Остеохондроз шейного отдела и грудного отдела позвоночника

Шейно-грудной остеохондроз – это хроническое асептическое воспаление, поражающее скелетно-мышечную систему, в частности, межпозвоночные диски в области шеи и грудины. Данное заболевание приводит к разрастанию костной ткани позвонка и сужению просвета межпозвоночного диска. Поражение шейного и грудного отделов позвоночника остеохондрозом, зачастую, происходит из-за нарушения процессов в хряще межпозвонковых дисков. Также заболевание имеет хроническое течение, человек чувствует систематические, в некоторых случаях незначительные, боли в шейном и грудном отделе позвоночника. При наличии таких симптомов больной должен незамедлительно обратиться к невропатологу, но самым оптимальным методом лечения выступает комплексная терапия, включающая гимнастику и ручное воздействие на пораженные участки.

Причины развития шейно-грудного остеохондроза

Остеохондроз имеет большое количество причин возникновения, но зачастую, они так или иначе связаны с невнимательностью больного к собственному здоровью, а также игнорированием предвестников заболевания. К числу этиологических факторов, запускающих механизм развития данного заболевания, относят:

1. Патологические отклонения в осанке, которые возникают из-за систематического искривления позвоночника (согнутая спина в сидячем положении или при ходьбе), при этом в патологический процесс вовлекается шея и грудина.
2. Переизбыток веса. Лишний вес оказывает сильное давление на скелетно-мышечную систему, межпозвоночные диски, а также другие костные и хрящевые элементы, которые с течением времени не могут справиться с давлением и подвергаются дистрофическим изменениям.
3. Малоактивный образ жизни. Малоподвижный человек очень часто страдает различными заболеваниями, таким как остеохондроз, поэтому отсутствие даже минимальных физических упражнений способствует ухудшению общего состояния тела человека.
4. Неправильное питание. Научно доказано, что общее состояние человека зависит от корректного питания. Человек ежедневно должен получать достаточное для него количество полезных веществ, особенно, когда дело касается серьезных заболеваний.
5. Нарушения со стороны гормонального фона, вызванные приемом различных стероидных препаратов. Гормональный дисбаланс организма является одним из возможных источников поражения межпозвонковых дисков при остеохондрозе.
6. Травма позвоночника. Человек, который перенес травматические повреждения, связанные с позвоночником автоматически попадает в группу риска склелетно-мышечных заболеваний. Уровень риска зависит от характера травмы.

Это далеко не полный перечень всевозможных причин появления шейного и грудного остеохондроза, но в него входят самые распространенные этиологические факторы. Поэтому при любых подозрениях на патологию позвоночника, в частности поражающую шейный отдел позвоночника, необходима незамедлительная консультация таких специалистов, как невролог, остеопат, врач лфк.

Шейно-грудной остеохондроз: симптомы заболевания

Симптомы остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника зачастую представлены в виде симптомокомлексов, таких, как:

1. Синдром позвоночной артерии. Возникает при сжимании сосудов позвоночника, что привод к недостаточности кровоснабжения в организме человека. Данный симптомокомплекс – одна из первопричин головокружения, ухудшения зрения, мигрени, различных шумовых эффектов в ушах и продолжительных болей в глазах. Такие симптомы остеохондроза шейного и грудного отдела позвоночника часто проявляются при физических нагрузках, повороте головы, наклоне и т.п.
2. Вертебральный синдром. При этом остеохондроз проявляется разнохарактерными болями в шеи и между лопатками.
3. Корешковый синдром. Данный синдром развивается в связи с сжиманием спинномозговых корешков или разрушением позвоночных дисков при грудном остеохондрозе. Самые распространенные симптомы – кашель и систематическое чиханье.
4. Спинальный синдром. Для такого синдрома при шейно-грудном остеохондрозе характерны проявления неврологического характера. У пациента наблюдаются остро-выраженные расстройства двигательных функций организма на фоне мышечной гипотрофии.

Симптомы шейно-грудного остеохондроза проявляются многими патологическими процессами, при этом болевые ощущения затрагивают не только шейный отдел позвоночника, а и другие органы и системы. Вследствие чего у пациента замечается частая одышка, даже при небольших физических нагрузках, меняется цвет кожи (отмечается серый оттенок), учащается пульс, систематические головокружения, незначительные, но периодические боли в области груди, утомленный вид и ярко выраженные мигрени. Более того, при поражении грудного и шейного отдела позвоночника отмечается резкий выброс гормонов, которые влияют на резкую смену настроения пациента.

Проявления грудного остеохондроза, зачастую сопровождаются грыжевидными выпячиваниями межпозвоночных дисков в области грудины. Помимо этого, междисковая грыжа может возникнуть при регулярных больших физических нагрузках и других разнообразных патологиях в скелетно-мышечной системе, поэтому при наличии грыжи данной локализации уместно проведение дифдиагностики.

Клинические проявления дистрофических изменений позвоночника, сочетанного с грыжей, зависят от локализации и вида грыжи. При возникновении боковой грыжи, отмечается систематическая боль в определенном месте образования грыжи. Также замечаются боли в брюшной полости. При появлении серединной грыжи отмечаются постоянные болевые ощущения, которые имеют сильное противодействие лекарственным препаратам.

Шейный отдел позвоночника изобилует множеством кровеносных сосудов, именно поэтому большинство признаков шейного остеохондроза обусловливаются недостаточным снабжением крови, то есть – нарушением кровообращения в этой области.

К самым распространенным симптомам данного заболевания относятся:

1. Систематические боли головы.
2. Ярко выраженные головокружения, которые приводят к периодической потери сознания.
3. Резкое (даже незначительное) ухудшение слуха.
4. Снижение зрения.
5. Изменение голоса, появление хрипа.

Важно помнить о том, что организм человека требует постоянного внимания и соответствующего ухода, поэтому в обязательном порядке нужно систематически посещать врача и проверять свой организм на наличие потенциальных заболеваний. Более того, шейно-грудной остеохондроз может выражаться совершенно по-разному и оказывать разное воздействие на человека. Также, своевременное лечение болезни увеличит шанс полного выздоровления пациента. Чтобы значительно снизить риск развития данного заболевания, рекомендуется ежедневно осуществлять ряд разнообразных упражнений с нагрузкой на мышечные структуры и позвоночник.

Лечение шейно-грудного остеохондроза остеопатическими методами

На сегодняшний день лечение практически любого серьезного заболевания, связанного со скелетно-мышечной системой, можно осуществить не только с помощью хирургии и медикаментов, но и более безопасным путем. Активно практикуется лечение остеопатическими методиками.

Как только диагноз установлен, пациент начинает принимать медикаментозные препараты для устранения болевых ощущений и нормализации всех внутренних процессов в организме человека. Наряду с медикаментозным лечением врач-остеопат подбирает комплекс манипуляций, которые устраняют причину заболевания и патологические процессы в шейном и грудном отделе позвоночника. Вместе с этим, пациенту рекомендуется лечебная физическая культура (ЛФК), благодаря которой он сможет восстановить и нормализовать свое здоровье.

Лечение остеопатией помогает пациенту избавиться от болевых ощущений, нормализовать здоровье и избавиться от остеохондроза. Остеопат путем физического воздействия на тело человека восстанавливает циркулирование спинномозговой жидкости, нормализует кровообращение в пораженных участках, выполняет ряд комплексных манипуляций, которые позволяют постепенно восстановить шейно-грудные отделы позвоночника. Своевременное лечение остеопатией помогает предотвратить развитие болезни.

симптомы

• Нарушение осанки

Источник

Периартроз плечевого сустава

Помимо болевых явлений, ирритация вегетативных образований обусловливает развитие сложных нейродистрофических нарушений. Возникающие в капсуле сустава дистрофические изменения и реактивное воспаление приводят к появлению болей, иррадиирующих в шею и плечо. Попытки ротации и отведения руки обычно болезненны, в то время как маятникообразные движения руки вперед-назад остаются свободными. Специфична боль при попытке отведения руки за спину. Пациент щадит руку, а это еще более усугубляет развитие рубцового перерождения периартикулярных тканей. Возникает синдром «замороженной руки». В ряде случаев после стихания болей определяется в той или иной степени анкилоз плечевого сустава – плечо и лопатка при пассивных движениях образуют единый комплекс, поэтому поднятие руки выше горизонтального уровня оказывается порой невозможным. Все это сопровождается развитием атрофии мышц, окружающих сустав и при реперкуссии – в капсуле сустава появляется повышение сухожильно-надкостничных рефлексов на одноименной руке.

[7], [8], [9]

Синдром плечо-кисть, или синдром Стейн-брокера

Основным условием возникновения синдрома плечо-кисть является вовлечение шейных симпатических образований, в частности, симпатического ствола.

Специфика синдрома обусловлена сочетанием ряда факторов, приводящих к поражению кисти и плеча. Основные из них:

• факторы вызывающие (вертебральные патологические очаги);
• факторы реализующие (местные повреждения, которые обусловливают нейро-дистрофические и нейрососудистые изменения в области плеча и кисти, в их симпатических периартикулярных сплетениях);
• факторы способствующие (общецеребральные, общевегетативные, которые ведут к осуществлению специфических рефлекторных процессов).

Имеют значение перенесенные в прошлом висцеральные заболевания, предуготованность центральных вегетативных механизмов вследствие травмы, сотрясения, контузии мозга и пр.

Рассматривая по отдельности характер процесса плечо и кисти, следует отметить, что в зоне плеча процесс носит преимущественно нейродистрофический характер, а в области кисти – нейрососудистый.

Клиника складывается из болей в суставах и мышцах пораженной руки, гиперестезии и повышения температуры кожи, отечности и цианоза кисти. Позднее возникает атрофия кожи и подкожной клетчатки, ограничиваются движения руки с образованием сгибательных контрактур. Наконец, в третьей стадии выявляется атрофия мышц и диффузный остеопороз костей руки (костная дистрофия Зудека).

[10], [11], [12], [13]

Синдром передней лестничной мышцы

Известно, что эта мышца, начинаясь от передних бугорков поперечных отростков III-IV шейных позвонков, прикрепляется к верхней поверхности I ребра. Латеральнее к этому ребру прикрепляется имеющая сходное направление волокон и медиальная лестничная мышца. Между этими мышцами над I ребром остается щель треугольной формы, через которую проходят плечевое сплетение и артерия подключичная. Указанные анатомические отношения определяют возможность сдавления сосудисто-нервного пучка в случае спазма лестничной мышцы, причиной которого может служить ирритация иннервирующих ее корешков С5_7 и симпатических волокон. Компрессии обычно подвергается только нижний пучок плечевого сплетения (образованный корешками С3 и Th1).

Больной жалуется на чувство боли, тяжести в руке. Боль может быть легкой, ноющей, но может быть и резкой. Боль усиливается в ночное время, особенно при глубоком вдохе, при наклоне головы в здоровую сторону, она распространяется иногда на плечевой пояс, подмышечную область и грудную клетку (поэтому в ряде случаев возникает подозрение на поражение коронарных сосудов). Боли усиливаются также при отведении руки. Больные отмечают ощущения покалывания и онемения в руке, чаще по ульнарному краю кисти и предплечья. Выявляется при осмотре припухлость надключичной ямки, болезненность передней лестничной мышцы, места ее прикрепления к I ребру (тест Вартенберга). Мышца под пальцами ощущается уплотненной, увеличенной в размере. Может возникнуть и слабость кисти. Это, однако, не истинный парез, так как с исчезновением сосудистых нарушений и боли, исчезает и слабость.

При отведении головы в здоровую сторону может меняться кровенаполнение пальпируемой лучевой артерии. Если боли усиливаются при повороте головы в больную сторону, более вероятна компрессия корешка.

[14], [15], [16]

Эпикондилит (эпикондилез) локтевого сустава

Поражение надкостнично-связочных структур этого легко травмируемого участка (места прикрепления ряда мышц предплечья) проявляется характерной триадой симптомов: болью при пальпации надмыщелка, снижением силы в кисти и усилением боли при пронации, супинации и тыльном сгибании кисти.

Характерная мышечная слабость выявляется следующими тестами:

• симптом Томпсена: при попытке удержать сжатую в кулак кисть в положении тыльного сгибания, кисть быстро опускается;
• симптом Велша: одновременное разгибание и супинация предплечий – на пораженной стороне отстает;
• при динамометрии с пораженной стороны выявляется слабость кисти;
• при заведении руки за поясницу усиливается боль.

Итак, эпикондилит (эпикондилез) при шейной патологии является частью широкого круга нейродистрофических явлений в местах прикрепления фиброзных тканей к костным выступам. Явления эти возникают под влиянием из пораженного позвоночника или других поражений близлежащих тканей. Формирование того или иного патологического синдрома обусловлено фоновым состоянием периферии, где был предуготован субстрат.

[17], [18], [19], [20]

Кардиалгический синдром

Патология шейных вертебральных структур сказывается и на заболеваниях сердца. В иннервации сердца принимает участие верхний, средний и нижний сердечные нервы, получающие импульсы от шейных симпатических узлов. Таким образом, при шейной патологии может возникнуть кардиалгический синдром, который следует отличать от стенокардии или инфаркта миокарда. В гнезде данного болевого феномена лежат два основных механизма:

• это – ирритация синувертебрального нерва, постганглионарной ветви симпатической цепочки, вовлекающего затем в процесс звездчатый ганглий, который обеспечивает симпатическую иннервацию сердца;
• боли в мышцах передней поверхности грудной стенки, иннервируемой корешками С5-7.

Кардиалгические боли мало уступают медикаментозному воздействию, и в частности, не облегчаются при приеме нитроглицерина и валидола. Отсутствие изменений на повторных ЭКГ, не выявляющих какой-либо динамики даже на высоте болей, подтверждают диагноз некоронарного болевого синдрома.

[21]

Синдром позвоночной артерии

Особенность строения шейного отдела позвоночника заключается в наличии отверстий в поперечных отростках С2-С6 позвонков. Эти отверстия образуют канал, через который проходит основная ветвь подключичной артерии – позвоночная артерия с одноименным нервом.

От позвоночной артерии отходят ветви, участвующие в формировании синувертебрального нерва Люшка, который иннервирует капсульно-связочный аппарат шейных ПДС, надкостницу позвонков и межпозвонковые диски.

В зависимости от того, происходит ли спазм артерии вследствие раздражения эфферентных волокон позвоночного нерва (сплетение) или вследствие рефлекторного ответа на раздражение афферентных структур, позвоночная артерия может проявить свою клиническую нестабильность в 2 формах:

• в форме компрессионно-ирритативного синдрома позвоночной артерии;
• в форме рефлекторного ангиоспастического синдрома.

Компрессионно-ирритативная форма синдрома возникает вследствие механической компрессии позвоночной артерии. В результате имеет место раздражение ее эфферентных симпатических образований с нарушением вертебро-базилярного кровотока и ишемией мозговых структур.

Компремироваться артерия может на разных уровнях:

• до вхождения ее в канал поперечных отростков; чаще причиной компрессии служит спазмированная лестничная мышца;
• в канале поперечных отростков; в данном случае это происходит при увеличении, деформации крючковидных отростков, направленных латерально и оказывающих компрессию на медиальную стенку артерии; при подвывихах по Ковачу, когда передний верхний угол верхнего суставного отростка соскользнувшего вперед позвонка оказывает давление на заднюю стенку артерии; подобное действие на артерию оказывают суставные отростки при наличии передних их разрастаний вследствие спондилоартроза и периартроза;
• в месте выхода из канала поперечных отростков; компрессия артерии возникает при аномалиях верхних шейных позвонков; возможно прижатие артерии к суставу С1-С2спазмированной нижней косой мышцей головы.

ВНИМАНИЕ! Это единственный участок в «канале» позвоночной артерии, где она сзади не прикрыта суставными отростками и где она и пальпируется («точка позвоночной артерии»).

Рефлекторный ангиоспастический синдром позвоночной артерии возникает в связи с общностью иннервации самой артерии, межпозвонковых дисков и межпозвонковых суставов. При дистрофических процессах в диске происходит раздражение симпатических и других рецепторных образований, поток патологических импульсов достигает симпатической сети позвоночной артерии. В ответ на раздражение этих эфферентных симпатических образований позвоночная артерия реагирует спазмом.

К клиническим проявлениям синдрома позвоночной артерии относятся:

• приступообразные головные боли;
• иррадиация головной боли: начавшись в шейно-затылочной области, она распространяется на область лба, глаз, висков, ушей;
• боли захватывают половину головы;
• отчетливая связь головных болей с движением головы, длительной работой, связанной с напряжением мышц шеи, неудобном положении головы во время сна;
• при движениях головы (наклоны, повороты) нередко возникает боль, слышится «хруст», наблюдаются кохлео-вестибулярные нарушения: головокружение системного характера, шум, звон в ушах, снижение слуха, особенно на высоте боли, туман перед глазами, мелькание «мушек» (зрительные нарушения);
• повышенное артериальное давление («цервикальная гипертония»).

Хотя клинические проявления обеих форм синдрома сходны, все же рефлекторный ангиоспастический синдром имеет свои отличительные признаки. Для него характерны:

• двусторонность и диффузность церебральных вегетососудистых расстройств;
• преобладание вегетативных проявлений над очаговыми;
• относительно меньшая связь приступов с поворотами головы;
• компрессионно-ирритативный синдром чаще встречается при патологии нижнешейного отдела позвоночника и сочетается с брахиальными и пекторальными синдромами, рефлекторный – при поражении верхнего и среднего шейных уровней.

Одно из основных мест в клинике синдрома Барре занимают общеневротические симптомы: слабость, недомогание, раздражительность, нарушение сна, постоянное ощущение тяжести в голове, ухудшение памяти.

В отличие от переднего шейного симпатического синдрома, характеризующегося комплексом Горнера, задний шейный симпатический синдром столь же беден объективными симптомами, сколь богат субъективными.

Корешковый синдром

Компрессия спинномозгового корешка в шейном отделе позвоночника встречается относительно редко сравнительно с рефлекторными синдромами. Это объясняется следующими обстоятельствами:

• прочные связки унковертебральных «суставов» хорошо защищают корешок от возможного сдавливания фораминальной грыжей диска;
• величина межпозвонкового отверстия довольно мала и вероятность выпадения грыжи в него – наименьшая.

Компрессия корешка или корешковой артерии осуществляется различными структурами:

• передний отдел межпозвонкового отверстия сужается за счет грыжи диска или костно-хрящевых разрастаний при унковертебральном артрозе;
• задний отдел отверстия суживается при спондилоартрозе и цервикоспондилопериартрозе;
• при остеохондрозе уменьшается вертикальный размер межпозвонкового отверстия.

Корешковый синдром может возникнуть и при раздражении стенки корешковой артерии со спазмом последней, что приводит к ишемии корешка.

С компрессией каждого корешка связаны определенные двигательные, чувствительные и рефлекторные нарушения:

• Корешок С1 (краниовертебральный позвоночно-двигательный сегмент) лежит в борозде позвоночной артерии. Проявляется в клинике болью и нарушением чувствительности в теменной области.
• Корешок С2 (бездисковый позвоночно-двигательный сегмент C1-2). При поражении появляется боль в теменно-затылочной области. Возможна гипотрофия подъязычных мышц. Сопровождается нарушением чувствительности в теменно-затылочной области.
• Корешок С3 (диск, сустав и межпозвонковое отверстие С2_3). В клинической картине превалирует боль в соответствующей половине шеи и ощущение отечности языка на этой стороне, затруднено владение языком. Парез и гипотрофия подъязычных мышц. Нарушения обусловлены анастомозами корешка с подъязычным нервом.
• Корешок С4 (диск, сустав и межпозвонковое отверстие С3_4). Боли в надплечье, ключице. Слабость, снижение тонуса и гипертрофия ременной, трапециевидной, поднимающей лопатку и длиннейшей мышцы головы и шеи. В связи с наличием в корешке волокон диафрагмального нерва возможны нарушения дыхательной функции, а также наличие боли в области сердца или печени.
• Корешок С5 (диск, сустав и межпозвонковое отверстие С4_5). Боли иррадиируют от шеи до надплечья и наружной поверхности плеча. Слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы. Нарушение чувствительности по наружной поверхности плеча.
• Корешок С6 (диск, сустав и межпозвонковое отверстие С5_6). Боли распространяются с шеи на лопатку, надплечье и к большому пальцу, сопровождаясь парестезиями дистальной зоны дерматома. Слабость и гипотрофия двуглавой мышцы. Снижение или отсутствие рефлекса с указанной мышцы.
• Корешок С7 (диск, сустав и межпозвонковое отверстие С6_7). Боли иррадиируют с шеи под лопатку по наружно-задней поверхности плеча и дорсальной поверхности предплечья ко II и III пальцам, возможны парестезии в дистальном отделе указанной зоны. Слабость и гипотрофия трехглавой мышцы, снижение или исчезновение рефлекса с нее. Нарушение чувствительности кожи по наружной поверхности предплечья на кисть до тыльной поверхности II-III пальцев.
• Корешок С8 (диск, сустав и межпозвонковое отверстие С7-Thj). Боль ирра-диирует от шеи до локтевого края предплечья и к мизинцу, парестезии в дистальных отделах этой зоны. Возможна частичная гипотрофия и снижение рефлекса с трехглавой мышцы, мышц возвышения мизинца.

[22], [23], [24], [25]

Источник