От позвоночника болят стопы
Изменения в организме при поясничном остеохондрозе часто характеризуются болью в ногах. Человек чувствует слабость в руках. С чем это связано? Как проявляется болевой синдром? Как быстро и точно определить причину и вылечить недуг?
болезни позвоночника отражаются на общем самочувствии пациента. Здоровье ухудшается, начинают неправильно работать внутренние органы. Могут возникнуть проблемы с конечностями. Один из симптомов остеохондроза – онемение ног. Чувствительность сильно понижается, из-за чего возникает дискомфорт при ходьбе. Человеку трудно передвигаться. В ногах может покалывать. И это также является свидетельством развития заболевания.
Межпозвоночные диски состоят из воды на 80%, что обеспечивает их амортизационные свойства. Чем старше человек, тем меньше этот показатель. Меняется состав белков, которые находятся в диске. В такой ситуации деформируется фиброзное кольцо. Это характерно для пациентов старшего и пожилого возраста. Но ноги болят далеко не у всех.
Выясняем причину недуга
Чтобы понять причину болевого синдрома, проводят МРТ. Дискомфорт в нижней части тела – следствие необратимых последствий деформации позвоночника. Они могут быть диагностированы даже в молодом возрасте. Если онемевает и покалывает в ноге, скорее всего, деструктурированы межпозвоночные диски. Хотя боль проявляется лишь у трети пациентов.
Почему при проблемах с позвоночником начинают болеть ноги, слабеть мышцы в конечностях, до сих пор непонятно. Точной причины этому нет. Хотя есть 2 теории, объясняющие подобную связь:
- Диск повреждается, его положение становится нестабильным. Начинается воспаление, которое раздражает нервные окончания. Как результат – боль;
- Болевой синдром при заболевании появляется из-за анатомических особенностей. Например, если нервы слишком глубоко проникают во внешнее кольцо. Они становятся более чувствительными, усиливается дискомфорт.
Неприятные ощущения становятся следствием поражения краевой хрящевой пластины. Через нее в диск поступает питание. Начинается воспалительный процесс, болит спина, нередко дискомфорт ощущается и в ноге.
Анализируем сопутствующие симптомы
Когда остеохондроз только начинает развиваться, у человека периодически болит поясница. Со временем дискомфорт усиливается. Боль распространяется в близлежащие зоны: ягодицы, бедра, голень. Ей сопутствует слабость.
Из-за неприятных ощущений меняется походка человека. Он всё время останавливается во время ходьбы. Чтобы диагностировать спазм и увидеть нарушенный кровоток, проводят доплеровское УЗИ сосудов ног.
Прогрессирующее заболевание характеризуется синдромом икроножной мышцы. Именно ее пронзает резкая боль, которая становится тянущей, ноющей. Это происходит при ходьбе. Но отеков нет, как и расширения вен. Слабость возникает периодически. Это и отличает остеохондроз от других заболеваний ног. Кроме того, обе конечности редко болят. Чаще всего, только одна.
Болевые синдромы
- Синдром перемежающейся хромоты. Снизу тело онемевает, становится менее чувствительным. Человек часто ходит в туалет. Когда двигается, ноги становятся слабыми.
- Ишемия корешков конского хвоста. Когда пациент начинает движение, появляются покалывания, мурашки в ногах. Дискомфорт проходит после небольшой передышки.
- Компрессия артерии Адамкевича. Появляется из-за подъема тяжелого груза, резкого поворота, тряски. Ноги слабеют, мышцы атрофируются, образуются пролежни, снижается чувствительность ног.
Диагностирование и эффективные методы терапии
Кроме привычного анализа крови пациента отправляют на рентген, УЗИ, МРТ, КТ, ангиографию. В зависимости от результатов назначают лечение. Оно может быть консервативным: временный постельный режим. Медикаментами можно устранить симптомы в виде боли, спазма, воспалений.
Практикуют физиотерапию, массаж (точечный, классический). В рамках профилактики подойдет ЛФК и мануальная терапия. В исключительных случаях требуется хирургическое вмешательство. Оно нужно, когда все остальные методы неэффективны.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Артрит коленного сустава. Течение заболевания и план лечения
Артрит коленного сустава, на данный момент, занимает одну из лидирующих позиций среди прочих воспалительных заболеваний суставов, и по оценке всемирной организации здравоохранения встречается как у…
Пиявки в лечении остеохондроза
Пиявки в лечении различных заболеваний относятся больше к народному методу, тем не менее, лечение ими, или другими словами гирудотерапия, используется в современной медицине. Пиявки применяются при…
Нестероидные противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные средства – это группа лекарственных препаратов, обладающих обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Термин «нестероидные препараты»…
Растяжка спинных мышц. Упражнения для спины
Раньше, еще в советские времена, руководители ставили здоровье сотрудников на первое место, через каждый час проводилась 10-ти минутная гимнастика. Это позволяло избежать множество проблем со…
Алла Дашевская
2014-08-25 22:26:07
Прекрасный врач Иксанов Руслан очень помог мне при обращении с сильными болями в шейном отделе, головных болях и головокружении! С первого же приема боли прошли. Очень грамотный подход к пациенту, прекрасная диагностика и последующее лечение. Очень благодарна и буду рекомендовать этого врача… Читать дальше
Александр Б.
2014-02-03 18:38:09
Мне почти 40 (39,5). Почти всю свою жизнь имею проблемы с позвоночником, до 37 вообще думал, что так и должно быть. Но затем, спасибо женщине из флюорографии – была удивлена масштабами моих деформаций, что и породило во мне сомнения, что имеющиеся неудобства “так и должны быть”. Первые походы к… Читать дальше
Анна
2016-01-20 10:07:15
Прохожу лечение суставов и могу сказать что комплексное лечение которое мне назначили действительно помогает. Уже сейчас, хоть курс еще не окончен я чувствую себя намного лучше, мне стало намного лучше как ходить так и спать, а это большой плюс в жизни не просыпаться от боли, а крепко спать. Читать дальше
Наталья
2019-12-17 15:43:01
Выражаю огромную благодарность доктору Бабий Александру Сергеевичу! Обратилась с диагнозом остеохондроз. Мучают головные боли. Осанка выправилась уже после 4 сеанса. Также расслабил мышцы шеи и челюсти, после чего головные боли стали реже и менее болезненны. Без “воды”, все по факту ! Выправил… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник
При заболеваниях пояснично-крестцового отдела часто боль в спине отдает в ногу (ягодицы, бедро, голень, тыл стопы). Как правило, боли сильнее с одной стороны. Причина – в анатомических особенностях строения позвоночника. Смежные позвонки, соединяясь друг с другом межпозвонковыми дисками и суставами, образуют небольшой зазор на боковой поверхности позвоночника, который называется межпозвоночное отверстие. Через него проходят спинномозговые нервы, небольшая артерия и вена, кровоснабжающая корешки спинного мозга.
Основные причины боли в спине и ногах
Спинномозговые нервы образуют нервные стволы. Самым крупный из них – парный седалищный нерв, который уходит через ягодичную область в нижние конечности. При остеохондрозе, грыже или протрузии межпозвонкового диска, спондилезе и других болезнях возможно ущемление корешков спинного мозга, образующих седалищный нерв. В результате происходит отек, воспаление, нарушение кровообращения и недостаток кислорода в ущемленных спинномозговых нервах, из-за чего возникает резкая и сильная боль в спине и ногах по ходу седалищного нерва.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Корешковые синдромы
Описанные явления в медицине называют корешковым синдромом (радикулопатия) – это комплекс неврологических симптомов, возникающий при ущемлении или раздражении спинномозговых нервов. Боль в спине и конечностях часто встречается при межпозвонковой грыже, протрузиях, при других заболеваниях позвоночника.
При корешковом синдроме боли сопровождаются различными неврологическими симптомами. Помимо боли возможны нарушения чувствительности – пациенты жалуются на онемение, покалывание, жжение на коже. Снижена болевая чувствительность. Кожа холодная даже в самый жаркий день. При запущенном корешковом синдроме может наблюдаться атрофия и слабость мышц нижних конечностей. Но самым ярким симптомом остается боль по ходу нервов, интенсивность которой варьирует от легкой ноющей до невыносимой.
Рассмотрим варианты корешковых синдромов и причины их возникновения по отдельности.
Ишиас (ишиалгия)
Ишиасом называют хронические боли в нижних конечностях, чаще всего возникающие при протрузии/грыже 5 поясничного/1-2 крестцового позвонка. Характер боли в острый период описывается пациентами как жгучая, стреляющая, сверлящая, тянущая. Боль распространяется по ходу седалищного нерва, через ягодицу, наружную поверхность бедра и голени, до тыла стопы. Усиление болей провоцируется поворотами, наклонами туловища, поднятием тяжести, вынужденной необходимостью длительно находится в положении стоя, холодной погодой. При ишиалгии боли в самом позвоночнике могут отсутствовать.
Интенсивность болей зависит от расположения межпозвонковой грыжи, в меньшей степени от ее размеров. Характерный признак – боли возникают с одной стороны, реже – с двух сторон.
Прострел болей в пояснице (люмбаго, люмбалгия)
Люмбаго – острая внезапно появившаяся боль в нижней части спины. Чаще всего причиной люмбалгии становится остеохондроз или протрузия/грыжа межпозвонкового диска. В отличие от ишиаса боли локализуются в одной точке, в проекции пораженного сегмента позвоночника. Провоцирующим фактором служит поднятие тяжести, физические нагрузки, сквозняк, продувающий поясницу, особенно после тяжелой работы.
Характерный симптом – вынужденное положение, попытки разогнуть поясницу приводят к усилению боли. Причина в резком спазме мышц спины, возникающем в ответ на сильную боль. Длительность приступа болей при люмбалгиях может варьировать от нескольких минут до дней и даже недель. Покой и жесткая постель могут облегчать боль у некоторых пациентов.
Люмбализация и сакрализация
Люмбализация и сакрализация – аномалии развития позвонков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При люмбализации первый и/или второй позвонок крестцового отдела в процессе развития принимает форму, характерную для поясничных позвонков, с сохранением подвижности (в норме позвонки крестцового отдела позвоночника к 18 годам полностью срастаются, образуя крестцовую кость или крестец). При сакрализации 5 и/или 4 поясничные позвонки в процессе развития принимают особенности позвонков крестцового отдела позвоночника и срастаются с ним в одно целое.
И та, и другая аномалия приводят к нарушению биомеханики позвоночника, неправильному распределению нагрузок. Нередко сакрализация и люмбализация сопровождаются другими аномалиями (расщепление дужек позвонков, уплощение тел позвонков). Все это приводит к развитию остеохондроза позвоночника, провоцирует образование грыж и протрузий, которые в свою очередь становятся причиной люмбаго и ишиаса.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Защемление седалищного нерва (люмбоишиалгия)
Ущемление спинномозговых нервов, образующих седалищный нерв, как было сказано выше, является следствием остеохондроза, грыж и протрузий межпозвонковых дисков. И чаще всего это состояние сопровождается как острой болью внизу спины (люмбаго), так и острыми, тянущими болями по ходу седалищного нерва в ногах (ишиалгия). Данное состояние называется люмбоишиалгия.
Локализация болей в спине и ногах
Локализация болей в пояснице и нижних конечностях зависит от того, как расположена протрузия или грыжа межпозвоночного диска. Различают боковые, центральные (горизонтальные грыжи) и внутренние (грыжа Шморля) грыжи межпозвонкового диска.
Боль отдает в правую ногу
Боли, отдающие в правую ногу, возникают при боковой или горизонтальной грыже межпозвонкового диска, возникшие справа. При этом происходит ущемление правого спинномозгового нерва, и боли, соответственно, будут иррадиировать в правую ногу.
Боль отдает в левую ногу
Боли, иррадиирующие в левую ногу, возникают при грыжах/протрузиях левой половины межпозвонкового диска.
Боли внизу спины и в пояснице
Изолированные боли в пояснице по типу люмбаго возникают при центральном расположении грыжи или протрузии, строго на 12 часов. В таком случае грыжевое выпячивание направлено в позвоночный канал, отсутствует ущемление спинномозговых нервов в межпозвонковом отверстии, как это происходит при боковых грыжах. Из-за чего отсутствуют боли, иррадиирующие в ноги. Источником боли становится растянутая грыжей задняя продольная связка позвоночника.
Виды сильной боли в спине, отдающие в ноги
Характер болей при грыжах/протрузиях пояснично-крестцового отдела сильно зависит от расположения грыжи, индивидуальных особенностей пациента (диаметр межпозвонковых отверстий, диаметр позвоночного канала, возраста и выраженности дегенеративно-дистрофических изменений). Размер грыжи также может влиять на выраженность болевого синдрома.
Тянущие, жгучие, стреляющие боли в спине и ногах характерны для острого периода болезни, сразу после начала приступа люмбоишиалгии. Они плохо снимаются анальгетиками, и могут длится 1-2 недели до улучшения.
Ноющие боли в спине и ногах часто носят хронический характер и могут длится годами, если пациент пренебрегает визитом к врачу-невропатологу или лечением. Периодически могут наступать периоды обострения, связанные с физическими нагрузками или поднятием тяжестей.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Как диагностируют боли в спине и ногах
Первый этап диагностики причин болей в спине с иррадиацией в ноги – консультация опытного врача-невропатолога. Корешковый синдром может диагностироваться во время обычного неврологического осмотра. Характерным признаком является положительный симптом Ласега, который заключается в усилении боли в ноге при ее поднятии вверх в положении лежа на спине. Его также называют симптомом натяжения корешков спинного мозга.
Неврологический осмотр выявляет и другие нарушения – снижение чувствительности кожи к боли, отсутствие или смазанность рефлексов, атрофические явления, слабость мышц нижних конечностей. Для подтверждения диагноза оптимальнее всего использовать магнитно-резонансную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Как облегчить приступ боли в спине и ногах
Для облегчения болей в спине и ногах можно использовать короткий курс (2-3 дня) нестероидных противовоспалительных средств или НПВС. Препараты этого ряда обладают возможностью бороться с воспалением, и могут снимать боли различного происхождения. При ущемлении седалищного нерва они имеют среднюю эффективность. Категорически запрещается принимать НПВС более 5 дней из-за высокого риска осложнений в виде язвы желудка и желудочного кровотечения. Покой и жесткая постель могут облегчать боли у некоторых пациентов. Однако у других эти меры могут приводить к усилению болей. Следует постараться найти оптимальную позу, в которой боли становятся слабее. Также может быть эффективным ношение ортопедического корсета – он снимает боли за счет разгрузки больного позвоночника, выполняя роль мышечного каркаса.
Как лечить боль в спине, отдающую в ноги
В период острых болей рекомендуется покой, прием обезболивающие препаратов, а также препаратов, устраняющих спазм мышц спины. После стиханий острой боли назначают физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, которые входят в программу реабилитации всех пациентов с заболеваниями и травмами позвоночника.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Боль в спине отдает в ногу, к какому врачу обратиться
Наличие болей в нижней части спины с болями, отдающими в ноги – признак неврологических нарушений, диагностикой и лечением которых занимается врач-невропатолог. Задача терапии в острый период – борьба с воспалением корешков спинного мозга, улучшение микроциркуляции, устранение мышечного спазма. Затем, после стиханий болей, врач-невропатолог назначает физиотерапевтическое лечение, лечебную гимнастику и ЛФК, для укрепления мышц спины и создания мышечного корсета.
Следует помнить, что боли в спине, отдающие в ноги, могут наблюдаться и при других заболеваниях позвоночника – это частый симптом при опухолях, рассеянном склерозе, при туберкулезе и метастазах в позвонки. Вот почему важно обращаться к действительно хорошим специалистам, с большим опытом и багажом знаний.
Источник