Ощущение что чешется позвоночник
Джейенг Шин, Ю Чан Ким, Отделение дерматологии, Школа медицины университета Аджоу, Савон, Корея
Парестетическая ноталгия рассматривается как изолированная мононейропатия, проявляющаяся хроническим очаговым зудом или парестезией в области лопатки и окружающей данную область коже. Специфических проявлений заболевания нет, но определяются проявления хронического зуда в виде царапин и потертостей. Этиология заболевания остается неизвестной, однако, есть предположение, что причина кроется в раздражении задних нервных корешков в области Т2-Т6, что происходит вследствие дегенеративных изменений позвонков. В данной статье мы описали случай парестетической ноталгии у 55-летней женщины. Пациентка обратилась к нам за медицинской помощью с жалобами на покалывание в области нижнего угла левой лопатки. Впервые зуд появился 7 лет назад с переходом в покалывание 4 месяца назад. Помимо экскориаций и нечеткого очага гиперпигментации специфических кожных проявлений заболевания не наблюдалось. Биопсия кожи показала истончение эпидермиса с недержанием пигмента. Пациентка получала лечение: 600 мг габапентина ежедневно и крем с капсаицином с неудовлетворительным результатом.
Введение
Термин nostalgia paresthetica происходит от греческого слов а«notos», в значении «спина», впервые была описана Аствацатуровым в 1934 году. Данное состояние относится к изолированным мононейропатиям с хроническим локализованным зудом или парестезией в лопаточной области. Специфических кожных проявлений заболевания нет, за исключением вторичных проявлений хронического кожного зуд, таких как царапины и потертости. Мы описали первый зафиксированный в Корее случай парестетической нооталгии у 55-летней женщины.
Клинический случай
55-летняя женщина обратилась в нашу клинику за медицинской помощью с жалобами на чувство покалывания в области нижнего угла левой лопатки. Со слов пациентки зуд существует уже 7 лет с трансформацией в боль и покалывание в течение последних 4 месяцев. Никаких особенностей в истории болезни пациентки найдено не было. Перед посещением нашей клиники пациентка прошла комплексное неврологическое обследование во множестве клиник, включая МРТ-исследование позвоночника без выявления какой-либо патологии. Мы не могли обнаружить какие-либо специфические поражения на коже кроме экскориаций инечетких очагов гиперпигментации (Рис.1). Нами была произведена биопсия кожи из очага на спине. Патогистологически нами было обнаружено только истончение эпидермиса и зоны недержания пигмента (Рис.2). Анализ белка S-100 также дал отрицательный результат. Пациентке был поставлен диагноз: Парестетическая ноталгия на основании клинической картины. Пациентка получала лечение: Габапентин 600 мг ежедневно и капсаицин крем наружно. К сожалению, ответ на лечение был неудовлетворительный.
Обсуждение
Парестетическая ноталгия – нервно-кожное расстройство, поражающее людей среднего и старшего возраста, встречающееся в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Этиология заболевания остается неизвестной, хотя предполагается, что зуд вызван раздражением задних нервных корешков в области Т2-Т6, что связано с дистрофическими изменениями позвонков. При обследовании 12 пациентов, у 9 из них при R-графии была диагностирована патология со стороны позвоночника, включая проявления остеоартрита, такие как кифоз, кифосколиоз и гиперостоз. Пакрестетическая ноталгия, как правило, диагностируется по функциональным симптомам. Зуд является самым частым симптомом заболевания и характеризуется прерывистостью, приступообразностью и переменной интенсивностью. Заболевание может сопровождаться парестезиями, такими как боль, чувство жжения, чувство тепла или холода, ощущение покалывания, онемения и даже инородного тела. Это приводит к хроническому царапанию и трению пораженной области , что в свою очередь проявляется гиперпигментацией, и по симптоматике напоминает макулярную форму амилоидаза. Вторичными проявлениями также является локализация процесса в области дерматомов Т2-Т6, что соответствует подлопаточной паравертебральной зоне. В большинстве случаев парестетическая ноталгия является односторонним процессом, при котором одинаково часто может поражаться любая сторона. Однако встречаются билатеральные формы и формы с акцентом на межлопаточную область. Важно исключить клинически другие зудящие дерматозы в области спины такие, как пигментный контакный дерматит, очаговый парапсориаз, нейродермит. Более трудным для дифференциальной диагностики заболеванием является ранний кожный амилоидоз, локализующийся на спине даже в начальных стадиях. В таких случаях упор в диагностике необходимо делать на течение заболевания и поиску поражения кожи в других местах.
Результаты нашего гистологического исследования, такие как поствоспалительный меланоз, базальная гиперпигментация и недержание пигмента не сильно отличаются от случаев, описанных в других наблюдениях. В некоторых случаях был описан кожный амилоидоз. Это предположительно является результатом хронического трения и дегенерации кератиноцитов и перерождения их в белок амилоид. Эпидермальная пролиферация, как видно на примере простого хронического лишая, обычно проявляются в зоне поражения, где присутствует зуд и хроническое трение. Однако, в противоположность этому, у нашей пациентки было продемонстрировано истончение эпидермиса. Объяснением этого может быть длительное применение топических глюкокортикостероидов на область зуда. Это также могло привести к ослаблению гиперпигментации в очаге поражения.
Springall и соавт. ранее описывали увеличение сенсорной эпидермальной иннервации в очаге поражения, что способствует развитию симптоматики заболевания. Они обнаружили, что замороженные срезы пораженных очагов содержат большое количество продуктов гена интрадермального белка 9,5 иммунореактивных нервных волокон по сравнению со здоровой кожей этих же пациентов и пациентов из группы контроля. В более позднем исследовании Inaloz и соавт. продемонстрировали значительное увеличение кожных нервов с помощью нейронного маркера S-100. Однако, окрашивание беком S-100 в данном случае не показало пролиферацию нервов.
На сегодняшний день нет специфического лечения парестетической ноталгии, и все опубликованные работы по лечению данного состояния являются эпизодическими. Топический капсаицин является самым широко используемым препаратом среди дерматологов. Чрескожная электрическая стимуляция нервов, габапентин, окскарбазепин, и ботулинический токсин, воздействие узкополосного УФ-Б излучения недавно показали многообещающие результаты. Однако в большинстве случаев результаты лечения были неутешительными. Наша пациентка также получала средние дозы габапентина и топический капсаицин, но мы не получили удовлетворительного ответа на терапию . Не дерматологическое, неинвазивное лечение парестетической ноталгии также должно включать в себя мануальную работу со спиной, физиотерапию, массаж, тракцию шеи, укрепление шейных мышц, терапию нестероидными противовоспалительными препаратами и миорелаксантами. Для успешной терапии заболевания требуется междисциплинарный подход с участием дерматологов, радиологов, хирургов-ортопедов и неврологов.
Источник
Статьи › Почему чешется спина между лопатками
Зуд спины – ощущение достаточно мучительное. Оно постоянно побуждает почесать зону поражения. Постоянный свербеж – причина психического и физического ощущения дискомфорта. Если точно определить в чем причина этого явления, то от него легко найти спасение. Чаще всего это так организм отвечает на какой либо раздражитель и подобным образом могут проявляться некоторые болезни. Стоит разобраться от чего возникает желание почесаться.
Самые распространённые причины:
- сухая кожа;
- аллергическая реакция на некоторые продукты, лекарственные и косметические средства, пыльцу цветов. На кожном покрове образуется контактный или атопический дерматит, который сопровождается отеком, свербением кожи, возникновением водяных пузырей и образованием корочек;
- укусы различных насекомых (клопов, мух, пчёл, клещей);
- инфекционные заболевания кожи (фолликулит, импетиго). Фолликулит – разновидность гнойно-воспалительного процесса волосяной фолликулы. Импетиго – гнойничковое заболевание верхних слоёв эпидермиса;
- детские инфекции (ветрянка, корь). Для этих болезней типично проявление характерной сыпи на коже на различных участках тела;
- затягивание ран;
- чесотка – заразная болезнь кожи, которая вызвана чесоточным зуднем. На коже появляются микроскопические белые ходы. По ним внутри передвигается паразит. С наступлением ночи зуд усиливается;
- псориаз – хронический недуг. Тело покрывается красными образованиями (папулами). Они срастаются друг с другом и образуют бляшки. Носит это заболевание предположительно аутоиммунный характер;
- нейродермит – хроническое заболевание кожных покровов, имеющее неврогенно-аллергический характер. При частых стрессах проявляется обострение болезни. Зуд становится очень сильный, выносить его очень сложно особенно в темное время суток. На коже образуются трещины, она грубеет;
- себорею чаще всего вызывает гормональный сбой, который вызывает нарушение работы сальных желез. Кожный покров более толстый и блестящий, устья желез у больных этой болезнью широкие. Есть и сухая форма заболевания. При ней на коже появляются чешуйки, а пораженные участки тела покрываются трещинами;
- патологии печени и желчного пузыря. Сопутствующим недугом является механическая желтуха;
- рассеянный склероз;
- психические заболевания (депрессии);
- сахарный диабет и гипотиреоз;
- ксероз кожи. Передается по наследству, сопровождается сильной сухостью кожи. У человека страдающего ксерозом не хватает сальных желез;
- старческий зуд. Возникает беспричинно у людей в возрасте от 70 лет;
- некоторые заболевания крови;
- онкология;
- раздражение нательной одеждой, пылью, пыльцой, косметическими средствами.
Лечение кожного зуда
Для того, чтобы начать лечение, необходимо комплексно пройти обследование и получить консультацию от дерматолога, аллерголога и терапевта. Лечение включает несколько мероприятий:
- применение психолептиков или седативных средств (Ново-пассит);
- прием антигистаминных лекарств во внутрь, например, Лоратадин;
- при сильной аллергии назначают глюкокортикостероиды. Это стероидные гормоны. Больному делают уколы;
- специальная диета, которая полностью исключает продукты вызывающие аллергию (шоколад, пряности, кофе);
- снять зуд может прохладный душ, также можно принимать ванны с отварами целебных растений, например, чередой, душицей, лопухом;
- необходимо применять вещества снимающие зуд: раствор уксуса 3% или салициловой кислоты 2%, лосьоны с камфарой или ментолом;
- для уменьшения зуда на определенном участке тела назначают местные антигистаминные препараты (Псило-Бальзам);
- если зуд очень сильный и его невозможно терпеть, в пораженные ткани вводят раствор новокаина.
Профилактика дискомфорта от кожного зуда
- одежда должна быть свободного кроя и только из натуральных материалов;
- не пренебрегать правилами личной гигиены;
- избавиться от вредных привычек;
- избегать стрессовых ситуаций;
- соблюдать диету и питаться правильно, сбалансировано;
- каждый день проводить все мероприятия по уходу за кожей (протирать растворами, накладывать холодные компрессы);
- в пищу стараться не употреблять продукты, вызывающие аллергические реакции;
- защищать кожу от укусов насекомых.
Оставить отзыв (2)
Источник
3761 просмотр
7 апреля 2020
Добрый день!
10 дней чешутся как будто легкие. Ночью все хорошо, стоит подняться начинается зуд. При сильном вздохе боли нет.
Температуры нет, недомогания нет, кашля нет. Болит спина и грудной отдел.
Может задеть от остеохондроза? Или это бронхи или легкие?
Заранее благодарна.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей – рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн – анонимно, бесплатно и без регистрации.
Педиатр
Здравствуйте, нет бронхи и лёгкие не могут зудеть ( заболевания лёгких сопровождает кашель, одышка) в лёгких нет рецепторов боли и мы не чувствуем .
Так даёт о себе знать полинейропатии и от остеохондроза тоже.
После чего почувствовали зуд?
Виктория, 7 апреля 2020
Клиент
Екатерина, да вообще не с чего. Просто резко стало все зудеть внутри. Таскаю часто маленького ребёнка, начинает болеть спина, плечи, позвоночник. И вот прибавился зуд.
А при воспаление всегда кашель, температура?
Педиатр
Да-да лихорадка ключевой симптом воспаления.
ЛФК попробуйте, комплекс упражнений при сколиозе.
Виктория, 7 апреля 2020
Клиент
Екатерина, спасибо большое за ответ.
Педиатр
Здравствуйте сделайте кт грудной клетки
Оак
Пульмонолог
Виктория,добрый вечер! Зуд или ощущение онемения ,передающиеся от спины,грудной клетки к пальцам рук? И когда проходят эти неприятные ощущения только ночью? С уважением,Ольга
Виктория, 7 апреля 2020
Клиент
Ольга, именно зуд, чешется все внутри.
Проходит, когда сплю, просыпаюсь все хорошо, начинаю ходить и появляется это чувство. Онемения нет.
Пульмонолог
Виктория, зуд может быть связан и с проблемами желудка,кроме проблем с позвоночником. Так же надо исключить патологию Щитовидной железы и сделать развернутый анализ крови и УЗИ лимфатических узлов ,если зуд в грудном отделе ,то все группы шейных лимфоузлов и подмышечные лимфатические узлы( воспаление в них,так же может проявляться зудом). С уважением,Ольга.
Виктория, 7 апреля 2020
Клиент
Ольга, спасибо большое за ответ.
Виктория, 7 апреля 2020
Клиент
Ольга, а легкие и бронхи не могут так болеть?
Пульмонолог
Виктория, всё зависит от Ваших ощущений зуда,боли. У каждого человека это ощущение индивидуальное. Могу сказать,что в моей практике были пациенты которые при Пневмонии жаловались не на боль в грудной клетки,а на зуд. Но,это редко встречается. И встречается только тогда,когда при воспалении лёгких ,вовлечена плевра. Виктория, как вариант,вызвать врача на дом и он послушает Ваши лёгкие ,пропальпирует лимфатические узлы,щитовидную железу и назначит возможный вариант обследования в нынешних условиях. С уважением,Ольга.
Виктория, 7 апреля 2020
Клиент
Фтизиатр
Здравствуйте, такой зуд может давать остеохондроз, особенно шейно-грудного отдела. Может, конечно и со стороны лёгких, точнее плевры. Но если нет симптомов : кашель, температура, общее недомогание, то вероятнее, это остеохондроз. Если вы находитесь дома, попробуйте посмотреть по компьютеру комплекс подходящих для вас упражнений. Упражнения стараться выполнять спокойно, без напряжения.
Виктория, 7 апреля 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 3.9
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
| . . | , .: +7 (495) 256-49-52 |
, , , .
, , , . , .
+7(495) 256-49-52 online
:
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
,
, , , :
- ;
- , ;
- ;
- ;
- , ;
- , ;
- , ;
- ;
- ;
- ;
- .
, , :
- ;
- ;
- ;
- ;
- ;
- ;
- .
:
?
, :
- ;
- ;
- ;
- , – ;
- ;
- ;
- , ;
- .
, , , , . , , , , .
:
, , , , .
, , , .
:
.
:
, , –
: 21
4.50
– 2600 .
,
: 21
4.75
– 14972 .
,
: 34
104
4.60
– 1800 .
,
,
: 29
3
4.66
– 2000 .
,
, –
: 24
93
5.00
– 1700 .
,
,
: 25
4.60
– 5700 .
,
,
: 12
2
4.32
– 1790 .
,
,
: 7
4.00
– 2890 .
,
,
: 34
40
4.21
– 2200 .
,
,
: 15
23
4.96
– 2550 .
,
Источник