От чего болит грудной отдел позвоночника и как его лечить
Жалобы на то, что болит грудной отдел позвоночника, могут поступать от пациентов разных возрастных групп. И у каждого из них могут быть свои причины появления подобного клинического симптома. Если у подростков и молодых людей это зачастую искривление позвоночника, то у пожилых лиц – дегенерация хрящевой и суставной ткани.
Обо всех вероятных причинах подобного симптома, о способах диагностики и лечения заболеваний поговорим в предлагаемой вашему вниманию статье. Здесь вы узнаете про отличительные признаки разных патологий, получите советы практикующих вертебрологов о том, что следует предпринять в той или иной ситуации.
Если у вас постоянно болит грудной отдел и вы находитесь в Москве, то можете совершенно бесплатно получить очную консультацию вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Позвоните администратору и согласуйте время, в которое вам будет удобно посетить доктора.
Для понимания процессов, в результате которых возникает болевой синдром, предлагаю почерпнуть некоторые сведения о том, как устроен грудной отдел позвоночника. Он состоит из 12 тел позвонков. У них есть дополнительные отростки, которые образуют реберно-позвоночные суставы. Таким образом происходит крепление реберных дуг для формирования грудной клетки.
Грудной отдел позвоночника не обладает большой подвижностью. Он фиксирован грудной клеткой. От тел позвонков отходят корешковые парные нервы. Часть из них, разветвляясь, обеспечивает иннервацию межреберных мышц. За счет этого осуществляется дыхательный процессы. Нижние корешковые нервы отвечают за иннервацию диафрагмы, которая также обеспечивает возможность совершения глубокого вдоха и выдоха.
Между телами позвонков располагаются хрящевые межпозвоночные диски. Каждый из которых состоит из плотной и эластичной наружной оболочки – фиброзного кольца, и внутреннего студенистого тала – пульпозного ядра. Данная конструкция обеспечивает надёжную защиту тел позвонков от травмирования во время совершения движений. Равномерно распределяет амортизационную нагрузку. Подцеживает физиологическое положение всех костей в суставных капсулах.
Боль в грудном отделе может быть связана с несколькими видами патологических процессов:
- компрессия нервного волокна – наблюдается при снижении высоты межпозвоночных дисков;
- ишемия тканей за счет нарушения местного кровообращения (часто возникает при выпадении межпозвоночной грыжи и смещении тел позвонков;
- воспалительная – выпавшая грыжа раздражает окружающие ткани и провоцирует развитие воспалительного процесса;
- травматическая – может возникать под влиянием высоких физических нагрузок, падений, ушибов и т.д.;
- спастическая – перенапряжение мышечного волокна и невозможность его расслабить без посторонней помощи.
В зависимости от вида болевого синдрома врач может разработать курс терапии, провести дополнительные обследования. Если у вас накануне появления боли в грудном отделе было травматическое воздействие (вы падали, экстренно тормозили при движении на автомобиле, резко поворачивались и т.д.), то вам необходимо в первую очередь обратиться на прием к травматологу.
Это специалист сделает рентгенографический снимок и тем самым сможет исключить перелом или трещину тела позвонка и его отростков.
Если травмы не было, то записываться на прием нужно к вертебрологу или ортопеду. Эти специалисты исключит заболевания позвоночного столба и окружающих их мягких тканей.
Причины, почему болит грудной отдел позвоночника
Ответить точно, почему болит грудной отдел в вашем случае сможет только опытный врач в ходе осмотра и постановки диагноза. Даже если клинические проявления совпадают с описанными ниже, это не означает, что у вас сколиоз, гиперкифоз или остеохондроз. Для выявления потенциальной причины зачастую необходимо провести несколько клинических исследований.
Мы рассмотрим самые распространенные причины того, почему болит грудной отдел позвоночника. Чаще всего появление данного симптома говорит о том, что у пациента развивается одно их перечисленных ниже заболеваний:
- дегенеративное дистрофическое разрушение хрящевых тканей межпозвоночных дисков (остеохондроз);
- его осложнения, такие как протрузия и экструзия, межпозвоночная грыжа, его секвестрирование;
- деформирующий спондилоартроз межпозвоночных и рёберно-позвоночных суставов;
- нестабильность положения тел позвонков и их периодическое смещение относительно друг друга;
- искривление позвоночного столба (чаще всего это сколиоз, реже – гиперкифоз или сутулость);
- остеопороз, в том числе и на фоне климактерической менопаузы, приводящий к снижению высоты тел позвонков;
- поражение окружающих связочных и сухожильных тканей (чаще всего это растяжение или микроскопические разрывы, приводящие в будущем к развитию рубцовых деформаций);
- избыточное натяжение паравертебральных мышц;
- миозит (воспаление мышечного волокна);
- межреберная невралгия;
- радикулит (воспаление корешкового нерва);
- плексит и его осложнения.
Не стоит забывать о том, что боль в грудном отделе позвоночника может быть связана с заболеваниями внутренних органов. При её локализации между лопаток требуется исключать также вероятность поражения плечевого и плече-лопаточного сочленения костей.
Важно исключить риск развития пневмонии, опухолевых процессов в грудной клетке, стеноз спинномозгового канала, ишемическую болезнь сердца и развивающийся инфаркт миокарда.
Если без влияния выраженной физической нагрузки болят мышцы грудного отдела, то важно провести полноценное обследование на предмет искривления позвоночного столба. На ранних стадиях развития сколиоза могут возникать болезненные ощущения в мышцах спины на фоне их чрезмерного перенапряжения.
Как болит грудной отдел позвоночника – симптомы
Многие пациенты спрашивают о том, как болит остеохондроз грудного отдела и можно ли это заболевание отличить от других патологий без проведения МРТ обследования. Сразу же могу сказать, что поставить предварительный диагноз грудного остеохондроза опытный врач вертебролог или невролог может по рентгенокимографическому снимку. На нём будет видно, что происходит снижение высоты межпозвоночных промежутков. Обычно это соответствует 2-ой стадии остеохондроза, при которой и появляются характерные тупые боли практически постоянного характера.
О том, как болит грудной отдел при этом, сказать сложно, поскольку у каждого пациента существует субъективное восприятие своих ощущений и не совсем адекватная оценка интенсивности их проявления. Оценить состояние пациента и тяжесть проявления у него клинических симптомов может только врач в ходе проведения обследования.
Боли в грудном отделе могут быт жгучими или стреляющими – при поражении нервного волокна, тянущими и сковывающими – при воспалении и перенапряжении мышечного волокна, рвущими и ломающими – при искривлении позвончого столба, давящими, тупыми и т.д.
Если болит грудной отдел, нужно обратить внимание на сопутствующие симптомы, которые могут быть отличительными признаками того или иного заболевания. Например, при деформирующем спондилоартрозе помимо того, что болит грудной отдел позвоночника, могут присутствовать следующие симптомы:
- хруст и щелчки при попытке совершать разные движения (наклоны в стороны, повороты туловища, глубокий вдох и резких выдох);
- ощущение скованности, которое постепенно проходит (возникает часто после длительного сидения или ночного сна);
- болезненность при пальпации.
- А вот остеохондроз, помимо боли, может также давать выраженные неврологические проявления. Они проявляются следующим образом:
- ощущение онемения в отдельны частях спины;
- мышечная слабость, чувство, что не можешь осуществить полноценный вдох;
- напряжение окружающих паравертебральных мышц;
- распространение боли по защемлённым корешковым нервам;
- изменение осанки компенсаторного типа;
- невозможность длительное время удерживать спину прямо.
При развивающемся сколиозе может быть асимметрия положения лопаток и подвздошных костей. Если человек ляжет на живот на ровную поверхность, то будет видно, что позвоночный столб не выпрямляется.
Для подтверждения любого диагноза необходимо проводить обследования. Они начинаются с рентгенографического снимка. Затем может быть рекомендовано МРТ, УЗИ, ЭКГ в зависимости от предварительного диагноза, который поставит врач.
Болит грудной отдел позвоночника: лечение, что делать
Первое, что делать, если болит грудной отдел позвоночника – обращаться за медицинской помощью. Необходимо исключать вероятность развития приступа стенокардии, который может перейти в полноценный инфаркт миокарда. Также вам необходимо исключать вероятность выпадения межпозвоночной грыжи. В грудном отделе она может быть спонтанной, например, после неловкого движения или при падении на спину.
В возрасте старше 50 лет женщинам нужно исключать вероятность развития гормонального остеопороза. Часто он впервые проявляется именно таким образом. Женщина резко садиться на жёсткую поверхность и после этого у нее появляются боли в пояснице или грудном отделе. При проведении рентгенографического снимка обнаруживается, что произошел компрессионный перелом тела позвонка или появилась трещина. При денситометрии выявляется серьезная разрежённость костной ткани.
Поэтому будьте внимательны к своему здоровью. Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением. Своевременно обращайтесь к врачу.
Если болит грудной отдел позвоночника, лечение следует начинать с постановки точного диагноза. Обратитесь на прием к вертебрологу. В ходе первичного обследования он поставит предварительный диагноз и даст направления на необходимые дополнительные исследования. После постановки точного диагноза врач назначит соответствующее лечение.
В нашей клинике мануальной терапии начинается лечение с купирования болевого синдрома. Мы считаем, что терпеть боль пациенту совершенно не обязательно. Если патология связана с компрессией и снижением высоты межпозвоночных дисков, то снять болевой приступ можно с помощью процедуры мануального вытяжения позвоночго столба.
Если боль спровоцирована искривлением позвоночника, перенапряжением мышечного волокна или рубцовыми деформациями связок, то оптимальным средством облегчения состояния пациента может стать массаж. Также мы используем методы фармакопунктуры и т.д.
После того, как состояние пациента стабилизируется, начинается курс восстановительной терапии. Он включает в себя обязательные индивидуальные рекомендации доктора по устранению всех возможных факторов риска. Например, для того, чтобы успешно лечить остеохондроз, необходимо устремиться нормализовать вес, избавиться от вредных привычек, правильно организовать свое спальное и рабочее место.
Для лечения сколиоза нужно заниматься физкультурой, устранять привычку наклонять туловище в одну сторону, правильно организовать свое рабочее место. Для восстановления здоровья межпозвоночных и реберно-позвоночных суставов важно следить за своей осанкой, развивать паравертебральные мышцы, вести здоровый образ жизни, употреблять в сутки достаточное количество чистой питьевой воды.
В курс лечения могут входить следующие виды консервативного воздействия:
- остеопатия – позволяет нормализовать трофику тканей, восстановить нормальный процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
- лечебная гимнастика и кинезиотерапия помогают улучшить мышечный тонус спины, восстановить диффузное питание хрящевых тканей позвоночника;
- рефлексотерапия запускает процесс регенерации поврежденных тканей;
- физиопроцедуры регулируют обменные процессы на клеточном уровне.
Если вам необходим курс лечения при болях в грудном отделе позвоночника, то вы можете обратиться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр, поставит диагноз и расскажет о перспективах проведения лечения.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Рассказывает специалист ЦМРТ
Кабизулов Владислав Сергеевич
Невролог • Мануальный терапевт
Дата публикации: 17.02.2018
Дата проверки статьи: 29.11.2019
Грудной остеохондроз – заболевание хронического типа. Оно характеризуется дистрофическими изменениями хрящей между позвонками. При этом высота позвоночных дисков уменьшается, межреберные нервные окончания сдавливаются.
Существует несколько причин прогрессирования болезни:
- наследственность;
- переноска тяжестей;
- сидячий образ жизни;
- искривленный позвоночник;
- физические повреждения грудного отдела позвоночника;
- использование обуви с высоким каблуком при вынашивании ребенка или плоскостопии;
- употребление спиртных напитков, курение, прием наркотиков;
- интенсивные физические нагрузки;
- нарушение кровообмена в области спинного мозга;
- дистрофический процесс костных тканей;
- переохлаждение;
- истончение межпозвоночных дисков, грыжи;
- поражение хрящевой ткани;
- избыточная масса тела;
- нарушенный обмен веществ.
Симптомы грудного остеохондроза
При развитии остеохондроза грудного отдела позвоночника изменяется состав хрящевых тканей. Выделяют следующие симптомы:
- чувство сдавливания в области груди, которое провоцирует затрудненное дыхание;
- периодическое онемение тела;
- пониженная температура ног;
- дискомфорт при повороте туловищем;
- чувство зуда и жжения в верхних и нижних конечностях;
- ломкие ногти;
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
- дисфункция половых органов;
- тошнота или рвота;
- частые приступы головной боли;
- невралгия межреберного характера;
- болезненные ощущения в левой области грудной клетки;
- дискомфорт в передней части живота;
- изжога;
- острые болезненные ощущения в области печеночной системы;
- напряжение мышечных тканей в области груди;
- учащенное сердцебиение;
- усиленная работа потовых желез.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Если мы берем грудной отдел, то боль в спине может быть симптомом легочной патологии или патологии молочных желез. И врач, и пациент должны помнить, что необходимо проводить дифференциальную диагностику.
В зависимости от характера боли выделяют следующие виды остеохондроза грудной клетки.
Дорсаго
Резкие болезненные ощущения при движении после длительного отдыха. Боли провоцируют проблемы с дыханием. Дорсаго сопровождается напряжением мышечных тканей, скованностью движений в грудном и шейном отделе.
Дорсалгия
Боль развивается постепенно. Дискомфорт усиливается во время вдохов и поворотов туловища. Болезненные ощущения в области спины чаще прогрессируют в ночное время суток и исчезают в процессе ходьбы. Синдром длится до трех недель. Длительное пребывание в одном положении провоцирует усиление болезненных ощущений.
Стадии развития грудного остеохондроза
Выделяют 4 стадии.
- Первая. В межпозвоночном диске становится меньше влаги, в нем образуются трещины. Появляются неяркие болезненные ощущения, которые исчезают после кратковременного отдыха.
- Вторая. Уменьшается высота диска, появляются трещины. Пульпозное ядро заполняет свободное пространство в позвонке, но не выделяется наружу. Мышечные ткани находятся в постоянном напряжении. Появляются сильные болезненные ощущения, которые угасают на короткое время после отдыха.
- Третья. Трещина касается края позвонка, пульпозное ядро выделяется наружу. Это провоцирует образование межпозвонковой грыжи. Появляются постоянные болезненные ощущения.
- Четвертая. Разрастается соединительная ткань. Она блокирует соседние позвонки. Костная ткань компенсирует уменьшенную прослойку, начинает разрастаться. Прогрессируют остеофиты.
Без лечения увеличивается сдавливание нервных окончаний. Это приводит к:
- заболеваниям желудочно-кишечного тракта;
- поражению почек;
- межпозвонковой грыже;
- снижению подвижности;
- хроническим болям;
- нарушению работы сердца;
- ухудшению репродуктивной функции;
- пневмосклерозу.
Диагностика
Для диагностики грудного остеохондроза запишитесь к невропатологу. Врач поочередно прощупает позвонки для поиска болевой точки. Чтобы подтвердить диагноз, пациента направят на рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. А при жалобах на головные боли и дезориентации в пространстве – на электромиографию. Чтобы определить уровень кальция в организме, назначат анализ крови. Чтобы исключить стенокардию – ЭКГ.
Лечение грудного остеохондроза
Курс лечения зависит от индивидуальных особенностей развития болезни. Используют мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры, массаж, вносят корректировки в рацион питания. Также врач составляет комплекс физических упражнений для повышения тонуса мышечных тканей, назначает ЛФК.
Физиотерапия при грудном остеохондрозе
В терапии остеохондроза грудного отдела хороший эффект оказывает:
- электрофорез;
- фонофорез для улучшения венозного оттока;
- магнитотерапия;
- лечение ультразвуком;
- володолечение: подводный душ-массаж, лечебные ванны (скипидарные, радоновые, сероводородные);
- подводное вытяжение позвоночника.
Иглоукалывание
В биологически активные точки вводят одно- или многоразовые тонкие стерильные иглы. Их оставляют на определенное время, а для усиления воздействия вращают или нагревают. Иглоукалывание избавляет от боли и воспаления, устраняет застойные явления, нейтрализует отёк спинномозговых нервов и окружающих тканей, облегчает спазм, улучшает кровообращение, повышает двигательную активность.
Фармакопунктура
Это лечебное воздействие на рефлексогенные точки с использованием лекарственных препаратов. Медикаменты в минимальных дозах вводят в очаговую зону поражения.
В зависимости от терапевтических задач используют следующие препараты:
- миорелаксанты. Снижают тонус скелетной мускулатуры, нормализуют двигательную активность;
- анальгетики и нестероидные противовоспалительные. Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие;
- спазмолитики. Расширяют кровеносные сосуды, снижают тонус и активность гладких мышц;
- ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Активизируют обменные и регенерационные процессы в тканях, улучшают трофику;
- витамины. Нормализуют питание в тканях, обеспечивают нормальное развитие иммунной системы;
- гомеопатические средства. Восстанавливают функции опорно-двигательного аппарата, активизируют защитные силы организма.
Массаж при грудном остеохондрозе
Если состояние пациента позволяет, массаж в шейно-грудном отделе позвоночника проводят в остром периоде. Процедура улучшает кровообращение, укрепляет мышечный корсет, увеличивает мышечную работоспособность и уменьшает сдавление позвоночной артерии, снабжающей головной мозг. Массаж подбирают с учетом стадии заболевания.
Медикаментозное лечение
Препараты при остеохондрозе грудной клетки подбирают с учетом тяжести симптомов, механизмов возникновения боли и стадии болезни. В медикаментозной терапии применяют:
- нестероидные противовоспалительные таблетки. В зависимости от темпов регресса болезненных ощущений назначают курсом, после чего переводят на мазевые и гелевые формы”;
- анестетики. Для местной анестезии и обезболивания проводят внутривенное капельное вливание;
- диуретики. Препараты избавляют от отёков, ослабляют симптоматику заболевания, благотворно влияют на функцию миокарда;
- миорелаксанты. Основное действие – уменьшают повышенный тонус мышц скелета, усиливают произвольные сокращения, снимают спазм, обладают незначительным обезболивающим эффектом.
В некоторых случаях целесообразно назначение антидепрессантов, противосудорожных препаратов, стероидных гормонов, витаминов группы В, сосудистых и ноотропных лекарств, корешковых блокад.
Уколы при грудном остеохондрозе
Уколы в позвоночник назначают в случае острой боли, так как они быстрее воздействуют на нервные окончания. В область позвоночника вводят анестетики и глюкокортикостероиды. Общеукрепляющий и противовоспалительный эффект достигается внутримышечным введением “Анальгина”, “Ибупрофена”, “Мидокалма”, “Кеторолака”. После того, как состояние пациента стабилизируется, переходят на таблетки, мази, гели.
Профилактика грудного остеохондроза
Чтобы снизить риск возникновения осложнений и предотвратить обострение заболевания, нужно:
- избегать переохлаждений;
- отказаться от алкоголя, курения и наркотиков;
- заниматься физкультурой;
- контролировать положение осанки;
- раз в час делать небольшую зарядку;
- исключить острые и копченые блюда;
- спать на ортопедическом матрасе;
- избегать физического перенапряжения;
- раз в 6 месяцев пропивать курс хондропротекторов;
- проходить профилактический осмотр.
К какому врачу обратиться
Точный диагноз ставит невролог. Он же назначает и корректирует комплексное лечение болезни.
Как отличить межреберную невралгию от грудного остеохондроза?
Межреберную невралгию отличают от остеохондроза по характеру боли. При поражении межреберных нервов она острая, колющая и жгучая, похожа на прохождение электрического тока. Боль усиливается при кашле, чихании, глубоком вдохе. Она отдает в лопатку и сердце и сопровождается одышкой, покраснением или бледностью кожи, а также повышенным потоотделением. Из-за этого ее часто путают с сердечным приступом. Симптомы грудного остеохондроза выражаются тянущей, тупой болью, которая бывает внезапной или нарастает в течение двух-трех недель.
Можно ли делать физические упражнения при грудном остеохондрозе? Например, ходить в тренажерный зал?
В период ремиссии разрешены спортивные занятия, в том числе и на тренажёрах. Программу лечения должен составлять специалист восстановительной медицины, учитывая общую физическую форму и особенности течения заболевания. Запрещено делать упражнения, которые вызывают боль и дискомфорт.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник