Остеохондроз позвоночно крестцового отдела позвоночника

Достаточно частой проблемой людей в возрасте от 30 лет является остеохондроз крестцового отдела позвоночника симптомы и лечение которого всегда достаточно индивидуальны. Однако имеются и некоторые общие признаки развивающегося заболевания, по которым даже самостоятельно можно определить наличие патологического процесса. А поскольку остеохондроз крестца является достаточно серьезным заболеванием, его полноценным лечением ни в коем случае не стоит пренебрегать.

Основные симптомы заболевания

Остеохондроз крестцового отдела позвоночника является причиной смещения позвоночных дисков, из-за различных процессов, вызвавших потерю эластичности. К наиболее частым симптомам, сопровождающим остеохондроз крестца, относятся:

• резкая и острая поясничная и крестцовая боль;
• ощущение распирания в области седалищного нерва;
• возникновение прострела, идущего от бедра к пальцам на ногах;
• ощущение холода в ногах, сопровождающееся местным снижением температуры тела;
• непродолжительное онемение ног;
• болевые ощущения в задней стороне ног, переходящие к краю ступни или в пятку.

Нередко крестцовый остеохондроз сопровождается патологическим нарушением двигательной функции ног или отсутствием чувствительности отдельных мышц. Чувство холода в области голени и замерзание стоп возникает по причине нарушенного в результате передавливания сосудов кровообращения.

К симптомам общего характера, свидетельствующим о наличии остеохондроза крестцового отдела, относятся проявления головокружения, тошнота, помутнение в глазах и головная боль различного характера. Также крестцовый остеохондроз могут сопровождать симптомы покалывания либо острой боли в области спины, шум в ушах, а иногда и слуховые галлюцинации.

Характерные симптомы у женщин

Ввиду особенностей женского организма, остеохондроз крестцового отдела позвоночника имеет отличительные симптомы и лечение заболевания должно производиться при этом с обязательным учетом общего состояния здоровья и гормонального фона. Ввиду анатомических особенностей строения женского тела, возникновению патологии крайне подвержены женщины, возраст которых находится в диапазоне от 40 до 60 лет.

Признаки крестцового остеохондроза у женщин часто весьма схожи с болями поясничного отдела. Болевые симптомы при этом отдают в область копчика и поясницы одновременно. При этом практически всегда имеют место такие сопутствующие проявления:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• недержание;
• резкое обострение патологических процессов мочеполовой системы и в прямой кишке.

По характеру проявления боль острая или распирающая. Но одновременно с этим, пациентам достаточно трудно определить точное место ее возникновения и показать при осмотре у врача место ее локализации.

Симптомы возникающие при обследовании

В процессе обследования у врача, для постановки точного диагноза им могут применяться различные техники, позволяющие спровоцировать появление характерных крестцовому остеохондрозу симптомов. К ним относятся такие факторы и процессы:

1. Симптом Ласега. Заключается в проявлении резкой боли в области ягодицы, задней стороны бедра, а также поясницы со стороны повреждения. Провоцирует эту боль поднятие вытянутой ноги вверх с положения, лежа на спине.
2. Симптом Нери. Характеризуется возникновением резкой боли в области поясницы и в ноге со стороны поражения. Проявление симптома возникает при резком наклоне головы вперед.
3. Симптом Бехтерева, выделяет тот факт, что при попытке сесть с положения лежа на спине, у больного с крестцовым остеохондрозом, на уровне рефлексов будет сгибаться нога.
4. Симптом Дежерина выделяет усиление проявления болевого фактора при напряжении спины и поясничной области, а также мышц брюшного пресса. Так боль усиливается при чихании, кашле.
5. Симптом Бонне определяет, что со стороны поражения ягодичная складка практически отсутствует.

Наличие сразу всех симптомов бывает достаточно редко. Однако даже 1 или 2 признака требуют обязательного обращения к врачу для обследования и назначения эффективного и безопасного лечения.

Лечение

Процедура лечения остеохондроза крестцового отдела позвоночника, ввиду сложности заболевания, обязательно выполняется комплексно. Терапия включает в себя сразу несколько последовательных этапов, каждый из которых имеет определенную цель:

• устранение болевого симптома;
• снятие спазматических проявлений;
• остановка и снятие воспалительного процесса;
• устранение главной причины заболевания;
• прохождение курса реабилитации, позволяющей предупредить рецидив патологии.

В некоторых особо тяжелых случаях, в качестве основного терапевтического действия, выполняется хирургическое вмешательство. Однако чаще всего лечащий врач назначает медикаментозно, подкрепляя эффект физиотерапевтическими процедурами.

Медикаменты для лечения остеохондроза крестца

Все лекарственные препараты, используемые при лечении остеохондроза крестцового отдела позвоночника, разделяются на болеутоляющие и снимающие спазм, устраняющие воспаление и восстанавливающие. При сильных болевых проявлениях, в начале лечения обезболивающие препараты применяются в виде внутримышечных инъекций. Благодаря этому, действие препаратов значительно ускоряется.

В качестве основных болеутоляющих медикаментов, используемых в процессе лечения болезни чаще всего применяются препараты на основе анальгина, кеторолака и ибупрофена. К ним относятся:

• Анальгин;
• Ренальган;
• Ибупром;
• Дексалгин;
• Нурофен;
• Кеторолак;
• Кетанов;
• Кетарол.

В качестве противовоспалительных средств применяются лекарственные препараты нестероидного типа. К ним относится Мовалис, Диклоберл, Диклофенак, Ревмоксикам и Мильгамма.

Чтобы лечить основную причину заболевания, параллельно с болеутолением и снятием воспалительного процесса, при крестцовом остеохондрозе могут применяться общеукрепляющие лекарственные средства. Обычно это Пентоксил и Тимоген, которые вводятся в организм через капельницу. Также нередко используются хондропротекторы, обеспечивающие укрепление костной и хрящевой ткани. К ним относятся Хондроксид, Хондролон, Афлутол, Структум, Румалон и Дона.

В качестве вспомогательной медикаментозной терапии при крестцовом остеохондрозе используются также мази и гели. Основными из них являются: Диклак гель, Дип Релиф, Арпизартрон.

Физиотерапевтические процедуры

Для восстановления нормальной двигательной функции, при лечении остеохондроза крестцового отдела позвоночника применяются различные физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

• магнитно-резонансная терапия;
• фонофорез;
• амплипульс;
• лазерная терапия.

Высокой эффективностью обладает процедура иглоукалывания и выполнение специального комплекса гимнастических упражнений. Практически всегда при крестцовом остеохондрозе применяются сеансы лечебного массажа, во время которых врачом осуществляется вправление позвонков. И хоть сама процедура характеризуется болевыми проявлениями, после нее общее самочувствие значительно и надолго улучшается.

Несомненно, проблема крестцового остеохондроза требует оперативного лечения. Однако во избежание возникновения серьезных побочных эффектов и ускорения процесса выздоровления, подбор препаратов и схем их приема должны осуществляться только компетентным врачом. При этом обязательно учитываются индивидуальные особенности организма и общее состояние пациента.

Как и другие пять отделов, крестцовый отдел позвоночника подвержен дегенеративно-дистрофическим процессам, таким как остеохондроз, грыжи, смещение позвонков, появление остеофитов. Такие патологические процессы проявляют себя в виде болевого синдрома разной интенсивности и периодичности.

Крестцовый отдел (крестцово-копчиковый отдел) позвоночника выполняет не так много функций, как другие части позвоночного столба – только защитную (оберегает нервы, проходящие сквозь его отверстия) и двигательную (обеспечивает широкий проход в малом тазу при родах).

Что такое крестец

Крестцовый отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, срощенных в одну кость, называемую крестцом. Крестец имеет форму треугольника, вершина которого повернута к копчику — наименьшему по размеру отделу позвоночника, представленного 3-4 позвонками. Крестцовый отдел имеет аналогичные заболевания с поясничным, поэтому его часто называют пояснично-крестцовым.

Боль в крестцовом отделе позвоночника, независимо от причин ее появления, называется сакродиния.

Врожденные аномалии

Врожденные аномалии крестцового отдела позвоночника формируются внутриутробно и приводят к смещению его структур. К врожденным аномалиям можно отнести:

• нарушения левого и правого крестцово-подвздошных суставов;
• спина бифида – незарастание дужек позвонков или их тел;
• сакрализация — сращение поясничного и крестцового позвонков;
• спондилолистез – смещение структур позвоночника;
• люмбализация — частичное или полное отделение первого крестцового позвонка от крестца и превращение его в шестой поясничный позвонок.

Остеохондроз

Остеохондроз крестцового отдела позвоночника — явление крайне редкое. Как правило, он развивается после аналогичного диагноза, но только в поясничном отделе. Поэтому правильнее говорить об остеохондрозе пояснично-крестцового отдела. Признаки болезни:

• боли разной интенсивности;
• постоянное мышечное напряжение;
• ограниченность в движениях;
• снижение чувствительности в области поясницы, крестца и копчика;
• ощущение зябкости в ногах, особенно в ступнях;
• прострелы в спине.

Стадии и причины заболевания

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела имеет несколько стадий:

1. появляются трещины внутри фиброзного кольца. Боли не очень выраженные, не доставляют беспокойства;
2. степень разрушения фиброзного кольца становится еще больше. Позвонки находятся на очень близком расстоянии, что приводит к защемлению нервных окончаний. Боли становятся сильными;
3. фиброзные кольца полностью разрушаются, что приводит к появлению межпозвонковой грыжи. На этой стадии интенсивная боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника не уменьшается даже в состоянии полного покоя;
4. позвонки патологически разрастаются, происходит атрофия хряща. Передвижение больного затрудняется, что может привести к инвалидизации.

Причины развития:

• большая нагрузка на позвоночник и неравномерное ее распределение;
• гиподинамия;
• лишний вес;
• сидячая поза;
• неправильная осанка;
• травмы;
• инфекционные поражения;
• длительные стрессы;
• переохлаждение;
• возрастные изменения.

К появлению остеохондроза зачастую приводит сидячая работа, так как в этом положении нагрузка на позвоночник усиливается приблизительно в 1,5 раза. Если же в таком положении наклонится вперед и взять в руки тяжелый предмет – нагрузка еще больше увеличится.

Признаки и симптомы остеохондроза крестцового отдела

Остеохондроз крестца имеет специфические признаки:

• Симптом Ласега – при поднятии выпрямленных ног из положения лежа возникают острые боли.
• Симптом Нери – лежа на спине и приближая голову к груди, пациенты с остеохондрозом в области крестца чувствуют острую боль.
• Симптом Дежерина – боли в крестцовом отделе позвоночника появляются при глубоком вдохе, кашле, чихании, резких поворотах тела, больших физических нагрузках и подъеме тяжести.
• Симптом Бехтерева – при попытке сесть из лежачего положения нога рефлекторно согнется.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения пояснично-крестцового остеохондроза могут возникнуть ряд осложнений:

• спинальный стеноз – сужение спинномозгового канала;
• ишиас – невралгия седалищного нерва;
• спондилоартроз – хроническая болезнь суставов, в результате которой образовываются остеофиты;
• мигрень – приступы головной боли;
• грыжи пояснично–крестцового отдела;
• спондилёз – разрушение фиброзных тканей межпозвоночных дисков и образование по краям позвонков костных наростов в виде шипов;
• компрессионная миелопатия (сдавливание различными образованиями спинного мозга);
• спондилолистез;
• хромота;
• парез стопы;
• проблемы в мочеполовой системе.

Межпозвонковая грыжа

Грыжа крестцового отдела позвоночника локализуется между пятым позвонком поясничного отдела и крестцовой костью. На начальном этапе бессимптомно существует в форме протрузии. Иными словами, фиброзная оболочка остается целой. Болевые ощущения начинают беспокоить уже на стадии полноценной грыжи.

При отсутствии лечения оказываемое давление на позвоночник увеличивается и фиброзная оболочка разрывается и содержащееся в ней, в результате чего возникает секвестрированная грыжа – опасное состояние при котором содержимое в межпозвоночном диске выпадает в спинномозговой канал.

Такое состояние вызывает болевой синдром, а также ограничения нормального функционирования нижней части тела, иногда и паралич.

Причины появления боли, не связанные с болезнями позвоночника

К другим причинам проявления боли в области крестца относятся:

• гинекологические заболевания;
• тромбофлебит вен;
• при беременности — резкая смена положения плода или его затылочное предлежание;
• онкологические заболевания на поздней стадии;
• инфекции, в том числе и туберкулез;
• атрофия костной ткани;
• простатит;
• кишечная непроходимость.

Диагностика

Диагностика болезней крестцово-копчикового отдела позвоночника происходит в несколько этапов:

1. Сбор анамнеза, в ходе которого выясняется характер болезненных ощущений, их локализация, а также наличие других симптомов.
2. Исследование позвоночника в разных положениях, в спокойном состоянии и при движении. Проводится пальпация лечащим врачом копчика, крестца и всего позвоночного столба. Определяется болезненность в определённых точках, рельеф мышц, а также их напряжение. Устанавливается наличие остистых отростков, искривлений позвоночника, асимметрий линий и складок ягодиц и тазового пояса.
3. При болях в крестцовом отделе также проводится осмотр брюшной полости, прямой кишки и органов таза. Это происходит с целью выявления возможных болезней сосудов, внутренних органов, воспалений и опухолей, вызывающих боль, отражающуюся в область копчика и крестца.
4. Инструментальные методы исследования – рентген, электронейромиография, компьютерная и магнитно — резонансная томография.

Рентген

Поиск причины появления болей в позвоночнике начинается с проведения рентгена и очень часто этого метода бывает достаточно для установки точного диагноза. Рентгенография или рентген – метод, помогающий исследовать позвонки, структуру их костной ткани, наличие жидкости, костные наросты и возможные деформации дисков.

Этот метод диагностики позволяет определить степень сужения межпозвоночной щели, наличие отложения солей. Несмотря на доступность и экономичность данного метода, рентген имеет недостатки:

• лучевая нагрузка;
• низкая разрешающая способность;
• плохая визуализация состояния мягких тканей.

Для получения полной картины заболевания, рентген выполняется в трех разных проекциях — прямой, задней и боковой.

Компьютерная томография

Компьютерная томография – более точный метод диагностики, чем рентген, но в отличие от последнего, изображение выводится на экран компьютера. Принцип диагностики в основе двух вышеперечисленных исследований (рентген и КТ) одинаковый — использования рентгеновских лучей.

Магнитно-резонансная томография

МРТ – точный метод диагностики, позволяющий досконально визуализировать мягкие структуры. Принцип действия основан на влиянии магнитного поля, а поэтому не оказывает вредного излучения на организм. МРТ крестцово-копчикового отдела может помочь не только установить наличие болезни, но и определить степень ее развития и площадь поражения.

У женщин также возможно проведение МРТ органов малого таза для исключения гинекологических заболеваний. Электронейромиография (ЭНМГ) – метод диагностики, позволяющий оценить состояние мышц и нервных окончаний.

Суть такого исследования заключается в стимулировании при помощи электрического импульса периферического нерва и регистрации аппаратом иннервируемого им ответа от мышцы. С помощью ЭНМГ можно установить такие диагнозы, как остеохондроз, протрузии, наличие повреждений нервных окончаний.

Если поставили диагноз пояснично-крестцовый остеохондроз, важно подобрать правильное лечение.

Лечение остеохондроза крестцового отдела

Лечение крестцового остеохондроза, в случае исключения гинекологической составляющей и нарушений в работе внутренних органов, может быть консервативным и в 10 случаях из 100 — оперативным. Консервативная программа лечения сакродинии включает такие действия:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• ЛФК.

Медикаментозная терапия

Лечение пояснично-крестцового остеохондроза, симптомы которого доставляют дискомфорт, начинают со снятия болевого синдрома с помощью таких препаратов:

• блокад (инъекционные препараты, вводимые в полость крестцово-подвздошного сустава);
• анальгетиков;
• противовоспалительных;
• миорелаксантов (расслабляют мышцы и снимающие спазм);
• хондропротекторов (способствуют наращиванию хрящевой ткани);
• мочегонных (устраняют отеки);
• иммуномодуляторов (повышают защитные силы организма).

Лечебная гимнастика

Крестцовый остеохондроз можно вылечить с помощью комплекса упражнений. Они снимут боль и тонус, укрепят мышцы спины.

Физиопроцедуры при крестцовом остеохондрозе

Устранить болевой синдром и причину его появления можно с помощью физиотерапевтических процедур:

• лазеротерапии (воздействие оптическим излучением от лазера);
• амплипульса (влияние моделированных токов);
• фонофореза (воздействие механических колебаний);
• диадинамотерапии (воздействие диадинамических токов;
• дарсонвализации (влияние импульсных токов высокой частоты);
• магнитно-резонансной терапии (применение высокочастотных магнитных полей).

Мануальная терапия

Мануальная терапия — ручное воздействие специалиста на анатомические структуры тела для приведения в норму двигательного состояния пациента и снятия выявленных ограничений. Болезни крестцового отдела позвоночника, симптомы и лечения которых не вызывают затруднений у опытных врачей, имеют благоприятный прогноз.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство является крайней мерой и показания к его проведению крайне жесткие. Это:

• невыносимые боли, которые не купируются самыми сильными препаратами;
• отсутствие положительного ответа на консервативное лечение;
• серьезные двигательные нарушения.

Оперативное вмешательство может заключаться в удалении протрузии и грыжи, а именно части хрящевой ткани, которая вышла за свои анатомические пределы или же в замене межпозвонкового диска на искусственный.

Поможет ли народная медицина в лечении остеохондроза крестцового отдела

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с помощью народных методов может дать лишь временное облегчение без устранения самого заболевания.

Есть много рецептом отваров, мазей, настоев, средств для растирания, приготовить которые можно самостоятельно. Но лечение остеохондроза в домашних условиях начинать только после консультации с врачом.

Крестцовый отдел позвоночника может болеть по причине появления целого ряда заболеваний. Независимо от степени поражения позвоночника лечение должно быть начато незамедлительно. На первых стадиях своего развития болезни позвоночника можно вылечить консервативными способами.