Операция на позвоночнике сколиоз турнера
СТРУКТУРА
[
подразделения, список отделов, информация о
персонале ]
Клинический отдел
ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ПОЗВОНОЧНИКА
ТРЕХКОМПОНЕНТНЫЙ ВАРИАНТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ
ДЕФОРМАЦИИ ТЯЖЕЛЫХ СТЕПЕНЕЙ
Сколиоз – неразрешенная
медико-cоциальная проблема. Частота его по данным различных авторов составляет
от 3,0 до 10%. Применяемые методы консервативного лечения при сколиозе I-II
степени в 2 – 18,1% случаев не обеспечивают благоприятного исхода болезни.
Деформации позвоночника прогрессируют, наступают грубые нарушения осанки,
ухудшается функционирование внутренних органов.
В отделении патологии позвоночника
НИДОИ им. Г.И. Турнера детям с тяжелыми формами сколиоза проводится этапное
оперативное лечение. За последние 10 лет по данной методике пролечено более 300
больных и наш опыт свидетельствует, что данный метод обеспечивает долгосрочный
положительный результат. Максимально возможная коррекция деформации и
стабилизация достигнутого результат при отсутствие осложнений достигается
применением трехкомпонентной, этапной методики оперативного лечения которая
включает в себя:
Предоперационную
подготовку;Клиновидную
вертебротомию, дискапофизэктомию тел позвонков входящих в дугу
деформации с периодом скелетного вытяжения;Коррекция и
стабилизация деформации эндокорректором с применение
спондилодеза (образования собственного костного блока).
ПОКАЗАНИЯ К
ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ КИФОСКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА У
ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Хирургическое лечение
больным с сколиотической деформацией показано, когда угол
искривления основной дуги, измеренный по методике Кобба, превышает
60°, а темп прогрессирования – свыше 10° в год.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ КИФОСКОЛИОТИЧЕСКОЙ
ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА
Оперативное лечение противопоказано при наличии у больного
дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности в стадии
декомпенсации, когда снижение основных показателей функции внешнего
дыхания превышает 70% от возрастной нормы.
Грубые аномалии развития позвоночника и спинного мозга, делающие
невозможным использование металлоконструкций.
ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ
ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ
Задачами
предоперационной подготовки являются:
Мобилизация деформации;
Улучшение общего состояния, повышение
резервных возможностей функции внешнего дыхания и
сердечно-сосудистой системы.
I
компонент
ВАРИАНТЫ
ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ДИСКАХ И ТЕЛАХ ПОЗВОНКОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЯЖЕСТИ
ДЕФОРМАЦИИ И ВОЗРАСТА БОЛЬНОГО
В зависимости от
тяжести исходной деформации и возраста больного применяются два
варианта вмешательства на передних отделах позвоночника –
дискэктомия, дискапофизэктомия. Они направлены на хирургическую
мобилизацию деформации, создание условий для межтелового
спондилодеза (заявка № 99108926, приоритет от 29.04.99г.) и служат
подготовительным этапом перед коррекцией деформации металлическим
дистрактором и задним спондилодезом (лицензия АОЗТ “АРЕТЕ”, г.
Санкт-Петербург, регистрационный № 42/18-439-0629 от 24.04.98 МЗ РФ,
серия М № 006184).
II
компонент
КРАНИО-ТИБИАЛЬНОЕ
СКЕЛЕТНОЕ ВЫТЯЖЕНИЕ
После выполнения операции дискэктомии или
дискапофизэктомии больной переводится в положение на спине для
наложения кранио-тибиального вытяжения, которое проводится в течение
последующих 4-6 недель для увеличения мобильности позвоночника и
адаптации сосудистых и нервных структур к изменяющейся анатомии
позвонков. Для осуществления данной манипуляции необходимо иметь
краниальную скобу (рис.1), состоящую из полудуги с двумя винтовыми
стержнями, погружная часть.; две скобы состоящие из полудуг ЦИТО или
полуколец аппарата Илизарова и фиксаторов двух взаимно
перекрещивающихся спиц. Таким образом, на теле больного формируются
три точки фиксации – одна краниальная и две каудальных, что
позволяет в дальнейшем осуществлять тракцию как за обе конечности,
так и асимметрично за одну в случаях, когда требуется коррекция
перекоса таза во фронтальной плоскости.
 | Рис. 2_00 1. Краниальная |
Всем больным в период проведения скелетного вытяжения проводится
дыхательная гимнастика. Проведенными в институте исследованиями
установлено, что под влиянием тракционной подготовки мобильность
деформации по сравнению с исходными функциональными возможностями
увеличивается в среднем на 31°, что составляет 40 – 50%.
III
компонент
УСТАНОВКА ДИСТРАКТОРА И ЗАДНИЙ
СПОНДИЛОДЕЗ
Завершающим этапом оперативного лечения кифосколиоза является
коррекция деформации позвоночника дистрактором и задняя
костно-пластическая фиксация, позвоночник блокируется на всем
протяжении искривления и дополнительная коррекция уже не
предусматривается.(патент № 2162664, патент № 214651), (заявка №
99125539 приоритет от06.12.99г.)
 | Рис. 2_00 2. Дистрактор в | |
| | Рис. 2_00 3. Фотографии и Диагноз: диспластический, |
ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО
ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИИ ДИСТРАКТОРОМ НИДОИ им. Г.И. ТУРНЕРА
И ЗАДНЕЙ
КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКОЙ ФИКСАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА
Стабильность конструкции при операциях позволяет обходиться без
дополнительной гипсовой иммобилизации больного в послеоперационном
периоде. Учитывая большое количество инородных материалов, вносимых
в организм больного, профилактике гнойных осложнений уделяется
особое внимание. В начале операции внутривенно больному вводится
антибиотик широкого спектра действия. В дальнейшем продолжается
антибактериальная терапия еще 7 – 10 дней в зависимости от состояния
больного, причем, часть суточной дозы вводится в рану. Перед
выпиской больной снабжается шинно-кожаным корсетом для постоянного
ношения в течение 1,5 – 2 лет.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА
Операционная угловая коррекция находится в пределах 60 – 85% от
величины исходной деформации (рис.9,10), отмечается тенденция к
уменьшению ротационного компонента, потери коррекции в отдаленные
сроки после операции практически нет.
 | Рис. 2_00 4. Фотографии и Диагноз: диспластический, | |
 | Рис. 2_00 5. Фотографии и Диагноз: диспластический, |
Среди осложнений зафиксирован перелом стержня дистрактора в двух
случаях и смещение верхних крюков у двух больных.
Неврологических осложнений и нагноений не было.
Эффективность метода составила 98%, о чем свидетельствуют отдаленные
результаты трехкомпонентной методики хирургического лечения
кифосколиотической деформации тяжелых степеней. Рис. 2_006-010.
Источник
Клиника патологии позвоночника и нейрохирургии
(2 отделение)
НАУЧНОЕ РУКОВОДСТВО ОТДЕЛЕНИЕМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ
ВИССАРИОНОВ Сергей Валентинович 
директор Национального медицинского исследовательского центра детской травматологии и ортопедииимени Г.И.Турнера, доктор медицинских наук, профессор, чл.-корр. РАН, лауреат премии Правительства Российской Федерации
ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ
врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук
лауреат премии Правительства Российской Федерации
БЕЛЯНЧИКОВ Сергей Михайлович
В отделении патологии позвоночника и нейрохирургии проходят лечение дети, страдающие сколиозами, кифозами, дегенеративными заболеваниями, последствиями травм позвоночника.
Большой вклад в развитие проблемы вертебрологии внесли профессора Л.К. Закревский, З.А. Ляндрес, Р.Э. Райе, Ю.И. Поздникин. Именно в этом отделении впервые в России было использовано лечение больных сколиозом с помощью металлического дистрактора Харрингтона, предложены и внедрены в практику оперативно-тактические варианты вмешательств на передних и задних структурах позвоночника, сконструированы многоточечные опорные модули и динамические эндокорректоры. В настоящее время в отделении проводится диагностика и хирургическое лечение больных с патологией позвоночника, позвоночного канала и спинного мозга.
Наше отделение — единственное в России, где осуществляется оперативное лечение детей с врожденными деформациями позвоночника и редкими формами аномалий развития позвонков уже на первом году жизни. Разработан индивидуальный подход к хирургическому лечению врожденных пороков развития позвоночника любой локализации, позволяющий полностью исправить врожденный сколиоз и кифоз.
На базе отделения создан и активно работает Федеральный детский Центр повреждений позвоночника и спинного мозга. В рамках работы Центра сформирована выездная бригада, оказывающая консультативную и хирургическую помощь детям с тяжелыми повреждениями позвоночника. В течение последних 10 лет впервые в детской ортопедии позвоночника разрабатывается новое направление — спинальная нейрохирургия. Удалось создать новые методики лечения на стыке сложнейших специальностей — ортопедия, нейрохирургия, микрохирургия, разработать современные технологии оперативных вмешательств и восстановительного лечения с применением чрескожной электростимуляции спинного мозга. Накоплен огромный опыт лечения больных с врожденными пороками позвоночника, позвоночного канала, черепа, головного и спинного мозга. В отделении выполняются сложные вмешательства при врожденных пороках развития центральной нервной системы, краниовертебральной, краниофациальной областей и операции с трехмерным компьютерным моделированием при посттравматических дефектах и пороках черепа. Выполняются вмешательства при пороках развития и опухолевых поражениях позвоночного канала и спинного мозга. Осуществляются эндовидеохирургические операции при гидроцефальном синдроме.
Отделение тесно сотрудничает с ведущими клиниками Великобритании, США, Франции, Италии, Израиля и использует в своей работе технологии, получившие международное признание.
Сотрудники отделения (к.м.н. С.М. Белянчиков, В.В. Мурашко, К.А. Картавенко, к.м.н. Д.Н. Кокушин, научный сотрудник Н.О. Хусаинов, врач-нейрохирург В.П. Снищук, врач-нейрохирург И.С. Корчагина, врач-невролог И.Ю. Солохина) оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь всем детям России с заболеваниями и повреждениями позвоночника, позвоночного канала, черепа, головного и спинного мозга.
Специалисты отделения осуществляют консультативный прием в консультативно-диагностическом отделении института.
Наши врачи
Источник
Если вопос ко мне, то отвечаю: да этот врач оперирует людей всех возрастов. Но конечно нужно сначала проконсультироваться.
Турнер, Вреден что то я запуталась…… кака кликиника где ? Я хочу в Питер
и Турнер и Вреден в Питере. Турнер – детский институт, Вреден – взрослый. Если вам больше 18 лет, то вам во вредена нужно
я тоже полгода не сидел ….сел только на контрольном обследовании…установлен адаптированный инструментарий новосибирского ниито
Мне делали операции в НИИ им.Турнера (СПб) в 2000-2001 гг., на тот момент мне было 15 лет. Вспоминаю сейчас себя и других детей, которые со мной лежали, нам действительно памятники надо ставить, очень было тяжело и физически и психологически. Тогда и по срокам всё было гораздо дольше. До сих пор всё помню.
У меня стоит одинарная конструкция, проще говоря: титановый стержень с крючками в вверху и в низу, на изгибе позвоночника проволочками этот стержень привязан. Вот как то так:)
И тем кто уже прооперирован, и тем кто только собирается желаю здоровья и удачи!!!
Лежала вместе с Юлей в одной палате, абсолютно с ней согласна! От себя могу добавить, что ни разу ещё не пожалела о том, что делала операцию в Турнере. Врачи там замечательные. К сожалению, из тех кто оперировал при нас остался только Алексей Поликарпович Дроздецкий. Удачи всем!!!! Если есть вопросы – пишите в личку!!!
Ewgenia Mishonina
я делала резекци. 6 ребер убрали. Это было необходимо. очень сильно исривление было. Врачи хотели вообще отказаться от операции мне. Так как я из Украины то делали мне операцию в Киеве. У професора Левицкого А.Ф. 147 очень тяжело исправить. Да еще и позвоночник в одном месте сросся с ребрами. Сначала госила галла-аппарат 2,5 месяца. Пришлось налысо подстричься. (Ничего, отросло. еще и лучше стало)))) Встать сама не могла и лечь тоже. Но тем не менее ходила довольно много. Даже тацевала в аппарате. Спала на паролоновых подушках. Привыка как-то)))) Голову поворачивать не могла естественно.
Потос еще в аппарате по исходу 2 месяцев сделали резекцию. Проснулась и задыхпться начала как мне казалось. На самом деле просто дренаж мешал дышать в полную и больновато было. Но на следующий день стало нормально. Правда, долго дотрагивалась до ребер очень нежно. Больно было. Даже маме не давала дотрагиваться. Но со временем становилось все лучше и лучше. Сейчас по истечанию 2 лет. вообще забыла что ребер нет. Кстати, они есть. Убранные ребра измельчаються и в что-то там кладуться и (не знаю каким образом) но прикрепляються обратно, в нужной форме. (Не могу подробно обьяснить так так незнаю всех премудростей медицинских). в общем операция не такая уж страшная. я наверное так описала что ужас. Но могу сказать, что ее делали почти всем кто лежал со сколиозом. И все прошлоо успешно. Не одного осложнения после этой операции не возникало (а я лежала в больнице 6 месяцев, видела многих) Через 2 недли после снятия швов делали операцию по исправлению позвоночника. Ставили конструкцию Strayker. Сидеть нельзя было 4 месяца. Носила корсет год. Потом постепенно начинала. Сейчас все нормально.
Ни в коем случае не жалею о сделанном. Хотя и были осложнения (это связано с особенностями моего лично организма). Безмерно благодарна врачам. Они изменили мою жизнь в лучшую сторону)))))
И еще, не бойтесь. Есть случаи отказа ног. Но из не много. При любой операции есть риск осложнений. Но пройти через это стоит. особенно если у вас чильное искривление.
Это мое мнение)))))
Вот ссылка https://bioimplant.com.ua/spec/video_plyacek.php это мой лечащий врач. Золотые руки у него. рассказывает о операции.
Привет!Я оперировалась в 2001 году в Ташкенте.Операция проходила в три этапа от 3 до 4 часов каждый этап в промежутком через каждые две недели.После операции нельзя было сидеть год.
Привет. Нина ….. Расскажи подробнее что за операции. Какое было искривление , а какое стало. Что за конструкция?
У меня был сколиоз 4 степени больше 100 градусов.Сейчас осталось около 40 градусов.Оперировали инструментарием Гаврилова.
У меня был S-образный идиопатический сколиоз 4 степени (106 градусов). 13 апреля 2010 г- первая операция. Удалили 6 межпозвонковых дисков, т.к. горб был образован именно позвонками. Вытяжки не было. На 3 день уже подняли, ходила в обычном аптечном корсете (на жестких ребрах). Через 2 недели (27 апреля 2010) проведена 2 операция. Поставили конструкцию. И опять же через 3 дня подняли. Первое время было жутко больно и тяжело, очень болели места дренажа. Угол деформации сегодня около 40 градусов. В общей сложности с обследованием в больнице провела 1,5 месяца. Сейчас понемногу расхаживаюсь. Корсет не ношу. Сидеть можно, но недолго. Выросла на 8 см. Появилась талия, которая раньше была только с одной стороны. Онемение поясницы не проходит, сказали будет держаться 1-2 месяца. Оперировалась в ин-те Вредена в Питере, отделение нейрохирургии *18, зав. Пташников Д.А.- гениальный хирург! У меня было 2 квоты. Если есть вопросы- с удовольствием отвечу. Никогда ничего не бойтесь. Оно того стоит!
Присоединяюсь к мнению о Пташникове.
Посоветуйте мне пожалучто сто делать…Мне 15 лет. У меня сколиоз 4 ст. 100 градусов.В г.Екатеринбурге мне должны провести операцию. вставить титановую конструкцию. Как бы её уже делают и вот осенью я должна поехать. Мне даже не страшно ни какпли незнаю даже почему.Мне сказали нельзя будет сидеть 3 месяца а потом живёшь как обычно.Конструкция в спине навсегда. Будет оперировать врач из Германии.Из сколиоза у меня много проблем.. и в личной жизни и психологически чувствую себя как “отбросом”.У меня была депрессия 2 месяца я чуть с жизнью не покончила.У меня вопрос.. Стоит ли её вобще делать? эту операцию.Как вобще себя чувствуешь с железячкой в спине?..
А это случайно не Островский, он тут бывает .
Я незнаю.. мы не знакомы с ним ещё.
Анна я бы Вам посоветовал сделать операцию. Вам еще 15, и операция, если врач и конструкция будут выбраны правильно, может изменить Вашу жизнь к лучшему. Я сказал о Вашем возрасте не случайно, как вы понимаете, в 15 организм еще полностью не сформировался и он легче перенесет операцию + в таком возрасте скелет легче подвергнуть изменениям. По-моему это идеальный, если уместно так выразиться, возраст для такого рода операции. Если говорить об ощущениях с железкой в спине, то здесь мне кажется, все индивидуально, я вот, например, не чувствую, ну может иногда..
Мне первую операцию делал именно Островский. Он работает в Германии в клинике Хармса, который считается гуру в оперировании сколиозов.
Анютка ~|That with what|~ Гилёва, никто никогда не сможет вам сказать делать или нет, вы сами должны решить. Просто от себя могу сказать, что психологически чувствуешь себя совсем иначе, да и молодые люди смотрят по-другому теперь. А что касается ощущения железячки в спине, то могу сказать, что иногда я даже забываю, что всего месяц назад я лежала на операционном столе.
Эх…. будем делать..=)))))
Да кстати , а как можно с этим врачом связаться????
Ну узнай в Екатеринбурге..кто врач и как с ним связяться. А с Островским можно по мейлу. Пишите в клинику Хармса. Вообще это большая удача, что он оперирует.
Источник