Остеохондроз поясничного отдела позвоночника рекомендации

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Остеохондроз позвоночника неуточненный (M42.9)

Общая информация

Краткое описание

Остеохондроз позвоночника – заболевание, характеризующееся развитием дегенеративного поражения хряща межпозвоночного диска и реактивных изменений со стороны смежных тел позвонков и окружающих тканей.

Код протокола: H-Т-034 “Остеохондроз позвоночника”
Для стационаров терапевтического профиля 
Код (коды) по МКБ-10: M42. Остеохондроз позвоночника

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Посиндромный принцип – в зависимости от того, на какие нервные образования оказывают патологические действия пораженные структуры позвоночника, различают рефлекторные, компрессионные.
 

Рефлекторные – рефлекторное напряжение иннервируемых мышц, мышечно-тонические нарушения, сосудистые, вегетативные, дистрофические.

Компрессионные – натяжение, сдавление и деформация корешка, нерва, спинного мозга или сосуда (соответственно – радикулопатия, нейропатия, миелопатия, радикулоишемический синдром).

Заболевание может протекать;
– остро – до 3-х недель; 
– подостро – 3-12 недель; 
– хронически – более 12 недель.

При развитии компрессионного синдрома выделяют следующие периоды:

– острый период (стадия экссудативного воспаления) – 5-7 суток;

– подострый период – 2-3 недели, продуктивная фаза;

– ранний восстановительный период – 4-6 неделя;

– поздний восстановительный период – от 6 недель до 6 месяцев.

Факторы и группы риска

Факторы риска:
– аномалии позвоночника;
– люмбализация или сакрализация;

– асимметричное расположение суставных щелей межпозвонковых суставов;
– врожденная узость позвоночного канала;
– спондилогенные соматические и мышечные боли;

– физическое перенапряжение; 
– травма;
– вибрация, например, при вождении транспортных средств; 
– психоэмоциональные факторы;
– малоподвижный образ жизни;
– курение;

– ожирение.

Диагностика

Диагностические критерии:
1. Боль.
2. Положительные симптомы натяжения.
3. Двигательные и чувствительные нарушения.
4. Мануальное тестирование.
5. Рентгенография в двух проекциях.
6. КТ и /или МРТ.

Жалобы и анамнез

Поражения на поясничном уровне (Люмбаго. Люмбалгия. Люмбоишиалгия. Синдром грушевидной мышцы. Кокцигодиния. Компрессионные синдромы)

Люмбаго: поясничные боли при физическом напряжении, неловком движении, длительном напряжении, при охлаждении, иногда без явной причины.  Внезапно или в течение нескольких минут или часов появляется резкая боль, часто простреливающего характера. Боль усиливается при движении, поднятии тяжести. В состоянии покоя боль проходит. Усиливаются поясничные боли, но не боли в ноге.

Люмбалгия возникает не остро, а в течение нескольких дней.

Люмбоишиалгия: жалобы на боли в спине, в области поясницы с возможной иррадиацией в ягодицы и по задней поверхности бедер, не достигая стоп.

Поражения на грудном уровне: грыжи дисков грудного отдела составляют менее 1% всех грыж межпозвонковых дисков.

Поражения на шейном уровне (Цервикобрахиалгия, цервикалгия. Плече-лопаточный периартроз. Синдром плеча и кисти. Эпикондилит. Синдром передней лестничной мышцы. Синдром малой грудной мышцы. Задний шейный симпатический синдром. Компрессионные синдромы.

Цервикобрахиалгия, цервикалгия: боль в шее с иррадиацией в затылок, надплечье; усиливается при движениях в шее или при длительном пребывании в одной позе.

Физикальное обследование
 

Люмбаго. Нормальная двигательная активность, чувствительность и рефлексы не изменены. Объем движений в поясничном отделе снижен, поясничная область болезненна при пальпации, обычно наблюдают спазм паравертебральной мускулатуры, уплощение поясничного лордоза или кифоз, нередко со сколиозом.

Люмбалгия – клиника такая же, как при люмбаго.

Люмбоишалгия. Вазомоторные нарушения, нарушения кровенаполнения, изменения окраски и температуры кожи ноги, ощущения зябкости.

Цервикобрахиалгия, цервикалгия. Напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы, выпрямление шейного лордоза. При глубокой пальпации обнаруживают болезненность отдельных остистых отростков. Характерно формирование рефлекторных тонических реакций со значительным вовлечением мышц, расположенных позади и впереди позвоночника.

Компрессионные синдромы. Протрузия межпозвоночного диска – частая причина компрессионного синдрома. Локализация боли при радикулопатии совпадает с границами дерматома, иннервируемого пораженным корешком. Характерны симптомы выпадения.

Поясничные компрессионные синдромы. Компрессия корешка, конского хвоста, конуса, эпиконуса. Компрессии может подвергнуться любой корешок, но чаще всего ущемляются корешки в пояснично-крестцовом отделе: L4; L5; S1. Характерны стреляющие боли, дерматомная гипалгезия, периферический парез, ослабление или выпадение глубоких рефлексов. Корешковые боли усиливаются при движении.

Поражения на шейном уровне. Компрессия корешка, спинного мозга, артерии. При сдавлении одного из корешков боль распространяется в руку, лопатку или на переднюю поверхность грудной клетки. Компрессии подвергаются не только корешки и их артерии, но и спинной мозг (с его сосудами), а также позвоночная артерия.

Лабораторные исследования

Люмбальная пункция малоинформативна. Иногда при грыже диска в ликворе определяется незначительное увеличение содержание белка.

Инструментальные исследования:
– рентгенологическое исследование: изменение конфигурации данного сегмента; деформация замыкательных пластин; уплощение межпозвонкового диска;

– КТ позволяет диагностировать грыжу диска и стеноз позвоночного канала;

– МРТ позволяет диагностировать наличие протрузии или пролапса и особенно важна для диагностики сдавления спинного мозга и конского хвоста.

Показания для консультации специалистов:

– коррекция физиотерапевтического метода лечения – консультация физиотерапевта;

– явления миелопатии, радикулоишемии – консультация нейрохирурга;

Рентгенологические, КТ, МРТ признаки:

– новообразования – консультация онколога;

– туберкулезного спондилита – консультация фтизиатра;

– инфекционного спондилита – инфекциониста;

– ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита – консультация ревматолога или терапевта и т.д.

Перечень основных диагностических мероприятий: 
– общий анализ крови;
– общий анализ мочи; 
– ЭКГ; 
– рентгенологическое исследование позвоночных сегментов в двух проекциях.

Дополнительные диагностические мероприятия:
– КТ и/или МРТ позвоночника;

– уровень в крови кальция, фосфатов, глюкозы; 
– активность щелочной фосфатазы определяют с целью исключить метаболические спондилопатии.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз:

– травматическое повреждение позвоночника вторичное вовлечение периферической нервной системы;

– опухоли позвоночника первичные или метастазы;

– деформирующий спондилоартрит;

– остеопороз;

– туберкулезный спондилит;

– инфекционный спондилит;

– ревматоидный артрит;

– анкилозирующий спондилит;

– отраженные боли при заболеваниях внутренних органов.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Тактика лечения

        Лечение зависит от причины, вызвавшей заболевание, и начинается с прекращения воздействия вредного фактора.

        Строгий постельный режим в случае грыжи межпозвоночного диска.

        Щит под матрац.

        Читайте также:  Дипломная работа массаж при остеохондрозе позвоночника

        Анальгетики.

        Транквилизаторы или снотворные на ночь (диазепам, зопиклон).

        Нестероидные противовоспалительные – предпочтение отдается новому поколению препаратов – селективным ингибиторам циклооксигеназа (ЦОГ), Лорноксикам от 8 до 16 мг/сутки, мелоксикам от 7,5 до 15 мг/сутки.

        Миорелаксанты целесообразно назначать при выраженном напряжении паравертебральных мышц, при ишиалгическом кифосколиозе (диазепам, мидокалм).

        Препараты местного действия – мази: хонроксид 5%, хонроитин сульфат 5%, диклофенак и т.д.

        Для восстановления функций спинномозговых корешков при радикулопатии или нейропатии необходимо улучшить микроциркуляцию (трентал, реополиглюкин).

        Для проведения декомпрессии необходима дегидратирующая терапия.

        При выраженном болевом, корешковом синдроме целесообразно проводить лечебные медикаментозные блокады. Лечебные медикаментозные блокады проводят кортикостероидами, желательно использовать пролонгированные формы.

        Эффективны физиотерапевтические процедуры, вытяжение (подводное, сухое, петля Глиссона, при необходимости ношение корсета), тепловые процедуры, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура.

        Патогенетически важным при заболеваниях периферической нервной системы является назначение витаминов группы В, т.к. они необходимы для деятельности окислительных энергетических механизмов и поддержания нормальной структуры и функции нервов. В последнее время наряду с инъекционными формами стали применять комплекс витаминов группы В для перорального применения (нейромультивит, магния лактат в сочетании с пиридоксином).

        Лечебные медикаментозные блокады проводят кортикостероидами, желательно использовать пролонгированные формы. Назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, эффективны осмотические диуретики.

        При выраженном напряжении паравертебральных мышц, при ишиалгическом кифосколиозе целесообразно назначение препаратов миорелаксирующего действия: диазепам, мидокалм.

        При корешковой боли, наряду с консервативной терапией, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), предпочтение отдается новому поколению препаратов – селективным ингибиторам циклооксигеназа (ЦОГ), лорноксикам от 8 до 16 мг/сутки, мелоксикам от 7,5 до 15 мг/сутки.

        Цели лечения: восстановление утраченных функций.

        Немедикаментозная терапия:
        – ограничение физических нагрузок; 
        – вытяжение подводное или сухое.

        Медикаментозная терапия:

        – Амбене (шприц-ручка) – сложный препарат, содержащий: дексаметозан (глюкокортикостероид) – оказывает местное противовоспалительное, дегидратирующее, анальгетическое действие; фенилбутазон (нестероидный противовоспилительное); натрия салициламид (анальгетический эффект); цианкобаламид (витамин В) – оказывает благоприятное влияние на функцию нерва; лидокаин – обладает местным обезболивающим эффектом

        – Дипроспан 1мл

        – Прокаин 0,5%; 2% – 5-10 мл

        – Лорноксикам 16мг/сутки

        – Мелоксикам 15 мг/сутки

        – Диазепам 2 мл – 10 мг

        – Диазепам 0,5% – 2 мл – 10 мг

        – Метамизол натрий 50% – 1 мл

        – Дифенгидрамин 1%-1мл

        – Зопиклон 7,5 мг/сутки не более 4 недель (учитывая взаимодействие с другими препаратами, нельзя назначать с антидепрессантами, транквилизаторами)

        – Хондроитин сульфат 5%

        – Нейромультивит

        – Маннит 10-20% внутривенно капельно в дозе 0,5-1,5 г/кг

        – Толперизон от 50 до 150 мг/сутки

        Перечень основных медикаментов:

        1. Прокаин 0,5%; 2% – 5-10 мл

        2. Лорноксикам 16 мг/сутки

        3. Мелоксикам 15 мг/сутки

        4. Диазепам 0,5% – 2 мл – 10 мг

        5. Метамизол натрий 50% – 1 мл

        6. Дифенгидрамин 1% -1мл

        7. Хондроитин сульфат 5%

        Перечень дополнительных медикаментов:

        1. Амбене (шприц-ручка)

        2. Дипроспан 1мл

        3. Толперизон от 50 до 150 мг/сутки

        4. Диазепам 2 мл – 10 мг

        5. Зопиклон 7,5 мг/сутки не более 4 недель (учитывая взаимодействие с другими препаратами, нельзя назначать с антидепрессантами, транквилизаторами)

        6. Нейромультивит

        7. Маннит 10-20% внутривенно капельно в дозе 0,5-1,5 г/кг

        8. Пентоксифиллин 5 мл

        Дальнейшее ведение: диспансерное наблюдение, при неэффективности консервативного лечения – оперативное вмешательство. К хирургическому методу лечения прибегают при тяжелых инвалидизирующих болях, не поддающихся консерватиному лечению, реже – при частых, хотя и менее интенсивных болях. Неотложное хирургическое вмешательство показано при компрессии конского хвоста, явлениях миелопатии.

        Индикаторы эффективности лечения:
        – отсутствие болевого синдрома; 
        – увеличение объема движений;
        – отсутствие двигательных и чувствительных расстройств;

        – восстановление трудоспособности.

        Госпитализация

        Показания для экстренной госпитализации:
        – осложнения; 
        – явления миелопатии, радикулоишемии; 
        – нарушения спинального кровообращения.
         

        Показания для плановой госпитализации:
        – выраженный болевой синдром;

        – неэффективность амбулаторного лечения;
        – обследование для уточнения причины (объемный процесс, воспаление, травма).

        Профилактика

        Профилактические мероприятия:
        – ограничение физических нагрузок; 
        – комплекс упражнений на укрепление мышц живота и спины для формирования мышечного корсета.

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)

          1. 1. Англо-русский медицинский энциклопедический словарь (дополненный перевод 26-го издания Стедмана). ГЭОТАР МЕДИЦИНА, М., 2000
            2. Справочник врача общей практики. Дж. Мерта. Практика, М., 1998
            3. Внутренние болезни. Кн. 10. Т.Р. Харрисон. “Медицина”, М., 1997
            4. Acute low back problems in adults. Clinical practice guideline no. 14 (AHCPR publication no. 95-0642).
            5.Неврология. Под ред. М. Самуэльса. Пер. с англ.-М., Практика, 1997.-640с.
            6.Маркин С.П.Лечение больных с неврологическими проявлениями остеохондроза
            позвоночника. Метод. рекомендации – М.: ИД Медпрактика-М.-2005, 40с.

        Информация

        Список разработчиков:

        Каменова С.У. – зав. кафедрой неврологии АГИУВ

        Кужибаева К.К. – доцент кафедры неврологии АГИУВ

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
           
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
          Обязательно
          обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
           
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
          назначить
          нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
           
        • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
          Информация, размещенная на данном
          сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
           
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
          в
          результате использования данного сайта.

        Источник

        Глава 14. ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ ДВИЖЕНИЯ СВЕТЛЫМ ПУТЕМ ЛФК

        Наверное, Вы знаете, что я хочу сказать, но, тем не менее, придется мне повторить правила поведения и образа жизни для предотвращения артрита и остеохондроза

        Читайте также:  Как лечат остеохондроз поясничного позвоночника

        Как правильно сидеть при болезнях опорно-двигательного аппарата:

        • избегайте слишком мягкой мебели – она не для Вас. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях.
        • к той мебели, на которой Вам приходится сидеть подолгу, предъявляются следующие требования:
        • высота стула, кресла должна соответствовать длине голени – надо чтобы нога упиралась в пол. Для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку.
        • максимальная глубина приблизительно 2/3 длины бедер.
        • под столом должно быть достаточное пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать.
        • если Вы вынуждены долго сидеть, старайтесь примерно каждые 15 – 20 мин. немного размяться, поменять положение ног.
        • следите за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула.
        • сидите прямо, не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышцы тела.
        • если по роду деятельности Вам приходится подолгу ежедневно читать, сделайте приспособление на столе (пюпитр) поддерживающее книгу на достаточной высоте и наклонно к столу, чтобы верхнюю часть туловища Вам не надо было наклонять вперед.
        • за рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Важно чтобы спина имела хорошую опору. Для этого между поясницей и спинкой кресла положите тонкий валик, что позволит сохранить поясничный сгиб. Голову держите прямо. После нескольких часов вождения выйдите из машины и сделайте элементарные гимнастические упражнения: повороты, наклоны, приседания – по 8-10 раз каждое.
        • перед экраном телевизора не сидите и не лежите долго в одной позе. Периодически меняйте ее, вставайте, чтобы поразмяться. Посидели 1-1,5 часа, откиньтесь на спинку стула или кресла, расслабьте мышцы, сделайте несколько глубоких вдохов.

        Как правильно стоять при хроническом остеохондрозе:

        Когда человек долго стоит, позвоночник испытывает значительные нагрузки, особенно поясничный его отдел.

        • меняйте позу через каждые 10-15 мин., опираясь при этом то на одну то на другую ногу, это уменьшит нагрузку на позвоночник.
        • если есть возможность, ходите на месте, двигайтесь.
        • время от времени прогибайтесь назад, вытянув руки вверх, сделайте глубокий вдох. Этим можно несколько снять усталость с мышц плечевого пояса, шеи, затылка, спины.
        • если Вы моете посуду, гладите белье, попеременно ставьте то одну, то другую ногу на небольшую скамеечку или ящик. Страдающим остеохондрозом гладить лучше сидя или поставив гладильную доску так, чтобы не приходилось низко наклоняться.
        • во время уборки квартиры, работая с пылесосом, также старайтесь низко не наклоняться, лучше удлините шланг дополнительными трубками. Убирая под кроватью, под столом встаньте на одно колено.
        • чтобы поднять предмет с пола, опуститесь на корточки или наклонитесь, согнув колени и опираясь рукой о стул или стол. Так Вы не перегружаете поясничный отдел позвоночника.

        Как правильно поднимать и перемещать тяжести:

        Одна из основных причин обострения артрита, остеохондроза и, особенно, обострения этих болезней (например, образования грыж межпозвоночного диска), особливо в пояснично-крестцовом отделе – подъем и перенос тяжестей. Остро, неожиданно возникает боль в пояснице в тех случаях, когда поднимают тяжести резко, рывком, а затем переносят тяжелый предмет в сторону, поворачивая при этом туловище.

        • тяжелую ношу не носите в одной руке, особенно на большое расстояние, чтобы не перегружать позвоночник, разделите груз и несите его в обеих руках. Недопустимо держать тяжесть, резко сгибаться и разгибаться (наклоняться назад).
        • вообще больному с остеохондрозом поднимать и переносить  тяжести более 15 кг нежелательно. Советуем приобрести тележку или сумку на колесиках.
        • для переноски тяжестей на значительные расстояния очень удобен рюкзак с широкими лямками. Вес полного рюкзака распределяется на вес позвоночника, да и руки остаются свободными.
        • но если уж приходится поднимать что-либо тяжелое, соблюдайте следующие правила:
        • наденьте, если у Вас есть, пояс штангиста или любой широкий пояс;
        • присядьте на корточки, при этом спина должна быть прямой, шея выпрямлена;
        • ухватив двумя руками тяжесть, поднимайтесь, не сгибая спину.

        Как правильно лежать:

        Спать лучше не на мягкой постели, но и не на досках. Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы (шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз). Для этого:

        • на всю ширину кровати или дивана положите щит, а сверху поролон толщиной 5-8 см. Накройте его шерстяным одеялом и стелите простыню.
        • при отдаче боли в ногу можно под коленный сустав подкладывать валик из пледа – это уменьшает растяжение седалищного нерва и снимает боль в ноге.

        Когда болит спина, многие пациенты предпочитают спать на животе. Чтобы поясница сильно не прогибалась, что вызывает еще большую боль, под низ живота подкладывайте небольшую подушку.

        Любителям сна на боку можно спать, положив одну ногу на другую, а руку – под голову.

        Встать с постели утром больным с острыми проявлениями остеохондроза бывает очень трудно. Поступайте так:

        • сначала сделайте несколько простых упражнений руками и ногами;
        • затем если Вы спите на спине, повернитесь на живот;
        • опустите одну ногу на пол;
        • опираясь на эту ногу и руки, перенесите вес тела на колено и постепенно вставайте, не делая резких движений.

        И еще один совет. Тем, кто любит баню, предпочтительнее сухой пар (сауна), а во время обострения и от сауны придется отказаться.

        Теперь мне хочется привести Вам комплекс упражнений для именно предупреждения остеохондроза (и артрита). То есть даже если у Вас тонзиллит-гастрит или совсем ничего нет (плохого), то нижеприводимые упражнения все равно помогут Вам поддержать Вашу же форму, опорно-двигательную и всякую другую. По порядку:

        1. Исходное положение: стоя, руки на поясе. Поднять правое плечо. Опустить его вниз. То же выполнить левым плечом.

        2. Исходное положение: стоя, руки на поясе. Выполнять круговые движения правым плечом, затем левым. Голову к плечу не наклонять. Все движения делать плавно.

        3. Исходное положение: стоя, руки на поясе. Локти развернуть вперед. Спину округлить. Подбородок опустить на грудь. Ощутить легкое потягивание мышц спины.

        4. Исходное положение: стоя на коленях и ладонях. Подбородок прижат к груди. Спину округлить: потянуться спиной вверх и прогнуться.

        Читайте также:  Остеохондроз позвоночника в офисе

        5. Исходное положение: лежа на спине. Поднять руками колени к груди. Нагнуть голову к коленям. Удерживать такое положение в течение нескольких секунд. Затем расслабиться. Повторить 10 раз.

        6. Исходное положение: лежа на животе, руки сзади, пальцы соединены в замок. Поднять голову и оторвать плечи от пола, вытягивая руки к ступням. Удерживать такое положение несколько секунд. Расслабиться.

        7. Исходное положение: лежа на животе, руки под бедрами, колени выпрямлены, ступни ног соединены. Оторвать ноги от пола, стараясь приподнять их как можно выше. Удержать такое положение на два счета и опустить ноги.

        Остеохондроз поясничного отдела

        ЛГ в стадии ремиссии должна быть направлена на тренировку и укрепление мышц живота, спины, ягодиц и длинных разгибателей бедра. Увеличение силы и тонуса мышц живота приводит к увеличению внтурибрюшного давления, благодаря чему часть сил, воздействующих на нижние межпозвонковые диски, передаются на дно таза и диафрагму. Этот механизм способен уменьшить давление, приходящееся на межпозвонковый диск L5 – S1  приблизительно на 30%. Другим следствием увеличения силы мышц брюшного пресса является стабилизация позвоночника, который сам по себе не является стабильной структурой. В поясничной области позвоночник поддерживается сзади выпрямителем туловища, в переднебоковом отделе поясничной мышцей, а спереди – внутрибрюшным давлением, создаваемым напряжением мышц живота. Чем сильнее эти мышцы, тем больше силы, стабилизирующие пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Укрепление данных мышц должно осуществляться главным образом путем изометрических сокращений их. Изотонические упражнения в период ремиссии допускаются только в исходном положении лежа.

        Следующий небольшой комплекс упражнений служит отличной профилактикой остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Включите его в утреннюю гимнастику и выполняйте ежедневно. Он не займет много времени, пользу же принесет огромную: поможет сохранить Ваш позвоночник гибким, подвижным до преклонного возраста.

        1. Вис или полувис в течение 70 сек. на перекладине, которую можно прибить над дверью.
        2. И.п. – стоя руки на бедрах. Наклоны вперед, назад, вправо, влево. Повторите по 10 раз в каждую сторону.
        3. И.п. – стоя, руки на бедрах. Движение тазом вперед, назад. Повторите по 10 раз в каждую сторону.
        4. И.п. – стоя на коленях, упор прямыми руками в пол. Сложитесь как перочинный ножик, затем вернитесь в исходное положение. Повторите 15 – 20 раз.
        5. И.п. – лежа на животе, упор согнутыми руками в пол. Выпрямите руки, отожмитесь от пола, не отрывая ног. Повторите 10 – 15 раз.
        6. И.п. – стоя на коленях, упор прямыми руками в пол. Максимально прогните спину вверх, вернитесь в и.п. Повторите 10 – 15 раз.
        7. И.п. – лежа на спине. Прижмите согнутые в коленях ноги к груди. Повторите 10 – 15 раз.

        Профилактика нарушений осанки при длительном сидении крайне необходима и состоит из следующих правил:

        • сидеть неподвижно не дольше 20 минут;
        • стараться вставать как можно чаще. Минимальная продолжительность такого «перерыва» – 10 секунд
        • сидя, как можно чаще менять положение ног: ступни вперед, назад, поставить их рядом, потом, наоборот, развести и т.д.
        • стараться сидеть, насколько это только сейчас возможно, «правильно»: сядь на край стула, чтобы колени были согнуты точно под прямым углом, идеально выпрями спину  и,  если  можно, сними часть нагрузки с позвоночника, положив прямые локти на подлокотники
        • периодически делать специальные оздоровительные упражнения:

        1)        повиснуть и подтянуть колени к груди. Сделать упражнение максимальное число раз

        2)        принять на полу стойку на коленях и вытянутых руках.

        Старайтесь при этом максимально выгнуть спину вверх, и потом как можно сильнее прогнуть ее вниз.

        Утренняя  гимнастика, оздоровительная тренировка, активный отдых  – необходимый каждому человеку двигательный минимум и складывается  он  из  ходьбы,  бега,  гимнастики и плавания.

        Помимо    упражнений    общеукрепляющего,    оздоровительного характера,   есть   и   немало  специальных,  например,  для укрепления мышц брюшного пресса, груди, улучшения осанки.  Эти  упражнения  позволяют  в  какой-то степени исправлять недостатки  фигуры,  позволяют  лучше  владеть  своим телом. Выполнять их можно в любое удобное время:

        • вместе   с   комплексом    утренней  зарядки  и  в  ходе оздоровительной тренировки;
        • во время обеденного перерыва;
        • во время воскресной прогулки за город.

        Успех  будет  зависеть  от  продолжительности и регулярности занятий.

        Правильная    осанка    делает   нас   не   только   более привлекательными,  но  и  во многом способствует нормальному функционированию  всех  органов и систем организма, является профилактикой сколиоза.

        Следующие  упражнения  значительно  укрепят  мышцы спины и удержать тело в правильном положении:

        1)        И.п.  – стоя, руки за головой. С силой отведите руки в стороны,  подняв  руки  вверх,  прогнитесь.  Замрите на 2-4 секунды  и  вернитесь  в  и.п.  Повторите  6-10 раз. Дыхание произвольное.

        2)        И.п.  –  стоя  и  держа за спиной гимнастическую палку (верхний конец прижат к голове, нижний – к Тазу). Присядьте, вернитесь  в  и.п.  Наклонитесь вперед, вернитесь в и.п. и, наконец,  наклонитесь  вправо,  затем влево. Каждое движение выполнить 8-12 раз.

        3)        И.п.  – лежа на животе. Опираясь на руки и, не отрывая бедер  от  пола, прогнитесь. Замрите в этом положении на 3-5 секунд, затем вернитесь в и.п.

        4)        И.п.  – стоя на шаг от стены. Коснувшись руками стены, прогнитесь назад,  подняв  руки  вверх,  и вернитесь в и.п.  Повторить 5-8 раз. Стоя   у стены прижмитесь  к  ней  затылком,  лопатками, ягодицами  и  пятками.  Затем отойдите от стены и старайтесь как можно дольше удерживать это положение тела.   Если Вы работаете сидя периодически, вжимайтесь спиной и поясницей  в спинку стула, а если есть высокий подголовник с усилием упирайтесь в него головой.

        И  в  заключение:  где  бы  Вы не находились, не забывайте контролировать   свою   осанку.

        Помимо оздоровительной тренировки, занятия физической культурой должны включать обучение основам психорегуляции, закаливания и массажа, а также грамотный самоконтроль и регулярный врачебный контроль. Только комплексный подход к проблемам массовой физкультуры может обеспечить эффективность занятий для коренного улучшения Вашего здоровья.

         Оглавление книги «Самокоррекция заболеваний суставов и позвоночника» 

        Также стоит почитать:

        Медицинские центры, врачи

        Опросы, голосования

        Источник