Остеохондроз шейного отдела позвоночника аномалия киммерле
В сочетании с остеохондрозом многие аномалии шейного отдела позвоночника оказывают негативное физиологическое воздействие на общее состояние организма. Как правило, врожденные структурные нарушения не проявляются до образования сопутствующей патологии. Одним из таких недугов является аномалия Киммерле (АК).
se up
Общие сведения и причины
Для подобного рода врожденной аномалии характерно образование дополнительного костного нароста на задней дуге атланта (первого шейного позвонка), которое приобретает форму полукольца. Из-за близкого расположения к крупным кровеносным сосудам может оказывать давление на их основание, тем самым провоцируя нарушения притока артериальной крови и отхождение венозной. Вследствие воздействия нароста головной мозг испытывает кислородное голодание и не получает необходимого количества полезных веществ. При развитии остеохондроза негативное воздействие аномального строения позвонка увеличивается.
Деформационные процессы вследствие хондроза и АК приводят к ущемлению нервных волокон, что провоцирует развитие болевого синдрома.
Нарост имеет врожденный характер.
Как отдельная патология, аномалия Киммерле, встречается не более чем у 30% населения. Главная опасность заключается в том, что активный рост нароста может привести к ущемлению межпозвоночной артерии. При этом у больных диагностируют синдром позвоночной артерии. Нарост может быть как врожденной патологией, так и приобретенной на протяжении жизни. Второй вариант более редкий. В основном развивается на фоне шейного остеохондроза. Спровоцировать клиническое проявление АК способны следующие факторы:
- воспалительные процессы в шейной области;
- дегенеративные и дистрофические нарушения в позвонках;
- образование рубцовой ткани;
- гипертоническая болезнь;
- травмы плеча, костей черепа и мозга.
Вернуться к оглавлению
Виды патологии
Расположение аномалии Киммерле негативно сказывается не только на состоянии кровеносных сосудов и нервных окончаний, но и препятствует нормальной подвижности элемента, что соединяет затылочную часть головы и позвоночный столб. Существует несколько критериев, классифицирующие аномалию по видам:
- Структурные особенности. Различают неполное и полное аномальное образование. Первый вариант характеризуется образованием костного нароста. При втором отмечается формирование как полукольца, так и латеральной атланто-затылочной связки, которая превращается в костную ткань и оказывает двойное влияние на сосуды.
- Распространенность образований. Выделяют одностороннюю аномалию, при которой костный нарост образовывается с одной стороны позвонка. А также двустороннюю, для которой характерно разрастание образования с двух сторон атланта.
- Локализация. АК может соединять как заднюю дугу атланта с отростком сустава, так и поперечный и суставный отросточки.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Движение головой вызывает головокружение.
Симптомы АК появляются при движениях и наклонах головы. Для такого состояния характерна симптоматика, что идентична шейному хондрозу. Больной жалуется на легкие головокружения, незначительное нарушение зрения и слуха, а также мышечную слабость, которая возникает резко. При значительном нарушении кровообращения симптомы дополняются головными болями с нарастающей интенсивностью, нарушением походки и координационных возможностей, онемением некоторых участков тела, появлению непроизвольных движений конечностями. Частые спазмы мышц шеи, что развиваются на фоне остеохондроза, приводят к обморочным состояниям.
Вернуться к оглавлению
Диагностика остеохондроза и аномалии Киммерле
Для постановки диагноза собирают анамнез жалоб и проводят ряд исследований, таких как:
- Рентгенография. Определяет очаговые образования поражений хондрозом, а также присутствие аномального нароста.
- КТ и МРТ. Диагностируют минимальные структурные изменения в позвоночнике, мягких тканях и крупных артериях.
- УЗДГ сосудов. Определяет выраженность застойных явлений и скорость продвижения крови.
Вернуться к оглавлению
Как проходит лечение?
Терапия включает медикаментозное лечение и комплекс физиотерапевтических процедур.
Если аномалия не имеет выраженных клинических проявлений, тогда она не поддается лечебному воздействию. В сочетании с другими патологиями, в особенности хондрозом, проявляющимся выраженной симптоматикой, применяют комплекс восстановительных мероприятий. В основном лечение имеет консервативный характер с применением лекарственной терапии. Оперативное вмешательство проводится только в критических ситуациях.
Вернуться к оглавлению
Медикаменты
Для устранения негативной симптоматики хондроза применяют нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы и миорелаксанты. Непосредственное влияние на АК оказывают препараты, что способствуют нормализации и улучшению поставления крови в мозг. Обязательно применяются лекарства, что регулируют вязкость кровяной жидкости. При необходимости назначают препараты для понижения давления и улучшения метаболических процессов.
Вернуться к оглавлению
Массаж и ЛФК
Процедура улучшает циркуляцию крови.
Массажные движения и физические упражнения направлены на улучшение кровообращения и устранение застойных явлений. А также они способствуют расслаблению и нормализации тонуса мышц. Процедуры проводятся только профессиональными реабилитологами, которые воздействуют на необходимые позвонки.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие. Благоприятно воздействуют на местную микроциркуляцию и трофику. Как правило, используют медикаментозный электрофорез и рефлексотерапию. По необходимости назначают гирудотерапию и иглоукалывание. Для купирования болей используют ортопедические воротники.
Вернуться к оглавлению
Оперативное вмешательство
Хирургическая операция при аномалии Киммерле проводится очень редко, так как недуг не несет опасности жизни. Удаление наростов проводится только при сильно выраженном синдроме позвоночной артерии, когда нарушение кровообращения достигает критических показателей. По завершении операции на протяжении месяца шея фиксируется специальным воротником.
Источник
Аномалия Кимерли — это заболевание, которое характеризуется образованием в структуре первого шейного позвонка костной дужки, которая провоцирует ограничение движения позвоночной артерии и ее сдавливание. Зачастую данное заболевание является врожденным пороком развития, однако диагностируют и приобретенные его формы. Сопровождается патология частыми головокружениями, шаткостью походки, шумом в ушах, приступами внезапной слабости и потерями сознания.
Содержание статьи:
- Патогенез сосудистых нарушений при аномалии Кимерли
- Классификация аномалии Кимерли
- Симптомы аномалии Кимерли
- Диагностика аномалии Кимерли
- Лечение аномалии Кимерли
Аномалия Кимерли в неврологии не считается сложной либо серьезной патологией, поэтому не требует лечения. Однако, если болезнь провоцирует сдавливание позвоночной артерии, без специального лечения не обойтись. В случае тяжелых проявлений аномалии Кимерли, заболевание может стать причиной хронической ишемии.
Патогенез сосудистых нарушений при аномалии Кимерли
Чтобы понять, почему аномалия Кимерли является серьезной патологией, необходимо для начала рассмотреть структуру позвоночника. Стоит знать, что левая и правая позвоночные артерии отходят от подключичных артерий, а затем проходят вдоль шейного отдела. При этом расположены эти артерии в канале, который формируется за счет отверстий отростков позвонка. Затем позвоночная артерия входит в затылочное отверстие и попадает в череп.
Позвоночные артерии вместе со своими ответвлениями формируют вертебро-базилярный бассейн, который осуществляет кровоснабжение мозжечка, ствола мозга и спинного мозга. Эти артерии также огибают шейный позвонок, после чего проходят через широкую костную борозду. При наличии у пациента аномалии Кимерли, над костной бороздой формируется костная дужка, которая ограничивает в этом месте движение позвоночной артерии.
Аномалия Кимерли практически всегда является врожденной патологией. Но она далеко не всегда провоцирует серьезные нарушения здоровья больного. Обычно клинические проявления патологии, которые ухудшают качество жизни пациента, возникают на фоне следующих заболеваний:
- васкулиты;
- артериальная гипертензия;
- атеросклероз;
- шейный спондилоартроз;
- остеохондроз шейного отдела;
- наличие краниовертебральных мальформаций;
- черепно-мозговая травма;
- рубцовый процесс;
- травма позвоночника.
Классификация аномалии Кимерли
Правильно подобранная методика лечения заболевания во многом обусловлена его видом. В неврологии принято выделять два основных вида аномалии Кимерли. Для первого характерно образование костной дужки, которая соединяет отросток атланта с задней дугой. Вторая разновидность аномалии предусматривает наличие костной дужки, расположенной между поперечным и суставным отростками атланта.
Выделяют также полную и неполную разновидности патологии. При полной аномалии костная дужка по своей форме напоминает полукольцо, а при неполной — дугообразный вырост. Аномалия Кимерли может локализоваться как по обеим сторонам позвонка, так и с одной его стороны. Принято также выделять приобретенную и врожденную формы заболевания.
Что касается приобретенной патологии Кимерли, то она обычно формируется на фоне различных хронических патологий позвоночника — например, при остеохондрозе. У больных с приобретенной аномалией обычно наблюдается такая деформация борозды, при которой она сверху закрывается связкой.
Врожденная аномалия Кимерли является следствием пороков развития и не представляет серьезной опасности для больного, поэтому специального лечения не требует. Напротив, приобретенная форма болезни нуждается в комплексном лечении, поскольку для нее характерны выраженные симптомы, угрожающие здоровью и жизни больного. Наиболее тяжелые случаи заболевания сопровождаются неврологическими нарушениями из-за плохого кровоснабжения и сжатия спинномозговой артерии.
Симптомы аномалии Кимерли
Различные проявления заболевания, которые доставляют больному сильный дискомфорт, обычно бывают спровоцированы снижением притока крови к задним отделам мозга. В результате этого патологического процесса у пациента появляется шум в одном ухе или обоих. Характер этого шума может быть разным — гул, свист, звон, шипение. По этой же причине наблюдается мерцание или мелькание перед глазами, а также внезапное потемнение в глазах.
Для аномалии Кимерли характерно нарушение кровоснабжения мозжечка, что приводит к таким клиническим проявлениям заболевания, как частые головокружения, нарушение координации и шаткость походки. Обычно все эти состояния при повороте головы только усиливаются. Постоянное перенапряжение мышц и неудобное положение головы приводят к тому, что больной часто теряет сознание. Еще одним неприятным симптомом заболевания считается появление внезапной мышечной слабости, которая приводит к падениям пациента без предшествующей ему потери сознания.
Тяжелые случаи заболевания характеризуются более сложными и неприятными симптомами. У пациентов с тяжелыми формами аномалии Кимерли наблюдаются такие клинические признаки болезни, как тремор рук и ног, головная боль, нистагм, гипестезия лица или туловища, нарушения координации, двигательные нарушения конечностей. Самым опасным для жизни осложнением считается ишемический инсульт.
Диагностика аномалии Кимерли
Аномалия Кимерли является серьезным неврологическим заболеванием, эффективное лечение которого зависит от своевременной и точной диагностики. Большое значение в диагностике патологии занимает сбор анамнеза и неврологический осмотр пациента. Обычно больные обращаются к врачу с симптомами аномалии Кимерли, которые свидетельствуют о нарушении процесса кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. Врач назначает в первую очередь такие диагностические методы, как рентгенография черепа и позвоночника. Эти методики очень эффективны, поскольку на боковых рентгенограммах краниовертебральной зоны аномалия Кимерли довольно хорошо заметна.
Если пациент жалуется на шумы в ушах, врачу нужно исключить возможные лор-заболевания: кохлеарный неврит, лабиринтит, хронический средний отит. Для этой цели целесообразно направить больного на осмотр к отоларингологу. Дифференциальная диагностика предусматривает также проведение различных исследований слуха вроде опытов с камертонами, речевой, шумовой и тональной аудиометрии. Дополнительно могут быть назначены исследования вестибулярного аппарата: электронистагмография, вестибулометрия, стабилография.
Аномалия Кимерли далеко не всегда спровоцирована синдромом позвоночной артерии, поэтому неврологу потребуется во время диагностики исключить другие причины этого патологического процесса. Например, с помощью контрастной ангиографии можно выявить сдавление сосуда такими образованиями, как киста, опухоль, абсцесс головного мозга, артерио-венозную мальформацию, тромбоз, аневризму сосудов головного мозга.
Диагностика заболевания также предусматривает определение степени его влияния на кровообращение в вертебро-базилярном бассейне. Сделать это можно с помощью таких дополнительных исследований, как транскраниальная допплерография, УЗДГ экстракраниальных сосудов, МРТ и дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Все эти инструментальные методики позволяют определить место сдавливания позвоночной артерии и нарушения ее функционирования в зависимости от того, в каком положении находятся шея и голова.
Лечение аномалии Кимерли
Лечение аномалии Кимерли необходимо далеко не во всех случаях. Показаниями для назначения лечения могут стать серьезные клинические симптомы нарушения кровообращения, спровоцированного заболеванием. Пациентам, у которых аномалия Кимерли вызвала сосудистую недостаточность, обычно назначают консервативное лечение. В частности, для улучшения мозгового кровотока назначают сосудистую терапию, которая предусматривает прием таких препаратов, как кавинтон, сермион, циннаризин, девинкан.
Для улучшения реалогических показателей крови назначаются трентал и пентоксифиллин. Комплексная терапия заболевания также предусматривает прием нейропротекторов, антиоксидантов, ноотропов и метаболических медикаментов (препараты гинкго билоба, пирацетам, милдронат, пикамилон).
Оперативное вмешательство
В большинстве случае лечение аномалии Кимерли ограничивается консервативными методиками и не требует хирургического вмешательства. Необходимость операции может быть обусловлена декомпенсированным проявлением синдрома позвоночной артерии, который провоцирует серьезное нарушение кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. Во время оперативного вмешательства врач выполняет мобилизацию позвоночной артерии и резекцию патологической дуги. После операции пациенту нужно будет пройти реабилитационный период, во время которого в течение 2-4 недель он должен будет носить воротник Шанца.
Дополнительные меры
Пациенты, у которых диагностирована легкая форма аномалии Кимерли, обязательно должны придерживаться некоторых мер предосторожности, которые помогут им избежать серьезных осложнений. А именно, им необходимо всячески избегать резких поворотов головой, чрезмерных физических нагрузок, выполнения физический упражнений стоя на голове, а также спортивных игр и занятий, которые связаны с ударами головой. К таким занятиям относятся футбол, спортивная гимнастика, баскетбол и другие.
Перед сеансом мануальной терапии или массажа больной обязательно должен предупредить лечащего врача о наличии у него аномалии Кимерли. Он должен помнить, что в случае резкого ухудшения состояния здоровья, ему нужно срочно обратиться к неврологу за консультацией, чтобы не упустить раннюю стадию заболевания и вовремя начать его лечение.
Источник
Обычный человек, сталкиваясь с медицинской терминологией, теряется в потоке незнакомых слов и названий. Проведем небольшой ликбез – расскажем, что такое аномалия Киммерли.
Общая информация
Патология названа в честь венгерского ученого А. Киммерли, детально описавшего ее в 1930 году. После многолетних наблюдений медик отметил взаимосвязь расстройства мозгового кровообращения с аномальными отклонениями в анатомическом строении первого шейного позвонка, именуемого атлантом. Медицинская ассоциация определила аномалию в группу краниовертебральных мальформаций – врожденных недостатков в строении соединений черепа с элементами позвоночного столба. Установить точные причины, способные дать толчок к развитию аномальных отклонений не удалось. Подтвержденными фактами врожденной мальформации считаются: генетическая предрасположенность, пороки развития плода на фоне плохой экологической обстановки и вредных привычек матери.
Окунувшись глубже в анатомические подробности, поймем, что это за недостаток. Структурная единица позвоночного столба, образованная задней и передней аркой, имеет вид кольца, по бокам которого отходят поперечные отростки. По продольному направлению шейного отдела проходят позвоночные артерии. В череп сосуды попадают, входя в затылочное отверстие. При выходе из шейного канала кровеносная трубка огибает позвонок и располагается в костной борозде. В нормальном состоянии артерия свободно передвигается в этом пространстве при поворотах головы.
Отклонения от нормы обуславливаются наличием дополнительной костной дужки в позвоночном элементе (1 шейном позвонке). Сформировавшись над костной бороздой, своеобразный мостик сдавливает позвоночную артерию, кровоснабжающую головной мозг.
Виды отклонений
В неврологической практике аномалию Киммерли подразделяют на два вида. В первом случае костная дужка соединяет отросток шейного позвонка и его заднюю дугу. В другом варианте — дужка располагается между суставным и поперечным отростком. Отклонения могут развиваться с одной стороны атланта, либо с обеих сразу.
По особенностям деформации классифицируют полную, либо неполную аномалию. Если костная дужка сформировалась в виде дугообразного выроста, отклонение считается неполным. При костной дужке, похожей на полукольцо мальформация характеризуется, как полная аномалия Киммерли С1 позвонка шейного отдела позвоночника.
Механизм развития
Аномалия Киммерли – не болезнь, отклонение не выделено в отдельную патологию. Механический зажим кровеносного сосуда приводит к уменьшению необходимого объема крови, поступающей в головной мозг, что провоцирует развитие синдрома позвоночной артерии – комплекса неврологических симптомов. В большинстве случаев только выраженность симптоматических проявлений позволяют выявить аномальные изменения. Наличие мальформации выступает в роли клинически значимого фактора при:
- атеросклерозе;
- остеохондрозе;
- артериальной гипертензии;
- черепно-мозговых травмах;
- васкулите;
- спондилоартрозе.
Комплекс неврологических симптомов у пациентов с аномалией Киммерли проявляется при травмах плеча и позвоночного столба в области краниовертебрального перехода.
Симптомы
Выраженность сопутствующей симптоматики при аномалии Киммерли зависит от степени защемления позвоночной артерии. Неловкие движения, резкие наклоны и повороты головы, статистическая нагрузка на шею увеличивают компрессию. Объем кровотока к задним отделам головного мозга в таких случаях может снижаться до 25 %. В этом состоянии обнаруживаются:
- головокружение;
- шум, звон, свистящий или шипящий звук в ухе, либо обоих ушах;
- пульсирующая боль в затылке;
- нарушение зрительных функций (блики, искры, точки перед глазами);
- нарушение координации движений (пошатывание);
- мышечная слабость.
При тяжелом течении симптоматический комплекс увеличивается, за счет таких проявлений, как:
- тремор конечностей;
- расстройство двигательных функций;
- нистагм (самопроизвольное движение глаз);
- падение без утраты сознания;
- внезапные обмороки и потеря сознания.
Иногда ситуация усугубляется паническими атаками, приливами жара в области головы и шеи, симптомами удушья.
Преходящее нарушение мозгового кровообращения приводит к временным острым расстройствам – ишемическим атакам. Самое опасное осложнение в рамках прогрессирующей аномалии Киммерли – ишемический инсульт.
Аномальные отклонения в тяжелой степени – серьезная угроза для жизни человека. При обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов обратитесь за помощью к квалифицированным специалистам.
Диагностика
В основном весь симптомокомплекс при аномалии Киммерли связан с сопутствующими заболеваниями. Поэтому врачи неврологической практики в первую очередь ставят перед собой задачу – выявить точную причину вертебробазилярной недостаточности.
Для этой цели проводят:
- рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночного столба;
- магнитно-резонансную ангиографию сосудов головного мозга;
- транскраниальную допплерографию;
- дуплексное сканирование;
- исследования качественной и количественной функций вестибулярного аппарата.
Если пациент жалуется на шум в ушах, дополнительно назначается консультация отоларинголога.
Как лечить аномалию Киммерли
К активному лечению при аномалии Киммерли прибегают, когда именно отклонение становится причиной нарушения кровотока в вертебробазилярном бассейне. В этом случае все терапевтические мероприятия направлены на одну цель – улучшение кровоснабжения головного мозга. Комплексное лечение включает:
- препараты сосудистой терапии – ницерголин, милдронат, винпоцетин, виноксил, винкамин, трентал, циннаризин, пирацетам;
- средства, улучшающие свойства крови – пентоксифиллин (употребление препарата проходит под контролем коагулограммы);
- антиоксиданты, нейрометаболические стимуляторы;
- физиотерапевтические процедуры – массаж шейно-воротниковой зоны, гирудотерапия, постизометрическая релаксация.
Возможности оперативного вмешательства рассматриваются специалистами при декомпенсированном течении патологии, с ярко выраженной недостаточностью кровотока. При хирургических манипуляциях производится удаление аномальной дужки и высвобождении позвоночной артерии. После операции выполняется иммобилизация шейно-воротниковой зоны с помощью воротника Шанца. Приспособление показано к ношению – 2 – 4 недели.
Прогноз
Многие пациенты после диагностического подтверждения аномалии Киммерли впадают в панику, растерянно вопрошая, как с этим жить? Не пугайтесь, в большинстве случаев патологические изменения не рассматриваются, как фактор, угрожающий жизнедеятельности человека. При отсутствии выраженной симптоматики пациенты ведут привычный образ жизни.
Ситуации, когда отклонения значимо влияют на продолжительность жизни и трудоспособность пациента встречаются редко. Как правило, человеку достаточно регулярного наблюдения у квалифицированного невропатолога.
Патология не входит в перечень заболеваний, дающих право на освобождение от несения воинской службы. Но в личном деле призывника должна присутствовать памятка о наличии аномальных отклонений.
Рекомендации
При занятиях спортом, избегайте перенапряжения шейных позвонков, а лучше всего обговорите с лечащем врачом допустимые виды спортивных занятий.
Вместе с квалифицированным специалистом подберите один из вариантов лечебной гимнастики. Грамотно выполненные упражнения помогут нормализовать кровоток, устранить сдавливание позвоночной артерии мышечными волокнами. Попросите порекомендовать массажные аппликаторы, которые подойдут именно в вашем случае.
Найдите опытного мануального терапевта, досконально изучившего технику и особенности строение человеческого тела. Своими чуткими руками специалист улучшит мозговое кровообращение.
Постарайтесь больше бывать на свежем воздухе. Прогулки стимулируют иммунитет, уменьшают выработку кортизола (гормона стресса), стабилизируют кровяное давление, укрепляют общее состояние.
Если отмечается предрасположенность к развитию остеохондроза, не пренебрегайте такими веществами, как глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота. Компоненты обеспечат костям, хрящам, связкам правильное питание и укрепление. Предотвратят усугубление ситуации повреждением позвоночных дисков.
Источник