Оперативное лечение протрузии шейного отдела позвоночника
Дистрофические изменения межпозвонковых дисков приводят к растягиванию фиброзного кольца и формированию патологического выпячивания (протрузии). Особенно страдает поясница. На ранней стадии заболевания применяются консервативные методы лечения. Операция при протрузии поясничного отдела позвоночника необходима лишь при развитии тяжелых неврологических нарушений.
Основные методы лечения
Межпозвоночный диск состоит из двух анатомических образований: внутреннего пульпозного ядра и наружного фиброзного кольца. Со временем развиваются нарушения обмена веществ. Диск теряет эластичность, фиброзное кольцо истончается. Происходит смещение пульпозного ядра.
Протрузия диска – первая стадия развития межпозвоночной грыжи. При прогрессировании заболевания возможен разрыв фиброзного кольца и выход ядра за его пределы. Это патологические состояние получило название «экструзия диска». Самое серьезное осложнение грыжи – отрыв небольшого фрагмента и его смещение в спинномозговой канал (секвестрация).
Консервативная тактика
Операция при протрузии дисков позвоночника – крайняя мера. Лечение начинается с применения консервативных методов. Грамотная терапия на ранних стадиях заболевания помогает обойтись без хирургического вмешательства.
Чтобы выбрать наиболее подходящий способ лечения, проводится полное обследование пациента. Магнитно-резонансная и компьютерная томография помогают определить размеры и точное местонахождение протрузии, оценить степень смещения позвонков. Также очень важно выявление тяжелых сопутствующих заболеваний.
Медикаментозная терапия
Основная задача лечения – снятие болевого синдрома. Для протрузии характерно сдавление нервных корешков. Больной жалуется на сильную боль в пораженном участке спины, которая усиливается при смене положения тела.
При назначении медикаментозной терапии учитывается степень тяжести протрузии и сопутствующие заболевания. Схема подбирается индивидуально для каждого больного. Курс терапии длительный, иногда для получения положительного результата необходимо лечиться более 6 месяцев.
| Нестероидные противовоспалительные средства | Диклофенак Ибупрофен Пироксикам Нимесулид | Препараты выпускаются в виде таблеток, капсул, мазей, гелей. Эффективно применение инъекций. Оказывают обезболивающее действие, устраняют воспаление. |
| Обезболивающие препараты | Анальгин Трамадол Мильгамма Новокаин Лидокаин | Применяются для снятия острого приступа боли. |
| Миорелаксанты | Мидокалм Сирдалуд Баклофен | Используются для устранения мышечного спазма в пораженном отделе спины. |
| Глюкокортикоиды | Преднизолон Гидрокортизон | Применяют при выраженном воспалении. |
При длительном лечении эффективно использование хондропротекторов. В состав препаратов входят такие вещества как гиалуроновая кислота, сульфаты хондроитина и глюкозамина. Хондропротекторы стимулируют синтез основных элементов хрящевой ткани, убирают воспаление, замедляют разрушение межпозвоночных дисков.
Представители группы: Глюкозамин, Тазан, Терафлекс, Дона. Хороший результат дает применение комбинированных препаратов (сочетание хондропротекторов с нестероидными противовоспалительными средствами).
Лечебная физкультура
Цель гимнастических упражнений при протрузии – тренировка мышц туловища и укрепление позвоночного столба. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Лечебная физкультура запрещена при выраженном болевом синдроме, так как может привести к ухудшению состояния пациента.
При протрузии очень полезно плавание, так как в воде нагрузка на позвоночник значительно уменьшается. Первые занятия проводятся под наблюдением инструктора. Рекомендуется плавание кролем и в положении на спине. Эти стили обеспечивают естественное положение позвоночника. Запрещено использование стиля «брасс», при плавании выражено напряжение мышц шеи и спины.
Массаж
Проводится в период ремиссии заболевания. Массаж помогает устранить мышечный спазм в пораженной области спины, улучшает общее и местное кровообращение, снимает отеки, нормализует обмен веществ.
Протрузия грудного отдела развивается редко, так как эта часть позвоночника малоподвижна из-за крепления реберных дуг. Чаще встречается поражение поясницы. Массаж этого отдела – сложная задача для массажиста. Необходима тщательная проработка тазовой области.
При массаже поясничного отдела запрещено постукивание, так как использование этого приема может привести к разрыву фиброзного кольца и выпадению пульпы. Цена неосторожности – серьезная травма.
Процедура должна проводится профессиональным массажистом. Для получения стойкого эффекта рекомендуется пройти два курса по десять сеансов. Процедуры должны быть ежедневными. Массаж назначается невропатологом или вертебрологом, самостоятельное лечение недопустимо.
При появлении неприятных ощущений или усилении боли сеанс необходимо прекратить. Эффективно применение массажа в комплексе с лечебной физкультурой. Многие пациенты отмечают улучшение состояния уже после нескольких процедур.
Мануальная терапия
Объединяет принципы биомеханики, неврологии, ортопедии и нейрофизиологии. При этом способе воздействия на позвоночник происходит растяжение сухожилий и связок. Методика помогает устранить смещение диска и восстановить подвижность пораженного сегмента.
Мануальная терапия успешно лечит протрузию диска на ранней стадии развития заболевания. Процедура противопоказана при обострении, злокачественных новообразованиях и дисковой миелопатии. Курс не назначается в период беременности. Перед началом лечения необходимо пройти полное обследование.
Основные методики:
- Манипуляционная техника. Во время сеанса используются короткие толчкообразные движения, которые помогают нормализовать подвижность сочленения.
- Мобилизационная техника. Наклоны в разные стороны и мягкое растягивание позвоночника.
- Мягкие техники. Применяются для улучшения тонуса мышц и растяжения связок.
Для достижения эффекта необходим длительный курс мануальной терапии. Продолжительность лечения зависит от степени выраженности протрузии. Рекомендуется 5-7 процедур на курс. Сеансы проводятся не чаще, чем два раза в неделю.
Для безопасного выполнения приемов очень важна грамотность специалиста. Работник должен иметь высшее медицинское образование и сертификат, подтверждающий его квалификацию. Мануальная терапия может применяться как основной метод лечения или сочетаться с физиотерапией и медикаментозными препаратами.
Физиотерапия
Применяется во всех клиниках, которые занимаются проблемами позвоночника. Физиотерапия – эффективное средство, которое ускоряет процессы восстановления организма, улучшает регенерацию тканей, нормализует кровообращение в пораженном отделе позвоночника.
При процедурах используется воздействие ультразвука, магнитного поля, электротоков различной частоты и лазера. Физиотерапевтические методы редко приводят к побочным эффектам и осложнениям, что характерно для медикаментозной терапии.
При лечении протрузий активно используется магнитотерапия. Метод оказывает воздействие на организм на клеточном и субклеточном уровне. Для этого используется низкочастотное магнитное поле, которое связывает свободные радикалы и воздействует на содержание биологически активных веществ в крови.
Применение метода способствует устранению болевого синдрома, оказывает противовоспалительное действие. Магнитотерапия может использоваться не только для лечения протрузии, но и для профилактики заболевания.
Задействование лазера – один из самых эффективных и современных методов физиотерапии. Производится воздействие на пораженный участок позвоночника лучами определенного оптического диапазона. Лазеротерапия активизирует различные биохимические процессы, что благотворно сказывается на состоянии хрящевых дисков. Продолжительность лечения – не менее месяца.
Операция при протрузии дисков шейного и поясничного отделов позвоночника
Показания для хирургического вмешательства – тяжелые неврологические расстройства, возникшие из-за сдавления спинного мозга. Удаление протрузии в шейном отделе проводится по жизненным показаниям. В этой области позвоночника расположены церебральные артерии.
Сдавление таких крупных кровеносных сосудов смертельно опасно. Для того, чтобы определить степень нарушения кровообращения, проводится ангиография.
Тяжелые неврологические расстройства развиваются при медианном расположении выпячивания. В случае протрузии к операции прибегают, когда исчерпаны все возможности консервативного лечения. При выборе хирургического вмешательства предпочтение отдается малоинвазивным методикам.
| Гидропластика | Под контролем рентгена в центральную часть межпозвонкового диска вводится вещество, которое вымывает разрушенную его часть. Длительность процедуры составляет 20 минут. |
| Холодоплазменная нуклеопластика | В пораженный диск вводится холодная плазма, что приводит к выпариванию части пульпы и уменьшению давления на нерв. |
Также используется открытый доступ к позвонкам. Тактика хирургического вмешательства зависит от величины выпячивания и расположения поврежденного сегмента. Различают задний, боковой (позволяет удалить протрузию в шейном отделе) и передний доступы.
Одна из самых распространенных операций – дискэктомия. При этом виде хирургического вмешательства производится удаление части межпозвоночного хряща, что уменьшает давление на нервные корешки. Операция помогает избавиться от мучительной боли. Современные технологии позволяют производить дискэктомию без открытого доступа.
Хирургическое вмешательство с минимальной инвазивностью – деструкция фасеточных нервов. При этой операции делается пункция и подведение к пораженному сегменту специального радиочастотного зонда. Длительность процедуры составляет 30 минут. Необходима местная анестезия.
Удаление протрузии лазером
При воздействии поляризованного света происходит выпаривание жидкости из пульпозного ядра. Диск уменьшается в размерах, вследствие чего снижается давление на нервный корешок. Еще один лечебный эффект процедуры – стимуляция роста хондроцитов. Коррекция межпозвонковых дисков с помощью лазера – один из самых эффективных методов лечения.
Лазерный метод излечивания протрузии шеи применяется при малых размерах патологического выпячивания (до 6 мм в диаметре). После местной анестезии производится пункция в области поврежденного сегмента позвоночника. В прокол кожи вводится игла, через которую под контролем рентгенологического аппарата протягивается гибкий кварцевый светодиод.
Производится дозированная подача энергии для нагрева диска. Выведение пара осуществляется через иглу, что необходимо для снижения межпозвоночного давления. После окончания процедуры игла удаляется. Накладывается стерильная повязка.
Удаление протрузии делается в условиях стационара. Необходима госпитализация пациента на три дня. Вначале производится обследование и подготовительные мероприятия. Второй день выделен для проведения лазеротерапии. После процедуры необходимо наблюдение за состоянием больного в течение суток. Особенно эффективно удаление протрузии лазером при размерах до 4 мм – отзывы врачей благоприятные.
Осложнения после операции
Решаясь на хирургическое лечение протрузии, необходимо знать, что операция не решает все проблемы. Возможно развитие тяжелых осложнений. Нередко возникают рецидивы заболевания.
Синдром оперированного позвоночника характеризуется сохранением болей в спине после успешного хирургического лечения. Встречается у 5-38% пациентов. Причина болевого синдрома – спаечный процесс в эпидуральном пространстве.
Сужение спинномозгового канала ведет к сдавливанию нервного корешка и позвоночной артерии. Рубцовые изменения – следствие аутоимунного процесса.
После оперативного вмешательства возможно гнойное воспаление жировой клетчатки эпидурального пространства. Для осложнения характерны корешковые боли, лихорадка, септические изменения в общем анализе крови. Состояние больного тяжелое. Быстро развивается компрессия спинного мозга. Гнойный эпидурит требует длительного лечения в условиях стационара.
В редких ситуациях возможно случайное повреждение спинного мозга или нервных волокон хирургическим инструментом. В этом случае возникают парезы и параличи ниже уровня повреждения. Нередко потерянную функцию позвоночника восстановить невозможно.
Заключение
Операция при протрузии поясничного отдела позвоночника производится при развитии тяжелых неврологических расстройств, возникших из-за сдавления спинного мозга. К хирургическому вмешательству прибегают при полной неэффективности консервативных методов лечения.
Удаление протрузии в шейном отделе производится с помощью лазера. У многих пациентов развивается синдром оперированного позвоночника, для которого характерно возвращение симптомов болезни.
Источник
Протрузии и грыжи – частые проблемы, с которыми обращаются пациенты. Поскольку гипертония тесно связана с шейным отделом позвоночника, доктор Александр Юрьевич Шишонин отвечает на распространенный вопрос о том, что такое протрузии в шейном отделе позвоночника.
Что такое протрузии в шейном отделе
В здоровом состоянии межпозвоночный диск расположен между позвонками и обеспечивает мягкую компенсацию при движении, служит своеобразной подушкой, не дающей дискам тереться друг о друга. Существуют грыжи дисков, когда диск начинает выпирать за пределы позвонков и доставляет очень болезненные ощущения, характеризуется воспалительными процессами. Грыжа является сильным выпячиванием, когда диск уже заметно поврежден и требуются колоссальные усилия для его восстановления, или же восстановление становится невозможным.
Фото 1. Строение позвоночника и грыжа межпозвоночных дисков
Протрузия является «предгрыжей», то есть промежуточным состоянием между диском здоровым и поврежденным грыжей. Некоторые классификаторы говорят так: спинной мозг в шейном отделе от диска закрывает дуральный мешок, который окутывает спинной мозг. Если дуральный мешок прорывается, возникает грыжа. Когда воспаление диска есть, но мешок не прорван, то заболевание можно классифицировать как протрузию.
Интересно: Другие врачи считают, что следует отталкиваться от цифр. Если диск в шее выпирает меньше чем на 3 см, это протрузия. Все, что больше 3 см, можно расценивать как грыжу межпозвонковых дисков.
Симптомы протрузии и грыжи
Доктор Шишонин придерживается классификации, опирающейся на симптоматические признаки. Протрузии, как правило, не дают жестких неврологических симптомов. У таких пациентов не отнимаются конечности, не будет выпадений функций. Грыжа характеризуется острыми болями и нарушениями двигательных функций, особенно в руках. Кроме того, при грыже наблюдается жесткий миотонический синдром, то есть синдром спазма глубоких мышц шейного отдела: шея становится заблокированной, ее невозможно повернуть.
Фото 2. В определении протрузии и грыжи не стоит опираться только на результаты обследований: гораздо больше говорят клинические симптомы и жалобы пациента
При протрузиях симптомы не так сильно выражены, и даже если МРТ-обследование может показать размер выпирания диска 4-5 см, но пациент не чувствует неврологических отклонений, то заболевание можно классифицировать как протрузии в шейном отделе.
Важно: В некоторых случаях протрузии размером в 1 мм могут вызывать у пациента очень сильные боли с нарушением двигательного аппарата. Такие протрузии следует расценивать уже как грыжу и лечить соответствующими методами.
Миотонический синдром даже при небольшой протрузии может вызывать клинические симптомы, которыми характеризуется грыжа межпозвоночных дисков. При протрузиях применяется более легкий протокол лечения, но в каждом случае методы подбираются индивидуально. В случае грыжи используется более мощный клинический протокол, включающий в себя больше сеансов, процедур, воздействий и прочих методов.
Фото 3. Вот так могут выглядеть протрузия и грыжа межпозвоночных дисков на снимке МРТ
Присоединяйтесь к нашему сообществу – Клубу Бывших Гипертоников, скачивайте гимнастику, которая помогла уже сотням тысяч человек победить скачки давления и гипертонию. Получайте самую актуальную и правильную информацию, связанную с артериальным давлением, остеохондрозом, атеросклерозом, задавайте свои вопросы доктору Шишонину и просто общайтесь.
КЛУБ БЫВШИХ ГИПЕРТОНИКОВ>>>>
Что делать при протрузии
Данный вопрос является клиническим, поэтому для простого человека, который не является медиком, стоит знать одно: ни протрузии в шейном отделе, ни грыжи межпозвоночных дисков бояться не нужно. Этот диагноз не является приговором и поддается лечению, в том числе консервативному, и даже без применения медикаментов, поскольку доктор Шишонин пропагандирует именно безмедикаментозные методы лечения. В большинстве случаев и грыжу, и протрузию можно и нужно лечить без оперативного вмешательства.
Важно: Только в крайних случаях при протрузии и грыже пациенту приходится пережить операцию, но данное решение принимает только врач после всех обследований, если консервативные методы не помогают.
Доктор Шишонин призывает пациентов вовремя обращаться к врачу и применять методы лечения без операции, поскольку в своей практике из более 10000 клинических случаев ему пришлось прибегать к оперативному вмешательству менее чем в 0,01% случаев.
Фото 4. Гимнастика доктора Шишонина – это не только отличное решение проблем с остеохондрозом, но также метод лечения гипертонии, протрузии в шейном отделе и грыжи
Любому человеку нужно иметь знания о том, что такое протрузия и грыжа. Не стоит слушать рассказы о грыже в шее как об очень опасном явлении, при котором шею может сильно зажать и спинной мозг будет настолько передавлен, что приведет к полному параличу. Доктор Шишонин утверждает, что это всего лишь неподтвержденные слухи, которые не имеют под собой научного обоснования. Масштабная практика Александра Юрьевича включает в себя великое множество разных случаев заболеваний, но полного пережатия спинного мозга в них не встречалось.
Совет доктора: Делайте гимнастику для шеи, которая применяется и при гипертонии, – изначально она была разработана именно для лечения протрузии и грыжи шейного отдела позвоночника.
Не пренебрегайте своим здоровьем и обращайтесь вовремя к врачу, чтобы распознать диагноз и быстрее вылечиться, вернувшись к привычному образу жизни. Будьте здоровы!
18+, ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ
Источник
Шейный отдел позвоночника наиболее мобильная часть позвоночника. Кроме того, шея является сложной анатомической зоной, где проходят сосуды, трахея, пищевод. Поэтому, протрузия диска в шейном отделе позвоночника нередко является причиной, как неврологической симптоматики, так и сосудистых нарушений, связанных с воздействием на позвоночные артерии. Как правило, протрузия диска связана с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике ( остеохондроз ). Дегенеративные процессы в позвоночнике имеют тенденцию к прогрессированию. Поэтому, своевременное и адекватное лечение протрузии шейного отдела позвоночника позволяет не только купировать симптоматику, но и предотвратить трансформацию протрузии в грыжу диска и избежать необходимости в оперативном лечении.
Но могут быть и другие причины развития протрузии диска. Воспаление, повреждение или дегенерация диска могут вызвать ряд симптомов, которые варьируются в зависимости от серьезности патологии. Протрузия диска может привести к болям в шее с иррадиацией в руку, онемению, покалыванию , моторным нарушениям, мышечному спазму или определенной комбинация этих симптомов. Наиболее часто дегенеративные изменения и протрузия диска встречаются на уровне C5-C6 и C6-C7. Медицинская статистика свидетельствует о том, что протрузия диска в шейном отделе позвоночника встречается у 60% людей старше 40 лет. Стоит отметить и тот факт, что представители более сильного пола болеют чаще.
Причины
- Дегенерация или изнашивание, которые приводят к разрушению диска.
- Повторяющиеся сгибания (разгибания) и скручивающие движения, особенно в комбинации. Эти движения оказывает наибольшее воздействие на внешнее фиброзное кольцо диска.
- Диски наиболее восприимчивы к травме в положении сидя или наклоне, так как давление на диск смещается вперед, и вектор силы сдвигает содержимое диска заднелатерально к более тонкой и более слабой части фиброзного кольца.
- Падение или травма, как автомобильная авария.
- Повторяющиеся стрессовые травмы, при работе руками над головой или при занятиях тяжелой атлетикой.
- Генетические факторы могут в определенной степени способствовать раннему развитию дегенеративных изменений в дисках (остеохондрозу).
- Курильщики более склонны к раннему развитию дегенерации диска
- Инфекция (дисцит)
Симптомы
Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника достаточно распространены, и большинство из них не являются симптоматическими. Симптоматика при протрузии диска зависит от местоположения выбухания и мягкотканых структур, на которые оказывается воздействие. В процесс могут вовлечены : задняя часть головы, шея, руки, плечевой пояс и кисти рук. Симптомы могут варьироваться от незначительного дискомфорта, до выраженных и стойких.
Чаще всего, встречаются следующие симптомы :
- Боль в шее, голове, плече и руке, усиливается при минимальной нагрузке на руку, кашле, чихании;
- Хруст и боль в шее при повороте или наклоне головы;
- Мышечный спазм и изменения позы;
- Онемение, покалывание в руках или ногах, жжение между лопатками;
- Головная боль, которая обычно начинается в области шеи и распространяется на затылок и виски;
- Головокружение и даже обморок при внезапном повороте головы;
- Уменьшение амплитуды движений в шее, трудность перемещения головы и шеи;
- Длительное сидение может вызвать боль в шее и руке;
- Боль в области шеи или корешковая боль с иррадиацией в руку, если диск сдавливает нервный корешок.
- Слабость, атрофия мышц или снижение силы в руках могут возникать в том случае, если возникает компрессия мотонейрона.
- Чувство слабости и усталости;
Другие симптомы протрузии диска шейного отдела позвоночника: шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха, а иногда и боль в области сердца.
Красные флажки при боли в шее
Серьезная основная причина более вероятна у людей, у которых:
- Дебют симптомов появился в возрасте до 20 лет или после 55 лет.
- Слабость, связанная с более чем одним миотомом или нарушение чувствительности, включающее более одного дерматома.
- Интенсивная или увеличивающаяся боль.
Красные флажки, предполагающие возможную злокачественность, инфекцию или воспаление:
- Лихорадка.
- Необъяснимая потеря веса.
- Наличие в анамнезе воспалительного артрита.
- Наличие в истории болезни злокачественных новообразований, злоупотребления наркотиками, туберкулеза, СПИДа или другой инфекции.
- Иммуносупрессия.
- Боль, которая усиливается, очень интенсивная и / или нарушает сон.
- Лимфаденопатия.
- Местная точечная болезненность над телом позвонка.
Красные флажки, предполагающие миелопатию (компрессию спинного мозга):
- Прогрессирование симптоматики.
- Нарушение походки; слабость или нарушения моторных функций в руках; потеря контроля / мочевого пузыря / кишечника.
- Симптом Лермитта (сгибание шеи вызывает ощущения поражения электрическим током, которые распространяются вниз по позвоночнику и отдают в конечности).
- Патологические симптомы в нижних конечностях (рефлекс Бабинского, гиперрефлексия, клонусы, спастичность) и в верхних конечностях (атрофия, гипорефлексия).
- Различные сенсорные изменения (потеря проприорецепции более заметна в руках, чем в ногах).
Красные флажки, свидетельствующие о возможности тяжелой скелетной травмы:
- История травмы.
- Предыдущая хирургия шеи.
- Остеопороз или факторы риска остеопороза.
- Увеличение и устойчивость боли.
Красные флажки, указывающие на сосудистую недостаточность:
- Головокружение и затемнение перед глазами (компрессия позвоночной артерии) при движении, особенно при разгибании шеи.
- Головокружение, синкопальные эпизоды.
Дифференциальная диагностика боли в шее
Как правило, большинство болей в спине связаны непосредственно с изменениями в дисках (протрузия, грыжа диска), тем не менее, для точного диагноза необходимо использовать методы медицинской визуализации.
Дифференциальные диагнозы включают:
- Шейный спондилез.
- Травматическое выпадение межпозвонкового диска.
- Боль в шее: острая деформация шеи, постуральная боль в шее или боль, связанная с хлыстовой травмой
- Головная боль.
- Отраженная боль – например, от плеча.
- Злокачественные образования: первичные опухоли, метастазы или миелома.
- Инфекции: дисцит, остеомиелит или туберкулез.
- Фибромиалгия.
- Сосудистая недостаточность.
- Психогенная боль в шее.
- Воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит).
- Метаболические заболевания: болезнь Педжета, остеопороз.
Диагностика протрузии диска
Боль в шее при радикулопатии и отсутствие симптомов «красных флажков» обычно не требует использования методов визуализации или других специальных исследований. Тем не менее, в целях верификации врач может назначить следующие методы исследований:
Анализы крови могут быть назначены для исключения инфекционных или воспалительных заболеваний (снижение гемоглобина может быть признаком анемии; повышение РОЭ может быть признаком, как инфекции, так и воспаления; уровень ревматоидного фактора и определение HLA-B27 могут указывать на системные заболевания соединительной ткани).
Методы медицинской визуализации очень важны, но их следует интерпретировать в свете клинической картины, поскольку положительные результаты довольно распространены у людей без каких-либо жалоб:
• Рентгенография. Обычный рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника может использоваться для оценки хронических дегенеративных изменений, метастатических опухолей, инфекции, деформации позвоночника и стабильности двигательных сегментов. Интерпретация результатов исследований нередко затруднена, поскольку дегенеративные признаки почти универсальны у людей в возрасте старше 35 лет.
• МРТ. Этот метод визуализации может быть назначен, если рентгенография не позволила определить генез симптоматики. МРТ следует проводить для диагностики протрузии (грыжи) диска и наличия компрессии нервных структур.
• КТ-миелография может быть использована в том случае, если есть какие-либо противопоказания к МРТ.
•ЭМГ (ЭНМГ)- эти методы могут быть информативны при наличии радикулопатии или же необходимости определения уровня поражения и дифференциации шейной радикулопатии от нервных компрессионных синдромов.
Лечение
Как правило, лечение протрузии шейного отдела позвоночника использует консервативные методы, и оперативное лечение требуется достаточно редко. Консервативное лечение позволяет купировать симптомы и останавливает прогрессирование заболевания.
Врач назначает пациенту курс лечения с учетом клинической картины, возраста, пола и характеристик организма. Лечение протрузии шейного отдела позвоночника может занять до полутора месяцев. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Боль в шее, как правило, удается купировать после 1-2 недель лечения. В курсе лечения могут быть использованы следующие методы:
Медикаментозное лечение:
- Анальгетики и миорелаксанты могут облегчить боль и снять спазм мышц.
- Если боль хроническая и тяжелая, обезболивание может быть усилено добавлением амитриптилина или габапентина.
- Диазепам в течение 3-7 дней может быть полезен пациентам с тяжелым мышечным спазмом.
Мануальная терапия
Врач с помощью манипуляций руками снимает мышечный спазм, боль, восстанавливает подвижность суставов и расслабляет мышцы.
Остеопатия
Остеопат выявляет проблемы в организме с использованием пальпаторной диагностики, восстанавливает подвижность суставов, снимает напряжение мышц.
Апитерапия
Врач ставит пчелу в точку с усиленным током крови и лимфы. Лечение пчелиными укусами облегчает боль и воспаление, убивает бактерии, тонизирует нервную систему.
Гирудотерапия (лечение пиявками)
При укусе пиявка вводит в кровь различные ферменты (в первую очередь, гирудин). Гирудотерапия уменьшает отечность и воспаление, укрепляет кровеносные сосуды, ускоряет движение крови и лимфы.
Рефлексотерапия (акупунктура)
Врач – рефлексотерапевт воздействует с помощью игл на биологически активные точки. Акупунктура снимает боль, воспаление и спазм кровеносных сосудов, улучшает питание тканей.
Лечебный массаж
Массажист использует различные методы воздействия на мягкие ткани. Массаж позволяет снять боль и напряжение в мышцах, улучшает осанку, снимает головные боли. Пациенту в зависимости от необходимости может быть назначен массаж головы или шеи.
Специалист проводит массаж плавными движениями. Процедура снимает головную боль, расслабляет нервную систему и нормализует кровяное давление.
Физиотерапия
Воздействие лазера, ультразвука, электрического тока и других физических факторов снимает боль, улучшает кровообращение и питание тканей, ускоряет удаление токсинов.
Грязелечение
Лечебная грязь содержит биологически активные вещества и минералы. Грязевые обертывания стимулируют обмен веществ, улучшают питание тканей, устраняют токсины.
Лечение с помощью активного кислорода
Озоно-кислородную смесь вводят внутривенно или в виде микроинъекций. Озон уничтожает бактерии и вирусы, удаляет токсины, улучшает работу иммунной системы.
Кинезиотейпинг
Доктор накладывает на определенные участки тела пациента клейкие ленты (тейпы). Метод используется для расслабления мышц, лечения растяжений и повреждений мышц суставов.
Плазмолифтинг
Врач делает пациентам инъекции его собственной плазмы. Процедура восстанавливает ткань вокруг суставов и позвоночника, уменьшает боль и воспаление, помогает двигаться более свободно.
ЛФК
Физические упражнения, которые подбираются врачом ЛФК для каждого пациента индивидуально, сочетают упражнения на растяжение, изометрические упражнения и упражнения с отягощением, что позволяет восстановить диапазон движений и укрепить мышцы шейного отдела позвоночника и плечевого пояса для поддержки, стабилизации и уменьшения стрессовых нагрузок диски и шею.
Хирургическое лечение
Наиболее распространенная операция, связанная с диском, – это дискэктомия, при которой диск удаляется через разрез. В шейном отделе позвоночника дискэктомия может выполняться либо спереди, либо сзади. В некоторых случаях может быть рекомендовано проведение операции слияния позвонков слияние. Большинство пациентов, которым провели дискэктомию, достаточно быстро восстанавливаются после операции с помощью курса физической терапии. Дискэктомия обычно выполняется при наличии грыжи диска , так как большинство протрузий дисков можно успешно лечить консервативно.
Прогноз
В большинстве случаев, протрузии дисков успешно лечатся без хирургического вмешательства, и пациенты возвращаются к нормальной работе и жизни. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам необходимо продолжать выполнять упражнения на растяжку, укрепление и стабилизацию. Для хорошего долгосрочного прогноза необходимо использовать осознание правильной осанки, механики тела и осознание необходимости в поддержании здоровой шеи.
Источник