Остеосинтез позвоночника у собак

Остеосинтез у собак и кошек – это хирургический способ фиксации и обездвиживания сломанных костей с помощью металлических конструкций. Этот метод является более надежным и безопасным, чем использование гипсовых повязок. Он помогает добиться полной иммобилизации перелома, избежать атрофии мышц и нарушения кровообращения.

Показания

Зачастую остеосинтез является единственным возможным методом лечения повреждений костей. Его не избежать при неправильно сросшихся или незаживающих переломах. Также абсолютным показанием являются повреждения, при которых на костях остались острые обломки, повреждающие мягкие ткани, нервы и кровеносные сосуды. Иногда остеосинтез может быть назначен, если перелом медленно срастается или не получается обездвижить сломанные кости наружными методами. Такой метод также используют при лечении вывихов.

Виды остеосинтеза

В ветеринарии применяются несколько видов остеосинтеза. Все они имеют свои особенности и назначаются по определенным показаниям.

Интрамедуллярный

Применяется для лечения простых переломов трубчатых костей. Суть метода заключается в том, что в костномозговой канал вводится металлический штифт, скрепляющий два обломка. Интрамедуллярный остеосинтез не используют при повреждениях черепа, позвоночника, костей таза и множественных оскольчатых переломах.

Накостный

Проводится при оскольчатых переломах позвоночника, трубчатых костей и костей таза. К обломкам прикрепляют металлическую пластину с помощью болтов. Такой способ гарантирует отличную фиксацию и спасает от повреждений внутренних органов и тканей. Правда, метод является достаточно дорогостоящим из-за необходимости использования большого количества расходных материалов.

Внеочаговый

Фиксирующие стержни вводятся в кость выше и ниже места перелома, а закрепляются снаружи. Метод крепления зависит от места повреждения и размера животного.

Способ может быть использован для лечения вывихов.

• Аппарат Елизарова. Подходит для лечения сложных оскольчатых и инфицированных переломов у крупных животных. Он незаменим при обширном повреждении кожи и сильном загрязнении раны. Позволяет смещать фрагменты кости в нужном направлении, при этом достаточно прочен. Повязки не требуются. Аппарат состоит из спиц, которые снаружи фиксируются металлическими кольцами.
• Аппарат Киршнера. Используется на тех местах, куда технически невозможно надеть аппарат Елизарова: челюсть, бедро, плечо, таз, позвоночник. Выше и ниже места перелома вводят резьбовые стержни, которые снаружи крепятся к штангам с помощью гаек. Также подходит для лечения инфицированных и оскольчатых повреждений костей.
• Полимерный фиксатор. Применяется для лечения переломов у мелких животных. Представляет собой спицы, концы которых снаружи соединяются быстро твердеющим полимером. Прибор очень легкий, его можно снимать без анестезии.

Комбинированный

Применяется при множественных и сложных переломах и заключается в комбинации нескольких видов остеосинтеза.

Остеосинтез у собак и кошек в Первом ветеринарном центре

Операции остеосинтеза в клинике проводит Белозор Владимир Александрович https://vetbvc.ru/doctors/belozor-vladimir-aleksandrovich/. Врач-хирург является младшим научным сотрудником в институте медико-биологических проблем РАН. Белозор В. А. постоянно повышает свою квалификацию, проходит профильные курсы, участвует в конференциях, конгрессах и мастер-классах.

Стоимость проведения остеосинтеза в Первом ветеринарном центре рассчитывается индивидуально. Она зависит от размеров животного, вида и сложности перелома.

Источник

Остеосинтез (от греческого osteon – кость и synthesis – соединение) – хирургическая репозиция костных обломков – процедура, заключающаяся в анатомически правильном совмещении травмированных костей и их стабилизации. Для животных остеосинтез – наилучший (в большинстве случаев единственный) вариант лечения при переломах, т.к. применение гипсовых повязок и лонгет в ветеринарии строго ограничено в силу особенностей пациентов.

Виды остеосинтеза

Различают несколько разновидностей остеосинтеза у собак:

• Интрамедуллярный остеосинтез;
• Накостный остеосинтез;
• Внеочаговый остеосинтез.

Также возможно применение комбинированного остеосинтеза, в случаях, требующих сочетания разных видов.

Дополнительно различают внутренний (погружной) остеосинтез и наружный. При погружном металлоконструкции устанавливаются под кожей, обычно непосредственно фиксируя кость. При наружном основная часть металлоконструкций находится над кожей.

Когда необходим остеосинтез

Определить, какой из видов остеосинтеза необходимо применить при конкретной травме, можно только после осмотра собаки ветеринарным хирургом. С этим связана сложность при ориентировании на стоимость операции – без очного осмотра можно назвать только приблизительный интервал цен, по телефону нельзя определить ни сложность перелома, ни отдел, в котором получена травма.

В каких случаях необходим остеосинтез:

при переломах или трещинах в различных отделах конечностей – чаще всего полученных в результате падения с высоты или в результате автомобильной травмы при травмах головы (чаще всего проводится остеосинтез нижней челюсти); при травмах позвоночника; при травмах таза; при различных вывихах, обычно остеосинтез требуется при сложном вывихе (когда происходит полный разрыв связок и капсулы сустава), либо при застарелых вывихах/подвывихах, когда время, в которое можно было вправить сустав, уже упущено; при любых застарелых переломах, которые не лечились либо лечились неправильно и не произошло полного сращения/произошло неправильное сращение костных отломков

Кроме того, остеосинтез является завершающей частью корригирующих остеотомий – операций, заключающихся в изменении конфигурации суставов.

Подготовка к операции

Остеосинтез, как правило, является плановым оперативным вмешательством, которое может проводиться в срок (в среднем) 1-5 суток после травматизации.

Экстренно, сразу после получения травмы у собаки, остеосинтез проводится сравнительно редко, т.к. приоритетным является общее состояние животного, сопутствующие патологии (лечение шока, компенсация кровопотери, обезболивание и т.д.).

Тем не менее, чем раньше собака после травмы окажется на приеме у хирурга, тем лучше – некоторые травмы, например, вывихи, могут на ранних стадиях вправляться без операции, или не требовать дополнительной фиксации при помощи остеосинтеза, тогда как после истечения 1-2 суток с момента получения травмы операция останется единственным выходом. Сразу после получения травмы собака прекращает пользоваться травмированной конечностью, нарушается ее кровоснабжение, возникают контрактуры и укорочение мышц, что ухудшает прогноз и будущее качество жизни. Даже в том случае, если операция невозможна ввиду общего состояния собаки, могут быть даны рекомендации по поддержания оптимального состояния мягких тканей.

Остеосинтез проводится под общим наркозом. Перед операцией собаку обязательно осматривает анестезиолог и определяет степень анестезиологического риска, в случае необходимости может назначить дополнительные исследования (например, ЭХОКГ, анализы крови, УЗИ брюшной полости). Осмотр анестезиолога и индивидуальный подход к анестезиологическому пособию особенно важен в тех случаях, когда у животного есть сочетанные повреждения, травмы мягких тканей, есть жалобы на общее состояние (аппетит, активность).

Операция

Проведение остеосинтеза обычно занимает достаточно длительное время, операция может длиться от одного до трех-четырех часов – в зависимости от сложности травмы, выбранного типа остеосинтеза и состояния собаки.

Область оперативного вмешательства омывается, шерсть тщательно выбривается, кожные покровы обрабатываются дезинфектантами – это снижает риск загрязнения при проведении операции и дальнейшем заживлении швов и инфицирование металлоконструкции.

При проведении остеосинтеза крайне важно тщательное соблюдение стерильности, что возможно только в крупном оборудованном ветеринарном центре, располагающим отдельной операционной.

Хирург фиксирует травмированную кость собаки при помощи металлоконструкций. Они могут быть разными – в зависимости от типа остеосинтеза это система винтов и пластины, спицы, проволока (серкляж), внешняя металлоконструкция (модифицированный аппарат Илизарова) и тд.

Преимущества этого метода в том, что при остеосинтезе полностью удаляется нестабильность в суставе или кости, и нет необходимости в ограничении подвижности пациента – прочность конструкции позволяет выносить нагрузки, которые могла бы вынести здоровая конечность (принцип стабильно-функционального остеосинтеза).

Послеоперационный период

Основной уход, который требуется после остеосинтеза – обработка швов и металлоконструкций (при наружном остеосинтезе). Для этого необходимо обрабатывать швы дезинфицирующим раствором (обычно используют 0,05% хлоргексидин или спиртовые антисептики) и наносят мазь Левомеколь. Возможные осложнения – возникновение серомы, выделение сукровицы, отека области вмешательства.

В большинстве случаев кожные швы снимаются через 10-14 дней. Металлоконструкции в зависимости от метода остеосинтеза остаются пожизненно или снимаются. Внешняя металлоконструкция удаляется через 3-8 недель, весь этот период саму металлоконструкцию и точки входа спиц необходимо тщательно обрабатывать антисептиками. В среднем период заживления (полного срастания костных отломков) составляет 1-1,5 месяца.

В первые же часы после операции хирурги нашего центра рекомендуют применять методы физической реабилитации – охлаждение (компрессы со льдом), пассивное движение суставов. Это позволяет существенно ускорить процесс восстановления опороспособности, снижает риск негативных последствий в виде дистрофии мышц, укорочения связок и ухудшения подвижности суставов, позволяет лучше контролировать болевой синдром.

В послеоперационном периоде после остеосинтеза показано назначение антибиотикотерапии, как правило на срок от 2 до 8 недель.

В стоимость остеосинтеза для собак в ветеринарном центре Зоостатус входит операция, предоперационный осмотр анестезиолога, пребывание в стационаре в день операции, мониторинг специалистов во время выхода из наркоза. Дополнительно оплачивается стоимость наркоза и металлоконструкций. Цена окончательно определяется после приема хирурга и анестезиолога, так как без очного осмотра нельзя сказать, какой уровень анестезиологических рисков у Вашего питомца, и какой тип остеосинтеза для него необходим. Также стоимость будет зависеть от размера собаки, и выбранного типа металлоконструкций (количество, необходимый размер). Такой гибкий подход к ценообразованию позволяет не завышать цены для простых случаев и собак с ASA1 (первая степень анестезиологического риска – молодые, клинически здоровые животные).

Стоимость остеосинтеза для собак

При политравмах (например, после ДТП или падения с высоты), может понадобиться несколько остеосинтезов на разных конечностях.

Источник