Остеопороз перелом позвоночника инвалидность

Остеопороз относят к патологическому заболеванию костной системы, которое связано с ее истончением. Костная структура становится пористой и хрупкой. По мере развития болезни происходит ее деформация. Кости подвержены ломкости при резких движениях и малейших нагрузках.
На начальном этапе развития остеопороз практически не имеет симптомов. Поэтому часто человек не обращается своевременно к врачу, тем самым усугубляя развитие болезни. В костной системе происходят необратимые процессы, которые приводят человека к нетрудоспособности. В статье выясним дают ли инвалидность при остеопорозе и какие исследования нужно пройти.
Особенности заболевания
Человек при остеопорозе не может вести полноценную, активную жизнь. Дискомфорт и сильные болезненные ощущения не позволяют выполнять физическую работу, активно двигаться, вести привычный образ жизни.
Пока остеопороз на начальной стадии, он не дает о себе знать никакими симптомами. Опасность проблемы в том, что для болезни характерно длительное течение, вплоть до десятилетий. Происходит медленное истончение костных тканей, которые становятся хрупкими и ломкими.
Начинаются необратимые процессы, приводящие со временем к полному обездвиживанию. Снижается плотность костей и уменьшается их масса. Позвоночник деформируется при малейшей физической нагрузке. По мере развития болезни наблюдается полная ограниченность в движении, пропадает реакция на любые внешние раздражители.
Главной опасностью для больного является перелом шейки бедра. Человек полностью становится недееспособным и на всю жизнь прикован к постели. Часто это приводит к летальному исходу из-за таких осложнений, как появление пролежней, сепсиса или развития застойной пневмонии.
Получение инвалидности
Статус нетрудоспособности дают в исключительных случаях. Чтобы человеку его получить необходимо пройти ряд обследований для подтверждения нетрудоспособности.
Назначают следующие диагностические процедуры:
- рентген позвоночника;
- МРТ;
- КТ;
- электромиографию;
- реовазографию;
- реоэнцефалографию.
Больной сдает общий анализ крови и при необходимости хирургического вмешательства проходит консультацию у нейрохирурга. Специалисты главного или Федерального бюро после обследования на специальном бланке дают направление на медико-социальную экспертизу, к которому прилагаются заявление больного, все анализы и обследования.
На основе всех показаний с учетом психологических данных, социально-бытовых условий и профессионально-трудовых возможностей комиссия решает, какова степень работоспособности у человека. Для этого существует специальный нормативный акт, в который вписан перечень законов для предоставления статуса нетрудоспособности.
Степени
Существует 3 степени, при которых человек может получить инвалидность.
- Пациент полностью утратил способность работать. Осложнения заболевания настолько серьезны, что вызывают риск для жизни больного. Из-за сильнейших патологических процессов позвоночного столба и ног человек полностью обездвижен. Встречаются случаи, когда человек неадекватно начинает воспринимать внешние раздражители. При данной степени заболевания пациент перестает за собой ухаживать и выполнять простейшие манипуляции из-за боли и обездвиженности.
- Больной может получить инвалидность, если произошел перелом любой кости. А также если выявлены осложнения в функционировании сердечной мышцы, если произошли патологические изменения в дыхательной системе. Чтобы получить степень нетрудоспособности, важно доказать с помощью диагностических процедур, что сбои в организме напрямую связаны с развитием патологических изменений в костной системе.
- Человеку могут дать инвалидность, если у него наблюдаются сильные, невыносимые боли, которые приводят к понижению качества жизни и негативно отражаются на работоспособности. Также получение нетрудоспособности возможно, если при диагностике установлено сильное поражение суставов, позвоночника или всех костных тканей. Статус нетрудоспособности могут также дать при диагностировании кифозосколиоза.
Полезное видео
О симптомах остеопороза, современной диагностике и способах лечения можно узнать от врача-специалиста:
Заключение
Процедура получения инвалидности включает в себя большой спектр диагностических мероприятий. Поэтому человек должен быть готов к прохождению различных обследований и анализов.
Источник
Остеопороз – серьезное заболевание, которое характеризуется снижением плотности костей скелета и высоким риском переломов, даже при получении несильных травм. На начальных этапах развития патология практически никак себя не проявляет и выявить ее своевременно, чтобы приостановить дальнейшее ее прогрессирование, невозможно. А на последних стадиях развития остеопороз не поддается лечению, из-за чего люди вынуждены кардинально менять свой образ жизни, отказываясь от активного отдыха и различного рода перегрузок. Так дают ли инвалидность при остеопорозе? И что требуется для ее оформления?
Дают ли инвалидность при остеопорозе?
Инвалидность при остеопорозе дается только в том случае, когда заболевание вызывает достаточно серьезные осложнения в организме
Остеопороз – это заболевание, которое на протяжении длительного времени не дает никаких признаков своего развития. Поэтому, отвечая на вопрос, дают ли инвалидность при остеопорозе коленного сустава или позвонков, можно ответить так, что инвалидность при этом заболевании положена, но не всем и не всегда. Чтобы получить группу, необходимо доказать, что эта патология спровоцировала необратимые процессы в организме, и вести обычный образ жизни человек не может. Потребуется пройти огромное количество различных обследований и предстать перед комиссией, которая и определит в конечном итоге, дадут ли больному инвалидность при остеопорозе, или нет.
Состояние здоровья и степень инвалидности
Группа инвалидности при остеопорозе определяется с учетом нескольких факторов:
- степени выраженности патологии;
- наличия осложнений и их степени развития;
- возраста пациента.
Всего существует 3 степени инвалидности по этому заболеванию:
- Первая степень. Присваивается при наличии у больного незначительного болевого синдрома в комплексе с выраженным кифосколиозом.
- Вторая степень. Такая группа инвалидности при наличии остеопороза присваивается в том случае, когда у человека фиксируются многочисленные переломы и нарушение функций дыхательной или сердечно-сосудистой системы.
- Третья степень. Присваивается при наличии сильного и постоянного болевого синдрома в комплексе со значительными повреждениями позвоночника. При этом у больного отмечается сколиоз (искривление позвоночника), ограничения в движениях (из-за сильной боли человек не может совершать простые движения), отсутствие реакции на внешние раздражители. При этом пациент не только нетрудоспособен, но и теряет возможность к самообслуживанию. Он постоянно должен быть под присмотром, поэтому на комиссии может быть вынесено решение о необходимости приглашения сиделки, если за больным некому присматривать.
Говоря о том, дают ли инвалидность при остеопорозе позвоночника, нужно отметить, что группа присваивается больному не из-за того, что у него имеется такая патология, а из-за осложнений, которые она спровоцировала. Их степень развития учитывается в первую очередь.
Как оформить инвалидность?
Комиссия после изучения всех анализов и проверок решает, какую группу инвалидности присвоить больному
Чтобы оформить инвалидность, потребуется собрать полный пакет документов и предоставить их в соответствующую организацию. Далее, изучив все документы, комиссия примет решение о том, дадут ли больному группу инвалидности, или нет.
Какие документы собрать?
Чтобы получить инвалидность при остеопорозе суставов или позвоночника, потребуется подготовить следующий пакет документов:
- Паспорт. Потребуется оригинал и ксерокопия.
- Свидетельство пенсионного страхования.
- Заявление на получение инвалидности по форме 008/у-06. Заполняется при подаче документов.
- Направление на прохождение медико-санитарной экспертизы (МСЭ). Его получают в поликлинике, после прохождения обследования и получения заключения о состоянии здоровья от врача.
- Копия трудовой книжки. Если человек уже не работает, он может предоставить оригинал трудовой книжки в МСЭ. Если же пациент на момент получения инвалидности официально трудоустроен, ксерокопия трудовой должна быть в обязательном порядке заверена отделом кадров организации. В том случае, если инвалидность оформляется несовершеннолетнему ребенку или человеку, который на данный момент нигде не трудоустроен и учится в ВУЗе или любом другом учебном заведении, вместо трудовой книжки предоставляется характеристика из образовательного учреждения.
- Документы, подтверждающие или опровергающие наличие у пациента данного заболевания. В данном случае речь идет о документах, полученных в ходе обследования в поликлинике (результаты рентгенографии позвоночника, МРТ, КТ, электромиографии, реовазографии, реоэнцефалографии, анализов крови и т.д.). Также к документам прилагается заключение врача-терапевта.
В тех случаях, когда больной повторно проходит комиссию, требуется предоставить также копию ранее выданной ему справки об инвалидности и назначенной программы реабилитации.
Куда обратиться?
Дают ли группу инвалидности при остеопорозе или нет, какой пакет документов для этого нужно собрать, теперь ясно. Но куда обращаться с документами? Их нужно предоставить в бюро медико-социальной экспертизы по месту прописки. После предоставления всех документов и заявления на получение инвалидности при остеопорозе пациенту назначается дата и время, когда ему необходимо прийти в бюро для прохождения комиссии.
Важно! Опаздывать на комиссию ни в коем случае нельзя! Если человек опоздал, то ему придется снова ждать своей очереди, а ждать ее придется около 1 месяца. Уважительной причиной, по которой пациент не явился на прохождение МСЭ, является только экстренная госпитализация.
Бывают ситуации, когда пациент в силу состояния своего здоровья не может самостоятельно добраться до места нахождения бюро МСЭ. В этих случаях комиссия может приехать на дом, но для этого потребуется доверенному лицу заранее предоставить все документы в соответствующую организацию.
Какие льготы и пособия положены инвалиду?
Размер выплат зависит от группы инвалидности больного человека
При подтверждении МСЭ нетрудоспособности пациента ему положены определенные льготы и выплаты, для получения которых также потребуется собрать определенные пакеты документов (их списки предоставляются в МФЦ).
В 2018 году при получении инвалидности при остеопорозе позвоночника больному полагается социальная и страховая пенсия, размер которой напрямую зависит от группы. Размер социальной пенсии в этом году составляет:
- 2 123,92 р. – для детей-инвалидов;
- 2 974,03 р. – для лиц с первой группой инвалидности;
- 2 123,92 р. – для лиц со второй группой инвалидности;
- 1 700,23 р. – для лиц с третьей группой инвалидности.
Размер страховой пенсии (предоставляется только работающим гражданам или пациентам, которые были вынуждены покинуть место работы из-за состояния здоровья) составляет:
- 11 903,51 р. – для первой группы, полученной еще в детстве;
- 4 959,85 р. – для второй группы;
- 9 919,73 р. – для второй группы, полученной еще в детстве;
- 4 215,90 р. – для третьей группы.
Помимо этого, людям, которым была присвоена группа инвалидности, также положены и другие льготы, относящиеся к различным сферам, например, образования, здравоохранения, общественного транспорта и т.д.
Получить инвалидность при таком заболевании, как остеопороз, достаточно сложно. От больного потребуется много сил и терпения. И хорошо, если в этот момент с ним рядом будут близкие люди, которые окажут ему необходимую поддержку.
Источник
Многих волнует вопрос о том, положена ли официальная инвалидность при остеопорозе и остеохондрозе (дегенеративное изменение в хрящах, суставах). Мы рассмотрим этот вопрос, а также опишем такое заболевание, как остеопороз, и назовем причину его появления.
Что такое остеопороз
Остеопороз – заболевание костной ткани, приводящее к изменениям структуры костей и снижению костной массы: кости теряют необходимые организму минералы и из-за этого приобретают пористость, становятся похожими на пчелиные соты. Эта патология приводит к хрупкости костей, их разрушению, переломам позвонков, запястий и бедренных костей. Особенно опасны поражения позвоночника – их последствием становится инвалидность при остеопорозе.
Прогрессирующее заболевание может вызвать деформацию позвоночника и переломы других костей не только при поднятии тяжестей, но даже при резких движениях, чихании или кашле.
По данным статистики, остеопорозом разной степени тяжести страдает около 20% мужчин и почти половина женщин в возрасте старше 50 лет.
Признаки остеопороза
На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Однако постепенное ослабление костей приводит к возникновению характерных для остеопороза признаков:
- ощущение боли в области спины;
- рост человека уменьшается;
- появляется сутулость;
- переломы костей при незначительных нагрузках.
Эти симптомы появляются вследствие разрушения позвонка.
О вероятности остеопороза могут свидетельствовать ранняя менопауза, перелом бедренной кости в преклонном возрасте, заболевания щитовидной железы.
Инвалидность при остеопорозе костей человек получает при ярко выраженном синдроме болезни.
Группа риска
Степень склонности к заболеванию остеопорозом определяется массой костной ткани, которую человек накопил к возрасту 20 лет, пока в ней преобладали живые клетки. Активный рост живых клеток происходит именно в юности, в период роста костей, поэтому важно своевременно создать необходимый «запас» минералов для профилактики заболевания в будущем.
Также риск заболевания остеопорозом повышает ряд факторов:
- генетический фактор – болезнь может передаваться по наследству;
- пол – женщины подвергаются болезни в 2,5 раза чаще мужчин;
- возрастной фактор – чем человек старше, тем больше вероятность заболеть;
- нарушения процессов обмена веществ;
- гиподинамия;
- небольшая масса скелета;
- вредные привычки (употребление алкоголя, курение).
Кроме этого, риск заболевания создает длительная стероидная и кортикостероидная терапия, приводящая к отклонениям на гормональном уровне.
Дают ли инвалидность при остеопорозе
При остеопорозе дают группу инвалидности при тяжелом, прогрессирующем течении заболевания. Человек может получить определенную группу инвалидности, в зависимости от степени потери трудоспособности: медицинский вердикт определяется проверкой истории заболевания, стадией остеопороза и показателями тяжести состояния пациента.
Степени тяжести
І степень инвалидности присваивается пациенту, имеющему существенные отклонения в функционировании опорно-двигательного аппарата (сколиоз – деформация позвоночника), сильные боли. Состояние такого больного критическое: оно характеризуется утратой работоспособности и невозможностью самообслуживания в бытовых условиях. В данном случае заболевание наиболее опасно: оно угрожает жизни.
ІІ степень пациент получает при множественных переломах разных костей, при нарушении функционирования жизненно важных органов (сердца и легких), обусловленных прогрессированием болезни.
ІІІ степень инвалидности определяется при характерных болях на фоне явных признаков кифосколиоза (комплексное искривление позвоночника в боковом и переднезаднем направлениях).
Правила оформления
Основанием для подтверждения нетрудоспособности и оформления инвалидности больных является прохождение специальной медицинской комиссии.
Данная врачебно-консультационная комиссия уполномочена давать заключение об инвалидности при остеопорозе позвоночника после прохождения больным ряда диагностических процедур и выполнения им необходимых условий. Медики проводят комплексное обследование пациента – его результатом становится оценка тяжести состояния.
При присвоении степени инвалидности члены комиссии руководствуются регламентирующей документацией. Рассмотрев и изучив необходимый пакет документов, МСЭК принимает решение, которое отправляется письмом по месту прописки больного. Пациент получает справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации.
По истечении определенного срока после присвоения той или иной группы инвалидности проводится повторная проверка результатов обследования – больной проходит аналогичный осмотр еще раз.
Осложнения при остеопорозе
К наиболее серьезным осложнениям остеопороза относят переломы костей, чаще всего позвоночных или бедра. Переломы позвонков при данном заболевании могут произойти даже без падения. Следствием перелома позвонков является их деформация и нарушение функционирования поврежденного элемента позвоночного столба. Смещение позвонка может повлечь за собой сдавливание спинного мозга и привести к патологиям неврологического характера.
Также течение остеопороза может быть чревато осложнениями в виде нарушения осанки.
В таких случаях проводится лечение – консервативное (ношение корсета) или оперативное (вживление фиксирующих металлоконструкций).
Источник
5 Февраль 2020
6485
Остеопорозом называют заболевание, которое протекает абсолютно незаметно для больного до тех пор, пока не приведет к опасным осложнениям, например, компрессионному перелому позвоночника. При нем кости разрыхляются, становятся ломкими и хрупкими. Это может быть следствием действия как генетических, гормональных, так и алиментарных или лекарственных причин.
остеопороз подвздошной и бедренной кости
Немного об остеопорозе
Иногда остеопороз диагностируется случайно во время спондилографии или рентгенологического исследования. Он является следствием нарушения обмена кальция и фосфора, что приводит к обеднению ими костной ткани и повышению хрупкости позвонков.
Кости сохраняют свою форму благодаря присутствию в них коллагеновых ретикуловых волокон, синтезируемых фибробластами определенного типа. Они связываются между собой содержащими кальций органическими соединениями. Поэтому прочность и твердость костей напрямую зависит от уровня кальция в организме.
Риск развития остеопороза возрастает с возрастом. Чаще от него страдают женщины после наступления менопаузы, поскольку уменьшение уровня эстрогена оказывает непосредственное влияние на анаболические процессы. Пожилые мужчины так же нередко сталкиваются с последствиями этого заболевания, особенно имеющие пристрастие к курению и алкоголю.
Компрессионные переломы позвоночника при остеопорозе наблюдаются у 0,6–1% людей старше 50 лет и у почти 3% старше 75 лет.
Компрессионные переломы позвоночника на фоне остеопороза
При запущенном остеопорозе чтобы получить перелом не нужно прикладывать больших усилий. Кость может внезапно сломаться при подъеме тяжелого предмета, спуске по лестнице и даже при резком движении или поворачивании с одного бока на другой. А если подвергнуться действию травмирующего фактора, например, попасть в аварию или упасть с высоты, вероятность получения одного или нескольких переломов увеличивается в геометрической прогрессии.
При этом именно позвоночник страдает от остеопороза весьма сильно. Он образован 33 позвонками и каждый из них может в любой момент «сплющится» под действием собственно веса тела, если у больного наблюдается тяжелая форма остеопороза. Чаще всего страдают позвонки, несущие наибольшую вертикальную нагрузку: поясничного отдела и 2-х последних грудного отдела.
В таких случаях обычно диагностируют компрессионные переломы. Для них характерно уменьшение высоты тела позвонка. Он как бы сжимается, в результате чего передняя часть приобретает форму клина. Это приводит к изменению естественных прогибов позвоночного столба и возникновению целого ряда симптомов.
В зависимости от тяжести компрессионного перелома различают 3 степени травмы:
- 1 степень – высота позвонка уменьшается менее чем на 30%;
- 2 степень – уменьшение высоты позвонка находится в пределах 30–50%;
- 3 степень – позвонок сплющен более чем на 50%.
Если на фоне остеопороза произошел компрессионный перелом, вероятность получить повторный перелом в течение следующего года составляет 15–25%.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника
Особенности клинической картины при компрессионном переломе позвоночника определяются тем, какой позвонок был поражен. Поэтому у больных могут наблюдаться:
- постоянные боли в области перелома, усиливающиеся в течение суток, при физических нагрузках и способные отдавать в грудную клетку, плечевой пояс, руки, ноги, ягодицы;
- рефлекторное напряжение мышц;
- ограничение подвижности;
- изменение осанки;
- повышенная утомляемость;
- принятие вынужденной позы, попытки уменьшить нагрузку на пораженный позвоночно-двигательный сегмент;
- нарушение работы органов ЖКТ, мочеполовой системы;
- уменьшение роста.
При остеопорозе часто встречаются множественные компрессионные переломы, т. е. травмы 2 и более позвонков. В таких ситуациях наблюдается сочетание симптомов, типичных для повреждения каждого из них.
У пожилых людей иногда компрессионные переломы позвоночника случаются незаметно и не проявляются в дальнейшем. Подобное нельзя назвать положительной особенностью, поскольку с течением времени дефект срастается сам по себе, но формируя неправильную форму и положение позвонка. Это приводит к целому ряду осложнений, среди которых кифотические искривления позвоночника, нарушения осанки, ограничение подвижности и т. д.
В тяжелых случаях вовремя незамеченный компрессионный перелом может осложняться компрессией нервных окончаний и стенозом позвоночного канала, что способно приводить к снижению чувствительности и параличу.
Диагностика компрессионных переломов позвоночника и остеопороза
Диагностика компрессионного перелома – задача травматолога или вертебролога. Изначально врач опрашивает пациента и проводит осмотр. Существует ряд признаков, позволяющих определить наличие поражения позвоночника и предположить перелом одного или нескольких позвонков.
Компрессионные переломы позвоночника диагностируются с помощью рентгена, сделанного в двух проекциях. На полученных снимках так же можно заметить аномальную прозрачность костей, типичную для остеопороза. Более полную картину состояния позвоночника дает только КТ. Если же предполагается повреждение связок, стеноз позвоночного канала, пациентам назначается МРТ.
При наличии неврологической симптоматики может проводиться электромиография, в ходе которой оценивается проводимость нервных импульсов от спинного мозга к конечностям и другим частям тела.
Если предполагается, что причиной компрессионного перелома послужил остеохондроз, проводят ультразвуковую денситометрию. В ходе обследования оценивается скорость прохождения ультразвука через исследуемую кость, что позволяет точно определить ее плотность. Поэтому на основании полученных результатов диагноз опровергается или устанавливается стадия остеопороза.
Лечение компрессионных переломов позвоночника и остеохондроза
При таком диагнозе больным следует обращаться к вертебрологу, который сможет разработать индивидуальную схему лечения и учесть все особенности состояния больного. Неосложненные компрессионные переломы 1 степени обычно лечатся консервативным путем, тогда как для устранения переломов 2 и 3 степени требуется хирургическое вмешательство.
Независимо от выбора тактики лечения, больным назначается медикаментозная терапия, направленная на укрепление костей, разрушенных остеохондрозом. Она включает прием препаратов кальция, терапию ультрафиолетом и специальную диету.
При остеопорозе большое значение отводится диете. Поэтому если при компрессионных переломах позвоночника, возникших при отсутствии этого заболевания, больные могут не столь щепетильно следить за своим питанием, то при диагностировании остеопороза придется соблюдать все рекомендации врача.
Диета при остеопорозе заключается в насыщении рациона продуктами, содержащими в повышенных количествах кальций, фосфор и другие микроэлементы. Это:
- кисломолочные продукты;
- овсяная, гречневая каши;
- бобовые;
- морепродукты и рыба;
- овощи.
Отказаться придется от жирной и высококалорийной пищи, а также от алкоголя, крепкого чая и кофе. Диета дополнит медикаментозное лечение остеопороза и повысит его эффективность.
В большинстве случаев хирургическое лечение компрессионных переломов осуществляется методами чрескожной хирургии. Они отличаются высокой безопасностью и эффективностью, выполняются через точечные проколы мягких тканей и не приводят к образованию существенных косметических недостатков.
В более сложных случаях, когда компрессионный перелом сопровождается развитием нестабильности позвонков или неврологических нарушений применяется транспедикулярная фиксация.
Консервативное лечение компрессионного перелома позвоночника
Первым этапом лечения часто выступает скелетное вытяжение, позволяющее увеличить расстояние между позвонками, что способствует нормализации положения сдавленного позвонка. Сразу же после этого позвоночник фиксируют с помощью гипсовой повязки, ортопедического корсета или реклинатора.
Первое время пациент должен придерживаться строгого постельного режима, причем матрас заменяют жестким щитом или устанавливают специальный ортопедический матрас с высокой степенью жесткости. Все это время больной принимает индивидуально подобранные лекарственные средства, а затем ему назначается ЛФК и физиотерапия.
Медикаментозная терапия
Первоначальной задачей медикаментозного лечения является устранение болевого синдрома. С этой целью пациенту вводятся обезболивающие средства и выполняются новокаиновые блокады. В отдельных случаях боли настолько сильные, что для их купирования применяются наркотические обезболивающие.
При переломах позвоночника, случившихся на фоне остеохондроза, боли часто становятся хроническими и с ними не всегда удается справиться современными обезболивающими средствами.
Также пациентам назначаются:
- кортикостероиды – предназначены для купирования выраженного воспалительного процесса;
- антибиотики – используются при развитии или высоком риске развития инфекционных осложнений, пневмонии и других заболеваний, часто возникающих у лежачих больных;
- иммуномодуляторы – способствуют укреплению иммунитета и естественных защитных сил организма;
- хондропротекторы – препараты, обещающие улучшить течение регенеративных процессов;
- препараты кальция, фосфора, витамина D – способствуют укреплению костной ткани, скорейшему сращиванию перелома и уменьшению риска его повторного появления.
Для каждого пациента препараты подбираются отдельно на основании его состояния. Также индивидуально рассчитывается продолжительность их приема.
ЛФК
Лечебная физкультура – обязательная составляющая консервативного лечения и последующей реабилитации. Буквально, с первых дней лечения назначается дыхательная гимнастика, которая помогает поддерживать тонус мышц. Все упражнения выполняются под наблюдением специалиста с постепенно увеличивающейся интенсивностью.
Затем переходят к активным упражнениям в положении лежа. Еще немного позже к ходьбе и выполнению упражнений из вертикального положения. На каждом этапе нагрузка и продолжительность занятий наращивается постепенно с учетом особенностей физической подготовки больного, характера имеющейся травмы и особенностей восстановления.
Регулярные занятия ЛФК помогают сохранить тонус мышц, разрабатывают суставы и позволяют избежать застойных явлений. Они являются профилактикой пролежней и активизируют всасывание кальция из пищи и получаемых препаратов, что крайне важно при остеопорозе.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры способствуют скорейшей регенерации позвонков, уменьшают отечность, боли и активизируют обмен веществ в области воздействия. Как правило, больным назначается 10–12 сеансов:
- УФО;
- УВЧ;
- ультразвуковой терапии;
- рефлексотерапии;
- электрофореза с препаратами кальция и фосфора;
- парафиновых и озокеритовых обертываний и пр.
Изначально процедуры проводят через гипс или корсет, но впоследствии переходят к оказанию прямого воздействия. Продолжительность каждого сеанса физического воздействия колеблется от 10 до 15 минут.
Практически одновременно с физиотерапией начинают проводить массаж. Изначально зону поражения вовсе не задействуют, а работают с конечностями и другими частями тела. Но по мере восстановления специалист начинает осторожно прорабатывать мышцы в проекции пораженного позвонка, что усиливает их тонус, способствует восстановлению гибкости позвоночника и уменьшению болей.
Хирургическое лечение компрессионного перелома позвоночника
Проведение операции показано при:
- компрессионных переломах 2 и 3 степени;
- отсутствии эффекта от консервативного лечения;
- нестабильности позвоночника;
- образовании острых осколков;
- поражении нервных корешков или спинного мозга.
Вертебропластика
Вертебропластика – простая в выполнении, безопасная чрескожная операция, отличающаяся высокой эффективностью. Она подразумевает наполнение тела сломанного позвонка специальным композитным составом, названным костным цементом, который быстро затвердевает и обеспечивает позвонку высокую прочность и устранение риска его перелома в дальнейшем.
Сегодня вертебропластика, несмотря на все свои достоинства, наиболее часто применяется именно для лечения компрессионных переломов, возникших на фоне остеопороза.
Операция выполняется под местной анестезией и заключается во введении пункционной иглы в тело позвонка под рентген-контролем. Затем готовят костный цемент и нагнетают его через иглу в позвонок.
Поскольку в состав композитного материала входит рентген-контрастное соединение, нейрохирург может четко контролировать количество введенного костного цемента и степень наполнения позвонка. Состав затвердевает в течение 10 минут, после чего иглу удаляют, а место ее введения закрывают стерильной повязкой.
Используемый костный цемент полностью биосовместим и обладает необходимой вязкостью для предотвращения его вытекания за пределы поврежденного позвонка. Именно это является основной опасностью операции, поскольку застывшие твердые конгломераты могут вызывать компрессию нервов и стеноз позвоночного канала. Но при должной квалификации нейрохирурга подобных осложнений удается избежать. Они наблюдаются только в 3% случаев и обычно устраняются посредством медикаментозной терапии.
Но процедура может быть проведена только при компрессионных переломах с уменьшением высоты позвонка менее чем на 70%. В остальных случаях показана кифопластика.
Кифопластика
Эта чрескожная операция полностью аналогична вертебропластике за одним исключением – перед введением костного цементы в позвоночник внедряют специальный баллон. Посредством заполнения его физиологическим раствором удается восстановить нормальные размеры позвонка и только после этого наполнить его костным цементом и тем самым зафиксировать в нужном состоянии.
Подобное дает существенные преимущества:
- возможность проведения при снижении высоты позвонка более чем на 70%;
- уменьшение риска вытекания цемента за пределы позвонка;
- возможность устранения кифотической деформации позвоночника.
Кифопластика проводится под общим наркозом, поэтому она требует более серьезной подготовки и при тяжелых заболеваниях сердца, почек и некоторых других не может выполняться в силу обусловленных ими высоких интраоперационных рисков.
Транспедикулярная фиксация
Методика транспедикулярной фиксации применяется в осложненных случаях. Она показана при сдавливании нервных корешков или стенозе позвоночного канала фрагментами позвонка, а также развитии нестабильности позвоночника.
Операция более травматичная, чем предыдущие, поскольку выполняется через классический разрез. Но она ?