Остеохондроз грудного отдела позвоночника схема лечения
Рассказывает специалист ЦМРТ
Кабизулов Владислав Сергеевич
Невролог • Мануальный терапевт
Дата публикации: 17.02.2018
Дата проверки статьи: 29.11.2019
Грудной остеохондроз — заболевание хронического типа. Оно характеризуется дистрофическими изменениями хрящей между позвонками. При этом высота позвоночных дисков уменьшается, межреберные нервные окончания сдавливаются.
Существует несколько причин прогрессирования болезни:
- наследственность;
- переноска тяжестей;
- сидячий образ жизни;
- искривленный позвоночник;
- физические повреждения грудного отдела позвоночника;
- использование обуви с высоким каблуком при вынашивании ребенка или плоскостопии;
- употребление спиртных напитков, курение, прием наркотиков;
- интенсивные физические нагрузки;
- нарушение кровообмена в области спинного мозга;
- дистрофический процесс костных тканей;
- переохлаждение;
- истончение межпозвоночных дисков, грыжи;
- поражение хрящевой ткани;
- избыточная масса тела;
- нарушенный обмен веществ.
Симптомы грудного остеохондроза
При развитии остеохондроза грудного отдела позвоночника изменяется состав хрящевых тканей. Выделяют следующие симптомы:
- чувство сдавливания в области груди, которое провоцирует затрудненное дыхание;
- периодическое онемение тела;
- пониженная температура ног;
- дискомфорт при повороте туловищем;
- чувство зуда и жжения в верхних и нижних конечностях;
- ломкие ногти;
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
- дисфункция половых органов;
- тошнота или рвота;
- частые приступы головной боли;
- невралгия межреберного характера;
- болезненные ощущения в левой области грудной клетки;
- дискомфорт в передней части живота;
- изжога;
- острые болезненные ощущения в области печеночной системы;
- напряжение мышечных тканей в области груди;
- учащенное сердцебиение;
- усиленная работа потовых желез.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Если мы берем грудной отдел, то боль в спине может быть симптомом легочной патологии или патологии молочных желез. И врач, и пациент должны помнить, что необходимо проводить дифференциальную диагностику.
В зависимости от характера боли выделяют следующие виды остеохондроза грудной клетки.
Дорсаго
Резкие болезненные ощущения при движении после длительного отдыха. Боли провоцируют проблемы с дыханием. Дорсаго сопровождается напряжением мышечных тканей, скованностью движений в грудном и шейном отделе.
Дорсалгия
Боль развивается постепенно. Дискомфорт усиливается во время вдохов и поворотов туловища. Болезненные ощущения в области спины чаще прогрессируют в ночное время суток и исчезают в процессе ходьбы. Синдром длится до трех недель. Длительное пребывание в одном положении провоцирует усиление болезненных ощущений.
Стадии развития грудного остеохондроза
Выделяют 4 стадии.
- Первая. В межпозвоночном диске становится меньше влаги, в нем образуются трещины. Появляются неяркие болезненные ощущения, которые исчезают после кратковременного отдыха.
- Вторая. Уменьшается высота диска, появляются трещины. Пульпозное ядро заполняет свободное пространство в позвонке, но не выделяется наружу. Мышечные ткани находятся в постоянном напряжении. Появляются сильные болезненные ощущения, которые угасают на короткое время после отдыха.
- Третья. Трещина касается края позвонка, пульпозное ядро выделяется наружу. Это провоцирует образование межпозвонковой грыжи. Появляются постоянные болезненные ощущения.
- Четвертая. Разрастается соединительная ткань. Она блокирует соседние позвонки. Костная ткань компенсирует уменьшенную прослойку, начинает разрастаться. Прогрессируют остеофиты.
Без лечения увеличивается сдавливание нервных окончаний. Это приводит к:
- заболеваниям желудочно-кишечного тракта;
- поражению почек;
- межпозвонковой грыже;
- снижению подвижности;
- хроническим болям;
- нарушению работы сердца;
- ухудшению репродуктивной функции;
- пневмосклерозу.
Диагностика
Для диагностики грудного остеохондроза запишитесь к невропатологу. Врач поочередно прощупает позвонки для поиска болевой точки. Чтобы подтвердить диагноз, пациента направят на рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. А при жалобах на головные боли и дезориентации в пространстве — на электромиографию. Чтобы определить уровень кальция в организме, назначат анализ крови. Чтобы исключить стенокардию — ЭКГ.
Лечение грудного остеохондроза
Курс лечения зависит от индивидуальных особенностей развития болезни. Используют мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры, массаж, вносят корректировки в рацион питания. Также врач составляет комплекс физических упражнений для повышения тонуса мышечных тканей, назначает ЛФК.
Физиотерапия при грудном остеохондрозе
В терапии остеохондроза грудного отдела хороший эффект оказывает:
- электрофорез;
- фонофорез для улучшения венозного оттока;
- магнитотерапия;
- лечение ультразвуком;
- володолечение: подводный душ-массаж, лечебные ванны (скипидарные, радоновые, сероводородные);
- подводное вытяжение позвоночника.
Иглоукалывание
В биологически активные точки вводят одно- или многоразовые тонкие стерильные иглы. Их оставляют на определенное время, а для усиления воздействия вращают или нагревают. Иглоукалывание избавляет от боли и воспаления, устраняет застойные явления, нейтрализует отёк спинномозговых нервов и окружающих тканей, облегчает спазм, улучшает кровообращение, повышает двигательную активность.
Фармакопунктура
Это лечебное воздействие на рефлексогенные точки с использованием лекарственных препаратов. Медикаменты в минимальных дозах вводят в очаговую зону поражения.
В зависимости от терапевтических задач используют следующие препараты:
- миорелаксанты. Снижают тонус скелетной мускулатуры, нормализуют двигательную активность;
- анальгетики и нестероидные противовоспалительные. Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие;
- спазмолитики. Расширяют кровеносные сосуды, снижают тонус и активность гладких мышц;
- ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Активизируют обменные и регенерационные процессы в тканях, улучшают трофику;
- витамины. Нормализуют питание в тканях, обеспечивают нормальное развитие иммунной системы;
- гомеопатические средства. Восстанавливают функции опорно-двигательного аппарата, активизируют защитные силы организма.
Массаж при грудном остеохондрозе
Если состояние пациента позволяет, массаж в шейно-грудном отделе позвоночника проводят в остром периоде. Процедура улучшает кровообращение, укрепляет мышечный корсет, увеличивает мышечную работоспособность и уменьшает сдавление позвоночной артерии, снабжающей головной мозг. Массаж подбирают с учетом стадии заболевания.
Медикаментозное лечение
Препараты при остеохондрозе грудной клетки подбирают с учетом тяжести симптомов, механизмов возникновения боли и стадии болезни. В медикаментозной терапии применяют:
- нестероидные противовоспалительные таблетки. В зависимости от темпов регресса болезненных ощущений назначают курсом, после чего переводят на мазевые и гелевые формы”;
- анестетики. Для местной анестезии и обезболивания проводят внутривенное капельное вливание;
- диуретики. Препараты избавляют от отёков, ослабляют симптоматику заболевания, благотворно влияют на функцию миокарда;
- миорелаксанты. Основное действие — уменьшают повышенный тонус мышц скелета, усиливают произвольные сокращения, снимают спазм, обладают незначительным обезболивающим эффектом.
В некоторых случаях целесообразно назначение антидепрессантов, противосудорожных препаратов, стероидных гормонов, витаминов группы В, сосудистых и ноотропных лекарств, корешковых блокад.
Уколы при грудном остеохондрозе
Уколы в позвоночник назначают в случае острой боли, так как они быстрее воздействуют на нервные окончания. В область позвоночника вводят анестетики и глюкокортикостероиды. Общеукрепляющий и противовоспалительный эффект достигается внутримышечным введением “Анальгина”, “Ибупрофена”, “Мидокалма”, “Кеторолака”. После того, как состояние пациента стабилизируется, переходят на таблетки, мази, гели.
Профилактика грудного остеохондроза
Чтобы снизить риск возникновения осложнений и предотвратить обострение заболевания, нужно:
- избегать переохлаждений;
- отказаться от алкоголя, курения и наркотиков;
- заниматься физкультурой;
- контролировать положение осанки;
- раз в час делать небольшую зарядку;
- исключить острые и копченые блюда;
- спать на ортопедическом матрасе;
- избегать физического перенапряжения;
- раз в 6 месяцев пропивать курс хондропротекторов;
- проходить профилактический осмотр.
К какому врачу обратиться
Точный диагноз ставит невролог. Он же назначает и корректирует комплексное лечение болезни.
Как отличить межреберную невралгию от грудного остеохондроза?
Межреберную невралгию отличают от остеохондроза по характеру боли. При поражении межреберных нервов она острая, колющая и жгучая, похожа на прохождение электрического тока. Боль усиливается при кашле, чихании, глубоком вдохе. Она отдает в лопатку и сердце и сопровождается одышкой, покраснением или бледностью кожи, а также повышенным потоотделением. Из-за этого ее часто путают с сердечным приступом. Симптомы грудного остеохондроза выражаются тянущей, тупой болью, которая бывает внезапной или нарастает в течение двух-трех недель.
Можно ли делать физические упражнения при грудном остеохондрозе? Например, ходить в тренажерный зал?
В период ремиссии разрешены спортивные занятия, в том числе и на тренажёрах. Программу лечения должен составлять специалист восстановительной медицины, учитывая общую физическую форму и особенности течения заболевания. Запрещено делать упражнения, которые вызывают боль и дискомфорт.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
,
Главная причина выявления остеохондроза – ощущение пациентом боли в спине. Она мешает отдыхать и снижает трудоспособность. С каждым днем прогрессирует вместе с процессами разрушения позвоночника. Медикаментозное лечение грудного остеохондроза – важный этап избавления от болезненных ощущений и первый шаг к выздоровлению. Прием лекарств должен курировать специалист.
Виды и классификация лекарств при грудном остеохондрозе
Среди разнообразия продуктов фармацевтической промышленности для лечения остеохондроза выбирается медикаментозный комплекс, способный:
- Устранить болевой синдром.
- Купировать воспалительный процесс.
- Освободить защемленные нервные окончания в грудном отделе.
- Активизировать регенерацию грудных межпозвонковых дисков.
- Обеспечить длительную ремиссию остеохондроза.
Медикаменты для лечения остеохондроза должен прописать врач после полного обследования.
Для достижения перечисленных целей медикаментозное лечение должно включать такие группы препаратов:
- Ненаркотические анальгетики. Средства, устраняющие острую боль при остеохондрозе в начале лечения.
- НПВС. Препараты, снимающие воспаление нервных тканей позвоночника и нервных корешков грудного отдела.
- Миорелаксанты. Эти средства устраняют мышечный спазм, нормализуя кровоток в зоне грудного отдела и позволяя позвонкам занять физиологичное положение, что избавит от защемления.
- Регуляторы кровообращения. Такими медикаментами нормализуют трофику пораженных грудных дисков.
- Хондропротекторы. Источники веществ, необходимых для восстановления грудных дисков.
- Витамины. Регулируют обмен веществ, устраняя патогенетическую составляющую заболевания.
- Гормоны. Необходимы для устранения сильного воспаления в запущенных случаях грудного остеохондроза.
При остеохондрозе грудного отдела позвоночника специалист дополняет медикаментозное лечение биогенными стимуляторами. Такие препараты активизируют регенерационные процессы на клеточном уровне, комплексно оздоровляя организм пациента.
Обзор препаратов по форме выпуска
Состав медикаментозного лечения зависит от стадии прогрессирования остеохондроза. Все перечисленные выше группы препаратов выпускаются в различных лекарственных формах, чтобы специалист мог подобрать максимально эффективное лечение для конкретного случая. Относительно общих принципов выбора медикаментов при лечении существуют следующие правила:
- Внутримышечные инъекции применяются в составе медикаментозной терапии в острый период грудного остеохондроза.
- Лечение значительных разрушений грудных межпозвоночных сочленений начинается с инъекционных препаратов.
- После улучшения состояния пациента и устранения острой боли терапия осуществляется медикаментозными лекарственными средствами для перорального применения.
- Лекарства для наружного применения дополняют медикаментозное лечение. Их состав подбирается зависимо от преобладающих симптомов и этапа лечения остеохондроза.
Чаще всего для лечения остеохондроза прописывают внутренние медикаменты в виде таблеток и внешние в виде мазей.
Терапия медикаментами включает в себя все препараты из указанных фармакологических групп. Одновременное их применение необходимо для комплексного воздействия на позвоночник пациента и максимально быстрого проявления эффекта от лечения.
Уколы
Инъекционные препараты – основа медикаментозного лечения острого остеохондроза, а также запущенных его форм. В форме уколов вводят:
- Анальгетики для блокады (Лидокаин, Новокаин). Обезболивающие инъекции вводятся однократно при сильной боли в грудном отделе.
- Анальгетики для устранения сильного болевого синдрома (Баралгин, Седалгин). Применяются в первые дни появления острой боли. Вводятся 2–3 раза в сутки внутримышечно. После устранения острых симптомов эти препараты отменяют.
- НПВС для быстрого снятия воспалительного процесса (Диклофенак, Мелоксикам, Кеторолак). Купируют воспалительный процесс – главный источник боли при остеохондрозе.
- Витамины группы В для срочной коррекции обмена веществ в суставах и запуска восстановления миелиновых оболочек защемленных нервных окончаний (Мильгамма, Нейрорубин). Быстро восполняют дефицит нутриентов, регулируют все этапы обмена веществ. Нормализуют трофику в костной, мышечной, хрящевой тканях, участвуют в восстановлении нервных волокон.
- Миорелаксанты для расслабления мышц грудного отдела и нормализации трофики позвоночника (Мидокалм). Снимают спазм поперечнополосатой мускулатуры, снижая давление на смещенные позвонки и защемленные нервные окончания.
- Хондропротекторы для регенерации межпозвонковых дисков. Обеспечивают организм солями глюкозамина и хондроитина, необходимыми для восстановления пораженных остеохондрозом дисков.
Среди перечисленных препаратов большинство назначается на первые дни лечения. После этого периода симптомы ослабевают, а пациенту рекомендуют пероральное медикаментозное лечение. Исключением являются хондропротекторы. Особая схема инъекций при остеохондрозе назначается на срок до 3 месяцев.
Таблетки
Медикаментозное устранение остеохондроза начинается с таблеток, если диагноз установлен на ранних этапах прогрессирования заболевания. Такое лечение подходит при обострениях хронической формы, не сопровождающихся сильными болями в грудном отделе. Пероральная медикаментозная терапия включает:
- НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Пироксикам, Целекоксиб, Индометацин, Мелоксикам, Катадолон). Противовоспалительные препараты оказывают обезболивающее действие. При сильном болевом синдроме применяют Катадолон. Терапия нестероидными лекарствами продолжается до 14 дней.
- Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Тизалуд). Поддерживают расслабленное состояние мускулатуры и нормальный кровоток в грудном отделе.
- Витамины группы В (Нейрорубин, Нейробион, Мильгамма). Включаются в медикаментозную терапию на срок до месяца. Это необходимо для нормализации обменных процессов в хрящевой ткани, пораженной остеохондрозом.
- Регуляторы кровообращения (Трентал, Эуфиллин, Пентоксифиллин). Улучшают периферическое кровообращение, нормализуют реологические свойства крови.
- Хондропротекторы (Артра, Дона, Структум). Обеспечивают поддержку восстановления суставов грудного отдела, поддерживают противовоспалительное действие других препаратов.
Таблетки от остеохондроза должны приниматься регулярно, в одно и то же время. Это обеспечит быстрое наступление эффекта и его поддержку на протяжении длительного времени.
Для наружного применения
Медикаментозное воздействие на болезнь включает нанесение на грудной отдел позвоночника специальных наружных средств. Они действуют локально, проникая сквозь кожный барьер непосредственно к очагу остеохондроза.
Мази могут содержать:
- НПВС (Фастум-гель, Вольтарен) – применяются в начале лечения.
- Хондропротекторы (Хондра-сила, Хондроксид, Артросан) – подкрепляют действие таблеток.
- Раздражающие компоненты (Финалгон, Капсикам) – отвлекают, усиливают кровоток.
- Растительные экстракты (Баинвель, Окопника мазь) – комплексное действие.
- Средства для улучшения кровообращения (Долобене гель, Гепарин) – снимают боль и отечность за счет нормализации кровотока.
Медикаментозная терапия может включать применение трансдермальных лекарственных препаратов – пластырей с обезболивающими и раздражающими компонентами (Олфен, Долобене, Диклобене, Перцовый пластырь, Ментоловый пластырь). Их клеят на самую болезненную точку хребта для обеспечения длительного устранения дискомфорта в грудном отделе.
Преимущества и недостатки медикаментозной терапии
Медикаментозное лечение действует быстрее других методов борьбы с патологией. Преимущество его заключается в возможности комплексного воздействия на развитие заболевания, что повышает шансы на успешное лечение. Медикаменты действуют быстро, их удобно принимать. Результат медикаментозного воздействия – восстановление межпозвоночных дисков, что значительно повышает качество жизни пациента.
Недостатков при лечении медикаментами не так уж много:
- Риск развития побочных эффектов.
- Повышенная нагрузка на печень и почки.
- Комплексное лечение дорогостоящее.
Таблетки оказывают сильную нагрузку на почки, что является одним из недостатков такого лечения.
При правильном подборе медикаментов риски сводятся к минимуму. Финансовый аспект медикаментозной терапии решается путем замены оригинальных препаратов аналогами.
Мнение эксперта: в каких случаях нельзя и ошибки самостоятельного приема
Врачи твердят, что самостоятельно лечить грудной остеохондроз нельзя, если диагноз не подтвержден специалистом. Пациент смазывает клиническую картину болей в грудном отделе, затрудняет диагностику, провоцирует прогрессирование скрытого недуга.
Основная ошибка самостоятельных пациентов – прием препаратов при наличии противопоказаний. Яркий пример – Диклофенак, излюбленный старшим поколением. Он запрещен к применению при повреждении слизистой оболочки желудка, что наблюдается у большинства людей преклонного возраста.
Медикаментозная терапия приносит только положительные результаты, если ее подбирает специалист. Боли в грудном отделе позвоночника, вызванные остеохондрозом, должны устраняться комплексным воздействием препаратов на причину их появления – разрушение межпозвоночных дисков. Современные лекарства способны выполнить эту задачу.
Источник