Остеохондропатия позвоночника у подростков
Остеохондропатией позвоночника называется патология хрящевой и костной ткани, которая развивается в основном у детей и подростков. Основными причинами разрушения позвонков являются повышенные физические нагрузки и недостаток питательных веществ. Чаще всего заболеванию подвержены мальчики, проживающие в местах с влажным и холодным климатом. Подробнее об этом заболевания поговорим ниже.
Особенности заболевания
Болезнь встречается у детей и подростков в возрасте от 11 до 18 лет. Ее достаточно сложно диагностировать и лечить на ранней стадии, но если своевременно провести терапию, она полностью излечивается. Больше всего распространена остеохондропатия грудного отдела позвоночника, но также нарушения бывают в поясничном и шейном отделах.
Патология представляет собой разрушение дисков и тела позвонков. Выделяют несколько видов заболеваний:
- Болезнь Шейермана Мау (остеохондропатия позвоночника). Возникает воспаление мышц в области крепления к позвонкам, которые деформируются и меняют форму. В связи с этим область груди выгибается и развивается кифоз.
- Хондропатия. По-другому – разрушение самого позвонка. Этот недуг называется болезнью Кальве. Она характеризуется уменьшением позвонков по высоте и их расширением. Остистый отросток сильно выпирает, при его ощупывании возникают болезненные ощущения.
- Воспаление тела самого позвонка называют болезнью Кюммиля. Данная патология чаще всего встречается после перенесенной травмы позвоночника. При данном виде остеохондропатии он выгибается назад.
Классификация по месту локализации
- Остеохондропатия грудного отдела позвоночника. Признаки этого заболевания схожи с признаками других патологий, что существенно осложняет диагностику. Грудной отдел менее подвижен, чем остальные, поэтому на ранних стадиях хондроз никак не проявляется. Главными симптомами этой патологии являются болевые ощущения в области сердца и между лопатками, напоминающие боли при язве гастрите желудка.
- Остеохондропатия шейного отдела позвоночника. Локализуется на уровне шейного сегмента. Это связано с тем, что данная область позвоночника более всего подвижна, а значит, более уязвима для различных заболеваний. В научных кругах недуг называется соскальзыванием межпозвоночных дисков. Основными симптомами являются головные боли при движении головой вперед, снижение двигательной функции головы, неврологическое расстройство, перепады артериального давления, потеря сознания и головокружения.
- Остеохондропатия поясничного отдела позвоночника. Провоцируется не только дистрофическими процессами, но и подъемом тяжелых предметов с пола. Частая нагрузка на спину травмирует ее, из-за чего происходит разрушение и выпадение слабых позвонков. Симптомами являются болезненные ощущения в области поясницы, которые могут отдавать в пах, ноги и низ живота. Пациенты не могут согнуться, встать с кровати, поднять предметы, так как любое движения в области поясницы вызывает болевые приступы.
- Пояснично-крестцовый отдел. Патология возникает на фоне дегенеративно- дистрофического процесса в области межпозвоночных дисков. Особенностью патологии являются глубокие поражения нервных сплетений, в связи с чем могут возникать проблемы с актом дефекации и мочеиспусканием (ложные позывы). Помимо этого увеличивается возможность переломов и вывихов, нарушается походка, снижается амплитуда движений в ногах (в тазобедренном суставе) и в области поясницы.
Причины
Разрушение и омертвение костной ткани чаще всего происходят из-за нарушения кровоснабжения. Это заболевание могут спровоцировать следующие факторы:
- Гормональный дисбаланс.
- Генетическая предрасположенность.
- Тяжелое инфекционное заболевание.
- Недостаток витаминов.
- Нарушение усвоения кальция.
- Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата.
- Большая нагрузка на позвоночник и частые микротравмы.
- Нарушение кровообращения.
Признаки остеохондропатии
Обнаружить патологию очень тяжело, особенно на начальных этапах, когда нет явных признаков. При проведении томографии или рентгеновского обследования выявляются признаки разрушения хрящевой и костной тканей. Чтобы вовремя начать терапию, родителям необходимо быть внимательнее к здоровью детей. При возникновении одного из следующих симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу:
- В начале ребенок жалуется на несильные боли, исчезающие после отдыха.
- Появляется слабость в мышцах, быстрая утомляемость и асимметрия мышц.
- При прогрессировании патологии болевые ощущения становятся сильнее.
- Из-за разрушения костей возникает деформация позвоночника.
- В месте повреждения позвонков прощупывается остистый отросток.
- Большинство больных с остеохондропатией позвоночника испытывают трудности при наклоне головы и корпуса вперед.
- На поздних стадиях возможна деформацию грудной клетки.
Как лечится
Самым частым осложнением, которое возникает при несвоевременном лечении, считается кифоз. Из-за некроза костной ткани возможны частые переломы. Поэтому важно начинать лечение сразу же после появления жалобы на боли в позвоночнике.
Основными целями лечения считаются:
- Исправление осанки.
- Восстановление правильных изгибов позвоночника.
- Купирование болевого синдрома.
- Восстановление функций дисков и позвонков, а также подвижности тела;
- Профилактика остеохондроза.
При остеохондропатии позвоночника у детей и взрослых важно восстановить функции позвоночника и исправить осанку. Лечение включает в себя:
- Массаж.
- Лечебная физкультура.
- Физиотерапевтические методы.
- Прием медикаментов назначенных врачом.
- Исключение физических нагрузок. Иногда назначается полное ограничение подвижности, постельный режим, жесткая кровать.
При деформации позвонков и сильных болевых ощущениях используют вытяжение с грузом под водой или на наклонной плоскости. Водные мероприятия при остеохондропатии очень полезны, в особенности лечебные ванны и плавание. Также терапия включает в себя правильное питание, употребление в пищу продуктов с большим содержанием витаминов В, А и кальцием.
В случае запущенного течения болезни применяется хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение
Остеохондропатия позвоночника вызывает разрушение тканей и болевые приступы. В связи с этим назначаются препараты которые избавляют пациента от этих признаков:
- Обезболивающие средства – “Кетанов”, “Парацетамол”, “Ибупрофен”.
- Противовоспалительные – “Аэртал”, “Нимесил”, “Дексалгин”.
- Сосудорасширяющие – “Актовегин”.
- Поливитамины с кальцием.
- Препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Они нужны для лучшего усвоения микроэлементов из пищи.
Физические нагрузки
Основным в лечении остеохондропатии позвоночника является курс лечебной физкультуры. Тяжелые физические нагрузки следует исключить, особенно прыжки и подъем тяжестей. При отсутствии сильных болезненных ощущений выполняется специальная гимнастика с постепенным увеличением количества упражнений и числа повторений. Гимнастикой следует заниматься два-три раза в день.
Очень полезно для всех больных ходить или сидеть, используя специальную реклинирующую палку, располагая ее на уровне грудного отдела позвоночника. Палка охватывается сзади локтевым изгибами. Другие упражнения назначаются врачом индивидуально, с учетом особенностей развития болезни. Физкультура является важным условием для возвращения подвижности позвоночника.
Болевые ощущения у детей зачастую возникают после физических нагрузок или длительного сидения за столом. Поэтому рекомендуется некоторые домашние задания выполнять в положении лежа. Помимо этого для сидения следует использовать стул с высокой спинкой, выгнутой вперед. Спальное место должно быть жестким, под матрас лучше всего подложить деревянный щит. Зачастую после перенесенного заболевания во взрослом возрасте развивается остеохондроз. Для профилактики разрушения костной ткани позвоночника важно сформировать мышечный корсет, не допускать серьезных физических нагрузок, нормализовать обмен веществ и правильно питаться.
Прогноз
Остеохондропатия позвоночника является полностью излечимым заболеванием, в том случае если его диагностировали в детском возрасте, когда организм человека активно развивается. Но поставить своевременно правильный диагноз очень сложно, так как симптомы очень схожи с признаками других патологий костей позвоночника. Отсутствие лечения может привести к патологическим переломам и инвалидизации. В некоторых случаях, даже при своевременном лечении, в старшем возрасте развивается остеохондроз.
Чтобы избежать осложнений, необходимо постоянно посещать ортопеда. Специалист сможет вовремя обнаружить болезнь и назначит подходящее лечение. Для профилактики осложнений ребенку необходимо заниматься гимнастикой, укрепляющей мышцы спины, не перегружать позвоночник и правильно питаться.
Источник
Болезнь Кюммеля-Вернея или травматический спондилит – это названия асептического некроза тел позвонков. Чаще всего данную патологию диагностируют у мужчин молодого возраста. Дегенеративные процессы поражают позвонки грудной, реже поясничной области. В основе заболевания лежит асептический некроз губчатого вещества позвонков. Некроз развивается из травматизации, перенесенных инфекционных или воспалительных болезней, нарушения кровоснабжения.
Симптомы зависят от стадии дегенеративно-дистрофического процесса:
- Стадия острой травмы – болезнь развивается из-за тяжелых физических нагрузок или травмы спины. Возникают острые боли, от которых возможна потеря сознания. Болевой синдром сохраняется в течение 10-12 дней.
- Этап светлого промежутка – данная стадия длится от 4-6 месяцев до нескольких лет. Пациент не жалуется на болевые ощущения или какой-либо дискомфорт.
- Рецидив – через определенный промежуток времени в области поражения снова возникают болевые ощущения, но меньшей интенсивности. В месте повреждения позвоночника определяется его деформация. Также наблюдается выступание остистого отростка, боль при пальпации, нарушения в работе мышечной системы.
Процесс диагностики состоит анализа результатов, проведенных инструментальных и дифференциальных исследований с клиническими проявлениями патологии. Для диагностики используют рентгенографию, КТ, МРТ. Дифференциация проводится с опухолевыми поражениями позвоночника, посттифозным спондилитом, деструктивным туберкулезным спондилитом.
Лечение направлено на разгрузку позвоночника. Для этого используют физиопроцедуры, ношение специального корсета, лечебную гимнастику и массаж для укрепления мышечной системы спины. Для уменьшения болевых ощущений, стимуляции роста здоровой костной ткани и общего укрепления организма проводится медикаментозная терапия.
Остеохондропатия шейного отдела позвоночника
Одна из разновидностей болезни Шейермана-Мау – это асептический некроз шейного отдела позвоночника. Остеохондропатия данной локализации встречается очень редко. Основную группу пациентов составляют подростки 11-18 лет. Патология характеризуется поражением дисков и тел позвонков, замыкательных пластинок.
Дегенеративно-дистрофический процесс развивается из-за нарушения кровоснабжения шейного отдела. Это происходит при травматических повреждениях, гормональных расстройствах, нарушении локальной микроциркуляции, из-за тяжелых физических нагрузок. Также в медицинской практике встречаются случаи наследственной предрасположенности к данной проблеме.
Заболевание развивается медленно. На начальном этапе появляется повышенная мышечная утомляемость, неинтенсивные боли, которые исчезают после полноценного ночного отдыха. Но по мере развития болезни, особенно в период активного роста пациента, дискомфорт усиливается, становится сложно поворачивать и наклонять голову. Также возможно дегенеративное изменение шейного отдела позвоночника. Лечение зависит от стадии некроза и его осложнений. При своевременном обращении за медицинской помощью, патология имеет положительный прогноз.
Остеохондропатия грудного отдела позвоночника
Юношеский кифоз или болезнь Шейермана-Мау – это асептический некроз грудного отдела позвоночника. Данная патология появляется в период активного роста скелета из-за недостаточной силы мышечного каркаса, поддерживающего позвоночник.
Заболевание вызывает ощущение усталости и выраженные боли в грудном отделе. По мере его прогрессирования происходит деформация пораженной области. Пациенты жалуются на резкие боли при попытках выпрямить спину. В некоторых случаях на фоне болезни развивается субфебрилитет.
Для диагностики проводят рентгенограмму на которой определяются клиновидные деформации с зазубренными краями тел позвонков. Также может быть назначено КТ и МРТ. Лечение консервативное. Показан постельный режим на жесткой постели, лечебная гимнастика, массажи. Эффективно ношение специального корсета, который поддерживает мышцы спины. Из медикаментов назначают хондропротекторы, обезболивающие, поливитаминные комплексы, лекарства для стимуляции кровообращения и роста костной ткани.
Остеохондропатия поясничного отдела позвоночника
К дегенеративно-некротическим заболеваниям относится болезнь Кальве, то есть остеохондропатия тела позвонка. Чаще всего она локализуется в поясничном отделе позвоночника.
Причины и факторы риска болезни:
- Наследственная предрасположенность.
- Повышенные физические нагрузки.
- Локальное нарушение кровоснабжения костной ткани поясничных позвонков.
Некротические процессы, происходящие в теле позвонков, нарушают его костную структуру. Это приводит к уплотнению позвонков и утолщению примыкающим к ним межпозвоночным дискам. Патология проявляется тянущими болями в области поясницы, отдающими по всей спине и иррадиирующими в нижние конечности. Возможно повышение общей температуры тела, отек пораженных тканей и болезненность при их пальпации.
Диагностика состоит из комплекса инструментальных методов. Особое внимание уделяется дифференциации. Асептический некроз сравнивают с болезнью Бехтерева, туберкулезом позвоночного столба, воспалительными патологиями, аномалиями развития позвоночника.
Лечение начинается с консервативных методик. Пациентам назначают разгрузочный режим для позвоночника, массаж, физиотерапию, ЛФК. В особо тяжелых случаях, то есть при прогрессирующей деформации позвонков, проводится операция. Она направлена на фиксацию позвоночника и устранение дегенеративных изменений.
Источник
Остеохондропатия апофизов тел позвонков (болезнь Шойерманна-Мау) (Osteochondropathia apophisis corpus vertebrae)
Остеохондропатия апофизов тел позвонков (асептический некроз апофизов тел позвонков, или болезнь Шойерманна-May, болезнь Шморля, остеохондропатический кифоз, юношеский кифоз) встречается чаще у юношей в период роста организма в возрасте 11-18 лет. Заболевание впервые было описано в 1921 г. ортопедом Шойерманном, патологоанатомом Шморлем и хирургом May (1924). Относится к довольно распространенному заболеванию детского возраста, составляя от 0,42 до 3,7%.
Основой остеохондропатии позвоночника считают врожденную неполноценность дисков и недостаточную прочность замыкательных пластинок тел позвонков. Отмечают влияние гормональных факторов (заболевание нередко сочетается с эндокринными расстройствами), а также наследственную предрасположенность (возможно наследование по аутосомно-доминантному типу). В прогрессировании деформации немаловажную роль играет фактор нагрузки (неправильный режим, долгое сидение в согнутом положении, тяжелая физическая работа, перенос грузов на спине).
Как показывают рентгенологические исследования нормального позвоночника, в возрасте 10-12 лет в межпозвонковых хрящевых дисках появляются добавочные апофизарные точки окостенения тела позвонка, имеющие треугольную форму на рентгенограмме в боковой проекции (рис. 6). Процесс их костного слияния начинается в возрасте 14-15 лет, а в 18-20 лет заканчивается. В результате тело позвонка из двояковыпуклой формы, характерной для детского возраста, превращается в двояковогнутую, которая присуща взрослому человеку.
Нарушение энхондральной оссификации в области зон роста тел позвонков (апофизарных зон) при болезни Шойерманна-May и приводит к возникновению их клиновидной деформации и формированию кифоза. Чаще поражаются 3-4 средних или нижнегрудных позвонка, локализация процесса в поясничном отделе позвоночного столба довольно редкая. Наиболее типично вовлечение в патологический процесс VII, VIII, IX и X грудных позвонков.
Клиника заболевания отличается медленным развитием и в течение ряда лет проходит 3 стадии.
I стадия продолжается до появления оссификации апофизов тел позвонков и характеризуется несколько увеличенным грудным кифозом.
Во время II стадии (с появлением окостенения апофизов) формируются все типичные признаки заболевания. Появляется боль в спине, особенно при длительной ходьбе и сидении, возникает быстрая утомляемость и слабость мышц спины. Происходит увеличение патологического кифоза с вершиной, расположенной на уровне Th8-L1. Его образование сопровождается усилением лордоза в шейном и поясничном отделах, одновременно может сформироваться и сколиоз. Деформация приобретает фиксированный характер. Присоединение корешкового синдрома дискогенного происхождения приводит к еще большему ограничению подвижности позвоночника.
В III стадии процесса, соответствующей полному слиянию апофизов с телами позвонков, кифоз и клиновидная деформация тел позвонков несколько уменьшаются. Однако фиксированный кифоз и увеличенный поясничный лордоз остаются в течение всей жизни. Со временем развиваются явления остеохондроза позвоночника с нарастающим болевым синдромом.
Рентгенологически изменения, характерные для остеохондропатии, определяются во II стадии заболевания. Выявляются зазубренность апофизов, клиновидная деформация тел позвонков с увеличением их переднезаднего размера, сужение межпозвонковых дисков, нарушение целостности замыкательных костных пластинок позвонков с образованием грыж Шморля. Формируется патологический кифоз грудного отдела позвоночника.
Источник
Большинство заболеваний опорно-двигательной системы, связанных с изменением структуры и плотности костей, поражают людей среднего, старшего возраста. Такое заболевание, как остеохондропатия, является исключением из данного правила. Эта болезнь также известна как асептические некроз, апофизит большеберцовой кости. Проявляется в период активного роста, встречается преимущественно у подростков в возрасте 12-18 лет спортивного телосложения. Большинство заболевших – мальчики. Более высокий процент заболевания среди парней связан с большими, в сравнении с испытываемыми девушками того же возраста, мышечными нагрузками.
Классификация остеохондропатии
Классифицируют болезнь в соответствии с локацией патологического процесса:
- при поражении эпифизов плечевой кости, грудинного конца ключичной, фаланг пальцев верхних конечностей и костей запястья, головок второй и третьей плюсневых костей, головки бедренной кости, диагностируют остеохондропатию 1 категории,
- патологические изменения, затрагивающие короткие трубчатые кости, позвонки, полулунную кость руки, ладьевидную – стопы, сесамовидную, объединяют во 2 категорию,
- 3 категория характеризуется поражением апофизов, окостеневших отростков, расположенных поблизости от эпифиза, служащих для прикрепления мышц, локализуются такие патологии в бугре пятки, апофизарных кольцах позвоночного столба, бугристости большеберцовой кости,
- если процесс затрагивает суставы – поверхностные, клиновидные (голеностоп, колено, локоть) – подтверждается остеохондропатия 4-го типа.
Стадии
Клиническая картина течения заболевания соответствует 5 стадиям развития:
- Первично происходят некротические процессы в тканях костей. Срок некротизации длится несколько месяцев, сопровождается местной болью (в пораженном участке). Установить диагноз затруднительно, на первых порах даже с применением инструментальных исследований выявить изменения в тканях практически невозможно.
- Ухудшение состояния костей приводит к появлению самопроизвольных, импрессионных переломов, кости могут находить одна на другую, вклиниваясь, повышая масштабы повреждений. Другими словами, под влиянием нагрузок происходит деформация эпифиза. Стадию называют импрессионной или средней тяжести.
- Принявшие участие в некротическом процессе ткани на данной стадии начинают рассасываться, замещаться элементами соединительной ткани. Название этапа соответствует процессам, протекающим в организме пациента – стадия рассасывания.
- Процесс самовосстановления или репарация. Замещение пострадавшего эпифиза здоровой костной тканью.
- Завершающая стадия – полное восстановление структуры костей, возможны вторичные изменения форм, деформирующий артроз по причине импрессионных переломов, сопровождающих течение болезни на 3-ей стадии.
Заболевания
Особенности в течении, участках возникновения патологических изменений привели к появлению многих подвидов остеохондропатий. Такие подвиды получили названия по фамилиям ученых, врачей, которые смогли выделить нетипичные факторы патологии, предложили наиболее эффективное лечение.
Болезнь Келера –I
Это остеохондропатия, развивающаяся в нижних конечностях, а именно ладьевидной кости стопы. Болезнь Келера диагностируют редко, встречается чаще у мальчиков в возрасте от 3-х до 7-ми лет. Сначала появляется хромота без каких либо предвестников и видимых причин, позже местная гиперемия пораженной зоны стопы.
Остеохондропатия стопы лечится снижением нагрузки на нижние конечности, физиотерапией, наложением фиксирующей гипсовой повязки.
Прогноз положительный. Рекомендация врачей – ношение обуви, оборудованной супинаторами.
Болезнь Келера –II
Остеохондропатия 2 или 3 плюсневой кости стопы. Возможно их дальнейшее укорочение, соответственно снижение длины, подвижности пальцев стопы. Наблюдается чаще у девочек 11-15 лет. Боли начинают проявляться постепенно, добавляется хромота. В период ремиссии, когда боли нет, хромота проходит. Возможны небольшие отеки, покраснения стопы.
Лечение консервативное, показано снижение нагрузок на ноги, ношение гипсового сапожка, процедуры.
Прогноз положительный, без предпосылок к будущему ограничению подвижности нижних конечностей, исключает инвалидизацию.
Болезнь Пертеса
Более сложное заболевание, в сравнении с двумя предыдущими. Патология, вовлекающая в процесс крупнейший сустав человеческого тела – тазобедренный. Говоря точнее, остеохондропатия, локализующаяся в головке бедренной кости. Страдают, как правило, мальчики средней возрастной группы (4-9 лет).
Легкая хромота становится предвестником будущей болезни, со временем усиливаются боли в области тазобедренного сустава, иррадиирующие в коленный сустав. Движения в суставе, конечности в целом скованы, амплитуда снижена, ограничены зоной боли. Ослабляются мышцы бедра, голени, что обнаруживается при врачебном осмотре. Также диагностируется слабая ротация в суставе, отсутствие физиологического объема отведения конечности в стороны. При подвывихе бедра наблюдается укорочение пострадавшей ноги относительно здоровой нижней конечности в пределах 1-2 см.
Течение заболевания длительное, не менее 4-4,5 лет. Лечение завершается восстановлением поврежденной костной ткани, но при отсутствии должной терапии возможна деформация головки кости, при которой ее форма не будет соответствовать форме суставной впадины. А это может привести к серьезному нарушению подвижности, инвалидности. Чтобы избежать такого развития событий, больному назначают длительный постельный режим, лечение рекомендуют проводить в больнице, санаториях. Сохранение правильной формы головки бедренной кости возможно только при максимально щадящем режиме, для сохранения подвижности, чтобы не произошла атрофия мышц, проводятся постоянные занятия ЛФК, под наблюдением лечащего врача. Некоторым больным рекомендовано проведение скелетного вытяжения.
В случаях, если принимаемых мер оказалось недостаточно для сохранения правильной формы кости, либо при позднем диагностировании болезни, проводится сложная хирургическая процедура – пластика сустава.
Болезнь Осгуд-Шляттера
Это остеохондропатия или асептический некроз бугристости большеберцовой кости. По данным статистики, болезнь чаще встречается у мальчиков в возрасте от 13 до 18 лет. Зарегистрированы случаи одновременного поражения обеих нижних конечностей. Установить точные причины болезни Шляттера не удается, при наличии повторяющихся травм коленей риск заболеть увеличивается.
Остеохондропатия бугристости клинически проявляется болями в области коленей, усиливающимися при пальпации, максимальном сгибании, положении стоя на коленях. Боли могут сохраняться в состоянии покоя, при отсутствии нагрузок на ноги.
Субъективно при болезни Осгуда больной рассказывает, что испытывает ощущения, словно у него растет дополнительная кость коленной чашечки. Фактически увеличение апофиза возможно более чем в 2 раза. Рентгенографическое исследование не всегда информативно вследствие большого количества вариаций анатомически верных форм оссификации апофиза, врачу приходится полагаться на результаты визуального осмотра, пальпации, клинических анализов.
Лечение направлено на снижение нагрузок на ноги, людям, занимающимся спортом, бальными танцами, рекомендуют на время болезни отказаться от тренировок. Применяют физиотерапию, включающую электрофорез с обезболивающими препаратами, магнитотерапию, обертывание грязями. Возможна иммобилизация на срок до 8-ми недель. Длительность воспалительно-некротического процесса составляет от 1-го до 1,5 года.
Прогноз положительный, подвижность, функциональность коленного сустава возвращается к физиологической норме.
Болезнь Кальве
В процесс вовлекается позвоночный столб, происходит асептический некроз губчатой составляющей тела позвонка. Болеют мальчики возрастной категории от 7-ми до 14-ти лет.
Сначала появляется ощущение усталости в районе спины, затем присоединяется боль. Применяя метод пальпации, можно выяснить, что надавливание на остистый отросток поврежденного позвонка сопровождается вспышкой острой боли. Возможно ограничение при наклонах вперед.
Описаны случаи резкого повышения температуры больного в начальный период заболевания до цифр 39 градусов и выше, повышения скорости оседания эритроцитов в анализе крови, эозинофилии.
Рентгенографическое исследование информативно показывает измененную форму позвонка, увеличение межпозвонковых щелей.
Консервативное лечение применяет методы разгрузки позвоночника, назначается постельный режим, поверхность кровати – повышенной жесткости, используют реклинирующие валики. Для поддержания нормального тонуса мышц в период постельного режима выполняются специальные упражнения ЛФК. Прогноз положительный.
Болезнь Шермана-Мау
Второе название – юношеский кифоз. В патологический процесс остеохондропатии вовлекаются апофизы тел позвонков. К заболеванию более склонны юноши, проявления наступают в период активного роста молодых людей, чаще в возрасте от 11 до 18 лет. Довольно распространенная форма остеохондропатии.
Причины болезни комплексны, к ним относят:
- врожденные патологии позвоночного столба,
- не стабильный гормональный фон в период полового созревания,
- наследственную предрасположенность по аутосомно-доминантному типу.
Нагрузки, неправильный режим, тяжелый физический труд, длительное сидение перед компьютером, занятия спортом, связанные с повышенными нагрузками на позвоночник, выступают факторами риска, провоцирующими начало развития болезни.
Заболевание протекает медленно, видимые изменения при рентгенологическом исследовании можно выявить только на второй стадии болезни. Результатом становится формирование патологического изгиба позвоночника, чаще в грудном отделе – кифоз.
Лечение остеохондропатии позвоночника общеукрепляющее, призвано рационализировать режим труда и питания, уменьшить нагрузки, укрепить мышечный корсет спины. Назначают массажи, плавание, лечебную гимнастику.
Прогноз условно-положительный, раннее начало лечения позволит свести к минимуму проявления не анатомического кифоза позвоночника. При сильных искривлениях, сопровождающихся защемлением нервов, применяют методы хирургического лечения.
Болезнь Шинца
Остеохондропатия апофиза бугра пяточной кости также имеет название – болезнь Халгунда-Шинца. Диагностируют чаще у девочек, возраст пациенток 12-16 лет. Основной причиной считают часто повторяющуюся травму пяток.
Первыми клиническими симптомами становятся боли, появляющиеся после физических нагрузок, особенно при нагрузках на ахиллово сухожилие, сухожилие подошвенных мышц. Положение стопы при ходьбе меняется, больные вынужденно переносят опору на первую треть стопы.
При визуальном осмотре выявляется небольшая отечность, пальпация, разгибание стопы – болезненны.
Лечение остеохондропатии у детей проводится консервативными методами. Исключают занятия спортом, накладывают иммобилизирующую повязку, моделирующую свод стопы, назначают постельный режим. Положительное воздействие оказывают физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез, грязелечение.
В дальнейшем рекомендуется ношение обуви со специальными ортопедическими стельками, исключают обувь с высоким неустойчивым каблуком.
Источник