От сколиоза болит позвоночник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Постепенно развивающаяся сколиотическая деформация позвоночника проявляется целым рядом симптомов, и боли при сколиозе – различной локализации и интенсивности – часть клинической картины данного заболевания. Однако боли возникают не у всех.

Далее о том, на какие боли при сколиозе чаще всего жалуются пациенты, и отчего они возникают.

Причины боли при сколиозе

Называя основные причины болей при сколиотической деформации позвоночного столба, специалисты подчеркивают их вертеброгенный характер, связанный с особенностями сколиоза: торсионного смещения части позвонков относительно их оси со значительными нарушениями анатомической структуры позвоночных суставов. Это приводит к фронтальному искривлению позвоночника и формированию патологического положения тела в пространстве – сколиотической осанки.

И боли при сколиозе – симптом, обусловленный различными патологическими скелетными изменениями, которые затрагивают и сами позвонки (фасеточные межпозвонковые и костно-поперечные суставы, остистые отростки и межпозвоночные диски), и мышцы, и часть внутренних торакальных органов (из-за нарушения их анатомического положения при сильном изгибе позвоночника во фронтальной плоскости), и иннервирующие позвоночник моторные и сенсорные нервные волокна и их окончания (которые при его деформации подвергаются компрессии при входе в межпозвонковые отверстия).

Факторы риска

Ключевые факторы, увеличивающие риск возникновения болей при сколиозе: прогрессирующее искривление; высокая (3-4-я) степень сколиотической деформации; S-образный сколиоз, при котором могут быть боли при сколиозе 2 степени (то есть, когда угол Кобба составляет 10-25°); наличие грудопоясничного или поясничного диспластического сколиоза.

Патогенез

Объяснить патогенез боли, испытываемой конкретными пациентами со сколиозом, часто помогает ее локализация и характер. Болевые ощущения – от слабовыраженных до изнурительного вертеброгенного болевого синдрома – могут исходить от места основного искривления позвоночника (выпуклости) или ниже дуги деформации, от вогнутости позвоночника или от смежных участков. В первом случае, боль возникает вследствие латерального спондилолистеза (бокового смещения) тел позвонков, спинального стеноза, компрессии и раздражения дорсальных корешков спинномозговых нервов, иннервирующих периферические структуры.

Во втором случае, боли в позвоночнике обычно появляются с течением времени – из-за чрезмерных механических (сжимающих) нагрузок на затронутые позвоночные суставы и межпозвоночные диски, в которых произошли дегенеративные изменения, ставшие причиной нестабильности позвоночного столба.

Боли мышечно-фасциальные – результат постоянного перенапряжения (гипертонуса) и функционального дисбаланса паравертебральной мускулатуры при изменении осанки.

Связанные со сколиозом головные боли (которые иногда доходят до уровня мигрени) могут быть головными болями напряжения, возникать при частичной компрессии позвоночной артерии и ухудшении церебрального кровоснабжения, а также при снижении давления спинномозговой жидкости в мозге.

Эпидемиология

Согласно клинической статистике, боль в спине чаще всего возникает в поясничной области позвоночники, затем следует грудной отдел, то есть боли при сколиозе грудного отдела позвоночника.

А боли в мышцах – от незначительных до умеренно интенсивных – испытывают почти 20% подростков с идиопатическим сколиозом любой локализации. Сообщается о 58,8% распространенности болей в спине у пациентов со сколиотической болезнью по сравнению с 33% у пациентов, не страдающих колиотической болезнью. [1]

Симптомы

Самыми распространенными считаются боли в спине при сколиозе, развивающиеся из-за нагрузки на позвоночные суставы, растяжения мышц выпирающей лопаткой (с иррадиирующей в плечо болью в лопаточной области), сдавливания нервных волокон; у взрослых – при износе межпозвонковых дисков. Подробнее читайте в публикациях:

• Сколиоз как фактор развития боли в спине
• Симптомы боли в позвоночнике

Сильные боли в пояснице при сколиозе и тугоподвижность, а также боль в области таза (когда происходит его перекос при 3-4 степени сколиотической деформации) являются следствием торсионного смещения поясничных позвонков, повышенного постурального напряжения и растяжения подвздошно-поясничной и крестцово-подвздошной связок. При наклонном положении таза у взрослых с высокой степенью диспластического или дегенеративного сколиоза поясничного отдела позвоночника одно из бедер (его мышцы и сухожилия) нагружается больше, что в итоге вызывает отдающие в область паха боли в ноге при сколиозе (зачастую с выраженной хромотой во время ходьбы). Если таз не перекошен, то боль в нижних конечностях имеет неврологический характер, обусловленный сужением позвоночного канала. [2]

Боли в груди при сколиозе – боль в грудном отделе позвоночника из-за его прогрессирующей деформации – могут сопровождать активный процесс изменения формы грудной клетки, воспаления грудинно-реберных хрящей, а также формирования горба, когда на одной стороне спины ребра смещаются и начинают выпирать. При этом загрудинное пространство уменьшается, что приводит к мышечным спазмам и сдавлению легких и сердца. Так что, когда болит грудь при сколиозе с кривизной более 45°, то это может быть проявлением соматических нарушений в области легкого на пораженной стороне (с ухудшением его дыхательной функции из-за уменьшения объема) и в области сердца при левостороннем сколиозе – с болями в сердце, напоминающими стенокардию.

Если болят ребра при сколиозе шейно-грудного или грудного отдела позвоночника, то все дело в межреберной невралгии, связанной с раздражением и компрессией межреберных нервов из-за деформации реберно-позвоночных и грудино-реберных суставов и синходрозов (соединений ребер с грудиной) – с уменьшением пространства между реберными костями на вогнутой стороне искривления.

Кроме периодических тупых и ноющих болей в верхней части шеи (переходящих в острые при движениях головой), нередки и головные боли при сколиозе шейного отдела позвоночника.

Диагностика боли при сколиозе

Лечение боли при сколиозе

Лучший способ лечения боли при сколиозе – лечение сколиоза, однако уменьшение искривления (угла Кобба) не всегда приводит к снижению болезненных ощущений. [3]

К медикаментозным средствам облегчения сильной боли относят периодические спинальные инъекции кортикостероидов, обезболивающие препараты для приема внутрь – Эффективные таблетки от боли в спине.

Также могут быть использованы нестероидные противовоспалительные средства (хотя они могут оказывать побочные действия на ЖКТ и кровообращение), подробнее в статье – Нестероидные противовоспалительные препараты и боль в спине.

Назначаются лекарства для расслабления мышц (миорелаксанты Тизанидин, Толперизон, Баклофен), трициклические антидепрессанты, средства для улучшения периферического кровоснабжения, витамины группы В (тиамин, пиридоксин и цианкобаламин).

Болезненные спазмы мышц снимает препарат группы антиконвульсантов Габапентин (др. торговые названия: Габалепт, Габантин, Габагама).

Также см. – Лечение боли в мышцах

Физиотерапевтическое лечение боли предполагает назначение аппаратных физиопроцедур: ионофореза, ультразвукового фонофореза, КВЧ- терапии, низкочастотной магнитотерапии, электростимуляции. Для расслабления мышц применяется массаж, водо- и грязелечение, а для их укрепления и улучшения подвижности суставов – ЛФК, йога, плавание. [4]

Хирургическое лечение сколиоза показано, когда угол Кобба превышает 45-50°; но оперативное вмешательство у взрослых сопряжено с высоким риском, а его долгосрочная эффективность не доказана.

Осложнения и последствия

Боль в спине при сколиозе негативно влияет на качество жизни пациентов. Последствия тяжелой степени сколиотической деформации включают ограничение подвижности, утрату трудоспособности, инвалидность.

Профилактика

При отсутствии специфических мер предотвращения возникновения сколиоза, профилактика его осложнений в виде болей состоит в диагностике заболевания на ранней стадии и его лечении.

Прогноз

К сожалению, прогноз для многих пациентов, испытывающих боли при сколиозе со значительной степенью деформации позвоночника, заключается в ее долговременном характере. И лечение часто не может полностью избавить от боли, вызванной постоянным повреждением тканей и нервных волокон.

Источник

Сколиоз – это заболевание позвоночника, при котором он искривляется в сторону. Поскольку нестандартный изгиб влияет на грудную клетку и мышцы спины, появляется дискомфорт, а затем и полноценные боли из-за спазмирования мышц. Читайте далее о том, какие виды боли типичны для сколиоза и как от них можно избавиться.

Обычно искривление позвоночника развивается в детском возрасте, но может коснуться и взрослых.

Большинство случаев сколиоза легкие, но некоторые деформации позвоночника продолжают усиливаться по мере роста ребенка

Тяжелый сколиоз, однако, опасен, поскольку сильно искривление деформирует грудную клетку, затрудняя нормальную работу легких. Помимо этого происходит деформация тазовых костей, что особенно опасно в детском возрасте.

Источник: https://medvisor.ru/articles/bol-v-spine/boli-pri-skolioze-pozvonochnika/

Почему появляются боли в спине при сколиозе?

Deed by mego-studio/freepik

На ранних стадиях сколиоза симптомов может и не быть, в особенности у детей. Сколиоз даже развивается бессимптомно, пока не начнется фаза быстрого роста в подростковом возрасте. При этом часто возникает вопрос, болят почки или спина.

Однако у взрослых его трудно выявить, поскольку легко спутать с обычной болью в спине. Это касается легкой формы заболевания.

Сколиоз чаще вызывает боль у взрослых, чем у детей

Для такого состояния характерна боль в пояснице, жёсткость мышц, усталость.

Обратитесь к врачу, если у вас возникли следующие проблемы:

• боли в спине, которые не проходят после недельного домашнего лечения;

• боль, которая мешает вашей повседневной деятельности;

• боль, которая “стреляет”, отдает в ноги.

Эти симптомы вызваны более прогрессирующим сколиозом.

Deed by Verywell / Gary Ferster

Обычно боль, которую испытывает при сколиозе у взрослый человек – это результат давления на позвоночные диски, фасеточные суставы и мышцы. Возможны и другие причины.

Искривление позвоночника растягивает, либо пережимает нервы, вызывая болевой синдром

Искривление позвоночника также влияет на осанку, что приводит к скованности и мышечным спазмам. В итоге тоже ощущается боль в области поясницы.

Диагностика сколиоза позвоночника

Deed by jcomp/freepik

Во время медицинского осмотра врач проводит неврологическое обследование для проверки мышечной слабости, онемения конечностей и рефлексов.

Чтобы подтвердить диагноз назначают рентген. Снимки помогут выявить тяжесть искривления позвоночника. Если есть подозрения на наличие опухоли, дополнительно проводится МРТ (магнитно-резонансная томография).

Как облегчить боли при сколиозе позвоночника?

Существует три основных типа консервативного лечения при сколиозе позвоночника:

1. гидротерапия и массаж;

2. упражнения, которые укрепляют мышцы живота и спины, такие как пилатес, йога, плавание и растяжка;

3. некоторые типы корсетов для поддержки позвоночника (назначает ортопед).

При обострении боли обычно рекомендуют нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или напроксен в виде мазей и таблеток. Проконсультируйтесь с врачом, если эти лекарства не помогают. Возможно, вам выпишут более сильные болеутоляющие препараты или направят в стационар.

Инъекция стероидов вокруг нервов и спинных суставов тоже воздействует на болевой синдром. Однако в долгосрочной перспективе этот способ лечения бесполезен, поскольку вызывает привыкание к лекарству.

Борьба с болью с помощью лечебной физкультуры

Первый и основной способ облегчить боли при сколиозе позвоночника – физические упражнения. Но не абы какие, а специально подобранные под ваш диагноз. Чаще всего, когда говорят об исправлении сколиоза, имеют в виду специализированный комплекс упражнений, разработанный физиотерапевтом Катариной Шрот.

Курс лечения длится три месяца, а после него пациенту нужно проходить реабилитационные процедуры 2-3 раза в год. Детям достаточно проходить курс реабилитации раз в год.

Основные рекомендации:

1. Регулярность тренировок, не менее 30 минут три дня в неделю;

2. Питье. Не менее литра воды за тренировку;

3. Правильность положения тела и соблюдение осанки;

4. Максимальная растяжка при выполнении поз (насколько хватает гибкости);

5. Равномерное дыхание во время упражнений;

6. Плавность и размеренность.

Какие упражнения нельзя делать при сколиозе:

1. Быстрый бег, прыжки;

2. Вис на одной руке и резкие рывки при подтягиваниях. Сами подтягивания также разрешены только по показаниям врача;

3. Резкие наклоны вбок, скручивания корпуса стоя или сидя;

4. Любые статичные позы дольше 15 минут;

5. Неравномерное поднятие или ношение тяжестей (в одной руке).

Рейтинг составлен на основе оценочных отзывов пользователей. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Источник