Операция на шейном отделе позвоночника томск

Межпозвонко́вая грыжа (грыжа межпозвоночного диска) – это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца. Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника, реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки – в грудном отделе.

Клинические проявления

Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

• локальные боли в зоне проекции пораженного диска – в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), усиливающиеся при нагрузке;
• боль, иррадиирующая в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия),
• онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;
• слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;
• нарушение функций тазовых органов – мочеиспускания, дефекации и потенции, онемение в перианогенитальной области.

Клинические проявления дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:

• боли, иррадиирующие в плечо или руку
• головокружение
• подъёмы артериального давления
• сочетание головных болей с подъёмами артериального давления и головокружением
• онемение пальцев рук

Клинические проявления дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника:

• постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе
• сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом

Виды

• Секвестрированная грыжа позвоночника
• Грыжа Шморля

Обследование

Методом выбора диагностики грыж межпозвонковых дисков в настоящее время является магнитно-резонансная томография (МРТ). При необходимости проводится неинвазивная МР-миелография или инвазивная КТ-миелография.

Лечение

В большинстве случаев симптомы межпозвоночной грыжи стихают в течение шести недель после их появления, наступает ремиссия и хирургическое вмешательство не требуется.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи должно рассматриваться после безуспешных попыток консервативного лечения, которое не смогло взять под контроль болевой синдром.

Основным методом консервативного лечения межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В некоторых случаях эффективным оказывалось местное введение кортикостероидов.

Дополнительно к основному лечению, используются также лечебная физкультура.

Показания для хирургического лечения грыж межпозвонкового диска

Хирургическое лечение грыж межпозвонкового диска выполняется преимущественно при развитии неврологических нарушений и болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии. При возникновении компрессии конского хвоста (сильные боли по задней поверхности бедра и голени, сильные боли в нижней части живота, усиливающиеся при кашле; недержание мочи и кала, нарушение потенции) необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Виды оперативного лечения

До недавнего времени применялось удаление грыжи межпозвонкового диска путем ламинэктомии соответствующего уровня. С появления хирургического микроскопа стало возможным уменьшить травму операционного доступа и производить удаление грыжи диска через меньшее трепанационное окно, так появился метод интраламинарного микрохирургического удаления грыжи диска, который используется и по сей день, являясь “золотым стандартом” хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Дальнейшее развитие методов идет по пути уменьшения хирургической травмы и это развитие неотрывно связано с развитием медицинской техники и оптики. В настоящее время широко применяется микрохирургическое удаление и появилось множество вариантов эндоскопического удаления грыжевого выпячивания.

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска (микродискэктомия) – это операция, являющаяся эффективным методом хирургического лечения. Этот метод выполняется под большим увеличением с использованием операционной налобной лупы или с использованием операционного микроскопа. Основным преимуществом этого метода является возможность удаления грыжи межпозвонкового диска любой плотности и любого расположения. Риск послеоперационных осложнений минимален. Современная нейрохирургия предполагает раннюю активизацию пациента, уже на следующие сутки. Средний срок пребывания в стационаре составляет 5-7 дней. Пациент может приступить к нефизическому труду через 7-14 дней, а к физическому – через 4-6 недель. Обычно рекомендуется в течение месяца ограничивать положения сидя. Для соблюдения осанки и минимизации возможных осложнений рекомендуется в течение 1-2 месяцев носить полужесткий поясничный корсет.

Эндоскопическое удаление грыжи

Эндоскопический метод хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков является достаточно новым направлением и, как таковой, подвергается массе критики и сравнений. На сегодняшний день существует обширный арсенал эндоскопических методов лечения грыж межпозвонковых дисков. Применение эндоскопа позволяет существенно уменьшить операционную травму, но имеет более ограниченные условия применения (размер? расположение грыжи межпозвонкового диска). Размеры разреза и всего доступа уменьшаются до 1-2,5 см, риск послеоперационных осложнений меньше. Пациент может ходить на следующий день, выписывается из стационара на 3-4 день после операции. Данный вид вмешательства обеспечивает более быструю реабилитацию и возобновление прежней трудовой деятельности.

Источник

Отправной точкой в истории нейрохирургической службы Томской области стало открытие в 1972 году профильного отделения на базе “Городской больницы № 1” (на улице Красноармейская, 14). В штате отделе

ния было 3 нейрохирурга: заведующий Н.А. Могильников, ординаторы В. Кириллов и Г. Холоман.

На протяжении многих лет в отделение нейрохирургии поступал основной поток пациентов, нуждавшихся в экстренной и плановой медицинской помощи при повреждениях и травмах позвоночника, спинного и головного мозга. Благодаря тесному сотрудничеству с профильными кафедрами СибГМУ, Новокузнецким ГИДУВом, Новосибирским НИИ травматологии и ортопедии СО РАМН, отделение стало центром внедрения самых передовых на тот момент технологий оказания нейрохирургической помощи, главной «кузницей» нейрохирургических кадров для ЛПУ Томска и области. Именно здесь, в 1979 году, Г. Пахоменко была выполнена первая в мире операция на позвоночнике с применением конструкций из пористого никелида титана – уникального материала, разработанного томскими учеными. Сегодня эта методика широко применяется нейрохирургами по всей России и за рубежом.

В 2009 году “Больница № 1” была преобразована в “Городскую больницу скорой медицинской помощи” (на базе стационара на улице Рабочая, 21). Ее структурным подразделением стало и отделение нейрохирургии. В его нынешнем коллективе трудятся сразу три поколения нейрохирургов: и те, кто стоял у истоков создания отделения (В. Сыркашев, Г. Андрушкевич), и среднее поколение (В. Вяткин, П. Иоч), и, конечно, молодежь, пришедшая в 2000-е (О. Музейник, Д. Власов, А. Кудратов, А. Федоров , Ю. Кубецкий). Абсолютное большинство специалистов – это нейрохирурги, имеющие высшую и первую квалификационные категории, двое имеют степень кандидатов медицинских наук. Бессменным научным куратором отделения являлся доцент Г. Пахоменко, заведующий курсом нейрохирургии СибГМУ. Тесный союз лечебной практики и науки, передача опыта «из рук в руки», от поколения к поколению – надежный фундамент для взятия новых вершин профессионального мастерства.

В этом отделении проходили этап профессионального становления нейрохирурги, получившие признание международного нейрохирургического сообщества: И.К. Раткин – директор Новокузнецкого ГИДУВа, профессор, д.м.н. С.Б.Яковлев – руководитель отделения сосудистой хирургии НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко (г. Москва). Более 40 лет отделение нейрохирургии “БСМП” оказывает нейроонкологическую помощь жителям Томской области, Сибирского региона и гражданам Ближнего Зарубежья.

В отделении нейрохирургии проводится лечение как травматических повреждений, так и заболеваний центральной и периферической нервной системы.

Накоплен огромный опыт консервативного и хирургического лечения черепно-мозговой и позвоночно-спинномозговой травмы. Оказание данного вида помощи производится в соответствии с общепризнанными мировыми стандартами. За последние два года спектр оперативного пособия при травме позвоночника расширен за счет внедрения в практику современных технологий. При этом применяются только оригинальные импланты производителей-лидеров в спинальной хирургии.

Также в отделении оказывается помощь при любом виде дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника, в том числе, с использованием эндоскопической техники. Внедрены в практику современные малоинвазивные дископункционные методы лечения.

В отделении нейрохирургии возможно получить следующие виды помощи:

– эндоскопическое удаление грыж межпозвонкового диска на поясничном уровне по методике Дестандо;

– удаление грыж межпозвонкового диска на шейном и грудном уровне;

– хирургическое лечение дегенеративного стеноза позвоночного канала, нестабильности позвоночного двигательного сегмента с применением высокотехнологичных металлоконструкций;

– хирургическое лечение спондилолистеза;

– весь спектр хирургического пособия при позвоночной травме на любом уровне;

– консервативное лечение болевого синдрома при дегенеративных заболеваниях позвоночника, включающее физиолечение, массаж, ЛФК, выполнение любого варианта лечебно-медикаментозной блокады;

– дископункционные методы лечения отраженных и рефлекторных синдромов шейного остеохондроза;

– хирургическое пособие для пациентов с опухолевым поражением позвоночника;

– оперативное и консервативное лечение остеомиелита позвоночника;

– оперативное лечение аномалии Киари, сирингомиелии;

– удаление глиальных опухолей больших полушарий головного мозга и мозжечка;

– удаление менингиом: конвекситальных, парасагитальных, ольфакторной ямки, менингеом, расположенных на крыльях основной кости, в задней черепной ямке;

– удаление опухолей спинного мозга (менингеом, неврином);

– хирургическое пособие при метастатическом поражении головного мозга;

– хирургическое лечение окклюзионной и сообщающейся гидроцефалии путем установки клапанной вентрикуло-перитонеальной шунтирующей системы;

– любой вид хирургической и консервативной помощи при черепно-мозговой травме;

– лечение ликвореи различного происхождения;

– хирургическое пособие при абсцессах головного мозга.

Развитие нейрохирургического отделения процесс непрерывный. Проводится обучение специалистов новым методикам. В течение ближайшего времени запланировано внедрение в практику малоинвазивной вентральной хирургии грудного отдела позвоночника с использованием эндоскопической техники. Ведется работа над развитием дископункционных методов лечения с применением самого современного оборудования.

Источник

Нейрохирургическая служба медицинского центра «Гранд Медика» специализируется на комплексном консервативном и хирургическом лечении заболеваний и травм позвоночника.

В клинике «Гранд Медика проводятся подавляющее большинство операций всех категорий сложности по полисам обязательного медицинского страхования. «Гранд Медика» имеет квоты на нейрохирургические операции по полису ОМС.

По статистике более 80% людей на разных этапах своей жизни страдают различными заболеваниями позвоночника. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным осложнениям и нарушениям работы различных систем организма.

Для проведения всех необходимых диагностических и лечебных процедур нейрохирургическое отделение нашей клиники оснащено самым современным оборудованием ведущих мировых производителей. Операционный микроскоп «Carl Zeiss», радиочастотный генератор для абляции нервной ткани «Cosman Medical», аппарат для холодно-плазменной нуклеопластики «System 2000 Arthrocare», ультразвуковой деструктор – аспиратор «Sonoca 300 Soring», эндоскопическая стойка «Carl Storz», ретракторные системы и инструменты «Aesculap», «Synthes».

Медицинский центр «Гранд Медика» в рамках программы ОМС принимает на оперативное лечение пациентов по следующим направлениям:

1. Грыжи дисков поясничного отдела – при неэффективности консервативного лечения в течении 1-2 месяцев, появление выраженной слабости мышц, сильном болевом синдроме.

2. Грыжи шейного отдела – сдавление спинного мозга на МРТ, появление слабости в руках и ногах, корешковые боли в руках при неэффективности консервативного лечения.

3. Спондилолистез, нестабильность поясничных позвонков.

4. Острая травма позвоночника, требующая хирургического лечения, застарелые повреждения с деформацией, сдавлением спинного мозга и корешков.

5. Опухоли и патологические переломы позвонков, в том числе и на почве остеопороза.

6. Опухоли спинного мозга.

7. Повреждения периферических нервов

С целью вопроса о необходимости проведения оперативного вмешательства необходима консультация врача нейрохирурга по предварительной записи

тел. 8 (3843) 99-40-40 (многоканальный), на сайте gm.clinic и в регистратуре по адресу: г. Новокузнецк, Кузнецкстроевский, 11.

На первичный прием необходимо при себе иметь результаты МРТ и рентгенографии.

Услуги

• Консультации
• Консервативное лечение болевых синдромов остеохондроза, перкутанные оперативные вмешательства на межпозвонковых суставах и дисках
• Микрохирургические операции по удалению грыж дисков всех отделов позвоночника
• Декомпрессия спинного мозга и стабилизация позвоночника при травмах и заболеваниях позвоночника
• Удаление опухолей позвоночника и спинного мозга
• Малоинвазивная хирургия

Особенностью лечения заболеваний позвоночника в нашем медицинском центре является комплексность и этапность. Комплексность – мы проводим лечебные вмешательства на все источники болевого синдрома – от мышечно – связочного аппарата и суставов позвоночника до межпозвонкового диска (блокады, дерецепция, радиочастотная абляция суставов, нуклеопластика). Этапность – начиная лечение с минимально – инвазивных процедур и блокад, в случае необходимости переходя к более инвазивным процедурам и операциям.

Особенностью хирургического лечения в Гранд Медике является использование минимально инвазивных доступов, современных ретракторных систем и стабилизирующих конструкций. Это обеспечивает малую травматичность вмешательств, позволяет пациентам быстро восстанавливаться и через короткое время вести обычный образ жизни.

При повреждениях позвоночника проводятся одно – двухэтапные декомпрессивно – стабилизирующие операции с использованием вентральных и дорзальных фиксирующих систем ведущих мировых производителей. Это обеспечивает первичную стабильность поврежденного сегмента позвоночника и дает возможность проведения ранней реабилитации пациента.

Источник