От чего шпоры на ногах из за позвоночника

СОДЕРЖАНИЕ

Общая информация
Виды
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение пяточной шпоры
Медикаментозное лечение
Физиотерапия
Ударно-волновая терапия
Лазерное воздействие
Рентгенотерапия
Хирургическое лечение
Гимнастика при пяточной шпоре
Массаж
Диета
Профилактика
Последствия и осложнения
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Преимущества клиники

Пяточная шпора – это заболевание, при котором на подошвенной стороне пяточной кости появляется выступ – экзостоз. В результате опора на стопу становится болезненной. Заболевание встречается у каждого пятого человека старше 50 лет и значительно ухудшает качество жизни.

Общая информация

Шпора развивается на фоне хронического воспаления плантарной (подошвенной) фасции. Это тонкий, но очень прочный лоскут соединительной ткани, который связывает между собой пальцы стопы и пяточную кость. Она отвечает за формирование свода стопы и в процессе ходьбы испытывает значительные нагрузки.

Эти нагрузки нередко становятся причиной микроповреждений ткани, которые заживают самостоятельно в период ночного отдыха. Если этот процесс происходит недостаточно быстро, утром травматизация повторяется. Когда человек встает с кровати, он ощущает боль различной интенсивности. Регулярное повреждение фасции неизбежно приводит к развитию воспалительного процесса, который постепенно нарастает.

Воспаление начинает захватывать расположенные рядом ткани, в частности, кость и сухожилия. На поверхности костной ткани начинается отложение солей кальция и рост отростка (остеофита), который и носит название пяточной шпоры. Он еще больше повреждает фасцию, и патологический круг замыкается. Без помощи врача ходьба становится невыносимо болезненной.

Шпора может образоваться только на одной пятке, а может поразить обе стопы. Все зависит от индивидуальной предрасположенности человека.

Записаться на прием

Виды

В зависимости от расположения патологического отростка, выделяют два основных типа заболевания:

подошвенная (внутренняя) пяточная шпора: наиболее распространенный вариант, при котором остеофит располагается в нижней части пяточной кости;
ахиллова (задняя, верхняя) пяточная шпора: отросток формируется в месте прикрепления ахиллова сухожилия; эта разновидность патологии встречается крайне редко.

Причины

Пяточная шпора, равно как и вызывающий ее развитие плантарный фасциит – это мультифакторное заболевание. Его возникновение обусловлено комплексным воздействием нескольких причин:

пожилой возраст (риск появления заболевания повышается после 45-50 лет из-за изменения обмена веществ и снижения кровоснабжения нижних конечностей);
ожирение (избыточная масса тела является причиной чрезмерной нагрузки на фасцию);
плоскостопие, неправильная похода (нагрузка на стопу распределяется неравномерно, что приводит к повышенной травматизации отдельных ее участков);
ношение неправильной с точки зрения ортопедии обуви (чрезмерно тесной, на высоких каблуках и т.п.);
искривление позвоночника (сколиоз) и некоторые другие заболевания опорно-двигательного аппарата;
беременность (смещение центра тяжести, изменения в гормональном фоне и обмене веществ);
особенности профессии, из-за которых человек длительное время находится на ногах (продавцы, официанты, промоутеры, многие рабочие специальности) или вынужден часто носить тяжести;
профессиональные занятия спортом;
наследственная предрасположенность;
нарушения обмена веществ, связанные с повышенным отложением солей в тканях (в частности, подагра);
сосудистые заболевания, в частности, атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит (повышают риск развития шпоры из-за нарушения кровоснабжения тканей и ухудшения процессов регенерации);
травмы позвоночника, нижних конечностей;
сахарный диабет;
заболевания костей и суставов ног (артрозы, ревматоидный и псориатический артрит и т.п.), а также использование гормональных средств для их лечения.

Симптомы

Симптомы пяточной шпоры зависят не от причины заболевания, а от локализации и размера костного нароста, а также степени запущенности процесса.

Первыми признаками неблагополучия является боль. На начальной стадии развития болезни она ощущается на уровне легкого дискомфорта и только в утренние часы. Многие люди отмечают ощущение гвоздя в пятке во время ходьбы, которое вскоре исчезает.

По мере развития заболевания боль начинает появляться после длительной нагрузки на ноги и постепенно усиливается. Интенсивность ощущений зависит не столько от величины отростка, сколько от его расположения. Чем ближе к нервным окончаниям находится остеофит, тем сильнее болит нога. Спровоцировать острый приступ может резкая опора на пятку (при вставании со стула или кровати) или подъем по лестнице. В редких случаях заболевание протекает практически бессимптомно, но воспаление все равно присутствует, а костный шип выявляется при обследовании.

Если к процессу присоединяется острое воспаление подошвенной фасции, пациенты отмечают:

постоянное покалывание и ощущение жара в области пятки;
покраснение кожи в пораженной области;
огрубение кожи стоп;
усиление болей при ходьбе.

Со временем болевой синдром становится привычным, и у человека изменяется походка. Он начинает ставить ногу так, чтобы не затрагивать пораженную область и опирается, в основном, на носок и боковую поверхность стопы. Нередко это становится причиной развития поперечного плоскостопия, что еще больше усугубляет течение болезни.

В тяжелых случаях способность к самостоятельной ходьбе полностью утрачивается из-за невыносимых болей при опоре на ногу.

Диагностика

Диагностикой и лечением пяточной шпоры занимается врач ортопед. Основным способом выявить патологию и оценить степень ее развития является рентгенография. На снимке хорошо виден костный нарост, его форма, расположение и величина.

Дополнительные методики обследования включают:

общий и биохимический анализ крови для выявления воспалительного процесса, оценки уровня мочевой кислоты (важно для диагностики подагры) и некоторых других показателей;
анализ мочи;
УЗИ стопы для оценки состояния мягких тканей, выявления возможного абсцесса;
дуплексное исследование сосудов нижних конечностей (выявляет возможные нарушения кровообращения);
МРТ стопы, для определения состояния всех анатомических структур стопы, включая нервные волокна.

При наличии сопутствующих заболеваний назначаются соответствующие лабораторные и инструментальные исследования, консультации узких специалистов.

Важно помнить, что боль в области пятки необязательно говорит о развитии пяточной шпоры. Подобную симптоматику могут вызывать:

подагра;
ревматоидный артрит;
остеомиелит (воспаление костной ткани);
болезнь Бехтерева;
туберкулез костей;
травмы и т.п.

Не стоит заниматься самолечением и бесконтрольно принимать обезболивающие препараты. Выбрать подходящую схему может только врач.

Лечение пяточной шпоры

Лечение пяточной шпоры во многом зависит от ее причин и симптомов и назначается в индивидуальном порядке. Врачи используют несколько методик:

медикаментозное лечение;
физиотерапия – ударно-волновое воздействие; лазерное лечение;
рентгенотерапия;
массаж;
лечебная физкультура и гимнастика;

От пациента в обязательном порядке требуется коррекция образа жизни и питания, а также ношения ортопедической обуви.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты, используемые при лечении пяточной шпоры, направлены на снятие воспаления и болевого синдрома. Наиболее востребованы:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): средства на основе индометацина, диклофенака, ибупрофена в виде таблеток, инъекций и местных средств (кремов, мазей, обезболивающих пластырей);
кортикостероидные препараты продленного действия (дипроспан и его аналоги), вводятся непосредственно в фасцию для остановки воспалительного процесса;
антибиотики при наличии гнойного воспаления или при инфекционной природе заболевания.

При наличии сопутствующих заболеваний, назначаются средства для их лечения, например, препараты для нормализации кровотока, противоподагрические средства и т.п. Подбором конкретных лекарств, их дозировки и режима приема занимается только врач.

Физиотерапия

Физиотерапия направлена на улучшение кровоснабжения и регенерации тканей, а также на усиление действия лекарственных средств. Для этого используется:

электрофорез: введение препаратов в толщу тканей с помощью электрического тока;
сонофорез: обработка тканей ультразвуковыми волнами, улучшающими проникновение лекарственных средств;
ультразвуковая терапия: прогрев тканей и снижение воспалительных реакций с помощью ультразвуковых волн;
грязевые и минеральные ванны.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия – это один из наиболее эффективных методов лечения пяточной шпоры на ранних стадиях развития. Методика основана на воздействии ультразвуковых волн определенной частоты, которая способствует:

разрушению отложений кальция;
уменьшению воспаления и отечности;
активации регенерации тканей.

При небольшом размере пяточной шпоры методика позволяет избавиться от нее полностью, а в запущенных случаях тормозит или останавливает ее рост.

Лазерное воздействие

Прогревание глубоких слоев тканей лазером способствует улучшению кровотока в них. В результате повышается качество снабжения клеток кислородом и питательными веществами, активируются обменные процессы и восстановление пораженных тканей.

Рентгенотерапия

Эта методика лечения пяточной шпоры подходит только для людей моложе 40 лет и используется крайне редко, если другие способы не приносят эффекта. На область поражения воздействуют рентгеновскими лучами в определенной дозировке. В результате достигается стойкое купирование болевого синдрома и улучшение состояния.

Хирургическое лечение

Все предыдущие методики направлены на снятие боли и воспаления, а также улучшение состояния пациента. Правильно подобранный комплекс методик помогает затормозить процесс роста шпоры или даже полностью остановить его, но он не позволяет избавиться от него полностью. Исключение составляет ударно-волновая терапия, но она разрушает лишь совсем маленькие наросты.

Избавиться от крупной пяточной шпоры можно только хирургическим путем. При выборе классического варианта операции хирург разрезает фасцию полностью и сразу удаляет костный выступ. При полном пересечении тканей у пациента значительно меняется анатомия стопы и походка, что становится поводом для назначения группы инвалидности.

Более современной и щадящей методикой является радиочастотная микротенотомия. Суть операции заключается в устранении поврежденных тканей с помощью радиочастотных волн.

В интернете и популярной литературе можно найти большое количество домашних методик лечения пяточной шпоры с помощью трав и самодельных компрессов. Использовать их без предварительного согласования с врачом категорически запрещено. В лучшем случае состояние пациента останется без изменений, в худшем – возникнут осложнения, например, ожоги.

Записаться на прием

Гимнастика при пяточной шпоре

Упражнения лечебной физкультуры – это один из важных факторов лечения пяточной шпоры. Оно способствует улучшению кровообращения в пораженной области, а значит – стимулирует восстановление тканей при условии регулярных занятий. Минимальный комплекс включает следующие упражнения:

приседания: пациент сгибает одну ногу и ставит ее вперед, другую отводит назад, ступни находятся на одной линии, ладони опираются на стену; из этого положения выполняются приседания без отрыва пятки от пола;
катание предмета: в положении сидя пациент катает ногой небольшой мячик или бутылку с водой в течение 5 минут;
«ступенька»: ноги ставятся на порог, ступеньку или стопку книг так, чтобы пятки висели в воздухе, производятся наклоны вперед с опорой на стул для растяжения мышц голеностопного сустава; в положении максимального наклона нужно замереть на 5-20 секунд, а потом вернуться в исходное положение;
сбор предметов: с помощью пальцев ноги необходимо поднимать с пола мелкие предметы: горошины, бусины, фасоль и т.п.; в идеале упражнение выполняется стоя, но допускается и сидячее положение;
растяжка: пациент садится на стул, кладет ступню одной ноги на колено другой и руками тянет пальцы на себя, одновременно выворачивая стопу наружу; упражнение хорошо растягивает пяточную фасцию;
заминка: финальное упражнение выполняется с помощью скакалки, резинового эспандера, полотенца, пациент вытягивает ноги вперед в положении сидя, проводит ленту под стопами и тянет их на себя.

Идеальное время для занятий – утренние часы, когда стопы еще не перегружены.

Массаж

Массаж – еще одно средство улучшить кровообращение в стопах при пяточной шпоре. Простейший комплекс вполне можно выполнять самостоятельно. Предварительно стопы разогреваются интенсивным растиранием, после чего начинается активное воздействие:

мелкие щипки с постепенным перемещением от кончиков пальцев к пятке;
растирание пятки: выполняется подушечками пальцев с усилием в разных направлениях;
круговое растирание: сначала захватывается внешний радиус пятки, затем круги концентрируются на области шипа;
разминание: большими пальцами рук интенсивно разминается область шпоры;
легкое поколачивание ребром ладони.

Цикл воздействия повторяется 2-3 раза и завершается растиранием и поглаживанием. В конце при необходимости используется обезболивающая мазь.

Важно помнить, что массаж не должен быть чрезмерно болезненным, а вот легкая боль – это признак правильного выполнения упражнений. Для дополнительной стимуляции пораженной области можно использовать массажную рукавичку.

Помимо классического мануального массажа допускается использование специальных рельефных ковриков и электрических массажеров.

Диета

Питание при пяточной шпоре преследует несколько целей:

снизить массу тела и не допустить ее повышения;
минимизировать воспалительные процессы;
вывести из организма избыток солей.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

контролировать суточный калораж пищи, не допускать переедания;
при отсутствии противопоказаний ежедневно выпивать не менее 2-3 литров чистой воды (чай, кофе, соки и другие напитки не считаются);
сбалансировать меню по белкам, жирам и углеводам, обеспечить достаточное количество витаминов;
регулярно делать разгрузочные дни;
минимизировать употребление пряных, острых, копченых, соленых блюд, соусов, консервов, а также продуктов, содержащих искусственные ароматизаторы;
исключить из рациона крепкие бульоны, грибы, субпродукты, кофе, алкоголь;
снизить количество соли;

Профилактика

Развитие пяточной шпоры можно предупредить и значительно замедлить коррекцией образа жизни. Чтобы избежать проблем, связанных с воспалением подошвенной фасции, необходимо:

носить удобную обувь на небольшом, удобном каблуке (рекомендуемая высота 2-4 см);
использовать ортопедические стельки с супинатором;
поддерживать массу тела на нормальном уровне, не допускать ожирения;
обеспечить полноценное, сбалансированное питание, употреблять достаточное количество чистой воды;
заниматься любительским спортом, приносящим удовольствие;
минимизировать перегрузку ступней (длительная ходьба или пребывание в стоячем положении);
периодически делать массаж стоп (упражнения аналогичны лечебному воздействию);
своевременно и полноценно лечить нарушения осанки, плоскостопие.

При первых признаках боли в области пятки необходимо обратиться к врачу для обследования. Многие физиотерапевтические методики эффективны именно на ранней стадии и позволяют полностью избавиться от шпоры еще до того, как она сделает жизнь невыносимой.

Последствия и осложнения

При развитии пяточной шпоры пациенту приходится опираться на носки или боковую поверхность стопы. Это может привести к осложнениям:

отеки и боль в голеностопном суставе;
артрит и артроз сустава большого пальца ноги;
развитие или усугубление плоскостопия;
выраженные нарушения осанки.

Без лечения пяточная шпора вырастает настолько, что полностью лишает пациента возможности опереться на ногу. Качество жизни значительно ухудшается.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если Вас беспокоят боли или дискомфорт в пятке, приходите на прием в клинику «Энергия здоровья». Опытный врач ортопед выслушает и осмотрит Вас, а также назначит необходимые обследования. После постановки диагноза мы предложим современные методики лечения патологии:

блокады для быстрого устранения боли;
все виды физиотерапии;
профессиональный лечебный массаж;
обучение упражнениям лечебной физкультуры и занятия под присмотром тренера.

Дополнительно мы назначим медикаментозное лечение в соответствии с современными стандартами, а также проконтролируем эффект от терапии.

Преимущества клиники

«Энергия здоровья» – это современный многопрофильный медицинский центр, предлагающий своим пациентам комплексные услуги по лечению и профилактике заболеваний. Вот преимущества обращения к нам:

обзорные и расширенные программы раннего выявления заболеваний;
современное диагностическое оборудование;
квалифицированный медперсонал, регулярно повышающий свою квалификацию;
комплексный подход к диагностике и лечению.

Мы делаем все, чтобы обеспечить каждому пациенту максимальный комфорт с первых минут пребывания в клинике. Адекватные цены делают качественную медицину доступной.

Пяточная шпора – это всего лишь небольшой костный отросток, который, тем не менее, может полностью изменить жизнь человека. Не затягивайте с обращением к врачу, запишитесь к ортопеду «Энергии здоровья».

Источник

Многие пациенты говорят, чтоу них в позвоночнике есть костные шпоры (разрастания), подразумевая, что эти костные шпоры являются причиной боли в спине. Однако, не смотря на то что костные шпоры сами по себе являются свидетельством дегенеративных изменений позвоночника; наличие костных шпор не обязательно означает, что они являются фактической причиной боли в спине пациента.

Наличие костных шпор не обязательно означает, что они являются фактической причиной боли в спине

Термин «костные шпоры» на самом деле является немного некорректным, поскольку слово “шпоры” подразумевает, что эти костные наросты задевают или проникают в какую-то анатомическую часть позвоночника, вызывая боль. Тем не менее, в отличие от такой трактовки термина, костные шпоры фактически гладкие по своей структуре и формируются в течение длительного периода времени.

Медицинский термин для обозначения костных шпор – носит название «остеофит», а в области применения к позвоночнику – «спондилёз», который представляет собой расширение нормальной костной структуры. В основном, остеофиты являются рентгенографическим маркером дегенеративных процессов (старения), которые можно обнаружить на рентгенограмме или КТ. По большому счету, это естественный процесс старения организма. В возрасте старше 60 лет, костные шпоры, формирующиеся на позвонках – довольно распространенное явление.

Анатомия образования костных шпор

Позвоночник человека состоит из тридцати двух отдельных позвоночных сегментов, разделенных межпозвонковыми дисками, состоящими из коллагена и связок. Эти диски являются амортизаторами и позволяют ограничить степень гибкости и движения в каждом сегмента позвоночника. Кумулятивный эффект позволяет выполнять полный диапазон движения вокруг оси позвоночника, особенно в шее (шейном отделе позвоночника) и пояснице (поясничном отделе позвоночника).

Движение между каждым сегментом ограничивается жесткой внешней фиксацией, которая осуществляется за счет связок и суставов, которые соединены на каждом уровне позвоночника (фасеточные суставы). Под каждым суставом выходит пара нервных корешков из позвоночного канала. Место выхода нерва относительно невелико.

В повседневной жизни, стрессовые ситуации лишь усугубляют травматизацию позвоночника, вызывая дегенерацию в дисках и суставах позвоночника. На фоне таких факторов, как возраст, травмы, и плохая осанка, по типу кумулятивного (накопительного) эффекта происходит разрушение кости или суставов позвоночника.

Например:

Межпозвонковый диск медленно изнашивается, связки ослабевают, и развивается гипермобильность суставов. Со временем связки утолщаются, что приводит к образованию костной ткани или костных шпор. По мере того как центральный спинномозговой канал уменьшается в диаметре (стенозируется), за счет утолщения связок, происходит сжатие нервных корешков, что и вызывает клинические симптомы.

Дегенеративные изменения в тканях при нормальной жизнедеятельности начинаются в первом зрелом возрасте, но обычно это достаточно длительный процесс.

Факторы, которые могут ускорить дегенеративный процесс и рост костной шпоры включают в себя:

Врожденные особенности или наследственность;
Неправильный образ жизни, в том числе плохая осанка;
Травматический фактор, особенно связанный со спортом и дорожно-транспортными происшествиями.

Поэтому для того чтобы свести к минимуму боль в спине, обычно рекомендуется заниматься спортом (аэробикой и др.) для поддержания хорошей осанки в течение всей жизни.

Причины костной мозоли

Есть целый ряд общих причин, которые связаны с развитием костных шпор, в том числе остеоартроз и стеноз позвоночного канала. Большинство врачей замечают, что наиболее частой причиной болей в спине в старшей группе пациентов (старше 55 лет или 60 лет) является артрит или артроз фасеточных суставов.

Артроз фасеточных суставов

Артроз может привести к сильной боли в пояснице, которая, как правило, усугубляется утром, затем стихает, когда человек начинает двигаться, а потом опять ухудшается ближе к концу дня.

Наиболее распространенной причиной шейного и поясничного артроза является генетическая предрасположенность. Пациенты могут ощущать развивающиеся симптомы остеоартрита в возрасте 40-50 лет. Мужчины более склонны к развитию артроза, чем женщины. У женщин степень риска повышается в период постменопаузы.

Клинические симптомы остеофитов

Типичные симптомы, о которых сообщают пациенты, включают в себя:

Тупая боль в области шеи или поясницы в положении стоя и при ходьбе;
Иррадиирущая боль в плечах (часто включая головные боли), если поражается шейный отдел позвоночника;
Иррадиирущая боль в задней части бедра, если поражается поясничный отдел позвоночника.

Типичные симптомы остеофитов в поясничном отделе часто улучшаются, когда человек наклоняется вперед или сгибается в талии, например, наклоняясь при подъеме веса и т.д.

По мере того, как развивается компрессия нервных корешков из-за разрастания костной шпоры, пациенты могут жаловаться на некоторые неврологические симптомы, включая:

Боль в одной или обеих руках или ногах;
Онемение или покалывание в одной или обеих руках или ногах;
Прогрессирующая слабость в одной или обеих руках или ногах;
В очень редких случаях, дисфункция кишечника и мочевого пузыря (недержание и др.)

Симптомы, описанные выше, могут также быть вызваны другими заболеваниями, включая диабет, нарушение кровообращения в верхних и нижних конечностях, опухоли спинного мозга, переломы и спинальные инфекции.

Многие из симптомов костной шпоры схожи с артритом, ревматизмом, мышечным утомлением, а также острым состоянием при грыжах межпозвонковых дисков, сопровождающихся компрессией нерва. Поскольку типичные симптомы костной шпоры часто схожи с симптомами других заболеваний, для пациента важно проконсультироваться с соответствующими медицинскими специалистами, чтобы получить тщательный и точный диагноз.

Диагностика костной шпоры

Диагностическая оценка начинается с клинического обследования. Лечащий врач должен провести детальное неврологическое обследование позвоночника с целью оценки компрессия спинномозговых нервных корешков. Основой диагностики является изучение истории болезни пациента, симптомов и проведение дополнительного тестирования, чтобы определить причину боли пациента.

Общие диагностические тесты, чтобы помочь в диагностике боли, включают:

Метод ЭМГ (электромиография), который обычно выполняется для определения степени и тяжести повреждения спинномозгового нерва. Тест проводимости ЭМГ позволяет подтвердить или исключить компрессию периферических нервов.
Рентгенография. Рентген позвоночника проводится для того, чтобы определить степень структурных изменений и степени формирования костной шпоры. С помощью снимков врач может определить, присутствуют ли деструктивные изменения или нет.
Компьютерная томография (КТ) с миелографией и/или МРТ может предоставить информацию об изменении в мягких тканях и определить степень компрессии нервной системы. С помощью данных методик клиницист может сопоставлять клинические симптомы с результатами рентгенологических исследований и рекомендовать корректирующий курс действий, часто в проведении совместных консультаций с нейроортопедами.

Методы лечения остеофитов

У большинства пациентов с легкой или умеренной степенью компрессии нерва, при котором происходит раздражение нервных волокон, медикаментозная терапия поможет эффективно справиться с симптомами боли. Например, прием противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, обезболивающих в течение 4-6 недель.

Непродолжительный период отдыха

Активность может вызвать воспаление в суставах, при этом короткий период покоя первоначально целесообразно соблюдать для того, чтобы исключить факторы, провоцирующие боль.

Через 1-2 недели, вы можете попробовать начать заниматься физическими упражнениями или пройти курс массажа. Эти методы довольно часто облегчают болезненность в суставах. Данные методы позволяют восстановить гибкость и прочность в различных отделах позвоночника, способствуя тем самым, улучшению осанки и уменьшению компрессии нервных корешков

Тем не менее, перед началом любой формы реабилитации следует пройти тщательную диагностику, чтобы не усугубить состояние.

Эпидуральные инъекции стероидов обладают терапевтической ценностью для некоторых пациентов, страдающих от боли, связанной с воспалением фасеточных суставов. Результаты лечения, как правило, приносят длительное облегчение, а при необходимости возможно проведение повторных инъекций. Облегчение боли после инъекций может позволить пациенту пройти курс реабилитации.

Вид хирургического вмешательства, как ламинэктомия, предназначен для облегчения боли и неврологических симптомов. Исследования показали, что возраст не является основным фактором, определяющим, можно ли пациенту воспользоваться хирургическим методом лечения остеофитов или нет.

Тем не менее, медицинские ограничения, часто связанные с возрастом, такие как высокое артериальное давление, диабет и сердечно-сосудистые заболевания, могут повлиять на риск развития послеоперационных осложнений и замедлить процессы восстановления. Следовательно, эти факторы тоже должны быть приняты во внимание при принятии решения о проведении операции.

Источник