Операция на сосуды позвоночника

Кратко о методе лечения

Эндоваскулярная операция при сужении позвоночной артерии, позволяющая восстановить проходимость сосуда и предупредить развитие инсульта в вертебро-базилярном бассейне.

Каротидные и позвоночные артерии проходят через шею, поставляя кровь в мозг. Вертебральные (позвоночные) артерии расположены в области шеи и в основном содержатся в костных каналах шейного отдела позвоночника.

Процедура стентирования позвоночных артерий является минимально-инвазивным методом, который обеспечивает альтернативу хирургии.

При стентировании саморасширяющаяся сетчатая трубка помещается в артерию в месте сужения. При размещении в сосуде внешняя сила стента уменьшает или полностью устраняет сужение в сосуде. Этот метод может быть применен к сужению сосуда как в области шеи, так и внутри черепа.

Стент – трубчатая металлическая сетка, задача которой, поддерживать проходимость сосудов. Активно их стали применять с 90-х годов.

В зависимости от того, из чего стенты изготовлены, они бывают двух видов: расправляемые баллоном и саморасправлящиеся.

Расправляемые представляют собой сетку, изготовливаются из нержавеющей стали или других металлических сплавов (кобальт и хром), которые противостоят ржавчине. Современные сетки имеют сложную конструкцию и могут адаптироваться под форму кровеносного сосуда и распределяются внутри него равномерно и точно.

Саморасправляющиеся стенты изготавливаются из тонкой проволоки, сделанной из стали или нитинола (сплав никеля и титана), и отличаются тем, что имеют память формы. Их реже применяют для стентирования позвоночной артерии, так как при имплантации они укорачиваются до 20% и не могут удерживаться прочно в определенной позиции.

Каротидные и позвоночные стенты остаются на месте и не обнаруживаются металлоискателями.

Стентирование каротидной и вертебральной артерии гораздо менее инвазивно, чем операция. Пациенты обычно имеют более короткое время восстановления.

Для позвоночных и подключичных артерий лечение только ангиопластикой или ангиопластикой со стентированием может быть подходящей терапией первой линии.

Показания и противопоказания

Цель хирургии эндоваскулярного стентирования заключается в улучшении или восстановлении тока крови и кислорода.

Некоторые причины, по которым врач может предложить стентирование:

• У пациента высокие риски при открытой хирургии.
• Пациент не можете пройти общую анестезию.
• У пациента новое сужение в артерии после предыдущей операции («рестеноз»).

Показания к стентированию:

Артерии могут сужаться (стенозироваться) или полностью блокироваться при атеросклерозе. Атеросклероз – это заболевание, при котором жировые отложения, называемые бляшками, собираются внутри кровеносных сосудов. По мере развития атеросклероза происходит постепенное сужение сосуда и снижение притока крови к мозгу. Это может привести к инсульту или временным ишемическим атакам. Путем восстановления или усиления кровотока через суженные артерии риск потенциально опасного для жизни удара может быть уменьшен или предотвращен.

Псевдоаневризма: образует вторичную травму стенки сосуда, что приводит к периартериальной гематоме.

Артериовенозные свищи, связанные с позвоночными артериями, редкое явление. Подобно псевдоаневризмам, эти поражения чаще всего встречаются вторично с тупой или проникающей травмой шеи.

Ятрогенные поражения вызваны артериальной пункцией с сопутствующим повреждением соседней вены.

Симптомы вертебробазилярной недостаточности.

Патологическая извитость артерии.

Противопоказания

Хотя стентирование может быть лучшим вариантом, чем операция для многих пациентов, однако подходит не всем. Процедуру не проводят если диаметр артерии менее 3мм; у пациента тяжелая почечная и дыхательная недостаточность; у пациента заболевания сосудов, непозволяющие проводить эндоваскулярное вмешательство; при сильной извитости артерии; недавний инсульт или внутричерепное кровоизлияние.

Подготовка к лечению

Пациенты, которые считаются подходящими для стентирования проходят консультацию интервенционного нейрорадиолога. Им подробно объясняется процедура и возможные риски.

Проводится необходимая диагностика.

Для предотвращения тромбообразования пациенту за три дня до процедуры назаначают прием клопидрогеля.

За несколько часов до процедуры не следует есть и принмать какие-либо лекарственные препараты.

Обезболивание

Процедуру проводят под местной анестезией, которая вводится внутривенно.

Как проходит лечение

Пациента подключают к аппаратуре с помощью которой будут следить за его жизненными параметрами.

Внутривенно вводится препарат, уменьшающий свертываемость крови.

Если устанавливается, стент расправляемый баллоном, его вводят через интродьюсер (вспомогательное устройство, пластиковая трубка с рукавом). Введение проходит под ангиографическим контролем. Когда стент доходит до нужного места его раздувают баллоном.

При установке самораскрывающегося стента через интродюсер вводят катетер и доставляют стент в нужное место. Затем катетер удаляется, а стент раскрывается. Через некоторое время стент принимает необходимую форму.

Операция в среднем длится 1-2 часа.

Возможные осложнения

Немедленные осложнения возникают у 9% пациентов. Эмболические осложнения при закрытом расположении стента обусловлены рассечением или разрывом и эмболизацией атеросклеротической бляшки, редко случаются эмболические инсульты, послеоперационные транзиторные ишемические атаки.

Стент может быть тромбирован.

Среди осложнений также наблюдается:

Острый бессимптомный тромбоз после развертывания стента.

Повторному кровотечению после первоначального гемостаза.

Подострый тромбоз и гиперплазия интимы, ведущие к стенозу стента или окклюзии сосудов. Трансплантационный материал может задерживать эндотелизацию, что приводит к тромботического закрытия стентированного сосуда. Кроме того, травмированные сосуды являются гиперкоагулятивными.

Прогноз

Процедура стентиования является безопасной и долгосрочно эффективной при симптоматическом стенозе позвоночной артерии. Однако, со временем достигнутый эффект утрачивается.

Для закрепления эффекта от лечения ведите здоровый образ жизни.

Наблюдение после лечения

Кровоток после стентирования восстанавливается где-то через 20 минут.

Пациенту нельзя поднимать какое-то время тяжести и горячую ванную (принимайте душ). Следует пить много жидкости

Если у пациента не наблюдается никаких осложнений его выписывают на следующий день после процедуры.

Раз в три месяца в течение года проводится контрольное обследование.

Источник

Реконструкция позвоночной артерии – реконструктивное хирургическое вмешательство, выполняемое для восстановления кровотока в данном сегменте. Как правило, производится при двухстороннем поражении позвоночных артерий и появлении симптомов недостаточности вертебро-базилярного кровообращения. Применяется эндартерэктомия – удаление внутренней стенки пораженного участка сосуда. При значительной протяженности поражения или невозможности проведения реконструкции путем эндартерэктомии осуществляют операции по формированию анастомоза позвоночной артерии с общей сонной или подключичной артерией, протезирование позвоночной артерии аутовеной.

Цены: от 22031р. до 52000р.

9 адресов, 9 цен, средняя цена 33600р.

Фильтр:

Сортировка

По умолчанию

По возрастанию цены

По убыванию цены

По рейтингу

По отзывам

Показать все фильтры

Сбросить

По умолчанию

По возрастанию цены

По убыванию цены

По рейтингу

По отзывам

сбросить фильтр

Найдено 9 центров

Скрыть фильтр

Цены в других городах

Источник

Структура

• Дирекция
• Научно-консультативное отделение
  • Центр заболеваний периферической нервной системы ФГБНУ НЦН
  • Лаборатория нейроурологии
• Многопрофильный клинико-диагностический центр
• 1 неврологическое отделение
• 2 неврологическое отделение
• 3 неврологическое отделение
• Нейрохирургическое отделение
• Группа сосудистой и эндоваскулярной хирургии
• 5 неврологическое отделение
• 6 неврологическое отделение
• Отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии
• Отделение нейрореабилитации и физиотерапии
• Отделение лучевой диагностики
• Лаборатория гемореологии, гемостаза и фармакокинетики (с клинической лабораторной диагностикой)
• Лаборатория клинической нейрофизиологии
• Эпилептологический Центр
• Лаборатория клинической и экспериментальной нейрохимии
• Лаборатория ультразвуковых исследований
• Лаборатория клинических исследований
• Общеклиническая группа
• Отдел исследований мозга
  • Лаборатория анатомии и архитектоники мозга
  • Лаборатория экспериментальной патологии нервной системы
  • Лаборатория экспериментальной нейроцитологии
  • Лаборатория функциональной синаптологии
  • Лаборатория возрастной физиологии мозга и нейрокибернетики
  • Лаборатория нейроморфологии
• Научно-вспомогательные подразделения и инженерно-технические службы

Научный центр неврологии приглашает пройти хирургическое лечение пациентов со стенозами сонных и позвоночных артерий и внутричерепными аневризмами головного мозга

По вопросам консультации и госпитализации обращаться

по тел.+7(985) 931-60-24

СТЕНОЗ АРТЕРИЙ

Сонные и позвоночные артерии – 4 главных сосуда в области шеи, которые кровоснабжают головной мозг.

Возраст, нездоровый образ жизни, повышенное артериальное давление и высокий уровень холестерина приводит к сужению (СТЕНОЗУ) сонных и позвоночных артерий, что, в свою очередь приводит к инсульту.

Очень часто у пациента нет симптомов стенозов этих артерий и инсульт развивается неожиданно.

С целью профилактики инсульта необходимо избавить пациента от стенозов. Для этого производится два вида хирургических операций: каротидная эндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки из сонной артерии в открытом поле зрения и стентирование сонной или позвоночной артерии – расширение просвета артерии с помощью стента под рентгеном.

Стент – это металлический сетчатый каркас, который устанавливается в суженный участок сосуда для его расширения.

Та или иная операция выполняется в зависимости от степени стеноза, строения атеросклеротической бляшки, сопутствующей патологии и особенностей пациента. Для выявления стенозов сонных и позвоночных артерий всему населению после 40 лет вне зависимости от наличия или отсутствия каких-либо изменений самочувствия (симптомов) необходимо проводить дуплексное сканирование артерий сонных и позвоночных артерий. Это неинвазивное безболезненное ультразвуковое исследование, позволяющее точно определить, есть ли необходимость в лечении, и его метод в том случае, когда без него не обойтись. Своевременная диагностика позволяет сохранить здоровье и качество жизни пациента.

ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ АНЕВРИЗМЫ

Аневризма – это различное по форме и протяженности локальное расширение сосуда головного мозга. Основными причинами их возникновения принято считать:

• Высокое АД
• Атеросклероз
• Генетический фактор
• Инфекционные заболевания

Наличие вредных привычек, курения и злоупотребления алкоголем, увеличивает риск развития аневризмы в несколько раз.

Аневризмы опасны тем, что их выпуклые участки могут оказывать давление на нерв и окружающие ткани мозга. Но самую большую опасность представляет разрыв аневризмы, который может произойти внезапно и в любой момент (травма головы, стресс, повышенные физические нагрузки и пр.). При разрыве аневризмы происходит кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт).

Чтобы выявить аневризму и выбрать правильную тактику лечения необходимо провести полную диагностику пациента, включая спиральную компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и рентгеноконтрастную ангиографию сосудов головного мозга. Точные результаты исследований позволяют неврологу и нейроангиохирургу подобрать наиболее подходящий метод лечения.

Хирургическая операция является единственным эффективным методом лечения аневризмы сосудов головного мозга. Получив результаты обследования пациента, хирург принимает решение о целесообразности проведения хирургической операции. Так как последствия разрыва аневризмы сосудов головного мозга носят летальный характер, проведение оперативного вмешательства может сохранить жизнь пациенту.

Предварительно хирург совместно с пациентом обсуждает возможные риски и исходы заболевания, и определяют подходящий метод лечения.

По показаниям назначается следующие виды операции:

• Клипирование аневризмы – процедура проводится следующим образом: в черепе вырезается отверстие, через которое вводят специальную металлическую клипсу и пережимают стенку поврежденного сосуда. Жизнь после клипирования имеет множество ограничений, пациенту назначается группа по инвалидности. Кроме того, этот вид оперативного вмешательства не предотвращает образования повторной аневризмы.
• Эмболизация аневризмы является одним из самых распространенных методов борьбы с заболеванием. Эмболизация аневризмы приводит к прекращению кровотока в аневризме (выпячивании), сохраняя нормальный кровоток по мозговой артерии. В процессе эмболизации через удобный сосудистый доступ (чаще паховый) под радиологическим контролем вводится катетер и проводится до аневризмы. Затем в катетер вводится более тонкий микро-катетер с уложенной внутри него проволочной микроспиралью, и заводится в полость аневризмы.

Как только кончик микрокатетера окажется в полости аневризмы, из микрокатетера высвобождается микроспираль, которая изменяет свою форму, и в виде беспорядочного мотка проволоки занимает собой полость аневризмы. При больших размерах аневризмы может понадобиться несколько спиралей. Заполненная проволочной спиралью аневризма выключается из кровотока и постепенно зарастает соединительной тканью, то есть, исключается возможность ее разрыва.

В большинстве случаев, эндоваскулярная эмболизация – наименее инвазивный на сегодня метод лечения аневризм сосудов головного мозга. При невозможности провести внутрисосудистую эмболизацию или стентирование, может быть проведена обычная нейрохирургическая операция стентирования сосуда или клеммирования аневризмы.

Источник