Остеохондропатический кифоз грудного отдела позвоночника

Остеохондропатический кифоз (болезнь Шейермана-Мау, дорзальный ювенильный кифоз, юношеский апофизит) – образование патологической вогнутости кзади в грудном отделе позвоночника. Он чаще всего наблюдается в подростковом возрасте (12-17 лет).

Остеохондропатия тел позвонков характеризуется нарушением преобразования хрящевой структуры позвоночника в костную, что приводит к их клиновидной деформации. Вследствие этого при ювенильном кифозе на рентгенограмме формируются специфические признаки патологии:

• Грыжи Шморля (выпадение межпозвонкового диска в полости тела позвонка);
• Клиновидная деформация тел позвонков;
• Усиление угла кифотической вогнутости кзади.

Анатомически позвоночный столб имеет 2 кифоза – в грудном и крестцовом отделах. Они представляют собой выпуклость позвоночника кзади с углом не более 40 градусов. Если кривизна превышает 40 градусов, возникает патологический кифоз.

Классификация и причины патологии

Патология в зависимости от причин классифицируется на:

• Врожденную;
• Приобретенную.

Врожденный кифоз обуславливается наличием клиновидного полупозвонка, сращением тел некоторых из них между собой, аномалиями строения.

Приобретенный остеохондропатический кифоз возникает при наличии в организме остеохондропатий:

• Болезни Шейермана-Мау;
• Рахита;
• Туберкулезного спондилита (воспаление позвонка);
• Болезни Кальве;
• Нейрофиброматоза;
• Болезни Бехтерева.

Наиболее часто патология развивается у юношей при болезни Шеермана-Мау. При рентгенографическом исследовании она характеризуется клиновидной деформацией тел от 7 до 10-го грудных позвонков с формированием грыж Шморля на нескольких уровнях одновременно.

При рахите в организме ребенка наблюдается малое количество витамина D. Он необходим для включения кальция в состав костной ткани. Слабая структура костей сопровождается уменьшением позвонков в размерах.

Туберкулезное поражение позвоночного столба приводит к различным деформациям. На фоне заболевания не исключено образование патологической вогнутости кзади в грудном отделе.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса характеризуется нарушением преобразования хрящевой ткани в костную (остеохондропатия) в области мелких костей рук и тел позвонков.

Нейрофиброматоз сопровождается нарушением иннервации скелетной мускулатуры. При заболевании ослабляется мышечный корсет спины, поэтому он не может поддерживать позвоночник в правильном физиологическом положении.

Болезнь Бехтерева характеризуется отложение солей кальция в связках позвоночника (оссификация), что приводит к ограничению его подвижности. В таких условиях усиливается не только кифоз, но и более выраженным становится поясничный лордоз.

рентгенограмма остеохондропатического кифоза

Патогенетические основы формирования остеохондропатий

Юношеский апофизит наблюдается на фоне дистрофических изменений межпозвонковых дисков с нарушением окостенения их краевых пластинок. При этом в губчатом веществе тела позвонка появляется свободное пространство, в которое с течением времени проникает часть межпозвонкового диска (формируется грыжа Шморля).

В течение остеохондропатий выделяют 3 стадии:

1. Остеопороз.
2. Фрагментация.
3. Репарация.

Остеопороз – разрежение структуры кости за счет низкого содержания или потери кальция. Фрагментация представляет собой разделение структуры кости на несколько оссифицированных фрагментов, которые отделены между собой полосками хрящевой ткани. При физиологическом процессе оссификации (отложение солей кальция) участок кости (зона роста) должна быть полностью закрыта.

Репарация – с течением времени хрящевые полоски закрываются солями кальция, но данный процесс индивидуальный. Он в значительной степени зависит от качества питания, образа жизни человека и характера его питания.

Остеохондропатический кифоз сопровождается поражением преимущественно передних отделов Th7-Th10 с клиновидной деформацией позвонков.

Клинические симптомы

На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно. Родители детей с патологией обращаются к врачу обычно при наличии выраженной степени патологического грудного кифоза. В таком состоянии у детей, как правило, уже существуют следующие симптомы:

• быстрая утомляемость и слабость мышц;
• болевые ощущения в спине при наклонах;
• учащение частоты сердечных сокращений при сдавлении нервных корешков в грудном отделе позвоночника.

Данные симптомы не являются специфичными для заболевания, поэтому диагноз устанавливается на основе рентгенологического исследования грудного отдела позвоночника. На снимке при патологии отмечаются следующие изменения:

• Клиновидная форма грудных позвонков – передние участки ниже задних;
• Суставные площадки имеют неровные и волнистые контуры;
• Высота межпозвонковых щелей различается на нескольких уровнях.

Обычно при остеохондропатическом кифозе в процесс вовлекается одновременно несколько сегментов (5-8). Степень искривления может быть различной, что зависит от длительности существования и выраженности патологии. К примеру, если остеохондропатия образовалась к 20 годам, она не сопровождается выраженными деформациями позвоночного столба, но сохраняется всю жизнь.

Течение юношеского дорсального кифоза характеризуется 3 основными стадиями:

• Начальная – период «незрелого» позвонка, когда его тело по большей части состоит из хрящевой ткани;
• Разгар – наблюдается сращение нескольких точек окостенения между собой;
• Остаточные явления – во время практического полной оссификации костных структур позвоночника.

Клиника и внешние проявления патологии будут значительно зависеть от стадии, в которую возникла патология и величины вогнутости. Определенное влияние на выраженность симптомов заболевания оказывает первопричина остеохондропатии.

Юношеский кифоз на фоне болезни Шейермана-Мау является фиксированным, поэтому не исчезает при сгибании или смене позы человека. При рахите искривление не заметно, когда человек находится в горизонтальном положении.

https://youtu.be/Ek9ejf2eCxg

Туберкулезный спондилит приводит к умеренным или выраженным болям в позвоночнике, но при этом общее состояние ребенка является удовлетворительным. При болезни Лега-Кальве-Пертеса обычно «сплющивается» один позвонок, который не обуславливает компресссии нервных корешков.

В заключении: остеохондропатический кифоз лечится в основном лечебной гимнастикой и физиотерапией. Только при выраженном искривлении с болевым синдромом назначается оперативная коррекция оси позвоночного столба.

Источник



Остеохондропатия – развитие патологического процесса в костной или хондральной ткани, чаще всего у молодых людей, проживающих в холодном и влажном климате. Распространенными причинами разрушения позвонков принято считать большие физические нагрузки или недостаток витаминов.

Формирование заболевания приходится на подростковый возраст (от 11 до 18 лет). На первых этапах выявить его достаточно сложно, так как остеохондропатия никак себя не проявляет. Но если получилось своевременно диагностировать ее, после прохождения курса специальной лечебной терапии болезнь полностью излечивается, а рост костных структур останавливается.

Особенности патологии

Как правило, заболевание возникает в грудном отделе позвоночника. Редко бывают случаи, когда оно наблюдается в шейном или поясничном отделе. Остеохондропатия – это разрушение позвонков либо межпозвоночных дисков. Болезнь подразделяется на виды:

1. Хондропатический кифоз – развитие воспалительного процесса в мышечной ткани в точке прилегания к позвонковым телам, в следствие чего происходит деформация последних до формы «клина». Из-за этого позвоночник искривляется, что приводит к кифозу.
2. Хондропатия или «болезнь Кальве» – процесс разрушения внутри позвонкового тела, в процессе которого позвонки становятся шире и уменьшаются в длине. Появляется отросток, в месте возникновения которого возникает боль при внешних воздействиях.
3. «Болезнь Крюммеля» или воспаление в теле, формирующееся в результате перенесения сильной травмы. В этом случае позвонки деформируются, и наблюдается искривление позвоночника в заднем направлении.

Причины возникновения патологии

Отмирание или разрушение костной ткани может быть результатом нарушения ее гемоснабжения, спровоцированное следующими факторами:

• Генетическая предрасположенность;
• Изменение гормонального фона;
• Инфекционные заболевания;
• Кальций и некоторые витамины перестают усваиваться;
• Врожденные болезни опорно-двигательного аппарата;
• Нарушение гемообращения;
• Частые микротравмы позвоночного столба;
• Высокие физические нагрузки на спину, в частности, на позвоночник.

Диагностика остеохондропатии

Чтобы избежать серьёзных последствий, нужно диагностировать патологию на ранних этапах, что сделать достаточно сложно, но возможно с помощью рентгеновского обследования или МРТ. Кроме того, следует обращать внимание и на поведение ребенка:

1. Присутствуют жалобы на невыраженную боль, как правило, прекращающуюся после отдыха.
2. Быстрая мышечная утомляемость, слабость, появление асимметрии.
3. По мере развития заболевания боли становятся интенсивнее.
4. Происходит изменение формы позвоночника, к которым приводит разрушение костных тканей.
5. Появление бугорка или отростка в месте повреждения позвоночных тел.
6. Наклонить тело или голову вперед становится трудно.
7. На последнем этапе развития патологии происходит деформация грудной клетки.

Лечение болезни

В результате несвоевременной диагностики остеохондропатии возникают осложнения, самыми распространенными из которых являются кифоз, смещение позвоночника и плоская спина. У людей среднего возраста может развиться остеохондроз. В результате отмирания тканей возрастает риск переломов, поэтому очень важно обращаться к врачу сразу же после появления хотя бы одного из синдромов.

Главными целями лечебной терапии являются:

1. Избавления от болевых ощущений.
2. Исправление осанки и возвращение позвонков в исходное положение.
3. Снижение риска возникновения остеохондроза и других осложнений.
4. Восстановление правильной работы межпозвоночных дисков, позвонков и мобильности тела (в случае трудностей при наклонах головы и тела вперед).

Корректировка осанки и восстановление правильной работы позвонковых тел являются важнейшей целью при лечении остеохондропатии.

Лечебная терапия полностью исключает сильные физические нагрузки (в том числе и ЛФК), физиотерапию, массаж в какой бы то ни было форме, прием лекарственных препаратов не по назначению врача. Иногда назначают постельный режим на жесткой поверхности. При наличии сильной боли и изменении формы позвонков проводят процедуру вытягивания с грузом по скошенной поверхности или под водой. Обязательным условием лечения является соблюдение правильной диеты, назначаемой врачом и включающей в себя продукты с высоким содержанием витаминов А и В, кальция.

Бывает так, что приходят пациенты с запущенной болезнью, когда процесс развития осложнений уже запущен или присутствуют ярко выраженные изменения позвоночника. В подобном случае нельзя обойтись без хирургического вмешательства.

При остеохондропатии пациент испытывает различного рода боль. Кроме того, заболевание подразумевает деструкцию костных тканей. Чтобы избавить человека от неприятных ощущений, назначаются лекарственные препараты:

• Анальгетики;
• Средства для расширения сосудов;
• Поливитаминные препараты, основу которых составляет кальций;
• Лекарства, помогающие восстановить микрофлору кишечника и усваивать микроэлементы из потребляемых продуктов.

Сильные физические нагрузки следует полностью исключить. В особенности это условие относится к прыжкам в любой форме и подъему тяжестей. В случае отсутствия болевых ощущений назначается комплекс специальных лечебных упражнений с постепенным увеличением повторений и частотой выполнения до 3 раз в сутки. Эффективным для всех пациентов упражнением является ходьба с реклинирующей палкой, располагающейся на уровне грудного отдела позвоночника. Сзади ее необходимо обхватить согнутыми локтями.

Остальные физические упражнения, входящие в лечебный комплекс, разрабатываются индивидуально вместе с врачом, исходя из состояния человека и с учетом особенностей протекания остеохондропатии.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• По какой причине могут дергаться мышцы

  Мышечные волокна могут производить сокращения, независимо от человеческого желания, это происходит по причине нарушенной проводимости импульсов. Существует несколько причин возникновения такого…

• Симптоматика поясничной боли в результате радикулопатии

  В статье рассматриваются типичные нарушения в организме человека, приводящие к образованию радикулопатического синдрома. Помимо этого, даются рекомендации по профилактике заболеваний в зависимости…

• Какие уколы назначают при лечении радикулита

  Очень часто такое заболевание позвоночника, как радикулит, развивается на фоне перенесенных травм спинных или шейных позвонков, при наличии отдельных болезней позвоночника (остеохондроз, спондилез…

• Подошвенный фасциит: симптомы, способы лечения, профилактика

  Фасциит – это воспалительный процесс в подошвенной фасции, окутывающей мышцы стопы. В результате воспаления появляется острая боль в области пятки, нарушаются функции работы стопы – это может…

• 

  Анна

  2016-07-28 15:44:23

  Попала в эту клинику по совету знакомых. Были жудкие боли в спине. Сразу же мне провели обследование и выявили причину моих страданий. Назначили мне курс лечения. Занимаясь лечебной гимнастикой, которую мне назначили в клинике, я буквально стала вставать на ноги! Боли стали значительно меньше, а… Читать дальше

• 

  Виктория

  2017-11-30 17:47:39

  Хочу выразить благодарность врачу с золотыми руками-Сорокину Сергею Дмитриевичу! Долгие годы периодически меня мучают боли в пояснице и шейном отделе. Наблюдалась у разных врачей в разных клиниках и вот попала на приём в клинику Бобыря к этому доктору! Сказать, что я очень довольна-ничего не… Читать дальше

• 

  Клымова Дарья

  2014-09-28 13:02:18

  Здравствуйте, мне 33 года. Женщина. Самый первый раз проходила лечение в клинике в 22. Спустя 11 сеансов, и занимаясь гимнастикой на дому в течении 3-х месяцев, буквально «встала на ноги»! Спина радовала: прямая как струнка! Думаю, легкое течение беременности обеспечила себе именно этим! В 2013,… Читать дальше

• 

  Валерия

  2014-10-23 20:19:39

  Очень благодарна доктору Золотареву Евгению Юрьевичу! Я, обратилась в клинику Бобыря (м. Алексеевская) для лечения у врача остеопата, по совету лечащего меня врача-невролога. Что такое остеопатия я абсолютно не знала, но в силу большого доверия своему врачу, решила попробовать этот метод лечения…. Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник