Остеохондроз и грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

К дегенеративным осложнениям в позвоночном столбе относится межпозвоночная грыжа. Терапевтические занятия при грыже поясничного отдела позвоночника, в отличие от лечебных процедур при остеохондрозе, не дают положительного результата. Надрыв, разрыв и смещение диска между позвонками всегда сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, усиливающимися при физической нагрузке. Развитие патологии вызывает необратимые изменения в нервных структурах спины, нарушает работу тазовых органов и может привести к параличу.

Остеохондроз и межпозвоночная грыжа – заболевания схожей природы, которые могут развиваться одновременно или одна из-за другой.

Механизм развития, отличия и взаимосвязь заболеваний

В опорно-двигательной системе возможность двигаться и амортизацию позвоночника обеспечивают межпозвоночные диски. Их структура включает жесткое внешнее фиброзное кольцо и мягкое внутреннее пульпозное ядро. При развитии остеохондроза поясничного или шейного отдела позвоночника происходит разрыв кольца, вследствие чего небольшое количество ядра вытесняется наружу. Крупные смещения дисков сжимают нервные корешки, расположенные вокруг, и вызывают различные боли.

В 60% случаев остеохондроза диагностируется межпозвоночная грыжа поясничного отдела.

Взаимосвязь остеохондроза шейного или пояснично-крестцового отдела и позвоночной грыжи обуславливается диструктивно-дегенеративными изменениями в костно-суставной системе позвоночника, разрушающими фиброзное кольцо и студенистое ядро дисков. Патологические изменения способствуют потери их эластичности, нарушают амортизацию и систему фиксации, поддерживающую стабильность опорно-двигательного аппарата.

Вернуться к оглавлению

Причины образования

Развитие остеохондроза или межпозвоночной грыжи исходит из травм, инфекций, недостатка питательных веществ, наличия патологий сосудов, лишнего веса.

К причинам возникновения грыжи позвоночника при остеохондрозе относятся:

ухудшение питания дисков;
остеофиты на позвонках, их суставных отростках;
артрит;
малоподвижный образ жизни;
ушибы, травмы опорно-двигательной системы;
наследственная предрасположенность;
чрезмерные физические нагрузки;
патологии костно-суставного аппарата;
нарушение микроциркуляции крови, метаболизма;
возрастные, гормональные сбои;
лишний вес.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется: симптомы

Главным проявлением межпозвоночной грыжи является боль, образующаяся вследствие ее давления на корешки нервных окончаний спинного мозга и раздражения их тканей. Шейный остеохондроз с межпозвоночной патологией характеризуется болями в области сердца, головокружением, спазмами головного мозга. При поражении шейно-грудного отдела появляются болевые ощущения по ходу межреберных нервов. Патологические процессы в пояснично-крестцовой области вызывают радикулит. На фоне развития остеохондроза развиваются такие симптомы недуга:

потеря чувствительности, онемение в пораженном отделе;
боль разной интенсивности в пояснице и ниже колена;
ограничение подвижности;
нарушение походки;
слабость ног;
изменение менструации;
нарушение половой функции у мужчин;
недержание мочеиспускания и дефекации.

Вернуться к оглавлению

Своевременная диагностика — шанс предотвратить последствия

Изучение остеохондроза или межпозвоночной грыжи не обходится без аппаратных процедур.

Для подтверждения диагноза точного определения места межпозвоночной грыжи проводятся такие диагностические исследования:

спондилография;
КТ позвоночника;
МРТ всех отделов позвоночного столба;
нейрофизиологическая диагностика.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Лечение остеохондроза и межпозвоночной грыжи включает:

медикаментозную терапию;
комплекс ЛФК;
физиотерапевтические процедуры.

В таблице представлены лучшие медпрепараты для устранения признаков и симптомов заболевания:

Препарат	Терапевтический эффект
«Диклофенак»	Ликвидирует болевой синдром
«Мидокалм»	Расслабляет спазмированные мышцы спины
«Пентоксифиллин»	Улучшает микроциркуляцию крови
«Ацетаминофен»	Устраняет воспаление
«Бивалос»	Замедляет изменение костной ткани и суставного хряща
Мазь «Баинвель»	Оказывает местное противовоспалительное действие
«Карбамазепин»	Снимает судороги

Вернуться к оглавлению

Хирургическая операция

В 9—10% случаев грыжа межпозвоночного диска удаляется оперативным методом.

При разрушении значительной части диска, наличии значительных неврологических нарушений и необратимых деструктивных изменений необходимо хирургическое удаление позвоночного образования — микродискэктомия. Ее выполнение позволяет удалить грыжу, не повреждая мягкие ткани и нервные волокна вокруг.

Вернуться к оглавлению

Упражнения и питание при остеохондрозе и грыже позвоночника

Выполнять ЛФК при грыже позвоночника необходимо под постоянным контролем специалиста. В первый месяц после появления боли не рекомендуется заниматься фитнесом, гимнастикой, бегом. При нарастании болевых ощущений во время физической активности, упражнения при грыже необходимо прекратить. В отличие от ЛФК при остеохондрозе, разрешается только специальная лечебная гимнастика, плавание, ходьба или велосипед. Рацион при заболеваниях опорно-двигательной системы имеет большое значение. Для восстановления метаболических процессов в организме следует соблюдать четкий режим еды. Питание при остеохондрозе и межпозвоночной грыжи должно включать фрукты, овощи, рыбу, молочные продукты.

Вернуться к оглавлению

Альтернативные методы борьбы

При неэффективности медикаментозной терапии используются следующие способы устранения недуга:

рентген-контролируемые блокады;
лазеротерапия;
инъекции в триггерную область;
иглоукалывание;
вытяжение позвоночника;
остеопатия.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить?

Для предупреждения развития остеохондроза и межпозвоночной грыжи нужно следить за здоровьем и заниматься ЛФК.

Для предотвращения развития остеохондроза и его последствий необходимо вести здоровый образ жизни, совершать ежедневные прогулки, следить за весом, и избегать чрезмерных физических нагрузок. При появлении межпозвоночного образования рекомендуется поддерживать правильную осанку, не переохлаждать организм, использовать физиотерапевтические процедуры. Чтобы эффективно лечить грыжу, и предупредить возникновение ее осложнений, нужно своевременно обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.

Источник

Довольно часто отмечается остеохондроз и грыжа позвоночника, как осложнение друг друга. Стремительные дегенеративные изменения, которые развиваются при хондрозе, нарушают целостность межпозвоночных дисков с разрушением хрящевой ткани. На третьей стадии недуга дегенерация хряща приводит к образованию позвоночной грыжи.

Связь между патологиями

Чаще остеохондроз развивается на фоне естественных возрастных изменений. Спровоцировать дегенеративные процессы способны травмы, сопутствующие патологии, такие как артрит, сколиоз и кифоз, гиподинамия, а также нарушения обменных процессов. Болезнь начинается с дистрофии межпозвоночного диска, при этом он истощается и покрывается микротрещинами. Если вовремя не остановить разрушение хряща, происходит изменение естественного положения позвонков, а именно их протрузия, что сопровождается выпячиванием пульпозного ядра. Такое состояние является начальным этапом грыжевого образования.

Разрастание костной ткани провоцирует защемление нервных корешков.

На второй стадии хондроза отмечается разрастание соединительной ткани и образование остеофитов. Происходит ущемление нервных волокон и артерий, что провоцирует застой. Часто остеофиты являются предвестниками формирования поясничной грыжи. Связано это с тем, что на область пояснично-крестцового отдела позвоночника оказывается больше всего нагрузок. Шейный остеохондроз считается самым распространенным среди дегенеративных патологий, что связано с подвижностью этого участка. При этом грыжи шейного отдела позвоночника встречаются нечасто.

Образование межпозвоночной грыжи на фоне остеохондроза обусловлено дегенеративно-дистрофическими изменениями в структуре студенистого ядра, что спровоцировано отложением кальциевых солей.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Сильная боль возникает на фоне воспалительного процесса.

Небольшие грыжевые образования оказывают минимальное давление на нервы, что не сопровождается выраженной клинической картиной. Основные симптомы появляются при развитии воспалительной реакции. В таком случае симптоматика хондроза и позвонковой грыжи довольно похожа. Но все же существуют определенные отличия, которые дифференцируют патологии друг от друга. Клиническая картина недугов прослеживается в таблице:

Симптом	Остеохондроз	Грыжа
Болевой синдром	Носит ноющий характер с нарастающей интенсивностью	Возникает резко, становится постоянным
Изменение кожных покровов	Отмечается легкая припухлость в пораженном месте	Воспалительный процесс сопровождается стойким отеком тканей
Потеря чувствительности	На поздних стадиях отмечается онемение кончиков пальцев и нижних конечностей	Потеря чувствительности кожных покровов в пораженном участке, а при поясничном поражении страдают ноги
Поражение мышц	Проявляется патологическим тонусом мышечного корсета	Отмечается ригидность мышечных волокон
Нарушение подвижности	Дискомфорт в пораженной области, снижение амплитуды движений	Развитие контрактуры, возможен паралич

Отличие между патологиями отмечается в осложнениях. Остеохондроз приводит к изменению работы сердца и может стать причиной нарушения пищеварительных процессов, оказывает воздействие на легкие. При грыже позвоночника поясничного отдела отмечается дисфункция пищевого тракта и мочеполовой системы.

Вернуться к оглавлению

Диагностика остеохондроза и грыжи позвоночника

Исследование с высокой точностью установит степень повреждения тканей позвоночника.

Чтобы поставить диагноз, врач собирает анамнез и проводит внешний осмотр позвоночника. Далее назначается биохимический анализ крови для определения воспалительной реакции. А также применяются следующие исследования:

Рентгенография. Определяет очаговые образования дегенерации и костных образований.
КТ и МРТ. Лучшие методы исследования для ранней диагностики ходроза и грыжевых образований. Определяют минимальные изменения в структуре позвоночного столба и мягких тканей.

Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

Лечебные мероприятия носят комплексный характер. Методы лечения грыжи позвоночника на начальных этапах совпадает с терапией, что показана при остеохондрозе. Для купирования болей назначают нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Ибупрофен» и «Нимид». Если болевые ощущения не проходят применяют глюкокортикоиды, к которым относится «Преднизол». Чтобы устранить боли, можно использовать мазь местного воздействия, а именно «Деклак-гель». Чтобы улучшить процесс кровообращения используют сосудорасширяющие препараты («Агапурин»). Для восстановления хряща назначают хондропротекторы, в частности «Хондроксид». Широко используют витаминно-минеральные комплексы. Лечить грыжу можно при помощи новокаиновых блокад.

В большинстве случаев лечение остеохондроза не проходит без применения миорелаксантов и противосудорожные препаратов, что снижают мышечный тонус, к которым относится «Карбамазепин».

Лечебная физкультура поможет уменьшить симптомы болезни.

Для лечения патологий позвоночника используют рецепты народной медицины в виде теплых ванночек и настоек на травах, а также средства физической реабилитации, такие как гимнастика, массаж и физиотерапия. Упражнения при грыже выполняются после устранения болей и только в медленном темпе. ЛФК при остеохондрозе направлено на укрепление мышц спины. Изначально занятия непродолжительные. Комплекс ЛФК составляется согласно индивидуальным особенностям организма больного. Массаж применяется для нормализации трофики и микроциркуляции. Физиотерапия оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие. Применяют следующие процедуры:

медикаментозный электрофорез;
фонофорез;
магнитотерапия;
иглоукалывание;
грязевые аппликации.

Вернуться к оглавлению

Профилактика грыжи при остеохондрозе

Чтобы избежать грыжевого образования на фоне хондроза, важно вести активный и здоровый образ жизни. Избегать переутомления и чередовать нагрузки с отдыхом. Нужно корректировать питание при остеохондрозе, чтобы насыщать организм полезными веществами. Рекомендуется избавиться от вредных привычек и спать на ортопедических постельных принадлежностях.

Источник

У меня, наверное, грыжа! Так часто говорят люди у которых заболела поясница. Долго работали согнувшись, помогали переносить пианино или спина давно ныла, а сегодня прострелило. Или ничего не предвещало беды, когда на МРТ случайно обнаружили грыжу L4-L5.

Каждый пятый человек испытывает периодическую боль в спине от 3-х суток и более. Проблема появляется в самом трудоспособном возрасте 24-40 лет. Стоимость лечения постоянно растет, так как развиваются консервативные методы лечения и оперативные с использованием сложных технических устройств. Так что же такое межпозвоночная грыжа поясничного отдела и что с ней делать.

Как возникает грыжа

В норме между позвонками находятся межпозвоночные диски. Они выполняют амортизирующую функцию. Сам диск состоит из пульпозного ядра, содержащего до 80% воды. Вокруг него находится фиброзное кольцо.

С возрастом происходят различные микротравмы, нарушения в строении фиброзного кольца. В конце концов, появляются трещины на диске и позвонки, между которыми зажат диск, начинают выдавливать часть содержимого через дефект, так появляется грыжа. Она может быть совсем небольшая или крупная. При большом дефекте фиброзного кольца грыжа может полностью отделиться от межпозвоночного диска.

Симптомы

На выраженность симптомов влияет не только грыжа, но и множество других факторов, поэтому прямой связи между размером грыжи и силой боли нет. Людей с грыжами поясничного отдела можно разделить на две группы.

Первая не имеет симптомов совсем. Грыжа выявлена случайно, после проведения магнитно-резонансной томографии. Иногда боль, может быть, в спине, но по симптомам она не соответствует уровню расположения грыжи, значит болит не от грыжи. В таком случае лечения грыжи не требуется. Так как у многих здоровых взрослых людей могут быть обнаружены повреждения межпозвонковых дисков без каких-либо симптомов.

Вторая группа имеет симптомы в следствии образовавшейся грыжи. Они могут беспокоить только в области поясницы или отдавать в ноги, таз, могут нарушаться функции в соответствии с нахождением грыжи.

Главное, определить болит спина от грыжи или может от другого заболевания.

почему болит спина

Одна из главных целей при диагностике боли в спине — определить причину.

Методы лечения

В значительной степени уменьшение симптомов грыжи поясничного отдела может произойти за несколько месяцев. Установлено, что в некоторых случаях это происходит из-за уменьшения размеров грыжи со временем. В течение нескольких месяцев она может «усыхать». Процесс воспаления в области грыжи может способствовать её редукции и уменьшению в размерах. Иногда без какого-либо лечения.

Образ жизни

Ни в коем случае нельзя просто лечь и ждать, когда боль и симптомы пройдут. Даже в острой стадии необходимо поддерживать минимальную физическую активность, ходить, делать гимнастику, хотя бы лежа в кровати. Когда острый период пройдет, необходимо укреплять мышцы спины, пресса, улучшать кровообращение для быстрейшего снятия отека, воспаления и спазма.

Массаж, мануальная терапия, вытяжение, физиотерапия

Желательно, чтобы массаж делал специалист, разбирающийся в проблеме. Не рекомендуются резкие приемы, техники мануальной терапии в остром периоде. Различные техники вправления могут дать непредсказуемый эффект.

Все техники физического воздействия всего лишь прием в комплексном лечении боли при грыже поясничного отдела, поэтому их должен подбирать врач.

Лекарственные препараты

Для лечения обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства(НПВС). Они помогают снять воспаление в области грыжи, уменьшить боль. Более современные НПВС дают меньше побочных эффектов на пищеварительную систему. Но если проблемы были сначала, нужно посоветоваться с врачом.

Современные нестероидные противовоспалительные средства:

мовалис;
целебрекс;
аркоксиа;
нимесил.

При нестерпимых болях могут назначаться опиоидные анальгетики, но их прием чреват привыканием. Эта проблема очень распространена в США, так как врачи часто выписывают такие препараты короткими курсами, а пациент продолжает их принимать. Вспомните сериал «Доктор Хаус» и зависимость его главного героя.

Нередко назначаются хондропротекторы в виде инъекций так и в виде капсул. Вылечить грыжу, если она уже есть, такие препараты не могут. Их использование может помочь замедлить разрушение межпозвоночных дисков и повреждение суставов. Подробнее о том какие хондропротекторы бывают и как действуют можно прочитать в статье.

хондропротекторы при грыже диска

Хондропротекторы используются как дополнительный меотд лечения, но не основной.

Операция

Одним из частых способов лечения грыжи поясничного отдела считается операция. Существует множество техник, приемов, оборудования для ее проведения. Цель их одна — механически убрать грыжу, которая сдавливает нервы. Если раньше операции выполнялись через большие разрезы, то сегодня техника помогает проводить их всего через несколько проколов. Также грыжи не только «вырезают», но и «выпаривают», нагревая специальным электродом.

Вопрос остается только один, кто овладел всеми приемами и техниками операций и подберет подходящий способ для каждого конкретного случая.

Опасности операции

Оперативное вмешательство может показаться радикальным, но эффективным методом лечения. Вдоволь намучившись с болью, потеряв надежду, время и деньги, перебрав остальные способы, человек надеется на операцию. Что может быть лучше, чем удалить саму грыжу?

операция по удалению грыжи в позвоночнике

Необходимость оперативного вмешательства определяют только врачи, однако пациент должен быть ознакомлен со всеми возможными рисками.

К сожалению, любая операция имеет свой процент неудач, осложнений и негативных последствий. Даже выбрав лучшего врача и доверяя ему, получить 100% гарантию не получиться.

Что может произойти:

повреждение нервов в процессе операции с последующей потерей чувствительности, мышечной силы, нарушением питания тканей;
кровотечение в процессе операции;
развитие инфекции;
образование рубцов и спаек, которые снова могут сдавить нерв и поддерживать симптомы;
возможен рецидив грыжи диска(до 8%);
ошибка выбора уровня операции(точно сопоставить рентген и фактический уровень диска на теле непросто, особенно у тучных людей; вариабельность строения позвоночника).

В тоже время откладывание операции может усугубить ситуацию и привести к необратимым изменениям в тканях, окружающих нерв. Это может затруднить операцию и снизить её результативность.

Выбор метода лечения

Выбор тактики лечения должен быть осознанным и разумным в каждом конкретном случае. С одной стороны, есть вероятность излечения без операции, с другой, нельзя пропустить момент, когда операция необходима. Поэтому решение о выборе лечения принимает врач. Все что может сделать пациент выбрать врача и следовать его рекомендациям.

Источник