Остеохондроз и деформирующий спондилез крестцового отдела позвоночника
Остеохондроз и спондилез – это два заболевания, которые часто сопутствуют друг другу. Остеохондроз – это разрушение хрящевой ткани межпозвоночного диска. В результате этого развивается вторичная деформация межпозвоночных суставов (дугоотростчатого, фасеточного или унковертебрального). Это заболевание называется спондилез. В основе его формирования лежит одновременное снижение высоты фиброзного кольца межпозвоночного диска с увеличением его площади и образованием краеугольных остеофитов в области тел позвонков.
Позвоночник при остеохондрозе и спондилезе испытывает перегрузки, происходит нарушение процесса распределения амортизационной нагрузки. В результате этого начинаются дегенеративные дистрофические процессы в других отделах позвоночного столба. Если не начать своевременное лечение и реабилитацию, пациент может остаться инвалидом или для восстановления его работоспособности потребуется проведение хирургической операции.
В настоящее время можно успешно лечить остеохондроз и деформирующий спондилез с помощью методов мануальной терапии, иглоукалывания, остеопатии и кинезиотерапии. Фармакологических эффективных средств для терапии подобных заболеваний пока что не существует. Но мануальная терапия позволяет полностью восстанавливать физиологическую подвижность повреждённого отдела позвоночного столба. Важно начинать лечение на ранних стадиях, пока не сформировалась стойкая контрактура и не полностью разрушился межпозвоночный сустав.
Постепенно развивающийся остеохондроз позвоночника с деформирующим спондилезом не сразу дает выраженные клинические симптомы. Стоит обращать внимание даже на незначительные признаки неблагополучия. Это могут быть боли в разных частях спины, шеи и поясницы, нарушение двигательной активности, ощущение скованности в утренние часы, которое полностью проходит ближе к обеду. Если стало трудно наклоняться, поворачивать голову, стали появляться ощущения онемения в руках или ногах, то следует как можно быстрее обратиться на прием к врачу вертебрологу.
В Москве можно посетить бесплатный прием врача вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. У нас также можно записаться на бесплатную консультацию мануального терапевта, остеопата, невролога и ряда других специалистов.
Причины развития спондилеза при остеохондрозе
Спондилез может быть самостоятельным заболеванием, а может развиваться как вторичная форма патологии на фоне длительно протекающего дегенеративного дистрофического процесса в хрящевых тканях межпозвоночного диска. Чтобы понять причины развития патологии, предлагаю совершить небольшой экскурс в анатомию. Эти знания об устройстве позвоночника дадут возможность представить себе действие разрушительных патогенных факторов.
Позвоночный столб – это основной опорный механизм человеческого тела. Он состоит из нескольких отделов (шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчик). Каждый отдел обладает особенностями. Но практические состоят из тел позвонков, разделенных межпозвоночными дисками. Тела позвонков полые и имеют отростки. Овальные отверстия внутри тел позвонков образуют спинномозговой канал. В нем располагается спинной мозг.
Каждый позвонок имеет фораминальные отверстия по бокам. Через них выходят корешки спинного мозга. Разветвляясь, они обеспечивают иннервацию всего человеческого тела. Межпозвоночные диски обеспечивают равномерное распределение амортизационной нагрузки по всему позвоночному столбу. Они также защищают корешковые нервы от компрессии телами соседних позвонков.
Все тела позвонков соединяются между собой суставами. Эти сочленения обеспечивают подвижность позвоночного столба и определённую гибкость. Существуют унковертебральные, дугоотросчатые и фасеточные суставы позвоночника. В грудном отделе также присутствуют реберно-позвонковые суставы.
При нормальном состоянии межпозвоночных дисков суставы находятся в определённом положении, которое обеспечивает их оптимальный уровень работоспособности. Остеохондроз – это дегенеративный дистрофический процесс, который приводит к обезвоживанию хрящевых тканей, снижению высоты межпозвоночного диска. В результате этого нарушается анатомия межпозвоночного сустава, он подвергается повышенной физической и амортизационной нагрузке. Внутри него начинают разрушаться синовиальные защитные ткани. Оголяются головки костей, и они начинают разрушаться и деформироваться под воздействием трения.
Основные причины развития остеохондроза и спондилеза позвоночного столба – это:
- тяжелый физический труд и длительное статическое напряжение тела в вынужденной позе;
- избыточная масса тела, увеличивающая амортизационное давление на позвоночный столб и крупные суставы нижних конечностей;
- инфекционные процессы в организме, приводящие к повышению уровня сенсибилизации и аутоиммунной настороженности (предпосылки для развития болезни Бехтерева и других ревматоидных процессов);
- травмы спины, шеи и поясницы, в том числе растяжение связок позвоночника, ушибы, компрессионные переломы и трещины;
- нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
- неправильная постановка стопы в виде косолапости и плоскостопия;
- деформация коленного, голеностопного или тазобедренного сустава;
- ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой (напрмиер, программист, закройщик, швея и т.д.).
Исключать все возможные причины должен врач. Зачастую разрушение позвоночного столба у людей бывает спровоцировано неправильной организацией своего рабочего и спального места. Именно эти причины исключаются в первую очередь. И только после того, как пациенты выполнит все рекомендации вертебролога начинается активная фаза лечения патологии.
Остеохондроз и деформирующий спондилез шейного отдела
Шейный спондилез и остеохондроз развиваются в относительно молодом возрасте. Среди пациентов немало представителей молодого поколения от 20 до 30-ти лет. Это связано с тем, что молодые люди большое количество времени проводят за занятиями, требующими статического напряжения мышц шеи и воротниковой зоны. Любая офисная работа с документами требует длительного сосредоточенного труда со статически напряженными мышцами шеи.
Что происходит в это время в организме человека:
- мышцы шеи не сокращаются, а соответственно, не выделяют в окружающее пространство жидкость, наполненную питательными веществами и кислородом;
- межпозвоночные диски в шейном отделе в это время не получают возможность диффузного питания – начинается процесс обезвоживания и окисления гиалиновых хрящей фиброзного кольца;
- это провоцирует запуск первичной воспалительной реакции, с помощью которой организм пытается восстановить нарушенный капиллярный кровоток и микроциркуляцию лимфатической жидкости в спазмированных напряженных мышечных волокнах;
- при расширении капиллярного кровяного русла возникает острая боль в шее, начинает развиваться отечность мягких тканей;
- именно такие ощущения возникают у лиц, занятых умственным трудом, в конце рабочего дня.
Это не признаки развившегося остеохондроза. Это симптомы того, что в шейном отделе позвоночника происходят неблагоприятные патологические изменения тканей. Если не предпринять меры профилактики, то в скором времени разовьется остеохондроз и спондилез шейного отдела с нарушением работоспособности и умственной активности.
Остеохондроз и спондилез шейного отдела позвоночника несут скрытую опасность. Она заключается в том, что при существенной деформации происходит развитие синдрома задней позвоночной артерии. Это важный кровеносный сосуд, отвечающий за кровоснабжение большой части головного мозга. При синдроме задней позвоночной артерии её просвет значительно сужается. Церебральные структуры не получают полноценного питания и снабжения кислородом. Начинаются разнообразные проблемы: снижение памяти и умственной работоспособности, постоянные головные боли, повышение уровня артериального давления, головокружения и т.д. Если не лечить своевременно остеохондроз и деформирующий спондилез шейного отдела, то высока вероятность не только появления контрактуры с невозможностью поворачивать и наклонять голову. Может развиваться инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) с последующей парализацией тела пациента.
Остеохондроз и деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника
Реже в практике вертебролога встречается остеохондроз и спондилез грудного отдела, поскольку тут нет той подвижности, которая наблюдается в шейном и грудном отделах. В большинстве случаев грудной остеохондроз и спондилез развиваются по причине травматического воздействия. Это может быть результат падения на спину, хлыстового удара, компрессионного перелома.
Первичный остеохондроз и спондилез грудного отдела позвоночника развивается в достаточно молодом возрасте. Страдают от патологии пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни и имеющие небольшие проблемы с осанкой. Искривление позвоночного столба – это одна из ведущих причин развития остеохондроза и деформирующего спондилеза грудного отдела позвоночника, поэтому необходимо следить за осанкой и своевременно проводить её коррекцию.
Остеохондроз и деформирующий спондилез поясничного отдела
Поясничный остеохондроз и спондилез – это часто встречающаяся форма патологии. Она обусловлена тем, что на эту области спины оказывается существенное амортизационное и физическое влияние. Любое движение тела координируется таким образом, что основное усилие приходится на межпозвоночные диски, расположенные здесь.
Поэтому спондилез и остеохондроз поясничного отдела могут начать формироваться в раннем возрасте (22 – 25 лет). Особенно подвержены ранней дегенерации фиброзного кольца межпозвоночного диска молодые люди, занимающиеся тяжелой атлетикой и занятые физическим тяжелым трудом. Также в группу риска входят те люди, которые не занимаются физкультурой и не оказывают на мышечный каркас спины регулярных достаточных по интенсивности физических нагрузок.
Развивается остеохондроз и спондилез поясничного отдела позвоночника постепенно, захватывая все новые и новые диски. Сначала может возникнуть дегенерация диска L5-S1 – на него приходится условный центр тяжести человеческого тела. После его протрузии и разрушения начинается деформация унковертебральных и дугоотростчатых суставов. После нарушения их подвижности патологический процесс начинает распространяться на межпозвоночные диски l5-L4, L4-L3, L3-L2 и т.д.
Остеохондроз и деформирующий спондилез поясничного отдела дают характерную клиническую картину:
- возникает ощущение скованности движений – при попытке совершить наклон вперед человек не может достать пальцами рук до пола, не сгибая при этом ноги в коленях;
- появляется постоянная тупая боль в области поясницы, которая усиливается при любом движении;
- затрудняются повороты туловища в разные стороны;
- при движениях могут быть слышны щелчки, хруст, скрип и другие посторонние звуки.
При отсутствии своевременного лечения развивается стойкая контрактура, человек утрачивает способность наклоняться или поворачивать туловище в разные стороны.
Признаки остеохондроза и деформирующего спондилеза
Клинические признаки остеохондроза и спондилеза очень похожи, но врач сможет определить присутствие осложнения. К первичным проявлениям относится боль. Если при остеохондрозе она острая, пронизывающая, распространяющаяся по ходу крупных нервов, то при спондилезе характер ощущений меняется. Это постоянная локализация тупой нарастающей боли. После любого движения она усиливается.
Рентгенографические признаки остеохондроза и деформирующего спондилеза сможет определить любой врач. Это существенное сужение межпозвоночных промежутков и типичная деформация дугоотростчатых, унковертебральных и фасеточных суставов.
Если у вас присутствуют клинические симптомы остеохондроза со спондилезом, то обратитесь как можно быстрее на прием к вертебрологу. Полноценное лечение с гарантированным положительным результатом возможно только на ранней стадии этой патологии.
Лечение остеохондроза со спондилезом
В основе лечения остеохондроза со спондилёзом лежит принцип восстановления физиологической структуры тканей. Для этого нужно восстановить нормальную высоту межпозвоночного диска. Сделать это можно при возобновлении диффузного питания хрящевой ткани в прежнем объеме. Для восстановления нормального положения структурных частей межпозвоночных суставов и для увеличения промежутков между тела ми позвонков используется методика тракционного вытяжения позвоночника.
Эта процедура выполняется под контролем со стороны лечащего врача, требует проведения подготовительного расслабляющего массажа. После 2-3 сеансов пациенты испытывают существенное облегчение всех симптомов. Но бросать лечение нельзя. Далее следует восстановить работоспособность всех структурных частей позвоночника.
Курс лечения остеохондроза со спондилезом разрабатывается индивидуально. Он может включать в себя остеопатию, массаж, рефлексотерапию, кинезиотерапия, лазерное воздействие, иглоукалывание и многое другое.
Если вам требуется лечение остеохондроза и спондилеза, то запишитесь на бесплатный прием вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. В ходе консультации врач расскажет о перспективах и возможностях подобного лечения в вашем индивидуальном случае.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Как известно, позвоночник человека включает в себя 24 свободных позвонка, 5 из которых поясничные. К нему же относится 5 сросшихся между собой позвонков крестца и копчик. Подвижность, положение и амортизацию позвонков обеспечивают диски, частью которых являются фиброзные кольца. Поражение внешней части фиброзных колец и тканей передней продольной связки поясничного и крестцового отделов позвоночника при отсутствии других изменений дисков называется поясничным (пояснично-крестцовым) спондилезом.
Для заболевания характерно разрастание костной ткани на боковых и передней поверхностях позвоночника. В то же время развивается мышечный спазм, ограничивающий движения в пояснично-крестцовом отделе.
При сохранении разрушающего воздействия на позвоночник костные разрастания увеличиваются, образуя остеофиты. Размеры их могут быть огромными и затрагивать, причиняя боль, нервные корешки и даже спинной мозг.
В то же время ткани межпозвонковых дисков теряют воду, что уменьшает их высоту и способствует усилению болевых ощущений.
Причины
Заболевание появляется в ответ на слишком большую нагрузку на тела позвонков поясничного отдела. Причинами могут стать:
- Травмы и микротравмы связок и мышц в нижних отделах позвоночника;
- Длительное пребывание в неудобном для поясницы положении: работа, требующая больших физических усилий или, наоборот, гиподинамия, длительное пребывание за столом в сидячем положении, долговременное стояние;
- Сильное внезапное напряжение мышц спины, привыкших к отсутствию физической нагрузки;
- Наследственная предрасположенность, слабость опорно-двигательной системы и хрящевой структуры;
- Изменения тканей позвоночника в связи со старением организма;
- Инфекции или онкологические заболевания.
Поясничный спондилез и остеохондроз
При остеохондрозе дегенеративно-дистрофические изменения затрагивают фиброзное кольцо полностью, а не только наружную часть, как в случае спондилеза. Разрывы его приводят к повышенной подвижности позвонков, образованию грыжи и деформации позвоночника в поясничном отделе. Четвертая стадия остеохондроза характеризуется уплотнением и смещением позвонков с образованием костных разрастаний, свойственных спондилезу.
Вертебрологи и неврологи называют остеохондроз предвестником и спусковым механизмом спондилеза.
Другие специалисты уверены, что и то, и другое заболевание являются равноправными проявлениями дегенеративных изменений в позвоночнике. Остеохондроз, в том числе поясничного отдела, более широко распространен, но первые болевые ощущения чаще связаны именно с заболеванием спондилезом.
Бесспорно то, что сочетание обеих болезней становится причиной радикулита в этой части позвоночника. Болевые ощущения при этом локализуются в районе поясницы, к ним добавляется боль в ягодицах, бедрах и голенях.
Симптомы
Начальная стадия спондилеза пояснично-крестцового отдела протекает, как правило, бессимптомно либо характеризуется лишь скованностью движений. Развивающееся заболевание имеет следующие признаки:
- Боль в районе поясничного отдела, а также в ягодицах и ногах. Становится сильнее при попытках активнее двигаться и к концу дня;
- Затруднение движения в пояснице при наклонах;
- Хромота при ходьбе, связанная с болевыми ощущениями в икрах.
Кроме того, второй и третьей стадиям поясничного спондилеза свойственны:
- Ощущение покалывания в ногах (парестезии);
- Утрата чувствительности кожи ягодиц;
- Затруднения при сгибании-разгибании колена и отведении ноги в сторону.
Чем запущеннее заболевание, тем сильнее и продолжительнее его симптоматические проявления и короче периоды вне обострения.
Диагностика
Из-за бессимптомного протекания начального этапа поясничного спондилеза поставить диагноз, основываясь только на клинических проявлениях, довольно трудно. Тем не менее, необходимо неврологическое обследование, по результатам которого назначают аппаратные исследования:
- Рентгенографию позвоночника. На снимках хорошо видны остеофиты, врач имеет возможность оценить состояние позвонков, подвижность элементов при сгибании и разгибании, обнаружить смещения;
- Компьютерную томографию позвоночника. Она позволяет выявить стеноз позвоночного канала, определить высоту дисков;
- Магнитно-резонансную томографию позвоночника. Этот метод дает представление о состоянии связок, нервов.
Лечение
Избавиться до конца от поясничного спондилеза невозможно, так как появление остеофитов и дегенеративные изменения в позвоночнике необратимы. Целью лечебных мероприятий должно стать:
- Улучшение кровоснабжения тканей поясничного отдела позвоночника;
- Устранение болей;
- Укрепление мышц и связок позвоночника в пояснично-крестцовом отделе;
- Улучшение состояния хряща межпозвонкового диска;
- Уменьшение трения между позвонками.
Медикаментозный метод
Используется в основном для купирования болевых проявлений. Применяются уколы или таблетки анальгетиков, иногда сильнодействующих, новокаиновые блокады. Для снятия мышечного спазма назначают миорелаксанты (тизанидин, циклобензаприл) и препараты НПВС (напроксен, ибупрофен). На процессы изменения в позвоночнике лекарства не влияют, но улучшают качество жизни больного.
Для препятствования развитию болезни назначают препараты естественных компонентов хрящевой ткани.
Физиотерапия
Это наиболее эффективные методы лечения поясничного спондилеза:
- Ультразвук, сокращающий разрастание остеофитов. Применяется на начальной стадии болезни;
- Электрофорез с кальцием;
- Парафиновые аппликации на пораженную область;
- Массаж поясничного отдела позвоночника для улучшения обменных процессов;
- Иглоукалывание;
- Мануальная терапия.
Лечебная физкультура
Правильная физическая нагрузка поможет укрепить мышцы, уменьшая сдавливание позвонков в поясничном отделе, и расслабить те из них, которые в этом нуждаются. Некоторые упражнения можно делать и дома, для их выполнения потребуется всего лишь скамья высотой 30-40 см:
- Сидя на скамье, согнуть ноги в коленях, подтянув к груди. Обхватить голени руками, пробыть так несколько секунд. Медленно выпрямить ноги.
- Сесть на краю скамьи, удерживаясь за нее руками. Прогнуться далеко назад, не отрывая ступней от пола. Зафиксировать наклон.
- Сесть на скамью, прямые ноги поднять вверх. Делать ногами движение “ножницы”.
- Поставив правую ногу на скамью и сгибая ее, прогнуться назад как можно дальше. Сделать то же, сменив ногу. Руки при этом следует держать на талии.
Кроме предложенных упражнений помогут наклоны вправо-влево и вперед-назад, повороты. Количество их зависит от самочувствия, не стоит заниматься “до упада”, лучше наращивать темп постепенно. Выполнять упражнения следует в период ремиссии.
Также на нашем сайте можно прочитать об особенностях спондилеза грудного отдела позвоночника.
Про спондилолистез можно узнать на этой странице.
Хирургическое лечение
Применяется при сильном болевом синдроме, не снимающемся медикаментамии физиотерапией. В процессе операции хирург удаляет остеофиты, сдавливающие нервные корешки. Этот метод используется редко.
Прогноз
Он довольно благоприятный, несмотря на отсутствие лекарств и методик, способных полностью избавить от поясничного спондилеза. Но при своевременной постановке диагноза и адекватном лечении возможно сделать качество жизни пациента более приемлемым, минимизировать болевой синдром и онемение конечностей, а также устранить или отдалить возможность полной обездвиженности.
Профилактика
Она состоит в устранении причин возникновения пояснично-крестцового спондилеза. Победить две из них, старение и наследственность, невозможно. Все остальное поддается корректировке. Для профилактики болезни стоит:
- Уменьшить массу тела при ее избытке;
- Правильно питаться, употребляя полезные для позвоночника блюда с желатином;
- Давать позвоночнику правильную физическую нагрузку;
- Расслаблять “забитые” мышцы;
- Носить поддерживающий корсет.
Все эти меры способны не только исключить появление заболевания, но и замедлить его развитие при уже имеющемся диагнозе.
Источник