Ортопедия и лечение позвоночника
Развитию таких медицинских направлений, как ортопедия и спинальная хирургия, за границей уделяется особое внимание. Это привело к тому, что эффективность лечения заболеваний позвоночника здесь намного выше, чем в странах СНГ, причем в большинстве случаев зарубежным специалистам удается устранять выявленные патологии в кратчайшие сроки и с минимальным вмешательством. Кроме высокоэффективных лекарственных препаратов и методов физиотерапевтического воздействия, в ведущих клиниках Германии, Израиля, Испании, Южной Кореи активно применяются инновационные хирургические технологии.
Прежде всего, это роботизированные операции. Использование уникальных спинальных роботов позволяет зарубежным хирургам-ортопедам осуществлять вмешательства на позвоночнике любой сложности и при этом обеспечивать максимальную безопасность пациентов – здоровые ткани при этом практически не повреждаются, риски врачебных ошибок и послеоперационных осложнений сводятся к минимуму. В зарубежных клиниках также предоставляются услуги профессиональных инструкторов ЛФК и реабилитологов. Они помогут ускорить процесс выздоровления, восстановиться даже после тяжелых спинальных травм и операций на позвоночнике и тем самым вернуть радость безболезненного движения.
Заболевания позвоночника, которые успешно лечат за границей
Сильные боли в спине, иррадирующие в другие части тела, ограничение подвижности, мышечные спазмы, слабость в конечностях, нарушение осанки и функций внутренних органов – все эти симптомы, проявляющиеся при различных заболеваниях позвоночника, значительно ухудшают качество жизни и не дают вести ее привычный образ. Кроме того, из-за непосредственной близости спинного мозга и нервных корешков в результате их сдавливания у пациентов нередко проявляются такие признаки, как мигрени, головокружения, онемения пальцев рук и ног, расстройства чувствительности. Обращение в ведущие ортопедические клиники зарубежья гарантирует быстрое избавление от всех перечисленных симптомов и самую квалифицированную помощь при таких заболеваниях, как:
- грыжа межпозвоночного диска;
- остеохондроз;
- гемангиома позвоночника;
- остеопороз;
- спондилез;
- стеноз позвоночного канала;
- болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит);
- протрузия межпозвоночного диска;
- искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз, кифосколиоз).
Зарубежные ортопеды также обладают бесценным опытом в лечении врожденных аномалий развития и опухолей позвоночника, спинальных травм различной степени тяжести. Благодаря высочайшему уровню их профессионализма и доступности передовых медицинских технологий в клиниках за границей шансы на выздоровление получает каждый. Главное – не медлить с прохождением диагностики и обращаться в лучшие в этой области клиники.
Диагностика позвоночника за границей: оперативно и безошибочно
В израильских, немецких и других иностранных медицинских центрах пройти комплексное обследование можно всего за несколько дней. Сначала пациента консультирует ведущий специалист отделения: он изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр, после чего при необходимости назначает дополнительные исследования. Программа диагностики может включать следующие процедуры:
- Рентгенография.
- Остеосцинтиграция.
- Магнитно-резонансная томография.
- Эхоспондилография.
- Позитронно-эмиссионная томография с КТ.
- Денситометрия.
- Компьютерная томография.
- Миелография.
- Дискография.
- Электромиография.
В зависимости от особенностей клинической картины заболевания, перечень исследований может быть дополнен лабораторными анализами крови и спинномозговой жидкости, биопсией и другими диагностическими процедурами. После завершения обследования его результаты передаются лечащему врачу – он устанавливает окончательный диагноз и совместно с коллегами разрабатывает стратегию дальнейшей терапии.
Лечение позвоночника за рубежом: самые эффективные консервативные и хирургические методы
К лечению заболеваний позвоночника зарубежные специалисты в большинстве случаев подходят комплексно. С целью устранения болезненных симптомов, причин патологий и их последствий они используют широчайший спектр методов.
- Медикаментозная терапия. На начальных стадиях прогрессирования болезней позвоночника добиться положительного результата можно путем приема нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, хондропротекторов и других лекарственных средств. Они помогают устранять воспалительные процессы и болезненные ощущения, укреплять костные и хрящевые ткани и предотвращать их разрушение. Для устранения других симптомов могут дополнительно назначаться анальгетики, диуретики, миорелаксанты, антиоксиданты. С целью купирования острых болевых синдромов практикуются эпидуральные инъекции кортикостероидов непосредственно в пораженный диск позвоночника.
- Физиотерапия. Важная составляющая комплексных программ терапии межпозвоночных грыж, остеохондроза и других патологий позвоночника. В зависимости от конкретного диагноза, пациентам могут назначаться процедуры магнитотерапии и электрофореза, сеансы лечебных массажей, ЛФК, электротерапия, иглоукалывание. Корректировать нарушения осанки и устранять боли в спине помогает ношение специальных ортопедических корсетов и вытяжение позвоночника. В Израиле также активно используются целебные ресурсы Мертвого моря: грязевые обертывания, ванны с минеральными водами способствуют снятию воспалений, укреплению опорно-двигательного аппарата и значительному улучшению общего самочувствия.
- Радиочастотная абляция. Минимально инвазивная процедура, направленная на устранение болей в спине при межпозвоночной грыже, спондилоартрозе, синдроме фасеточных суставов. В область локализации патологического процесса вводится специальный электрод, который оказывает тепловое воздействие на нервные окончания и тем самым разрушает их. Радиочастотная абляция абсолютно безопасна и практически не болезненна, положительный эффект пациенты ощущают уже в первые часы после процедуры.
- Холодноплазменная нуклеопластика (коблация). Инновационное лечение позвоночника в зарубежных клиниках, которое заключается в выпаривании части вещества межпозвоночного диска электродом с холодной плазмой. Процедура проводится без разрезов и длится не более 20 минут. Ее результатом становится уменьшение объема межпозвоночного диска, устранение сдавливания нервных корешков и, как итог, – купирование болевого синдрома.
- Лазерная вапоризация. Еще один эффективный метод устранения протрузий и грыж межпозвоночных дисков, при котором на патологическое выпячивание оказывается воздействие лазером. Это приводит к испарению лишней жидкости и уменьшению давления на нервные окончания.
- Ламинэктомия. Операция, направленная на уменьшение давления на спинномозговые нервы при межпозвоночной грыже, стенозе позвоночного канала и опухолях позвоночника. С этой целью проводится резекция дужки позвонка и других прилегающих патологически измененных тканей (рубцов, остеофитов, пр.). Ламинэктомия может выполняться как лапароскопическим, так и открытым методом – в зарубежных клиниках предпочтение отдается первому из них.
- Дискэктомия. Пораженный межпозвоночный диск полностью или частично удаляется, после чего заменяется костным трансплантатом или искусственным имплантом. За границей сегодня практикуются такие современные методы выполнения этой операции, как микродискэктомия и эндоскопическая дискэктомия – их отличает минимальная травматичность, низкие риски кровопотерь и осложнений, ускоренный период реабилитации пациентов.
- Спондилодез. С целью стабилизации позвоночника после удаления межпозвоночного диска смежные позвонки фиксируют с помощью медицинского цемента, металлических винтов и пластин или костного трансплантата. Чаще всего спондилодез выполняют при сколиозе для придания позвоночному столбу правильной анатомической формы. В результате операции осанка улучшается, болевой синдром исчезает, а подвижность позвоночника почти не нарушается.
- Роботизированная хирургия. Кроме популярной системы Да Винчи, во многих зарубежных клиниках при выполнении операций на позвоночнике используются роботизированные установки нового поколения Spine Assist. С их помощью врачам удается добиваться большей точности манипуляций, избегать эффекта дрожащей руки и сводить к минимуму риски повреждения спинного мозга и нервных окончаний.
Цены на лечение позвоночника за границей
В зависимости от конкретного диагноза, итоговая сумма в каждом случае будет разной – озвучить ее врачи смогут только после того, как проведут обследование и составят индивидуальный план терапии. На стоимость лечения позвоночника за рубежом может повлиять и выбор конкретной клиники. К примеру, в Израиле и Германии медицинские услуги стоят как минимум на 20% дешевле, чем в США.Узнать подробнее о ценах вы сможете, оставив заявку на сайте – исходя из ваших пожеланий и финансовых возможностей, консультанты сравнят предложения разных клиник и помогут найти самый оптимальный вариант.
Преимущества лечения заболеваний позвоночника за рубежом
- Самые квалифицированные и опытные доктора.
- Оперативное проведение диагностики.
- 100%-ная точность результатов исследований.
- Широчайший спектр доступных методов терапии: от лекарственных препаратов и физиопроцедур до сложнейших операций на позвоночнике.
- Безупречный уровень сервиса и помощь иностранным пациентам в решении любых вопросов, связанных с лечением за границей и организацией поездки.
Источник
Часто при заболеваниях позвоночника пациенты очень боятся операций на позвоночнике, считая, что это опасно для здоровья. Хорошей новостью является то, что девяносто процентов людей, у которых есть проблемы в позвоночнике ( протрузия диска, остеохондроз, спондилез ,грыжа диска, сколиоз, кифоз) и хронические боли в спине никогда не будут нуждаться в хирургическом лечении позвоночника, поскольку большинство проблем решаются с помощью консервативного лечения . Консервативные методы лечения боли в спине или шее включают широкий спектр вариантов лечения: от обычных лекарств до более необычных методик, таких как акупунктура или биологическая обратная связь. Лечение позвоночника может проводиться с использованием одновременно нескольких методов, хотя в некоторых случаях более оптимальным является последовательное использование методик. Цель лечения позвоночника состоит в том, чтобы максимально использовать менее инвазивные методы лечения, в то время как более инвазивные варианты лечения рассматриваются, когда консервативные варианты терпят неудачу.
Острая и хроническая боль
Боль в спине можно разделить на две категории: острую и хроническую. Хотя традиционно хроническая боль определялась как боль, продолжающаяся более шести месяцев, в последнее время специалисты здравоохранения рассматривают хроническую боль, как постоянные боли после устранения первоначального повреждения тканей. Например, для того чтобы классифицировать боли после операции на позвоночнике, как хронические, может потребоваться шесть месяцев, а боль после простого растяжения может быть классифицирована, как хроническая боль намного раньше.
Пассивное и активное лечение
Существует определенное различие между пассивным и активным лечением. Первоначально эти виды лечения можно использовать в комбинации, что позволяет быстрее вернуть мобильность пациенту, но в долгосрочной перспективе активные методы лечения имеют более продолжительный эффект на здоровье позвоночника.
Пассивное лечение
Пассивные методы используются первоначально для того, чтобы уменьшить боль и пациент смог подготовиться к восстановлению активности. Эти процедуры, такие как, ультразвук, TENS и др., направлены на уменьшение боли, тогда как реальное лечение заключается в восстановлении правильного стереотипа движений с помощью укреплению мышечно-связочного аппарата.
Активное лечение
Активная часть лечения – это занятия физическими упражнениями, включая компоненты на растяжение, укрепление и выносливость. Растяжка помогает повысить гибкость и диапазон движения. Упражнения с отягощением или сопротивлением необходимы для увеличения мышечной силы. Усиление мышц помогает разгрузить позвоночник и суставы. Особое значение для лечения заболеваний спины имеет укрепление позвоночного столба .Так называемая «динамическая стабилизация» помогает снизить векторы силовых нагрузок силы на позвоночник, диски и нервы. Для улучшения выносливости используются длительные повторные движения – это увеличивает стойкость к аэробным нагрузкам, а также уменьшат боль.
Консервативное лечение
Медицинские и альтернативные методы лечения
Альтернативные методы лечения обычно относятся к нетрадиционным медицинским вмешательствам, которые не имеют достаточной научно доказательной базы. Однако альтернативная медицина становится все более популярной и часто применяется в лечении позвоночника . Линия между традиционными и альтернативным методами лечения становится с каждым годом все более размытой . Хорошим примером является повышенная популярность и использование медицинской акупунктуры.
Независимо от консервативного метода, больший успех обеспечивается в тех случаях, когда пациенты активно участвуют в лечении, уделяя особое внимание восстановлению функции, а не только устранению боли.
Лекарственные препараты
Лекарственная терапия – наиболее распространенное метод лечение как острых, так и хронических болей в позвоночнике. Некоторые медикаменты не только облегчают боль, но также уменьшают воспаление или помогают снизить мышечный спазм. Типичные категории препаратов, которые могут быть использованы в лечении позвоночника, включают:
- Ацетаминофен (анальгетик)
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (включая аспирин, ибупрофен, напроксен и другие)
- Ингибиторы COX-2 (Celebrex)
- Мышечные релаксанты (Flexeril, Zanaflex, Skelaxin и другие)
- Антидепрессанты (Elavil, Pamelor, Cymbalta и другие)
- Противосудорожные препараты (Нейронтин, Лирика и другие)
- Анальгетики (трамадол, дарвоцет)
- Опиодные анальгетики (гидрокодон, оксикодон, оксиконтин)
- Физическая терапия и физические упражнения
ЛФК
Физические упражнения считаются основой лечения при консервативном лечении позвоночника. При наличии боли в спине или ноге человек значительно уменьшает объем движений для того, чтобы уменьшить боль.
Тем не менее, длительный постельный режим или иммобилизация вызывают ухудшение состояния, гипотрофию мышц и скованность в суставах, что приводит к патологическому циклу боли и слабости, поэтому иммобилизация должно быть ограничена.
Упражнения по укреплению и растягиванию спины следует начинать как можно быстрее. Эти упражнения не должны вызывать боли в спине, шее или конечностях. Упражнения могут, рекомендованы любым врачом, но лучше, если программу упражнений подберет врач ЛФК и подбор будет проведен с учетом конкретных проблем каждого пациента. Кроме того, большое значение имеет изменение распределения векторов нагрузки на позвоночник за счет снижения веса, правильной механике тела и достижения правильной эргономики на работе и дома. Такой комплексный подход к двигательной деятельности позволяет избежать повторной травмы или обострения боли.
Спинальные инъекции
Разнообразие спинальных инъекций может быть использовано для диагностики и / или лечения боли в области шейного, грудного, поясничного и крестцово-копчикового отдела позвоночника. Спинальные процедуры можно разделить на диагностические или терапевтические, хотя некоторые из них могут выполняться и для достижения того и другого.
В этих инъекциях используют анестетик и / или стероидный препарат. Спинальные инъекции лучше всего проводить с помощью методов визуализации для обеспечения точности процедуры. Все инъекции, выполняемые в терапевтических целях, предназначены для уменьшения воспаления и облегчения боли. Тип инъекции зависит от конкретного диагноза и причины симптомов.
Эпидуральная блокада
Эпидуральная инъекция стероидов – процедура, при которой стероидный препарат вводится в эпидуральное пространство. Существуют различные методы, используемые в зависимости от того, были ли предыдущие операции и анатомической особенности области инъекции. Селективная блокада нервного корешка (SNRB) очень похожа на эпидуральную инъекцию, но без использования стероида. Эта инъекция, используется для диагностических целей, позволяет на несколько часов снять боль и помогает определить местонахождение источника боли.
Блокада медиального ответвления корешка
С каждой стороны позвонков есть небольшие суставы, которые соединяют позвонки, и изменения в этих суставах могут стать источником боли. Когда боль в суставах суставов диффузна и не соответствует определенной структуре нервного корешка, может быть использована блокада медиальной ветки корешка для диагностики боли, причиной которой являются фасеточные суставы. Золотой стандарт – это инъекция в фасеточный сустав и / или медиальную ветвь . Внутрисуставная фасеточная инъекция- это процедура, при которой препарат вводится в сустав и обычно является терапевтической. Инъекции могут также использоваться для лечения боли в крестцовом суставе (SI), которая часто возникает после острых травм, беременности и у пациентов с пояснично-крестцовым сращением. Инъекция в суставную капсулу является терапевтической и диагностической.
Физиотерапия.Этот метод лечения позвоночника актуален как при остром болевом синдроме, так и для реабилитации. При остром болевом синдроме эффективны такие физиопроцедуры, как криотерапия, хивамат, электрофорез. Для лечения хронических состояний успешно применяются такие методы как ХИЛТ -терапия, УВТ и т.д.
Мануальная терапия и остеопатия могут быть использованы для выявления симптомов и диагностики проблем позвоночника и обычно эти методы лечения эффективны, когда применяются в сочетании с активной терапией, такой как последовательная программа упражнений, которая помогает восстановить функциональность позвоночника.
Тракционная терапия. Метод вытяжения позвоночника с помощью специального оборудования используется для лечения корешкового синдрома и за счет увеличения расстояния между позвонками позволяет уменьшить компрессионное воздействие на корешок.
Массаж. Этот метод лечения позвоночника используется очень часто для того, чтобы уменьшить напряжение мышц и улучшить локальный кровоток.
Иглорефлексотерапия.Этот метод довольно часто используется при лечении заболеваний позвоночника и в комплексе с другими методиками позволяет снять боль и восстановить чувствительность.
Пролотерапия. Это метод лечения позволяет улучшить регенерацию поврежденных тканей при заболеваниях позвоночника.
Биологическая обратная связь. В частности, психотерапия может помочь уменьшить потребление обезболивающих препаратов и повысить уровень активности путем изменения поведения посредством изменения мыслей и самосознания.
Хирургические методы лечения
Когда консервативные методы лечения позвоночника оказываются неэффективными, то целесообразно рассмотреть вопрос об оперативном лечении.
Хирургия позвоночника обычно использует при наличии компрессии корешков (спинного мозга) или при наличии нестабильности двигательных сегментов. Хирургическое лечение рассматривается только в тех случаях, когда точно определен источник боли, такой как грыжа межпозвоночного диска, сколиоз или спинальный стеноз.
Прежде чем пациенту согласиться на оперативное лечение, рекомендуется пройти консультацию нескольких нейрохирургов, что позволит принять обоснованное решение о лечении, которое наилучшим образом поможет восстановить обычный образ жизни и желаемый уровень физической активности.
Открытая операция или минимально инвазивная хирургия?
Традиционно хирургия позвоночника обычно проводится как открытая хирургия. Это влечет за собой большое рассечение тканей для оперативного доступа для того, чтобы хирург мог увидеть патологию и получить доступ к анатомическим структурам позвоночника. Тем не менее, современные технологии с каждым годом расширяют возможности малоинвазивных хирургических методов лечения позвоночника.
Поскольку минимально инвазивная хирургия позвоночника не использует большие разрезы и смещение мышц и тканей, окружающих позвоночник, то это значительно сокращает время операции. Кроме того, минимальное повреждение тканей позволяет существенно снизить болевые проявления после операции и быстрее восстановиться.
Методы визуализации при операциях на позвоночнике.
Оперативные вмешательства под рентген – контролем позволяют проводить хирургические манипуляции достаточно точно, и это, например, позволяет устанавливать кейджи или импланты с гораздо большей точностью, чем под визуальным контролем. Как правило, КТ выполняется до операции, а во время операции проводится сравнение изображений, полученных во время операции пациента с дооперационными, что дает представление в реальном времени об анатомическом положении и возможность ориентации при оперативном доступе. Обычно используются предоперационная компьютерная томография (КТ) и интраоперационная флюороскопия (рентгеновское обследование в реальном времени), так как они позволяют хирургам проводить операции с максимальным уровнем точности и безопасности.
Не всем пациентам показаны малоинвазивные хирургические процедуры под контролем КТ. В некоторых случаях необходимы обширные открытые операции.
Хирургические подходы
Независимо от того, открытая ли операция или малоинвазивная, доступ в позвоночник можно получить с разных сторон. Они называются хирургическими подходами:
- Передний подход: как следует из названия, хирург проводит доступ к позвоночнику с передней части тела, через брюшную полость.
- Задний подход: разрез проводится на спине.
- Боковой подход: путь к позвоночнику осуществляется через боковую поверхность туловища.
Основные хирургические методики
- Дискэктомия или микродискэктомия: удаление грыжи межпозвонкового диска для декомпрессии корешка. Микродискэктомия – процедура которая проводится под КТ -контролем.
- Ламинэктомия: удаление тонкой костной пластины задней части позвонка, для увеличения пространства в пределах позвоночного канала и снятия давления на корешок.
- Ламинотомия: удаление части позвоночной арки (ламины), которая покрывает спинной мозг. При ламинотомии удаляется меньше кости, чем при ламинэктомии.
- Как ламинэктомия, так и ламинотомия являются декомпрессионными процедурами. Декомпрессия обычно означает, что устраняется компрессионное воздействие на спинномозговой корешок.
- Фораминотомия: удаление кости или ткани около / в фораминальном канале, откуда корешки спинного мозга выходят из позвоночника.
- Замена диска: в качестве альтернативы процедуры сращения, поврежденный диск заменяется искусственным.
- Спондилодез: хирургическая техника, используемая для соединения двух позвонков. Фиксация позвонков может включать в себя использование костного трансплантата и инструментария (например, стержней, винтов). Существуют различные типы костного трансплантата, такие как собственная кость пациента (аутотрансплантат) и донорская кость (аллотрансплантат).
Источник