Остеохондроз шейного отдела позвоночника локальный статус

СОДЕРЖАНИЕ

Общая информация
Причины
Симптомы и синдромы
- Вертебральный синдром
- Синдром позвоночной артерии
- Кардиальный синдром
- Корешковый синдром
Стадии
Диагностика
Лечение
- Медикаментозное лечение
- Немедикаментозное лечение
- Хирургическое лечение
Осложнения
Профилактика
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Преимущества клиники

Шейный остеохондроз – это хроническое дистрофическое заболевание, при котором происходит истончение дисков, расположенных между позвонками с последующим замещением их костной тканью. По мере прогрессирования в дегенеративный процесс вовлекаются окружающие структуры. Это становится причиной развития целого комплекса симптомов, которые полностью подчиняют себе жизнь пациента.

Шейный остеохондроз

Общая информация

Межпозвоночные диски состоят из гелеобразного ядра и окружающего его плотного фиброзного кольца, покрытых сверху слоем хрящевой ткани. Они выполняют амортизирующую функцию, препятствуя повреждению позвонков при беге, ходьбе и прыжках, а также способствуют подвижности и гибкости всего позвоночного столба.

В процессе естественного старения, а также в условиях повышенной нагрузки, происходит постепенное уменьшение высоты межпозвонкового диска. Нарушается обмен веществ в его ядре, появляются трещины в окружающем фиброзном кольце. Появляются выпячивания дисков – протрузии и грыжи. По мере прогрессирования заболевания, в него вовлекается хрящевая ткань и кости, возникают остеофиты – костные разрастания, которые становятся причиной ограничения подвижности и выраженного болевого синдрома.

Поскольку патологические изменения проходят в непосредственной близости от спинного мозга и его корешков, это приводит к их сдавлению и воспалению, а также рефлекторному развитию мышечного спазма. В результате человек испытывает характерные симптомы, по которым можно заподозрить заболевание.

Записаться на прием

Причины

Остеохондроз шейного отдела позвоночника относится к мультифакторным заболеваниям. Он возникает на фоне целого комплекса факторов, каждый из которых усугубляет течение патологии. В список причин входит:

избыточная масса тела;
малоподвижный образ жизни;
сидячая работа;
неправильная осанка;
хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие), способствующие неравномерному распределению нагрузки на позвоночник;
врожденные патологии развития позвоночного столба, а также травмы;
чрезмерные, повторяющиеся нагрузки на позвоночник;
наследственная предрасположенность.

Симптомы и синдромы

Симптомы шейного остеохондроза появляются далеко не сразу и, зачастую, маскируются под другие заболевания.

К наиболее частым признакам относятся:

головокружение: как правило, при остеохондрозе оно является системным, т.е. человеку кажется, что окружающие предметы вращаются перед его глазами;
боль в области затылка, шеи, воротниковой зоне: ее интенсивность зависит от степени развития заболевания; легкая и эпизодическая на ранней стадии, она распространяется на всю голову и приобретает постоянный характер; периодически приступы становятся невыносимыми, в результате чего человек не может даже пошевелить головой;
шум или звон в ушах: возникают при смене положения после длительного периода неподвижности, часто сопровождаются головокружением;
ощущение нехватки воздуха, невозможности сделать глубокий вдох; в тяжелых случаях развивается сильная одышка;
тошнота и рвота: связаны с нарушением кровообращения в определенных зонах головного мозга, усиливаются при попытках повернуть голову;
снижение остроты зрение, мелькание мушек или туман перед глазами: свидетельствуют о недостаточном снабжении кровью головного мозга; возникают при запущенных стадиях заболевания;
колебания артериального давления, плохо поддающиеся коррекции препаратами;
внезапные обмороки, обусловленные спазмом сосудов;
ощущение комка в горле, першение, сухость, проблемы с глотанием: нередко являются одним из первых признаков патологии.
боль в плечевом суставе
онемение пальцев рук

Помимо общих признаков шейного остеохондроза, различают несколько синдромов, характерных для этого заболевания.

Вертебральный синдром

Комплекс симптомов связан с поражением костей и хрящей позвоночного столба. Он включает в себя:

нарушение подвижности в шейном отделе;
боли при поворотах головы;
рентгенологические признаки поражения самих позвонков и пространства между ними.

Синдром позвоночной артерии

Симптоматика обусловлена сужением или спазмом позвоночных артерий, частично отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Проявляется следующими признаками:

шум в ушах;
головокружение;
скачки артериального давления;
тошнота и рвота;
головные боли;
нарушения зрения;
снижение работоспособности;
сонливость;
обмороки.

Кардиальный синдром

Напоминает состояние при поражении сердечной мышцы и включает в себя:

боль или ощущение жжения за грудиной;
слабость и утомляемость;
учащенный пульс.

Корешковый синдром

Состояние связано с поражением (сдавлением или защемлением) нервных корешков, выходящих из позвоночного столба в шейном отделе. В зависимости от уровня поражения человек может ощущать:

онемение или боль в области затылка;
онемение языка;
боль в ключицах, затруднения глотания, икота;
дискомфорт в области плеч, усиливающийся при движениях рук;
болезненность в области лопаток и предплечий;
онемение указательного и среднего пальцев;
онемение безымянного пальца и мизинца.

Чаще всего в патологический процесс вовлекается сразу несколько нервных корешков, в результате чего наблюдается сразу несколько характерных симптомов.

Стадии

В процессе развития шейный остеохондроз проходит четыре последовательных стадии (степени), которые определяют выраженность симптомов и общее состояние пациента.

1 стадия. Толщина межпозвонковых дисков незначительно уменьшается. Симптомы практически отсутствуют, иногда возникает легкий дискомфорт в шее, например, при длительном пребывании в неудобной позе.
2 стадия. Высота диска становится еще меньше, начинается патологическое разрастание хрящевой ткани, возникают протрузии (выпячивания). Боль становится сильнее, к ней присоединяется скованность в шейном отделе.
3 стадия. Фиброзное кольцо, окружающее ядро диска, разрывается, формируется межпозвонковая грыжа. Позвоночный столб заметно деформируется, повышается риск вывихов и подвывихов позвонков. Боль приобретает постоянный характер, к ней присоединяются другие симптомы остеохондроза.
4 стадия. В позвоночном столбе происходят необратимые изменения: появляются костные разрастания, межпозвонковый диск замещается рубцовой тканью и теряет способность амортизировать нагрузку. Симптомы становятся выраженными и оказывают значительное влияние на образ жизни пациента и его самочувствие. Качество жизни снижается.

Диагностика

В поисках причин болей или головокружения пациент может обращаться к врачам различных специальностей: терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог. Для диагностики остеохондроза требуется комплексное обследование, в которое входят:

рентгенография и компьютерная томография: эффективны лишь на поздних стадиях развития заболевания, когда изменения становятся хорошо заметными;
магнитно-резонансная томография: благодаря высокой степени визуализации, позволяет видеть даже начальные изменения; в настоящее время является основным методом диагностики;
дуплексное сканирование артерий головы и шеи: позволяет оценить качество кровотока, выявить сужение сосудов; используется для определения причин головных болей и головокружения.

В обязательном порядке проводится опрос и осмотр пациента, определение зон болезненности и степени подвижности позвоночного столба, оценивается качество рефлексов. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой, может назначаться:

ЭКГ, УЗИ сердца;
суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления;
рентгенография органов грудной клетки;
консультации узких специалистов: кардиолога, ЛОРа.

Записаться на прием

Лечение

Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:

медикаментозное воздействие;
физиотерапию;
лечебную физкультуру;
массаж;
хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:

нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, нимесулид и т.п.): направлены на снятие болевого синдрома и воспаления; применяются в виде таблеток, инъекций, мазей, пластырей;
стероидные препараты (гидрокортизон, дексаметазон): также используются для снятия воспаления при неэффективности НПВС;
миорелаксанты (мидокалм): препараты, устраняющие рефлекторные мышечные спазмы, за счет чего уменьшается боль и улучшается кровообращение;
витамины группы B в виде инъекционных или таблетированных препаратов (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению проведения нервных импульсов;
седативные препараты при выраженном болевом синдроме для улучшения сна и уменьшения эмоциональной составляющей боли;
противоотечные средства при защемлении нервного корешка;
хондропротекторы: препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:

физиотерапия:
- лазерная терапия;
- магнитотерапия;
- УВЧ-терапия;
- фонофорез и электрофорез;
массаж;
лечебная физкультура;
иглорефлексотерапия;
мануальная терапия;
подводное вытяжение.

Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:

улучшает кровоснабжение пораженной области, обмен веществ и процессы регенерации;
усиливает действие препаратов;
способствует укреплению мышечного каркаса и стабилизации позвоночного столба;
снижает нагрузку на позвоночные диски;
устраняет мышечные спазмы и блоки.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:

хирургическое удаление грыжи диска (микродискэктомия, эндоскопическая или трансфасеточная операция);
ламинэктомия: удаление остистых отростков или дужки позвонка, за счет чего снижается нагрузка на корешок спинного мозга;
нуклеопластика: устранение грыжи путем удаления части ядра межпозвонкового диска.

Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.

Лечение шейного остеохондроза

Осложнения

Остеохондроз становится причиной нарушения работы важнейших структур: кровеносных сосудов и нервов. Без лечения заболевание может привести к следующим осложнениям:

ишемический инсульт;
потеря чувствительности или двигательной функции руки;
затруднения глотания;
нарушение работы щитовидной железы;
потеря или значительное снижение остроты зрения.

Кроме того, поражение межпозвонковых дисков и суставов приводит к значительному ограничению подвижности шеи.

Профилактика

Если уделить внимание профилактике шейного остеохондроза, даже при уже имеющихся изменениях их прогрессирование существенно замедлится. Врачи рекомендуют:

вести активный образ жизни, не допускать гиподинамии;
минимизировать или исключить поднятие тяжести;
спать на ортопедическом матрасе и подушке;
регулярно делать разминку при необходимости длительной работы за компьютером.

Идеальный спорт при остеохондрозе – плавание. Вода разгружает позвоночный столб, а активные движения способствуют формированию мышечного каркаса.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» предлагают своим пациентам комплексные методики лечения шейного остеохондроза, включающие:

консультации вертебролога;
современные лекарственные схемы для обезболивания и облегчения состояния;
медикаментозные блокады для быстрого снятия боли;
эффективные виды физиотерапии;
упражнения ЛФК под контролем опытного инструктора, разработка комплекса для домашних занятий;
консультации врача-реабилитолога;
лечебный массаж;
иглорефлексотерапию;
услуги мануального терапевта при необходимости.

Преимущества клиники

«Энергия здоровья» – это современный медицинский центр, оснащенный в соответствии с современными стандартами. Мы делаем все, чтобы каждый пациент мог пройти полноценную диагностику и комплексное лечение в одной клинике. К Вашим услугам:

качественное оборудование;
опытный персонал;
собственный дневной стационар;
комфортабельные кабинеты;
прием по предварительной записи;
удобная парковка.

Если шея начала периодически Вас беспокоить, не затягивайте с визитом к неврологу. Запишитесь на консультацию в клинику «Энергия здоровья».

Источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

Категории МКБ: Остеохондроз позвоночника неуточненный (M42.9)

Разделы медицины: Неврология

Общая информация

Краткое описание

протоколом заседания Экспертной комиссии

по вопросам развития здравоохранения МЗ РК

№23 от «12» декабря 2013 года

Остеохондроз позвоночника представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, а также изменения в межпозвонковых суставах и связочном аппарате (Ю.Я.Попелянский, 2003).

Название протокола: Остеохондроз позвоночника.

Код (-ы) МКБ-10:

M42 – Остеохондроз позвоночника

ГДЗ – гепатодуоденальная зона

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

КТ – компьютерная томография

ЛФК – лечебная физическая культура

МРТ – магниторезонанская томография

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

ОАК – общий анализ крови

ОАМ – общий анализ мочи

ЭКГ – электрокардиография

Дата разработки протокола: 2013 год.

Категория пациентов: взрослые пациенты, страдающие остеохондрозом позвоночника.

Пользователи протокола: врачи-неврологи, нейрохирурги, реабилитологи, резиденты, интерны, ВОП

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Клиническая классификация:

В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз.

Посиндромный принцип – в зависимости от того, на какие нервные образования оказывают патологические действия, пораженные структуры позвоночника различают рефлекторные, компрессионные.

Рефлекторные – рефлекторное напряжение иннервируемых мышц мышечно-тонические нарушения, сосудистые, вегетативные, дистрофические.

Компрессионные натяжение, сдавление и деформация корешка, нерва, спинного мозга или сосуда (соответственно радикулопатия, нейропатия, миелопатия, радикулоишемический синдром).

Заболевание может протекать остро до 3-х недель, подостро 3-12 недель, хронически более 12 недель.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные обследования:

– ОАК

– ОАМ

– Сахар крови

– ЭКГ

– КТ и/или МРТ

Дополнительные обследования:

– ЭМГ

– ЭНМГ

– спондилография в двух проекциях

– уровень в крови кальция, фосфатов

– Костная денситометрия – для исключения остеопороза. Значение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) (Т-индекс) на 2,5 стандартных отклонения ниже средней МПКТ у взрослых (пиковая костная масса) свидетельствует о наличии остеопороза (высокий риск остеопоретических переломов), а на 1 стандартное отклонение – об остеопении.

Необходимые обследования до плановой госпитализации: ОАК, ОАМ, ЭКГ, КТ и /или МРТ.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:

– постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях;

– усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;

– уменьшение объема движений, спазмы мышц;

– при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия, плечелопаточный периартроз): боли в руках, плечах, головные боли; возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью. Причиной синдрома позвоночной артерии может быть ее спазм в ответ как на непосредственное раздражение ее симпатического сплетения за счет костных разрастаний, грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, так и рефлекторной реакции вследствие раздражения любых рецепторов позвоночника. Наличие синдрома позвоночной артерии может усугубить течение коронарной или сердечно-мышечной патологии при их наличии;

– при остеохондрозе грудного отдела позвоночника (торакалгия): боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах;

– при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника (люмбалгия, люмбоишиалгия, с-м грушевидной мышцы): боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;

– поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилолистезе, спондилоартрозе): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.

Рефлекторные болевые синдромы характеризуются дефансом мышц, ограничением объема движений, положительными симптомами натяжения.

Компрессионые синдромы развиваются чаще на фоне протрузии или грыжи дисков.

1. Шейные компрессионные синдромы: наиболее часто наблюдается латеральная грыжа межпозвонкового диска с компрессией спинномозгового корешка (прежде всего С7). Клиническая картина характеризуется болью в затылке, плече и руке, фиксированным положением шейного отдела позвоночника, симптом Спурлинга (усиление боли при давлении на голову в положении разгибания шеи и наклона головы в сторону больной руки), парестезиями и гипестезией, парезом и снижением рефлексов в соответствующей зоне иннервации. При медиальной грыже диска возникает угроза компрессии спинного мозга, в тяжелых случаях возможно развитие синдрома поперечного поражения шейного отдела спинного мозга.

2. Поясничные компрессионные синдромы: чаще наблюдаются латеральная грыжа дисков L5-S1 со сдавлением корешка S1, клиническая картина характеризуется выпадением ахиллова рефлекса и гипестезией в зоне корешка S1. Грыжа диска L4-L5 со сдавлением корешка L5 характеризуется парезом мышцы длинного разгибателя большого пальца стопы и гипестезией в зоне иннервации корешка L5.

Лабораторные исследования: Изменения не специфичны

Инструментальные исследования

– Спондилография. Изменение конфигурации данного сегмента, Деформация замыкательных пластин. Уплощение межпозвонкового диска.

– КТ позволяет диагностировать грыжу диска и стеноз позвоночного канала.

– МРТ позволяет диагностировать наличие протрузии или пролапса и особенно важна для диагностики сдавления спинного мозга и конского хвоста.

Показания для консультации специалистов:

– Консультация нейрохирурга – при стойком болевом синдроме, не купирующимся консервативными методами лечения, появлении признаков миелопатии, радикулоишемии.

– Консультация онколога – новообразования на МРТ.

– Консультация фтизиатра – признаки туберкулезного спондилита.

– Консультация ревматолога – при наличии признаков ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита.

– Консультация физиотерапевта и врача ЛФК – коррекция физических методов лечения.

Дифференциальный диагноз

Остеохондроз позвоночника дифференцируют с:

– Травматическим повреждением позвоночника с вторичным вовлечением периферической нервной системы

– Опухолями позвоночника, первичными или метастазами

– Деформирующим спондилоартритом

– Остеопорозом

– Туберкулезным спондилитом

– Ревматоидным артритом

– Анкилозирующим спондилитом

– Отраженными болями при заболеваниях внутренних органов

– Миеломной болезнью

– Коксартрозом

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Цели лечения:

Уменьшение (или купирование) болевого синдрома, коррекция мышечного тонуса, повышение повседневной активности пациента, обучение больного справляться с болью.

Тактика лечения:

Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника.

Немедикаментозное лечение:

– Режим

– Кратковременный отдых (2-5 дней)

– Больному рекомендуют избегать длительного постельного режима, избыточной нагрузки на позвоночник (длительное сидение, подъѐм тяжести, изменение физиологической кривизны) и по возможности скорее приступить к обычной работе.

В первую очередь проводят консервативное лечение:

– НПВС

– Противоотечная терапия

– Миорелаксанты

– Препараты улучшающие периферическую микроциркуляцию

– Хондропротекторы

Физиотерапия, тракционные методы лечения, массаж, ЛФК, ИРТ

Хирургическое лечение: определяется нейрохирургом

Профилактические мероприятия:

В качестве профилактики обострений остеохондроза рекомендуется избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

На амбулаторном этапе проводятся профилактические мероприятия (ЛФК, массаж, физиопрцедуры, бальнеопроцедуры, санаторно-курортное лечение).

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

– отсутствие болевого синдрома,

– увеличение объема движений,

– отсутствие двигательных и чувствительных расстройств,

– восстановление трудоспособности.

Госпитализация

Показания для госпитализации

Показания для экстренной госпитализации: острые дискогенные радикулопатии с выраженным болевым синдромом.

Показания для плановой госпитализации: выраженный болевой синдром, не купирующийся в течение 7-10 дней на амбулаторном этапе; обследование для уточнения причины длительного болевого синдрома (объемный процесс, воспаление, травма).

Информация

Источники и литература

Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
1. 1) Алексеев В. В. Диагностика и лечение болей в пояснице//Consilium medicum. 2002. Т. 2. № 2. С. 96-102. 2) Батышева Т. Т., Минаева Н. Г., Шварц Г. Я., Бойко А. Н. Остеопороз у больных с дорсопатией: анализ опыта амбулаторного лечения 228 пациентов у неврологов г. Москвы//Лечение нервных болезней. 2004. № 3. С. 26-28. 3) Батышева Т. Т., Шварц Г. Я. Диагностика и лечение боли в спине у женщин в постменопаузальном периоде//Лечащий Врач. 2002. № 12. 4) Белова А. Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М: Антидор, 2002. 736 с. 5) Веселовский В. П., Попелянский А. Я., Саховский П. И., Хабриев Р. У. Реабилитация больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы: учеб. пособие для врачей-курсантов. Л.: Казан. ИУВЛ, 1982. 48 с. 6) Вознесенская Т. Г. Антидепрессанты в неврологической практике//Лечение нервных болезней. 2000. Т. 1. № 1. С. 8-14. 7) Гусева М. Е., Ситель А. Б., Смирнов В. М., Болотов Д. А. Остеопороз в практике мануального терапевта: метод. рекомендации. М.: РГМУ, 2001. 25 с. 8) Насонова В. А. Нестероидные противовоспалительные препараты при острых болях в нижней части спины//Consilium medicum. 2002. Т. 4. № 2. С. 102-106. 9) Парфенов В. А., Батышева Т. Т. Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения//Лечение нервных болезней. 2003. № 4. 10) Подчуфарова Е. В. Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение//Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 25. С. 1395-1401. 11) Румянцева С. А. Современные концепции терапии Ксефокамом радикулярных болевых синдромов//Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 25. С. 1385-1389. 12) Конспект: Фармакотерапия: новые возможности терапии вертеброгенных болевых синдромов// Терапевтический архив. 2002. № 10. С. 26-30. 13) Федин А. А., Батышева Т. Т., Шварц Г. Я. Дорсопатии (классификация и диагностика)//Атмосфера. Нервные болезни. 2002. № 2. С. 2-8. 14) Шварц Г. Я. Фармакотерапия остеопороза. М.: МИА, 2002. 368 с. 15) Bischoff H. A., Stahelin H. B., Tyndall A., Theiler R. Relationship between muscle strength and vitamin D bolites: are there therapeutic possibilities in the elderly?//Z. Rheumatol. 2000; 59 (1): 39-41.16) Euller-Ziegler L., Velicitat P., Bluhmki E. et al. Meloxicam: a review of its pharmacokinetics, efficacy and tolerability following intramuscular administration//Inflamm. Res. 2001; 50; 1: 5-9.

Информация

Список разработчиков:

Абдрахманова М.Г. – заведующий кафедрой неврологии и восточной медицины Карагандинского Государственного медицинского университета, доктор медицинских наук., профессор, врач-невролог высшей категории.

Указания на конфликт интересов: отсутствует

Рецензенты:

Мазурчак М.Д. – Главный внештатный невролог Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома.

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник