Остеохондроз поясничного отдела позвоночника пальпация

Боль в спине часто появляется у человека из-за формирования неправильной осанки во время ходьбы и пребывания за рабочим столом. Но также это одно из последствий поражения межпозвоночных дисков, хрящевых тканей и нервных волокон, в результате чего развивается остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

При поясничном остеохондрозе возникают дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Если длительное время не лечить заболевание, общее самочувствие пациента ухудшается: постоянные боли в спине, онемение конечностей, спазмы и судороги в мышцах, общая слабость и упадок сил.

Как развивается патология?

В ходе развития заболевания в скелете позвоночного столба пациента происходят дегенеративно-дистрофические и деструктивные нарушения. В результате изменяется анатомия и физиология суставных элементов позвоночника. Поясничный отдел позвоночника человека принимает на себя основную нагрузку в виде веса верхней части тела человека, нагрузок при движении, тренировках или выполнении любых физических действий. В результате всего вышесказанного происходят следующие изменения:

• искажается ось позвоночного столба;
• изменяется осанка;
• кости давят на внутренние органы. Это приводит к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• нарушается координация из-за ущемления нервных окончаний;
• изменяется строение позвоночного столба;
• истончается хрящевая ткань;
• структура синовиальной жидкости наполняется сторонними компонентами;
• истираются позвонки, из-за чего сокращается расстояние между ними;
• при соприкосновении позвонков происходит защемление нервов – это приводит к острой боли.

В группе риска развития остеохондроза поясницы находятся спортсмены, которые ведут излишне активный образ жизни, люди с малоподвижным образом жизни (пребывая в одном неизменном состоянии на протяжении долгого времени, они создают повышенную нагрузку на позвоночник), представители профессий ручного труда, которые работают с тяжелыми инструментами, пожилые люди, беременные женщины, гиперактивные дети.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела

• острая боль в пояснице после ночного сна;
• боли при резких разворотах туловища или поднятии тяжелых вещей;
• появляются первые признаки сколиоза;
• частые мочеиспускания;
• боль отдает в ноги, внутренние органы живота и малого таза;
• острые болевые ощущения в области почек и крестца;
• затруднения при движении, ходьбе, наклонах и поворотах туловища;
• быстрая утомляемость после незначительной нагрузки;
• онемение конечностей;
• спазмы и судороги в мышцах;
• головокружения;
• снижение мышечного тонуса и чувствительности.

Причины остеохондроза пояснично-крестнового отдела

• неправильно распределяемая нагрузка на спину;
• малоподвижный образ жизни;
• сутулая осанка;
• пребывание в неизменном положении на протяжении долгого времени;
• врожденные искривления позвоночника;
• слишком частые физические тренировки;
• избыточная масса тела;
• нарушение кровотока в позвоночном столбе;
• травмы, ушибы, переломы конечностей или позвонков;
• инфекции внутренних органов.

Стадии развития остеохондроза поясничного отдела

1 стадия – все дегенеративные нарушения только начинают развиваться в скелете больного. Но при этом уже затрагивают корешки нервных окончаний. Ухудшается кровоток и начинается воспалительный процесс. Проявляется болью в спине после усиленных нагрузок, которая часто отдается в ноги.

2 стадия – разрушается фиброзное кольцо в позвоночнике, хрящ истончается, а расстояние между позвонками сокращается. Боли на второй стадии более резкие и острые.

3 стадия – происходит сильное сдавливание мышечных волокон и нервных окончаний. Возникают жгучие боли и спазмы в мышцах, а также частые онемения.

4 стадия – период разрастания новообразований (остеофитов) в костной структуре. Появляются артрозы в самом позвоночнике и суставах. Спина становится малоподвижной, а при отсутствии корректного лечения – полностью неподвижной.

Как проводится диагностика остеохондроза поясничного отдела позвоночника?

Диагностика патологии начинается с консультации специалиста. При первых проявлениях остеохондроза, обратитесь на прием к ревматологу, невропатологу, хирургу или травматологу-ортопеду. Если затрудняетесь с выбором врача, стоит изначально проконсультироваться с терапевтом. В зависимости от симптомов и предполагаемых причин патологии он направит вас к одному из узкопрофильных специалистов.

1. Врач изучит вашу историю болезни и частоте их проявления, нужно предоставить специалисту полную историю болезни и результаты раннее проведенных исследований (если они есть). Специалист проведет визуальный осмотр и пальпацию.
2. Врач при осмотре обращает особое внимание на изменения осанки, тонус мышц, чувствительность кожи и выявляет наиболее болезненные зоны. Цель беседы – узнать степень развития заболевания. Если у вас появятся вопросы, специалист вас проконсультирует и проведет осмотр.
3. Направит вас на анализы, ведь именно полная диагностика позволит поставить правильный диагноз.
4. По итогу полученных анализов доктор назначит индивидуальный план лечения.

Чтобы выявить состояние мышц, связок, сосудов, обнаружить воспалительные процессы или опухоли назначают информативный и безопасный диагностический метод – МРТ поясничного отдела позвоночника. Пациент во время МРТ остеохондроза ложится на специальный выдвижной стол спиной. На голову пациенту кладут валики, чтобы убрать мышечное напряжение, а конечности фиксируют при помощи ремней. Любое незначительное движение во время процедуры может повлиять на качество результата. Далее стол заезжает в зону томографа. Процедура не вызывает болевых ощущений. Томограф издает сильный шум во время сканирования, поэтому можно воспользоваться наушниками, чтобы не чувствовать дискомфорт.

В случае, если МРТ проводить противопоказано, есть другие методы диагностики такие, как компьютерная томография и рентгенография. Рентген подходит только для первичной диагностики и не дает послойного изображения пораженных тканей. Однако, данное исследование самое простое и экономичное, позволяющее исследовать тело пациента в нескольких проекциях. Из-за сильной лучевой нагрузки на организм, рентгенографию нельзя проводить часто.

Во время компьютерной томографии осуществляется сканирование с помощью одного или нескольких пучков ионизирующих лучей. Они проходят сквозь тело человека и регистрируются детекторами. Детекторы перемещаются вдоль тела пациента в противоположных направлениях и фиксируют до 6 млн. сигналов. На изображение выводятся разные по плотности ткани с точным определением границ органов и пораженные участки в виде сечения. Процедура позволяет получить послойное изображение.

Лечение остеохондроза поясничного отдела

В зависимости от стадии пояснично-крестцового остеохондроза могут быть назначены разные способы лечения. Один из таких способов – лечебная физкультура. Она проводится в специально оборудованном зале под пристальным наблюдением врача. Занятия проводится, когда пациент не испытывает болей. Но если во время физкультуры больной начал чувствовать себя хуже, врач корректирует или вообще отменяет упражнение.

Другой метод лечения поясничного остеохондроза – физиотерапия. Она улучшает кровообращение и питание тканей, снижает воспаление и уменьшает болевые ощущения. Среди физиотерапевтических процедур можно выделить:

• Электрофорез – используются обезболивающие, противовоспалительные средства, процедура уменьшает неврологические проявления заболевания.
• Магнитная терапия – переменное магнитное поле снимает воспаление.
• Ультразвуковая терапия – воздействует вдоль пораженного отдела позвоночника.
• Диадинамотерапия – воздействие на пораженные участки происходит при помощи токов разной интенсивности.
• Гирудотерапия – лечение пиявками. Их воздействие улучшает микроциркуляцию, обмен полезных веществ в тканях спины.
• Кинезиотейпирование – лечение с применением хлопкового пластыря.

Медикаментозное лечение – назначается в крайних случаях с использованием анальгетиков (оказывают обезболивающее или дополнительное противовоспалительное действие), спазмолитиков (снимают мышечные спазмы), сосудорасширяющих лекарств (улучшают микроциркуляцию крови).

Где пройти обследование и лечение поясничного остеохондроза?

Если вы или ваши близкие страдаете от поясничного остеохондроза, обратитесь за помощью в медицинский центр «Медюнион». Мы занимаемся лечением остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника в Красноярске. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и рентгена, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион».

В медицинской клинике «Медюнион» вы сможете:

• получить консультацию опытного узкого специалиста без очереди и ожидания;
• пройти диагностику на современном оборудовании международного класса;
• вызвать на дом узкопрофильного специалиста при необходимости;
• воспользоваться услугой забора биоматериалов на дому;
• пройти всё обследование в одном месте и без очередей: у нас вы можете получить консультацию врача, сдать анализы, пройти любые диагностические исследования и другое.

Стоимость первичной консультации специалиста в Красноярске начинается от 1200 рублей. Чтобы узнать подробности или записаться на прием, позвоните по телефону 201-03-03.

Содержание статьи

Поясничный остеохондроз – опасное заболевание позвоночника, свойственное людям достигшим 35-летнего возраста и старше. Естественный износ суставов обуславливает развитие патологии. Несвоевременное обращение к ревматологу, в большинстве случаев, приводит к инвалидности. Современная медицина предлагает множество эффективных способов лечения на первичных стадиях. Ранняя диагностика – залог здоровой жизни без ограничений.

Поясничный остеохондроз – общее определение

Остеохондрозом поясничного отдела позвоночного столба называется дистрофический дегенерационный процесс в межпозвоночных хрящевых образованиях – дисках.

Диски обеспечивают главные функции позвоночника – способность двигаться и сгибаться, устойчивость к нагрузкам. В результате патологии важные элементы истончаются, деформируются, происходит совмещение позвонков, защемление нервных окончаний и кровеносных сосудов. Негативные процессы сопровождаются болевыми ощущениями различной интенсивности и ограничением двигательной функции.

Патология вызывает изменения в соединительных элементах позвоночника – хрящах, костях, дисках и суставах. Обуславливается как естественными процессами износа, так и приобретенными заболеваниями суставов или результатом неправильного образа жизни.

Причины возникновения

Причин, для развития поясничного остеохондроза, может быть множество:

• Природное или преждевременное изнашивание организма;
• Чрезмерные нагрузки на поясницу – подъём грузов, работа «на ногах» или малоподвижный, «сидячий» жизненный уклад;
• Генетическая предрасположенность к суставным заболеваниям, например ревматоидный артрит;
• Нарушение метаболизма, в результате чего происходит накапливание токсичных веществ в соединительных дисках;
• Хронические заболевания кровеносной системы. Питательные вещества и микроэлементы перестают в должном объеме поступать в хрящевую ткань. Наступает гипоксия, которая способствует разрушению межпозвоночных соединений;
• Аутоиммунные патологии.

Спровоцировать развитие поясничного остеохондроза могут и второстепенные факторы:

• Застарелые повреждения, ушибы спины;
• Превышение весовой нормы, более, чем на 15-20%;
• Занятия тяжелыми или силовыми видами спорта;
• Постоянное ношение неудобной обуви. Высокие каблуки, тесная колодка, резиновая или спортивная обувь – первые враги позвоночника;
• Вальгусные изменения стопы;
• Сколиоз, кифоз, сахарный диабет, туберкулез позвоночника;
• Воздействие низких температур.

Клиническая картина

Симптомы поясничного остеохондроза полностью зависят от того, какие нервные корешки затронула болезнь. Степень сдавливания позвонков, стадия заболевания и поражение диска определяют признаки.

Ревматологами выделяются следующие основные симптомы:

• Нарушение тактильной восприимчивости в поясничной зоне. Онемение распространяется на внутреннюю часть бедер и паховую область. Может затрагивать как одну, так и обе конечности;
• В пояснице появляется острая, стреляющая боль. Большой палец ноги полностью теряет подвижность и наблюдается характерное онемение;
• Потеря нормального функционала стопы, чувствительности пальцев, голени и наружной части бедра. В этих частях ноги появляется тонус и регулярные судорожные приступы. При осмотре наблюдается отсутствие ахиллова рефлекса;
• Если болезнь затрагивает нижнюю корешковую артерию, то наблюдается полный паралич мышц ягодиц, задней поверхности бедер и промежности. Происходит серьезное нарушение двигательной функции, вплоть до полной неподвижности.

При поясничном остеохондрозе затрагиваются не только нервные окончания позвоночника, но и кровеносные сосуды.

От вида поражения зависят следующие специфические признаки:

• При нарушениях только нервных корешков наблюдается изменение походки больного. Боли локализуются не только в поясничной зоне, но и на всех участках ног. Корешковый синдром характеризуется постоянной болью. Как правило, только с одной стороны. В пояснице отмечаются покалывание и ломота. Боль можно снять небольшой зарядкой.
• Передавливание кровеносных сосудов приводит к перфузии в тазобедренной области. В результате происходит кислородное голодание дисков позвоночника. Болезненные ощущения возникают во время ходьбы в области ягодиц, бедер и поясницы. Полностью снимаются после ночного отдыха.

Одновременное нарушение функционала сосудов и нервных корешков может привести к необратимой деформации дисков. В подвижных суставах поясницы формируются костные наросты шиповидной формы. Это приводит к тяжелому болевому синдрому и делает нормальное естественное движение невозможным. Нарушается осанка, походка. По мере прогрессирования, может наступить полный паралич.
 

Стадии заболевания

Поясничный остеохондроз развивается постепенно, в несколько этапов. Каждой стадии свойственны свои признаки, по которым определяется степень прогресса.

I стадия. Начинается медленное разрушение межпозвоночных дисков. Процесс может длиться от нескольких месяцев, до 2-5 лет. Проявляется незначительными болями, дискомфортом в паховых и бедренных мышцах. Замечается при ходьбе или при перемене погоды.

II стадия. В негативный процесс втягиваются коллагеновые волокна фиброзных колец позвоночника. Между отдельными позвонками стремительно сокращается пространство. Появляется трение, которое вызывает сильнейшие болевые приступы. Нарушается походка, осанка, появляется сутулость. Поясничный остеохондроз чаще всего диагностируют именно во второй стадии течения.

III стадия. Появляется межпозвоночная грыжа. И если больного не заставили обратиться за медицинской помощью симптомы II стадии, то игнорировать мучительные боли третьего этапа уже не получится. Деформация костей и суставов позвоночника в поясничной зоне уже носит необратимый характер. Ходьба даётся с большими усилиями. Это связано с болью и невозможностью её снять обычными болеутоляющими.

IV стадия. Частичное или полное нарушение двигательной функции. На этом этапе пациенту устанавливается группа инвалидности. Грозит полным параличом. Жизнедеятельность невозможна без приёма широкого комплекса лекарственных средств.

Диагностические мероприятия

Диагностические меры включают в себя несколько приёмов и начинаются со сбора полного анамнеза заболевания. В ходе первичной консультации с врачом-ревматологом выясняются следующие данные:

1. Тщательно анализируются жалобы больного – место локализации боли, где еще ощущается дискомфорт, в каких частях тазобедренного сустава имеется ощущения тяжести, судорожности и т.д.;
2. Продолжительность, регулярность, характер болевых ощущений;
3. Когда появились первые, даже незначительные, симптомы. Сколько прошло времени с момента последнего приступа, что вызывает дискомфорт и какие факторы способствуют его устранению;
4. Окружающие условия жизни больного. Профессия, работа, домашняя нагрузка, занятия спортом и наличие дополнительных факторов для повышенной физической нагрузки (дача, сад, увлечения, связанные с переносом тяжестей);
5. Изучение истории болезней, которыми пациент страдал в прошлом или в настоящем.

После сбора клинической картины, ревматолог приступает непосредственно к внешнему осмотру. В ходе обследования анализируются походка, анатомическое положение ног, рук, туловища, по отношению к позвоночнику. Осматриваются кожные покровы на предмет изменений – пигментация, шелушение, экземы, сыпи и т.д. Даётся оценка двигательной функции.

Выполняя простые упражнения, наклон вперед, назад, поднятие рук и ног, повороты головой, вращательные движения тазом больной даёт возможность врачу определить степень повреждения позвоночника в поясничном отделе.

Заключительными мероприятиями внешнего осмотра, становятся действия, для определения степени корешкового поражения:

• Симптом Ласега. Лежа на спине, пациент поднимает поочередно ноги, согнутые в колене. Если это вызывает болевые ощущения в пояснице, то показания считаются положительными.
• Симптом Дежерина. Больному предлагается максимально напрячь мышцы живота. Возникновение дискомфорта в позвоночнике указывает на развитие поясничного остеохондроза.
• Симптом Нери. Резкие наклоны головы вперед и назад отзываются болью в пояснице.
• Симптом Вассермана. Пациенту, в положении лежа на животе, максимально отодвигают ногу в сторону. При наличии патологии, неприятные болевые ощущения возникают в паху и передней части бедра.

Для подтверждения или исключения диагноза больному предлагается пройти инструментальное диагностирование. Самым эффективным способом определения поясничного остеохондроза считается МРТ. Исследование показывает расстояние между позвонками, развитие новообразований и костных деформаций. Может быть противопоказано больным с психическими нарушениями.
Компьютерная томография даёт достаточно правдивую картину заболевания в одной плоскости – горизонтальной или вертикальной.
Рентген используется только на последних стадиях, когда начинаются необратимые изменения в костной ткани позвоночника.

Комплексное лечение поясничного остеохондроза

Причины возникновения патологии до конца не выяснены. Научные исследования в области суставных заболеваний позвоночника ещё не определили достаточно эффективных методов для полного восстановления межпозвоночных дисков. Современные способы лечения направлены лишь на устранение внешних признаков болезни. Полное выздоровление, в настоящее время, считается невозможным.

 
Традиционная лекарственная терапия

Ревматолог назначает медикаментозное лечение, в зависимости от общего состояния больного. Клиническая картина дает необходимую информацию для составления схемы терапии препаратами нескольких групп.

Анестезирующие средства. Назначаются инъекции, мази или препараты широкого спектра действия. «Кеторолак», «Анальгин», «Кетанол», «Баралгином», «Бутадион», «Трибузон» – хорошо показали своё действие для общего обезболивания.

Противовоспалительные препараты (НПВС). Самые распространенные – «Нурофен», «Ибупром», «Индометацин», «Артроцид», «Индовазин», «Вольтарен», «Диклак”, «Ортофен», «Диклоберл».
Сосудорасширяющие. Снятие тонуса с мышц поясничного отдела и ног применяются «Берлитон», «Трентал», «Актовегин», «Эуфиллин».

Хондропротекторы. Призваны исключить негативный прогресс поясничного остеохондроза. Для этой цели назначаются «Хондроксид», «Терафлекс», «Хонда Эвалар», «Формула-С», «Артра».

 
Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры, являются неотъемлемой частью стационарного или амбулаторного лечения поясничного остеохондроза.

Включают в себя следующие мероприятия:

• Электрофорез с обезболивающими;
• Магнитотерапия;
• Гидротерапия;
• Парафиновые аппликации.

Лекарственная и физиотерапия в комплексе снимают острую боль и воспаление. Но не являются залогом остановки прогресса патологии. Только курсовое лечение, 2-3 раза в год и ответственное отношение пациента поможет избежать регресса и поддерживать общее состояние в удовлетворительной форме.

 
ЛФК и лечебный массаж

Комплекс упражнений лечебной гимнастики обеспечивает нормализацию циркуляции крови в пояснице и способствует исключению застойных процессов. Только физиотерапевт может назначить упражнения для выполнения в клинических или домашних условиях. Как правило, это всевозможные мягкие наклоны и вращательные движения, из положения лежа и сидя. Самостоятельные физические нагрузки могут не только не принести никакого результата, а стать причиной еще большего смещения позвоночных дисков.

Сеансы мануальной терапии способствуют укреплению мышечной ткани, притоку крови в пораженную поясницу, снимают напряжение. Специалист делает массаж сначала на здоровой части спины, для разогрева мышц и улучшения кровообращения. Затем переходит на пораженные области поясничного отдела. В зону манипуляций входит поясница, ягодицы, бедра, голени и стопы. Сеансы проводятся регулярными курсами, не реже 10 сеансов в 6 месяцев.
 

Хирургическое вмешательство

Показано на последней стадии поясничного остеохондроза, с целью восстановления двигательной функции позвоночника. Операция остаётся единственным выходом для пациентов, у которых присутствуют следующие симптомы:

• Постоянный болевой синдром, не поддающийся лечению даже опиат содержащими препаратами;
• Сильная сдавленность нервных корешков и существенное смещение дисков;
• Новообразования, разрастание костной ткани;
• Полное разрушение позвонков, в силу постоянного трения;
• Паралич.

Современные методы предлагают малотравматичные способы внутреннего вмешательства. Например, эндоскопия. Имеет благоприятный прогноз, малый срок реабилитации и низкий показатель побочных эффектов.

Народное лечение

Поясничный остеохондроз хорошо поддается лечению лекарственными травами и народными способами. Мази, настойки, ванны на основе сборов используются для снятия отеков и боли. Большинство эффективных рецептов включают в себя анестезирующие и противовоспалительные травы:

• Тысячелистник (алоэ);
• Мята перечная;
• Зверобой;
• Еловая или сосновая хвоя;
• Шалфей.

Содержание в народных рецептах этих трав, обусловлено их лекарственными действиями, научно доказанными традиционной медициной. Лечение в домашних условиях позволит поддержать поясницу в стабильном состоянии и предотвратить обострение заболевания после комплексного лечения.
 

Профилактика

Несмотря на то, что поясничный остеохондроз является неизлечимым заболеванием, его негативные проявления можно свести к минимуму. На ранних этапах заболевание успешно лечится, только стоит своевременно обратиться за врачебной помощью. Важно полностью придерживаться составленной схемы лечения и выполнять рекомендации ревматолога.