От чего возникает остеохондроз позвоночника

От чего возникает остеохондроз позвоночника thumbnail

Остеохондроз позвоночника: причины возникновения, симптомы остеохондроза, виды и лечение остеохондроза

Остеохондроз позвоночника является заболеванием опорно-двигательного аппарата, которое поражает либо какой-то из отделов позвоночника (грудной, поясничный или шейный), либо охватывает позвоночный столб целиком. Остановимся подробно на симптомах, причинах и лечении остеохондроза. Его характерная особенность заключается в развитии дегенеративных процессов, поражающих как межпозвонковые диски, так и структурные ткани позвонков.

остеохондроз позвоночника, симптомы остеохондроза

Симптомы и причины остеохондроза

Основной признак остеохондроза позвоночника – боли, возникающие в спине либо шее. Наличие и сила этой боли зависят от того, в какой стадии находится заболевание. Может также наблюдаться мышечная атрофия, снижаться чувствительность, нарушаться функционирование внутренних органов. По тому, какой отдел позвоночника охвачен аномальным процессом, принято различать и вид болезни. Остеохондроз позвоночника может быть шейным, поясничным либо грудным. Неправильное и несвоевременное лечение остеохондроза позвоночника  могут привести к поражению позвоночного столба, которое станет необратимым.

Межпозвонковые диски из-за нарушений, происходящих в процессах обмена и питания в процессе заболевания, могут истираться и воспаляться, вызывая нестерпимую боль у человека. Причины появления и развития остеохондроза и его психосоматика постоянно обсуждаются в среде специалистов, которые так и не пришли к единому мнению. Главной причиной остеохондроза все-таки считается неравномерно распределенная по позвоночнику нагрузка. Это может вызываться частым переносом тяжестей в одной руке, неправильной позой при длительном пребывании в положении сидя, отсутствие ортопедического матраса и удобной подушки во время ночного сна. Рассматриваются и такие факторы заболевания, как повышенный вес тела, различные травмы, гиподинамия, плоскостопие.

Согласно статистике от 40 до 90 процентов землян в возрасте от 30 до 35 лет страдают остеохондрозом. Может развиться заболевание и у людей более юного возраста, если они носят тяжелые вещи, например, рюкзак, на одном плече, имеют неудобную обувь или перенесли травмы позвоночника.

симптомы остеохондроза и причины остеохондроза позвоночника

Специалисты пришли к выводу, что развитие остеохондроза провоцируют в совокупности несколько факторов.

При создании определенных условий к остеохондрозу приводят различные нарушения в организме:

  • Нарушения обменных процессов, которые в результате вызывают проблемы с позвоночником.
  • Наследственная предрасположенность к болезни.
  • Неполноценное развитие костей: нарушения осанки, плоскостопие и иные заболевания, связанные со скелетом.
  • Травматические повреждения костей, профессиональные заболевания, возрастная регрессия костной ткани.
  • Ушибы и травмы позвоночника.
  • Инфекционные болезни и отравление организма.
  • Неправильное питание, избыток веса, авитаминоз, обезвоживание организма.
  • Вредные привычки и стрессы.
  • Неблагоприятные погодные условия: дождливая и холодная погода.
  • Регулярный подъем тяжестей, динамические и статические перегрузки позвоночника.

Причиной возникновения остеохондроза часто служит малоподвижный образ жизни, значительные физические нагрузки или офисная работа, вынуждающая человека много времени проводить в определенной позе. В итоге нарушается осанка, развиваются различные дефекты позвонков, которые впоследствии влекут за собой заболевание.

У женщин в период беременности причиной возникновения остеохондроза является неправильное распределение нагрузки.

Стадии заболевания остеохондрозом, виды остеохондроза

стадии остеохондроза позвоночника, виды остеохондроза

Выделяют 4 стадии остеохондроза:

1 стадия – это самое начало аномального процесса, возникающего в ядре межпозвонкового диска, когда происходит обезвоживание, что ведет к уменьшению его высоты. В кольце диска могут на данной стадии появиться трещины. Все эти изменения пока не чувствуются пациентом. Только, приняв непривычную позу и при активном выполнении каких-либо упражнений, может появиться некоторый дискомфорт.

На 2-ой стадии, когда высота дисков уменьшилась, уменьшается и расстояние между соседними позвонками. При этом мышцы позвоночника и связки могут провиснуть, вызывая повышенную подвижность позвонков. Это, в свою очередь, ведет к возможности смещения позвонков или их соскальзывания. Так может сформироваться спондилолистез. Сдвинутые со своего привычного места позвонки могут причинять дискомфорт заболевшему при совершении определенных действий, в области патологии может ощущаться боль.

Для 3-ей стадии остеохондроза характерно образование пролапсов, различных протрузий на межпозвонковых дисках, возможно также возникновение подвывихов и артрозов в суставах позвоночника. Это вызывает скованность движений. Пациент чувствует покалывание в конечностях, их онемение. Ощущается боль в шее или пояснице, что зависит от места локализации болезни.

Когда наступает 4-я стадия заболевания, организм приступает к исправлению сложившейся ситуации, борясь с возникшей подвижностью позвонков. Для этого он приступает к наращиванию костных образований (остеофитов) в тех местах, где позвонки подверглись патологии. Остеофиты причиняют болезненные ощущения, травмируя корешки нервов и соседний позвонок. Может начаться в дисках и позвоночных суставах фиброзный анкилоз, позвоночник в этом месте как бы заковывается в панцирь. Основные признаки болезни становятся минимальными, порой вообще исчезая, что не является поводом для того, чтобы не проводить лечения.

Патология дисков, межпозвоночные грыжи, наросты на позвонках ведут к многочисленным отклонениям в работе многих органов и систем: нарушение кровообращения, функционирования спинного мозга, его раздражение, отеки, фиброз около позвонковых структур. Постановку правильного диагноза с назначением адекватного лечения необходимо доверять только профессионалам. Самолечение остеохондроза позвоночника может иметь печальный финал.

Диагностика остеохондроза

Обратиться к специалисту за консультацией необходимо при появлении первых симптомов остеохондроза:

  • Хроническая усталость, упадок сил, нарушения сна, участившиеся головные боли. Боль в голове локализуется в области затылка и отдает в шею.
  • Появление болезненных ощущений в области плеч, шеи, затылка. Возможен хруст при наклонах и поворотах головы.
  • Нередко может появляться онемение пальцев при наклоне головы.
  • Развитие заболевания нередко сопровождается болевыми ощущениями в груди, головокружении и тошноте.

Грамотно поставить диагноз и подобрать терапевтические меры может специалист-невролог или ортопед. Врач также расскажет, от чего появляется остеохондроз, и какие факторы нужно исключить.

диагностика и симптомы остеохондроза позвоночника

Для быстрой диагностики используют:

  • информацию о симптомах остеохондроза, которые побудили пациента обратиться за помощью доктора;
  • осмотр с проверкой позвоночного столба пациента в разных положениях, при движении и в состоянии покоя;
  • методы аппаратного обследования (рентген, компьютерная томография);
  • в случае подозрения межпозвонковой грыжи применяют МРТ;
  • при подозрении нарушения кровообращения применяют исследование глазного дна и реоэнцефалографию.

Современные диагностические методы помогают уточнить диагноз или исключить его. В ряде случаев специалисты выявляют и осложнения (радикулит, грыжу).

Читайте также:  Помогает ли бассейн при остеохондрозе позвоночника

Аппаратные способы обследования необходимы для точного определения формы и этапа развития болезни.

Первая помощь при остеохондрозе

Болевые ощущения в области шеи или спины служат сигналом для визита к специалисту. Не следует откладывать посещение врача, есть высокая вероятность перетекания болезни в хроническую форму.

При появлении боли требуется принять болеутоляющие препараты, вне зависимости от вида остеохондроза.

Кроме того, необходимо придерживаться ряда рекомендаций во избежание обострения болезни:

  • Исключить перегрузки, отказаться от активных физических упражнений, следить за правильностью положения позвоночника во время ежедневной деятельности.
  • Грамотно организовать отдых, рацион питания и сон. Необходим достаточно жесткий матрас, рекомендуется ортопедическая подушка.
  • Необходимо правильно обустроить свое рабочее место, выбрав удобный по высоте стул с выгнутой спинкой.

Нередко специалисты назначают особый лечебный комплекс упражнений. Для назначения терапии врачу важно узнать, от чего появился остеохондроз, чтобы устранить первопричину болезни.

При остром приступе больному следует обеспечить покой, дать лекарство от боли и вызвать врача. В такой ситуации обязательно нужно придерживаться постельного режима и избегать наклонов вперед.

причины остеохондроза позвоночника, помощь при остеохондрозе

Эффективные препараты при остеохондрозе

Многократные клинические исследования позволяют подобрать эффективные медикаментозные средства для лечения заболевания. Вне зависимости от причин развития остеохондроза, применяется комплексный подход.

В первую очередь, используют нестероидные препараты, снимающие воспаление, и анальгетические средства. Кроме того, могут быть назначены спазмолитики, препараты для улучшения кровообращения и хондропротекторы во избежание дегенерации тканей.

В группу анальгетиков входят:

  • традиционный анальгин;
  • оксадол;
  • трамал.

Препараты применяют при локализации сильных болей, как правило, в области поясничного отдела позвоночного столба.

лечение остеохондроза анальгетиками и спазмолитиками

Спазмолитики помогают снять не только спазмы, но и избавляют от сильной боли при любых видах остеохондроза.

В перечень популярных средств входят:

  • лидокаин;
  • тримекаин;
  • новокаин.

Для подавления воспалительных процессов рекомендованы:

  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • нимезил;
  • прироксикам.

Назначают эти препараты курсами.

Для нормализации кровообращения в проблемных местах применяют:

  • актовегин;
  • трентал.

Хондропротекторы содействуют восстановлению поврежденных хрящевых тканей при любых видах остеохондроза.

лечение остеохондроза позвоночника хондропротекторами

Чаще всего назначают:

  • хонролон;
  • румалон;
  • хондроксид.

Следует понимать, что комплексное медикаментозное лечение подбирает специалист на основе результатов осмотра и анализа итогов обследования пациента. Самолечение недопустимо при любых причинах развития остеохондроза, поскольку это может повлечь за собой негативные последствия.

Мази при остеохондрозе

Традиционным методом народного лечения при болях в шее и спине служат домашние мази. Их готовят из разных частей лекарственных растений и животного жира, сливочного или растительного масла.

Рассмотрим рецепты эффективных домашних мазей:

Эффективным будет средство в форме мази, сделанное из измельченного листа лаврового дерева, иголок можжевельника и сливочного масла. Для изготовления следует взять по 10 граммов измельченного сухого сырья, перемешать с растопленным маслом. Мазь настаивают 10-12 часов в холодильнике, наносят пару раз в сутки на проблемное место.

Другим народным средством от остеохондроза служит смесь измельченных сухих шишечек хмеля и растопленного свиного жира. Хорошенько перемешанный состав оставляют на ночь в холодильнике. Применяют три раза в течение суток, втирая в больное место.

Еще один вариант домашней мази включает в себя березовые почки. Необходимо набрать два стакана почек. Их измельчают и перемешивают со сливочным маслом. Потребуется растопить 200 граммов масла. Смесь томят в печи или хорошо прогретой духовке. Наносят средство на больное место перед сном.

лечение остеохондроза позвоночника мазями и растиранием

Растирание при остеохондрозе

Нередко в домашних условиях прибегают к растиранию больного места. Для этого необходимо приготовить специальный состав.

Потребуется истолочь в порошок 10 таблеток анальгина. Порошок смешивают с йодом, этиловым и камфорным спиртом (из расчета 30 частей этилового спирта на 1 часть других компонентов). Готовый состав аккуратно втирают в место локализации боли. Не допускается его использование при повреждениях кожных покровов.

Компресс при остеохондрозе

Наложение компрессов тоже входит в перечень традиционных домашних лечебных мер:

Наиболее популярен медовый компресс. Для его изготовления потребуется взять водку, натуральный мед и сок алоэ (3:2:1). Компоненты смешивают и выдерживают ночь в холодильнике. Применяют три раза в сутки.

Эффективен и компресс из сухого горчичного порошка в равных долях с камфорным спиртом и водкой. В смесь добавляют 3 куриных белка. Настаивают 10-12 часов в холодильнике. Наносят средство на больное место утром и вечером. Для наложения потребуется чистая ткань или салфетка. Держат средство на больном месте до полного высыхания.

Ванны при остеохондрозе

Можно использовать такие виды ванн:

Для хвойной ванны потребуется около 2 кг хвойной массы (можно с шишками). Ее заливают 10 литрами воды, кипятят около 30 минут.

Можно смешать в равных долях мяту, березовые почки и мелиссу, настоять в горячей воде около 20 минут и использовать для ванны.

Все описанные народные средства помогают снять боль, подавить воспалительный процесс, нормализовать кровоток в проблемном месте. Кроме того, натуральные препараты питают кожные покровы витаминами.

Помимо перечисленных народных методов, широко применяют настои и отвары на основе ромашки и березовых почек, настой из почек сосны и лаврового листа.

Важно понимать, что для грамотного лечения остеохондроза в первую очередь необходимо посетить врача для корректной постановки диагноза. Использование народных методов тоже рекомендуется согласовать со специалистом. Нельзя использовать мази при травмах и повреждениях кожных покровов. Применяя лекарственные растения, важно учесть индивидуальную реакцию организма на них.

лечение остеохондроза, лечебные ванны

Упражнения при остеохондрозе

Лечебная физкультура входит в комплекс терапевтических и профилактических мер при остеохондрозе. Все упражнения, входящие в схему занятий, направлены в первую очередь на укрепление мышц и нормализацию кровотока.

Следует понимать, что схема лечебных и профилактических занятий подбирается специалистом в индивидуальном порядке с учетом стадии и формы болезни.

Упражнения исключены до того момента, когда пройдет острая форма заболевания. Из комплекса исключают те упражнения, которые сопровождаются болевыми ощущениями.

Схему занятий составляют путем чередования дыхательных, расслабляющих и интенсивных упражнений. Рекомендуется выполнять зарядку плавно, без резких поворотов и наклонов.

Читайте также:  Упражнения с гимнастическими мячами для позвоночника при остеохондрозе

Полезные процедуры при остеохондрозе

Одной из комплексных терапевтических мер является физиотерапия. В перечень процедур входит:

  • лечение остеохондроза ультрафиолетом (обеззараживает, снимает воспаление и боль);
  • ударно-волновая терапия (налаживает кровоток, снимает болевые ощущения);
  • ультразвуковая терапия (в сочетании в ультрафорезом);
  • магнитотерапия (снимает воспаление);
  • лечение остеохондроза лазером (направлено против воспаления);
  • электротерапия (направленное действие импульсных токов, положительно влияет на процесс регенерации пораженных тканей).

Помимо этого, активно применяется минеральная вода и лечебные грязи. Их использование основано на минеральных веществах, положительно влияющих на нервные центры.

процедуры при остеохондрозе, лечение остеохондроза

Схему лечения остеохондроза подбирает врач, нередко применяя эффективные комбинации нескольких полезных терапевтических процедур. Все они направлены в первую очередь на снятие боли и воспаления, нормализацию кровотока и восстановление пораженных тканей.

Питание при остеохондрозе

Диетическое питание при заболевании практически равноценно традиционному правильному питанию. Строгие ограничены присутствуют лишь в том случае, когда речь идет о пациентах с избыточным весом.

Основные рекомендации по рациону питания:

  • исключить из меню высококалорийную пищу, поскольку она может положительно повлиять на развитие воспаления;
  • для снижения нагрузки на организм следует употреблять пищу небольшими порциями 5-7 раз в день;
  • предпочтение рекомендуется отдать отварным блюдам и продуктам, приготовленным на пару;
  • не надо исключать из своего меню мясо и молочную продукцию;
  • рекомендуется исключить продукцию с искусственными компонентами и консервантами.

Нужно отказаться от острых, жирных, копченых блюд в пользу овощей и зелени. Для укрепления костной ткани надо включить в ежедневный рацион орехи, хлеб грубого помола с различными злаками, яйца, молочные продукты.

Последствия остеохондроза

Специалисты рекомендуют обращаться за консультацией к врачу при появлении первых признаков заболевания. При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь в короткие сроки перетекает в хроническую форму.

Хронический характер заболевания чреват не только возникновением периодических резких болей в шее или пояснице. Последствия у этого заболевания могут быть опасны для всего организма. Сдавливание нервных окончаний и спинного мозга неизбежно влекут за собой нарушения в работе сердца, органов дыхания и мозгового кровотока.

При самом худшем прогнозе развития болезни возможны нарушения слуха, сильные головные боли, ухудшение зрения, повышение давление, сбои в работе вестибулярного аппарата.

В результате несвоевременного лечения может сформироваться грыжа, требующая хирургического вмешательства. Возможно и развитие других заболеваний.

Профилактика остеохондроза позвоночника

Разработаны и успешно применяются специальные рекомендации для предотвращения патологий в позвоночнике. К ним относятся:

— активный образ жизни (плавание, спортивная ходьба, бег, ежедневная утренняя зарядка, катание на велосипеде);

— правильная осанка при проведении сидячей работы;

— применение удобных столов и стульев, способных поддерживать позвоночник в комфортном положении при выполнении сидячей работы;

— периодическое выполнение разминок и упражнений;

— использование ортопедических матрасов и подушек для ночного сна;

— следует избегать ношения тяжестей;

— при подъеме тяжелых предметов требуется осторожно наклонять, сгибая ноги в коленях и медленно подниматься, взяв предмет руками;

— прокачивать и постоянно поддерживать в тонусе брюшной пресс;

— носить только удобную обувь, избегать высоких каблуков;

— для питания применять здоровую пищу, богатую витаминами, полезными микроэлементами.

Источник

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела. Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) – МРТ позвоночника. В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Этиология и патогенез

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза. Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы. Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг. Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг. Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ. В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины. Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Читайте также:  Остеохондроз спондилез шейного отдела позвоночника лечение симптомы

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей. Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента. Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища. Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал. Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся. Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение. Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить. Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины. Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела – медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза позвоночника

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска. К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации. Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях. Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно – резонансную томографию (МРТ позвоночника). Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения. Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

МРТ поясничного отдела позвоночника. 1- выраженная дегидратация межпозвонковых дисков во всех сегментах. 2- дегидратация в сегментах L3-L4, L4-L5 справа (разные пациенты)

МРТ поясничного отдела позвоночника. 1- выраженная дегидратация межпозвонковых дисков во всех сегментах. 2- дегидратация в сегментах L3-L4, L4-L5 справа (разные пациенты)

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

Лечение остеохондроза позвоночника

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин. В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов – карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения. В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура. Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

Источник