух или вводится контрастное вещество, а затем делается серия рентгенологических изображений.
МРТ шейного отдела, внизу снимка виден контакт позвонков.
Основные методы терапии
Лечением деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника занимаются врачи узкой специализации — вертебрологи, неврологи, травматологи, ортопеды. Практикуется комплексный подход к терапии патологии. Пациентам назначаются мероприятия, позволяющие нормализовать кровообращение в шее, снизить выраженность болевого синдрома, увеличить амплитуду движений, восстановить нормальное анатомическое соотношение между структурными единицами позвоночника. Важный этап лечения — предупреждение прогрессирования спондилеза, вовлечения в деструктивный процесс здоровых позвонков и межпозвонковых дисков.
Фармакологические препараты
Для купирования болей в терапевтические схемы включаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В лечении патологий шейного отдела хорошо зарекомендовали себя таблетированные формы нимесулида, кеторолака, диклофенака, мелоксикама, ибупрофена. После снижения интенсивности болевого синдрома назначаются НПВП в виде мазей, кремов, гелей: Фастум, Вольтарен, Индометацин, Долгит, Долобене, Артрозилен. Их наносят тонким слоем на заднюю часть шеи и слегка втирают. В терапии спондилеза используются препараты:
- миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан для перорального приема или внутримышечного введения. Расслабляют скелетную мускулатуру, устраняют болезненные спазмы и неврологические нарушения;
- комплекс витаминов группы B — Пентовит, Мильгамма, Комбилипен в инъекционных растворах или таблетках. Улучшают иннервацию в шейном отделе, повышают функциональную активность центральной и вегетативной нервных систем;
- ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции — Агапурин и все препараты с бетагистином. Улучшают кровоснабжение тканей питательными и биоактивными соединениями, нормализуют микроциркуляцию, быстро нейтрализуют симптомы вестибулярного головокружения;
- глюкокортикостероиды — Дипроспан, Кеналог, Триамцинолон, Дексаметазон, Гидрокортизон. Используются для устранения сильных болей, не снимающихся НПВП. Гормональные средства обычно применяются в виде блокад вместе с анестетиками или анальгетиками;
- хондропротекторы — Структум, Алфлутоп, Глюкозамин-Максимум, Хондроитин-Акос, Терафлекс, в том числе с ибупрофеном. Предупреждают дальнейшее поражение спондилезом позвонков. При длительном приеме накапливаются в тканях, оказывая выраженное обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие.
Для ослабления симптоматики и улучшения кровообращения в терапии применяются мази, гели, бальзамы с согревающим действием. Это Випросал, Финалгон, Капсикам, Эфкамон, Апизартрон. После их нанесения на область боли ощущается приятное тепло, а скованность движений исчезает.
Физиотерапевтические процедуры
На любой стадии деформирующего спондилеза применяется электрофорез. Во время процедуры под действием электрических импульсов в глубоко расположенные ткани позвонков и межпозвонковых дисков проникают лекарственные вещества. Электрофорез проводится с растворами НПВП, анальгетиков, хондропротекторов. В лечении патологии используются и другие физиотерапевтические манипуляции:
- интерференцтерапия. Под воздействием среднечастотных импульсных токов различной периодичности ускоряется кровообращение в шейном отделе, расслабляется скелетная мускулатура;
- диадинамические токи. На позвонки воздействуют низкочастотными монополярными импульсными токами в различных комбинациях и в прерывистом режиме. Процедура помогает повысить двигательную активность шейных позвонков;
- чрезкожная электрическая нейростимуляция. Во время сеанса на рецепторы подаются электрические импульсы, поступающие в спинной мозг и ЦНС. В результате блокируются передача чувствительными нервными окончаниями болевых импульсов из пораженных тканей.
Заболевание на начальном этапе развития хорошо поддается лечению лазеротерапией, магнитотерапией, иглорефлексотерапией. При выборе подходящих для пациента физиотерапевтических мероприятий врач учитывает стадию спондилеза, степень поражения тканей.
Диадинамические токи.
Дополнительные методы лечения
Применение препаратов и проведение физиопроцедур не окажет эффекта, если пациент будет вести привычный образ жизни, ставший причиной развития деформирующего спондилеза. Врачи рекомендуют ежедневно выполнять гимнастические упражнения:
- наклонять и запрокидывать голову;
- поворачивать ее из стороны в сторону;
- склонять сначала к левому, а затем к правому плечу.
Основное правило тренировок — движения должны быть плавными, медленными, выполняться не в полную силу. Регулярные занятия помогают укрепить мышечный корсет шейного отдела, улучшить кровообращение, предупредить распространение заболевания.
Устранить симптоматику на начальном этапе лечения позволит ношение специальных бандажей-воротников ежедневно в течение 2-4 часов. Постепенно время использования приспособлений сокращается, а после укрепления мышц шеи их отменяют вовсе.
Если на протяжении 5-6 месяцев консервативные методы лечения не дали результата, проводится хирургическая операция. К такому способу терапии медики прибегают редко. Выполнение всех врачебных рекомендаций способствует улучшению самочувствия пациента, становится профилактикой развития осложнений.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Остеохондроз и спондилез – это два заболевания, которые часто сопутствуют друг другу. Остеохондроз – это разрушение хрящевой ткани межпозвоночного диска. В результате этого развивается вторичная деформация межпозвоночных суставов (дугоотростчатого, фасеточного или унковертебрального). Это заболевание называется спондилез. В основе его формирования лежит одновременное снижение высоты фиброзного кольца межпозвоночного диска с увеличением его площади и образованием краеугольных остеофитов в области тел позвонков.
Позвоночник при остеохондрозе и спондилезе испытывает перегрузки, происходит нарушение процесса распределения амортизационной нагрузки. В результате этого начинаются дегенеративные дистрофические процессы в других отделах позвоночного столба. Если не начать своевременное лечение и реабилитацию, пациент может остаться инвалидом или для восстановления его работоспособности потребуется проведение хирургической операции.
В настоящее время можно успешно лечить остеохондроз и деформирующий спондилез с помощью методов мануальной терапии, иглоукалывания, остеопатии и кинезиотерапии. Фармакологических эффективных средств для терапии подобных заболеваний пока что не существует. Но мануальная терапия позволяет полностью восстанавливать физиологическую подвижность повреждённого отдела позвоночного столба. Важно начинать лечение на ранних стадиях, пока не сформировалась стойкая контрактура и не полностью разрушился межпозвоночный сустав.
Постепенно развивающийся остеохондроз позвоночника с деформирующим спондилезом не сразу дает выраженные клинические симптомы. Стоит обращать внимание даже на незначительные признаки неблагополучия. Это могут быть боли в разных частях спины, шеи и поясницы, нарушение двигательной активности, ощущение скованности в утренние часы, которое полностью проходит ближе к обеду. Если стало трудно наклоняться, поворачивать голову, стали появляться ощущения онемения в руках или ногах, то следует как можно быстрее обратиться на прием к врачу вертебрологу.
В Москве можно посетить бесплатный прием врача вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. У нас также можно записаться на бесплатную консультацию мануального терапевта, остеопата, невролога и ряда других специалистов.
Причины развития спондилеза при остеохондрозе
Спондилез может быть самостоятельным заболеванием, а может развиваться как вторичная форма патологии на фоне длительно протекающего дегенеративного дистрофического процесса в хрящевых тканях межпозвоночного диска. Чтобы понять причины развития патологии, предлагаю совершить небольшой экскурс в анатомию. Эти знания об устройстве позвоночника дадут возможность представить себе действие разрушительных патогенных факторов.
Позвоночный столб – это основной опорный механизм человеческого тела. Он состоит из нескольких отделов (шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчик). Каждый отдел обладает особенностями. Но практические состоят из тел позвонков, разделенных межпозвоночными дисками. Тела позвонков полые и имеют отростки. Овальные отверстия внутри тел позвонков образуют спинномозговой канал. В нем располагается спинной мозг.
Каждый позвонок имеет фораминальные отверстия по бокам. Через них выходят корешки спинного мозга. Разветвляясь, они обеспечивают иннервацию всего человеческого тела. Межпозвоночные диски обеспечивают равномерное распределение амортизационной нагрузки по всему позвоночному столбу. Они также защищают корешковые нервы от компрессии телами соседних позвонков.
Все тела позвонков соединяются между собой суставами. Эти сочленения обеспечивают подвижность позвоночного столба и определённую гибкость. Существуют унковертебральные, дугоотросчатые и фасеточные суставы позвоночника. В грудном отделе также присутствуют реберно-позвонковые суставы.
При нормальном состоянии межпозвоночных дисков суставы находятся в определённом положении, которое обеспечивает их оптимальный уровень работоспособности. Остеохондроз – это дегенеративный дистрофический процесс, который приводит к обезвоживанию хрящевых тканей, снижению высоты межпозвоночного диска. В результате этого нарушается анатомия межпозвоночного сустава, он подвергается повышенной физической и амортизационной нагрузке. Внутри него начинают разрушаться синовиальные защитные ткани. Оголяются головки костей, и они начинают разрушаться и деформироваться под воздействием трения.
Основные причины развития остеохондроза и спондилеза позвоночного столба – это:
- тяжелый физический труд и длительное статическое напряжение тела в вынужденной позе;
- избыточная масса тела, увеличивающая амортизационное давление на позвоночный столб и крупные суставы нижних конечностей;
- инфекционные процессы в организме, приводящие к повышению уровня сенсибилизации и аутоиммунной настороженности (предпосылки для развития болезни Бехтерева и других ревматоидных процессов);
- травмы спины, шеи и поясницы, в том числе растяжение связок позвоночника, ушибы, компрессионные переломы и трещины;
- нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
- неправильная постановка стопы в виде косолапости и плоскостопия;
- деформация коленного, голеностопного или тазобедренного сустава;
- ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой (напрмиер, программист, закройщик, швея и т.д.).
Исключать все возможные причины должен врач. Зачастую разрушение позвоночного столба у людей бывает спровоцировано неправильной организацией своего рабочего и спального места. Именно эти причины исключаются в первую очередь. И только после того, как пациенты выполнит все рекомендации вертебролога начинается активная фаза лечения патологии.
Остеохондроз и деформирующий спондилез шейного отдела
Шейный спондилез и остеохондроз развиваются в относительно молодом возрасте. Среди пациентов немало представителей молодого поколения от 20 до 30-ти лет. Это связано с тем, что молодые люди большое количество времени проводят за занятиями, требующими статического напряжения мышц шеи и воротниковой зоны. Любая офисная работа с документами требует длительного сосредоточенного труда со статически напряженными мышцами шеи.
Что происходит в это время в организме человека:
- мышцы шеи не сокращаются, а соответственно, не выделяют в окружающее пространство жидкость, наполненную питательными веществами и кислородом;
- межпозвоночные диски в шейном отделе в это время не получают возможность диффузного питания – начинается процесс обезвоживания и окисления гиалиновых хрящей фиброзного кольца;
- это провоцирует запуск первичной воспалительной реакции, с помощью которой организм пытается восстановить нарушенный капиллярный кровоток и микроциркуляцию лимфатической жидкости в спазмированных напряженных мышечных волокнах;
- при расширении капиллярного кровяного русла возникает острая боль в шее, начинает развиваться отечность мягких тканей;
- именно такие ощущения возникают у лиц, занятых умственным трудом, в конце рабочего дня.
Это не признаки развившегося остеохондроза. Это симптомы того, что в шейном отделе позвоночника происходят неблагоприятные патологические изменения тканей. Если не предпринять меры профилактики, то в скором времени разовьется остеохондроз и спондилез шейного отдела с нарушением работоспособности и умственной активности.
Остеохондроз и спондилез шейного отдела позвоночника несут скрытую опасность. Она заключается в том, что при существенной деформации происходит развитие синдрома задней позвоночной артерии. Это важный кровеносный сосуд, отвечающий за кровоснабжение большой части головного мозга. При синдроме задней позвоночной артерии её просвет значительно сужается. Церебральные структуры не получают полноценного питания и снабжения кислородом. Начинаются разнообразные проблемы: снижение памяти и умственной работоспособности, постоянные головные боли, повышение уровня артериального давления, головокружения и т.д. Если не лечить своевременно остеохондроз и деформирующий спондилез шейного отдела, то высока вероятность не только появления контрактуры с невозможностью поворачивать и наклонять голову. Может развиваться инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) с последующей парализацией тела пациента.
Остеохондроз и деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника
Реже в практике вертебролога встречается остеохондроз и спондилез грудного отдела, поскольку тут нет той подвижности, которая наблюдается в шейном и грудном отделах. В большинстве случаев грудной остеохондроз и спондилез развиваются по причине травматического воздействия. Это может быть результат падения на спину, хлыстового удара, компрессионного перелома.
Первичный остеохондроз и спондилез грудного отдела позвоночника развивается в достаточно молодом возрасте. Страдают от патологии пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни и имеющие небольшие проблемы с осанкой. Искривление позвоночного столба – это одна из ведущих причин развития остеохондроза и деформирующего спондилеза грудного отдела позвоночника, поэтому необходимо следить за осанкой и своевременно проводить её коррекцию.
Остеохондроз и деформирующий спондилез поясничного отдела
Поясничный остеохондроз и спондилез – это часто встречающаяся форма патологии. Она обусловлена тем, что на эту области спины оказывается существенное амортизационное и физическое влияние. Любое движение тела координируется таким образом, что основное усилие приходится на межпозвоночные диски, расположенные здесь.
Поэтому спондилез и остеохондроз поясничного отдела могут начать формироваться в раннем возрасте (22 – 25 лет). Особенно подвержены ранней дегенерации фиброзного кольца межпозвоночного диска молодые люди, занимающиеся тяжелой атлетикой и занятые физическим тяжелым трудом. Также в группу риска входят те люди, которые не занимаются физкультурой и не оказывают на мышечный каркас спины регулярных достаточных по интенсивности физических нагрузок.
Развивается остеохондроз и спондилез поясничного отдела позвоночника постепенно, захватывая все новые и новые диски. Сначала может возникнуть дегенерация диска L5-S1 – на него приходится условный центр тяжести человеческого тела. После его протрузии и разрушения начинается деформация унковертебральных и дугоотростчатых суставов. После нарушения их подвижности патологический процесс начинает распространяться на межпозвоночные диски l5-L4, L4-L3, L3-L2 и т.д.
Остеохондроз и деформирующий спондилез поясничного отдела дают характерную клиническую картину:
- возникает ощущение скованности движений – при попытке совершить наклон вперед человек не может достать пальцами рук до пола, не сгибая при этом ноги в коленях;
- появляется постоянная тупая боль в области поясницы, которая усиливается при любом движении;
- затрудняются повороты туловища в разные стороны;
- при движениях могут быть слышны щелчки, хруст, скрип и другие посторонние звуки.
При отсутствии своевременного лечения развивается стойкая контрактура, человек утрачивает способность наклоняться или поворачивать туловище в разные стороны.
Признаки остеохондроза и деформирующего спондилеза
Клинические признаки остеохондроза и спондилеза очень похожи, но врач сможет определить присутствие осложнения. К первичным проявлениям относится боль. Если при остеохондрозе она острая, пронизывающая, распространяющаяся по ходу крупных нервов, то при спондилезе характер ощущений меняется. Это постоянная локализация тупой нарастающей боли. После любого движения она усиливается.
Рентгенографические признаки остеохондроза и деформирующего спондилеза сможет определить любой врач. Это существенное сужение межпозвоночных промежутков и типичная деформация дугоотростчатых, унковертебральных и фасеточных суставов.
Если у вас присутствуют клинические симптомы остеохондроза со спондилезом, то обратитесь как можно быстрее на прием к вертебрологу. Полноценное лечение с гарантированным положительным результатом возможно только на ранней стадии этой патологии.
Лечение остеохондроза со спондилезом
В основе лечения остеохондроза со спондилёзом лежит принцип восстановления физиологической структуры тканей. Для этого нужно восстановить нормальную высоту межпозвоночного диска. Сделать это можно при возобновлении диффузного питания хрящевой ткани в прежнем объеме. Для восстановления нормального положения структурных частей межпозвоночных суставов и для увеличения промежутков между тела ми позвонков используется методика тракционного вытяжения позвоночника.
Эта процедура выполняется под контролем со стороны лечащего врача, требует проведения подготовительного расслабляющего массажа. После 2-3 сеансов пациенты испытывают существенное облегчение всех симптомов. Но бросать лечение нельзя. Далее следует восстановить работоспособность всех структурных частей позвоночника.
Курс лечения остеохондроза со спондилезом разрабатывается индивидуально. Он может включать в себя остеопатию, массаж, рефлексотерапию, кинезиотерапия, лазерное воздействие, иглоукалывание и многое другое.
Если вам требуется лечение остеохондроза и спондилеза, то запишитесь на бесплатный прием вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. В ходе консультации врач расскажет о перспективах и возможностях подобного лечения в вашем индивидуальном случае.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник