Ортез для позвоночника что это
Понятие ортеза
Ортезами называют обширный класс ортопедических приспособлений, которые используются для фиксации и разгрузки позвоночника и суставов после травмы, операции либо при определенном заболевании. Необходимость фиксации и разгрузки может быть вызвана также:
- параличом и парезом (в том числе после инсульта),
- наличием или предрасположенностью к появлению контрактур (в том числе при ДЦП),
- врожденной патологией опорно-двигательной системы.
Ортез – это комплексное понятие, общее название всех устройств и изделий, которые назначаются ортопедом или травматологом для восстановления и лечения того или иного сегмента опорно-двигательного аппарата (поясницы, локтевого сустава, стопы, коленного и тазобедренного сустава и т.д.)
Функции ортеза
Ортезы выполняют целый комплекс функций:
- фиксируют, стабилизируют и разгружают позвоночника и суставы,
- способствуют восстановлению опорно-двигательной функции и мягких тканей после травм (переломов, растяжений, вывихов, подвывихов, ушибов и т.д.),
- исправляют (корректировать) повреждения и деформации опорно-двигательного аппарата (сколиоз, кифоз и т.д.),
- защищают суставы и позвоночник во время спортивных занятий и при повышенных физических нагрузках,
- снимают болевой синдром, вызванный заболеванием позвоночника или сустава (остеохондроз, артроз, артрит, спондилез и т.д.).
Понятие «ортез» часто употребляют ошибочно, называя ортезами только жесткие фиксаторы суставов (сложные шарнирные наколенники и налокотники, жесткие ортезы на бедро и лучезапястный сустав, туторы и т.д.). Однако это так же неправильно, как понимать под «мебелью» только столы и стулья, забывая, скажем, про шкафы и тумбы.
Типы ортезов
По назначению все ортезы можно разделить на три большие группы:
- Ортезы для позвоночника (шины-воротники, корсеты, реклинаторы, дородовые и послеродовые бандажи)
- Ортезы для суставов верхних конечностей (фиксаторы плеча, налокотники, лучезапястные ортезы, фиксаторы пальцев)
- Ортезы для суставов нижних конечностей (тазобедренные ортезы, наколенники, голеностопы, ортопедические стельки и некоторые виды ортопедической обуви).
По способу изготовления ортезы делятся на готовые и индивидуальные. Готовые ортезы являются фабричными изделиями, которые выпускаются в широкой размерной линейке. Врач назначает пациенту определенный тип ортеза, и пациент самостоятельно выбирает конкретную модель из представленных аналогов.
Индивидуальный ортез изготавливается в ортопедической мастерской персонально для пациента с учетом его анатомических особенностей и типа патологии. Чаще всего индивидуальные ортезы изготавливаются по слепкам с поврежденного участка опорно-двигательного аппарата.
Степень жесткости ортеза
Степень жесткости ортеза определяет его назначение и наоборот. Не углубляясь в особенности каждого отдельного типа ортеза, можно в целом выделить жесткие (иммобилизующие) и мягкие (поддерживающие) ортезы.
Ортезы легкой степени фиксации изготавливаются из эластичной дышащей ткани, которая создает компрессионный, микромассажный и в некоторых случаях согревающий эффекты. Мягкие ортезы применяются при незначительных повреждениях суставно-связочного аппарата, а также в профилактических целях.
Жесткие ортезы обеспечивают максимальную фиксацию сустава или отдела позвоночника, предотвращая смещение и ограничивая количество и направление движений. Помимо эластичного полотна, в таких ортезах используются специальные металлические пластины (ребра жесткости), пластиковые элементы, шарниры, гильзы. Иммобилизация требуется при серьезных травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата.
В некоторых типах ортезов предусмотрена также полужесткая фиксация, предполагающая бóльшую степень стабилизации и разгрузки сустава или позвоночника, нежели в мягких ортезах. В полужестких ортезах в качестве усилителей используются пластиковые ребра жесткости, дополнительные стяжки и съемные пелоты.
Результаты применения ортеза
Фиксация и разгрузка сустава или определенного отдела позвоночника с помощью ортеза прежде всего уменьшает либо полностью снимает болевой синдром, вызванный заболеванием или травмой. Как это работает? Поврежденный участок фиксируется в определенном (физиологически правильном) положении, соответственно, он находится в состоянии покоя, не двигается и не смещается. Плюс компрессия и согревание, т.е. ускорение кровообращения и лимфотока. В итоге боль уменьшается либо стихает полностью.
Состояние покоя также является непременным условием заживления травмы, соответственно, именно благодаря ортезу переломы, растяжения, вывихи и ушибы проходят быстрее.
Если следствием травмы либо иного внешнего воздействия является смещение либо неправильное положение определенного сегмента опорно-двигательного аппарата (например, искривление позвоночника), то ортез в комплексе с другими мерами позволяет остановить и исправить деформацию.
Если какой-либо компонент опорно-двигательной системы временно либо постоянно не выполняет свои функции (отвисшая стопа, рука после инсульта), то ортез поддерживает данный компонент в физиологически правильном положении, предотвращая появление осложнений и дальнейших деформаций.
Ортезы также являются эффективным профилактическим средством. Они защищают суставы и позвоночник от травм, вторичных травм и осложнений после операций.
Источник
Ортезы для позвоночника при травме. ВыборНехирургическое лечение позвоночной травмы проводится путем иммобилизации двигательного сегмента ортезом. Ортезы для позвоночника представляют собой внешние приспособления, которые ограничивают подвижность позвоночного столба за счет непрямого воздействия, направленного на укрепление подлежащего мышечного корсета. Несмотря на разнообразие конструкций, все спинальные фиксирующие устройства в идеале должны выполнять одинаковые функции, а именно: ограничивать движения позвоночника, сохранять его форму, уменьшать болевые ощущения и поддерживать мышцы туловища. Кроме того, брейсы несут функцию психологического сопровождения, сигнализируя проприоцептивной системе больного о необходимости сохранять позвоночник в физиологически правильном положении. Эффективность иммобилизации зависит от мобильности и анатомических особенностей поврежденного отдела позвоночника, от биомеханики травмы, длины и жесткости ортезов, толщины подлежащего мышечного слоя и исполнительности пациента. Ортопедические конструкции в основном применяются для стабилизации конкретного двигательного сегмента, но их иммобилизирующие свойства обычно влияют на целый отдел позвоночника (шейный, грудной или поясничный). Особенно сложным представляется ортезирование шейного отдела, что связано с характерной для него большой подвижностью, позволяющей совершать движения во многих плоскостях и с высокой амплитудой. По причине малой толерантности жизненно важных образований шеи к длительной компрессии, в шейных ортезах в качестве точек фиксации задействованы череп и грудная клетка.
При некоторых травмах позвоночника шейные ортезы могут использоваться как окончательный способ лечения. В то же время их можно применять для временной иммобилизации во время транспортировки пострадавшего или на ранней стадии госпитального диагностического процесса. В целом эти ортезы можно разделить на два основных вида — шейные ортезы (ШО) и шейно-грудные ортезы (ШГО), при этом последние делят на высокие и низкие. К шейным ортезам относятся мягкие и жесткие воротники. Они изготовлены из полимерных материалов и по форме напоминают цилиндр, охватывая шею по окружности. Мягкие воротники практически лишены функции механической поддержки, а их эффективность в аспекте иммобилизации связана с психологическим эффектом, обусловленным ношением ортеза. В высоких шейных ортезах смоделированы опоры для затылка и нижней челюсти, а основание таких ортезов соответствует верхним отделам грудной клетки — как правило, это уровень не ниже яремной вырезки грудины спереди и ТЗ-остистого отростка сзади. Типичными фиксаторами этой группы являются воротники Philadelphia, Miami J, NecLoc, Newport/Aspen, Stifneck, Malibu и Nebraska. Однако даже разнообразные по конструкции высокие шейно-грудные ортезы отличаются по биомеханическим свойствам. Низкие шейно-грудные ортезы, как и высокие, поддерживают голову в области затылка и нижней челюсти, но в отличие от них, своим основанием охватывают грудную клетку в более низких ее отделах, ниже яремной вырезки и ТЗ-остистого отростка. Из низких шейно-грудных ортезов широко применяются грудинно-затылочно-нижнечелюстной фиксатор, Yale брейс, 4-х стержневой брейс и ортезы типа «Minerva».
Все они, по сравнению с высокими ортезами, обеспечивают более надежную фиксацию головы и позвоночного столба, и поэтому являются наиболее эффективными из всех шейных ортезов. Основное различие между высокими и низкими шейно-грудными ортезами состоит в способности последних полнее контролировать ротационные и сагиттальные движения позвоночника в средне- и нижнешейном отделе. Уникальность грудного отдела, в сравнении с другими отделами позвоночника, заключается в его малой подвижности и локализации между высокомобильными смежными сегментами — шейными и поясничными. Расположение грудных сегментов в середине позвоночного столба делает эту область весьма перспективной для ортезотерапии, особенно с учетом наличия дополнительных стабилизаторов, какими являются реберный каркас, грудина и плечевой пояс. С другой стороны, существенно ограничить избыточную степень свободы нестабильного грудного отдела сложно из-за непрерывных дыхательных движений. К тому же, ротационные движения, которые являются основными для данного отдела позвоночника, хуже поддаются контролю, чем сгибание и разгибание. Поэтому ортезирование грудного отдела показано только при свежих травмах позвоночника или для послеоперационной поддержки, и редко бывает эффективным при дегенеративных нарушениях. Поясничный отдел, особенно в нижних сегментах, трудно ортезировать в связи с его физиологической гипермобильностью и ограниченным числом каудальных точек фиксации. Как правило, стабилизация адекватна, когда ортез захватывает 4-5 позвонков выше и ниже уровня нестабильного сегмента. Даже ортез, имеющий своим составным элементом бедренную колосовидную повязку, не способен в полной мере управлять сгибанием бедра, что в конечном итоге ведет к недостаточной защищенности поясничного отдела позвоночника. Целью пояснично-грудного ортезирования является поддержка позвоночника за счет ограничения всех движений туловища, сокращения мышечной активности, увеличения внутрибрюшного давления, уменьшения нагрузки на позвоночник и снижения подвижности позвоночных сегментов. На сегодняшний день применяют такие ортезы, как пояснично-крестцовый корсет и Jewett брейс, а также ортезы, изготовленные по индивидуальным заказам. Выбор подходящего ортеза зависит от характера травмы, степени нестабильности, сопутствующих повреждений, особенностей телосложения и возраста пациента. – Также рекомендуем “Классификация повреждений позвоночника” Оглавление темы “Травма позвоночника и спинного мозга”:
|
Источник
.jpg)
Позвоночник является основой скелета. Проблемы с позвоночником при отсутствии профилактики или лечения приводят к нарушению работы сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем.
Лечение любого болезненного состояния позвоночника должно быть индивидуальным и комплексным. Комплексное лечение это медикаментозное лечение, физиотерапия и применение ортезов на проблемный участок позвоночника
Содержание:
1.Что такое ортез?
2. Из каких элементов состоит корсетный пояс и какую функцию каждый элемент выполняет?
3. Как правильно одевать корсет
4. Показания к применению
5. Сколько по времени можно носить корсет
Что такое ортез?
Ортез это техническое средство, прилагаемое к поверхности тела, для защиты, компенсации, восстановления или улучшения функции.
Один из принципов классификации ортезов – это классификация по степени жесткости или по степени фиксации. Обычно выделяют четыре степени фиксации: легкая, умеренная, полужесткая и жесткая. Каждая степень фиксации имеет конкретные критерии для отнесения. Легкая фиксация это изделия без каких-либо усиливающих элементов, то есть применительно к позвоночнику изделия малоэффективны. Изделия жесткой степени фиксации это изделия полностью блокирующие подвижность позвоночника. Изделия не массового спроса и как правило изготавливаемые индивидуально (например корсет ШЕНО).
Изделия умеренной фиксации имеют гибкие усиливающие элементы. Главным критерием отнесения к полужесткой фиксации является наличие моделируемых ребер жесткости.
Рассмотрим ортез на поясничный отдел позвоночника – корсетный пояс умеренной фиксации.
Из каких элементов состоит корсетный пояс и какую функцию каждый элемент выполняет?
Та часть изделия которая прилегает к спине и к позвоночнику называется – основа изделия. Очень важный параметр: высота основы изделия. Она определяет на сколько сегментов позвоночника корсет воздействует. Высота может быть в различных вариациях – 20 см, 25 см, 30 см. и позволяет перекрыть поясничный или пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Так как основа изделия занимает большую площадь она изготовлена из сетчатого материала, что обеспечивает хорошую вентиляцию и комфорт при ношении. Сетчатый материал растяжим только в одном направлении. Хорошо растяжим по горизонтали и нерастяжим по вертикали. Нерастяжимость по вертикали обеспечивает хорошую опорность, чтобы изделие не деформировалось при ношении. Хорошая растяжимость по горизонтали обеспечивает эластичную компрессию и плотное прилегание изделия. Изделие максимально повторяет контуры тела.
Основа усилена ребрами жесткости. В зависимости от размера ребер жесткости может быть от 4 до 8. Ребра жесткости являются главным несущим усиливающим элементом, они в основном осуществляют разгрузку, т.е передают часть нагрузки с грудной клетки по ребру жесткости на таз. Разгружая таким образом поясничный отдел позвоночника. Кроме того что ребра жесткости принимают на себя статическую нагрузку. Они обладают подпружинивающим эффектом, т.е частично замещают амортизационную функцию.
Спереди на ребрах жесткости есть специальные резиновые накладочки антискользители, они предназначены для того чтобы изделие не смещалось и не скручивалось белье под изделием. Кроме того антискользители обладают легким массажным эффектом.
Боковая часть изделия имеет специальное сужение, которое называется анатомический вырез, предназначен для того чтобы не сдавливать мягкие ткани в области реберных дуг, а также мягкие ткани в области паха, что особенно актуально при сидении.
Передняя часть изделия – называется лопуховый механизм. Главный компонент застежка «Велкро» или липучка, обеспечивающая быстрое и надежное крепление. Застежка «Велкро» имеет микрокрючки, которые практически не цепляются за одежду, имеют низкий профиль, что делает изделие малозаметным под одеждой, но при этом обеспечивает очень плотное крепление и имеют большой ресурс использования.
В передней части имеется комплекс из специальных планшеток и вставок, так называемая противоскручивающая система. Она предназначена чтобы изделие не скручивалось спереди при ношении, что особенно актуально для людей ведущих подвижный образ жизни, а так же для людей с выраженным животом.
Следующий важный компонент изделия это боковые дополнительные эластичные стяжки, имеют широкое раздвоенное основание для увеличения площади воздействия и изготовлены из хорошо растяжимого эластичного полотна.
В чем функция боковых стяжек:
- улучшают прилегание изделия, чтобы изделие максимально точно повторяло контуры тела, что является одним из важных компонентов механизма действия;
- во вторых боковые стяжки моделируют функцию мышц брюшного пресса, то есть несколько повышают внутрибрюшное давление.
Дело в том, что сзади мы можем непосредственно поддержать позвоночник с помощью основы и ребер жесткости. Спереди позвоночник поддержать непосредственно мы не можем, поэтому воздействуем апоследовано через незначительное повышение внутрибрюшного давления, которое стабилизирует позвоночник.
Это повышение носит небольшой характер и не влияет на функции внутренних органов.
Как правильно одевать корсет
Обычно сначала лежа одевается само изделие, а затем стоя затягиваются дополнительные стяжки. Боковые стяжки важный инструмент настройки и индивидуализации изделия. Их можно затянуть сильнее или слабее, можно несколько поменять направление тяги, что позволяет адаптировать изделие и сделать его максимально эффективным. Обычно пользователи сами определяют максимально удобную им степень натяжения и направление натяжения стяжек.
Показания к применению
- боли вследствие остеохондроза, протрузии диска
- миозиты, нестабильность
- последствия травм и операций
- физическая нагрузка
Сколько по времени можно носить корсет
Время ношения изделия ограничено. Режим ношения определяет врач, так как у него в наличие весь комплекс необходимых исследований, он специалист, он принимает решение и несет полную ответственность за свои назначения. Без назначения врача производитель рекомендует время ношения ограничено до 8 часов.
Применение корсетов обеспечивает необходимый ортопедический режим, уменьшая нагрузку на позвоночник и компенсируя дефицит опорности, сохраняет допустимый объем движений.
Берегите себя и будьте здоровы!
Источник