Операции на позвоночнике в молдове

Боль в спине является одной из наиболее распространенных проблем, на которые мы жалуемся.

Каждый из нас, по крайней мере, один раз в жизни сталкивался с синдромом «люмбалгия» или радикулярным синдромом.

Грыжа диска в поясничном отделе является на сегодняшний день наиболее распространенной причиной боли в спине. Протрузия или, другими словами, начальное образование грыжи, происходит из-за дегенерации или ослабления связки. На этом этапе боли в спине несут общий характер, а в зоне бедра или стопы нет раздражающей боли.

Дан Лысый

врач-нейрохирург

Радикулалгия – это острая боль, которая отдает в ногу. Ее сравнивают с болью от электрического тока, резкая и интенсивная, которая препятствует движениям, даже кашлю или небольшому усилию.

Радикулалгия представляет собой грыжу ячеистого ядра или отсутствие связки в канале, затрагивая сам корень нерва.

Конечно, каждая боль и симптом рассматриваются в частном порядке и варьируются от случая к случаю, но в целом международные рекомендации заключаются в следующем:

1. Острая люмбалгия или радикулалгия лечится противовоспалительными средствами (ибупрофеном или др.) и миорелаксантами (н-р Мускофлексом). Период лечения составляет в среднем 2-5 недель и более.

2. Хирургическое лечение рекомендуется только тогда, когда лекарства не помогают.

3. Хирургическое лечение может срочно потребоваться при возникновении сильного дискомфорта при движении или невозможности выполнения движений в полной мере из-за ослабления силы или, когда пациент жалуется на невозможность мочеиспускания или наоборот на недержание мочи. Обычно состояние проявляется в онемении обеих ягодиц и отсутствии чувствительности в области ануса.

4. Когда есть противопоказания к противовоспалительным препаратам, т.е. аллергия на них, также при беременности, язве желудка и др., проводят инфильтрацию или блокировку дексаметазоном на длительное действие.

Не существует идеального решения для лечения грыжи межпозвоночного диска.

С развитием медицины были предложены различные миниинвазивные методы, которые направлены как на механическое удаление грыжи, т.е. хирургическое вмешательство, так и на ее разрушение химическим путем. Инфильтрации с помощью литических растворов, таких как химопапаин или другие, еще не доказали свою эффективность.

Инъекция гиалуроновой кислотой также не рекомендуется в качестве стандарта лечения.

Поэтому классические методы, такие как удаление грыжи межпозвоночного диска с помощью эндоскопа или с использованием микроскопа – это те, которые остаются в стандартном протоколе лечения.

Как правило, лечение включает в себя этапы:

1. Начало лечения противовоспалительными препаратами и миорелаксантами. Если мышечная недостаточность или слабость не настолько выражены, а боль можно перетерпеть, тогда лечение можно продлить до 1-2 месяцев. Реабилитация спины также обязательна и представляет собой увеличение физических нагрузок и укрепление мышц спины.

2. Боль не проходит, онемение усиливается, увеличивается слабость. В таком случае следует применять инфильтрации с дексаметазоном или с анальгетиками длительного действия – дипроспаном или флостероном. В идеале, существует инфильтрация, направленная в область пораженного диска или трансфораминальная блокада.

3. Промежуточный шаг между хирургическим вмешательством и медикаментозной терапией – это чрескожная дискэктомия, когда в случае небольших грыж вводится игла или устройство, через которое аспирируется или коагулируется часть грыжи. Коагуляцию можно проводить лазерным или термореактивным способом.

4. Дискэктомия: эндоскопическая проводится, когда грыжа небольшая; классическая проводится согласно микроскопическому методу.

Результаты хирургического лечения в целом являются хорошими, и их можно оценить на 90-95%, как благоприятный результат. В 5% случаев могут возникнуть такие осложнения, как инфекция, гематома и редко парез или неврологическое расстройство.

Для усиления и обеспечения положительных результатов операции требуется курс переподготовки и физических нагрузок, а также соблюдение режима активности и отдыха.

В современную эпоху, где медицина находится на высоком уровне развития, почти 30% случаев с грыжей могут быть прооперированы, а остальная часть вылечена медицинским методом. Операция хорошо переносится и предлагается независимо от возраста пациента.

Источник

Что такое Нейрохирургия?

Нейрохирургия занимается хирургическим лечением заболеваний центральной нервной системы. Большинство людей считают, что нейрохирургия – это только оперирование головного мозга, но это на самом деле, гораздо больше!

Нейрохирургия или неврологическая хирургия – это раздел медицины, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний нервной системы и ее структур. К ним относят различные заболевания головного и спинного мозга, периферических нервов всего тела, черепа, костей позвоночника, межпозвонковых дисков, а также кровеносных сосудов, связок и защитных оболочек нервных тканей.

Лечение, назначаемое нейрохирургом, может быть хирургическим, или, чаще всего, консервативным. Это зависит от характера заболевания, а также от общего состояния здоровья пациента. Проблемы такого рода могут возникать в результате аномального развития с рождения (быть врожденными), старения или «износа» (дегенеративными), травмирования, инфекции, вызванной определенными бактериями или вирусами, опухоли или могут быть вызваны другими заболеваниями.

Кто такой Нейрохирург и какова его роль?

Нейрохирурги – это не просто врачи, оперирующие головной мозг. Это специалисты, готовые прийти на помощь и в случае болей в спине, и серии других заболеваний, от невралгии тройничного нерва до травм головы и позвоночника.

Нейрохирург занимается оперативными и безоперационными вопросами – профилактикой, диагностикой, оценкой состояния, лечением и реабилитацией после неврологических расстройств. Поскольку нейрохирурги обладают обширными знаниями в области диагностики всех неврологических заболеваний, они часто сотрудничают с врачами скорой помощи, неврологами, врачами интернистами, семейными врачами и физиотерапевтами.

Что лечит Нейрохирург?

• Опухоли, воздействующие на головной и спинной мозг, нервы, череп или позвоночник. Они могут быть первичными – образованными из локальных тканей или появившимися в результате распространения метастатических раковых клеток из других частей тела.
• Проблемы с позвоночником, среди которых боли в области поясницы, груди или шеи, защемления нервов, сопровождаемые болезненными ощущениями, онемением или слабостью в руках и ногах. Они могут возникать в результате грыж или протрузий межпозвоночных дисков, смещения позвонков – спондилолистеза, инфекций или переломов.
• Повреждения или защемления периферических нервов, которые могут проявляться в виде боли, онемения, слабости и атрофии мышц лица, рук или ног. Такие патологии как, например, синдром запястного канала, довольно часто возникают при зажатии нерва между костями и сухожилиями мышц запястья.
• Цереброваскулярные болезни, такие как инсульт, кровоизлияние в мозг, аневризмы, сосудистые мальформации, травматические или нетравматические гематомы, воздействующие на головной и спинной мозг и стеноз сонных артерий.
• Заболевания мозга, такие как эпилепсия, гидроцефалия или врожденные пороки развития.
• Инфекции головного и спинного мозга, спинномозговой жидкости вокруг этих структур или позвонков и межпозвоночных дисков.
• Травмы головного и спинного мозга, костей позвоночника, нервов и черепа.

Услуги Нейрохирургии в Medpark

В отделении нейрохирургии Medpark пациенты получают полную нейрохирургическую помощь и максимальное участие со стороны команды.

Команда Medpark использует самые передовые диагностические инструменты и ставит акцент, в первую очередь, на неинвазивные методы лечения большинства заболеваний. Мы твердо верим в открытое общение с пациентом, информируя его о каждом этапе развития плана лечения. Мы прикладываем все усилия для предоставления своевременной помощи и действуем как настоящая команда в интересах пациента.

Нейрохирурги широко применяют качественные услуги визуализации, доступные в Medpark (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, сканирование, цифровая ангиография, рентген и т. д.).

Наши пациенты пользуются дополнительными услугами, предоставляемыми нейроинтервенционистами, кинетотерапевтами, физиотерапевтами, а также другими специалистами. Единственная цель команды – обеспечить наилучшее лечение и поддержку.

Принципы, которыми мы руководствуемся в нейрохирургической деятельности

В некоторых случаях лучшим вариантом лечения для пациента может быть хирургическое вмешательство. Но такие решения принимаются только на основе консенсуса и после консультации с нейрохирургом. Специалист постарается рекомендовать наиболее эффективное хирургическое лечение с применением наименее инвазивных методов, чтобы минимизировать риски и время восстановления.

Нейрохирурги Medpark доступны пациенту и уделяют все время, необходимое для подробного анализа вариантов лечения, описания операции и аргументации ее необходимости, объяснения процесса восстановления и степени успешности результатов каждой процедуры. Это помогает снизить страх и беспокойство пациентов.

Вопросы пациентов и диалоги с другими специалистами приветствуется. Вы должны быть уверены, что все врачи квалифицированы и опытны. Наша больница оснащена самым современным хирургическим оборудованием, таким как нейрохирургический микроскоп, микроинструментарий для минимально инвазивных процедур, устройство для интраоперационного рентгена. Все это позволяет проводить самые безопасные и успешные операции.

Нейрохирургические процедуры, проводимые в Medpark

Ниже приводим краткое описание хирургических процедур, выполняемых в Центре Нейрохирургии Medpark:

Заболевания головного мозга

• Опухоли головного мозга (невриномы слухового нерва, глиомы мозга, менингиомы головного мозга, аденомы гипофиза, хондромы)
• Гидроцефалия (Временное наружное дренирование, Вентрикуло-перитонеальное шунтирование)
• Нетравматическое внутримозговое кровоизлияние (Краниотомия с целью удаления гематомы головного мозга, Трепанация для остановки кровотечения и дренирование)
• Невралгия тройничного нева (Микроваскулярная декомпрессия)
• Инфекции (Наружное вентрикулярное дренирование с целью антибактериальной терапии, Краниотомия с целью удаления абсцесса)
• Черепно-мозговые травмы (Краниотомия с целью удаления внутричерепной гематомы (эпидуральной, субдуральной, внутримозговой), Наружное вентрикулярное дренирование, Краниотомия с целью санации, удаления инородного тела, Восстановление сломанных костей черепа)
• Последствия черепно-мозговой травмы (Краниопластика для закрытия дефектов костей черепа, Восстановление фистул LCR)
• Мальформации (Субокципитальная декомпрессия при аномалии Арнольда-Киари, Нейрососудистые заболевания)

Нейрососудистые заболевания

• Аневризмы (Клипирование аневризмы сосудов головного мозга, Эндоваскулярная эмболизация (coilling))
• Артериовенозные мальформации (Краниотомия с целью абляции или облитерации АВМ)
• Стеноз сонной артерии (Каротидная эндартерэктомия, Экстра-интраканиальный микрососудистый анастомоз (By pass), ндоваскулярное стентирование сонной артерии, Заболевания позвоночника)

Спинальные поражения

• Грыжи межпозвонкового диска (микроэндоскопическая дискэктомия (поясничный, грудной и шейный отдел позвоночника), чрескожная дискэктомия, ламинотомия и/ или ламинэктомия, вправление, минимально инвазивные процедуры, эпидуральные/паравертебральные блокады)
• Стеноз позвоночного канала (декомпрессия со стабилизацией, в случае необходимости)
• Межпозвоночные имплантаты (слияние позвонков с использованием или без использования титановой пластины, затылочно-шейное слияние)
• Травмы/ переломы (стабилизация с декомпрессией и слиянием, процедуры реконструкции позвоночника, вертебропластика с кифопластикой или без)
• Спондилолистез (смещение позвонков) (стабилизация/ хирургическое слияние, минимально инвазивные процедуры)
• Инфекции (декомпрессия и санация, стабилизация, восстановительные процедуры

Заболевания спинного мозга

• Опухоли (ламинэктомия с целью абляции опухоли)
• Компрессии (декомпрессия со стабилизацией/ слиянием, вертебротомия и слияние)
• Повреждения спинного мозга (декомпрессия и стабилизация)
• Инфекции (биопсия, декомпрессия и стабилизация в случае необходимости)
• Мальформации (удаление артериовенозной мальформации, дренирование сирингомиелической полости)

Заболевания периферических нервов

• Травмы (санация, реконструкция и пересадка)
• Синдром запястного канала (освобождение нерва невролизом)
• Локтевой туннельный синдром (освобождение и транспозиция нерва невролизом)
• Опухоли (абляция опухолей периферических нервов)

Почему стоит выбрать хирургическое лечение​ в Medpark​

Medpark строго соблюдает Международные Стандарты Качества в организации медицинской помощи, гарантирующие наилучшие результаты в лечении пациентов.

Инфраструктура Medpark позволяет обеспечить пациентам исключительные условия для диагностики различных заболеваний и проведения хирургических вмешательств:

• Ультрасовременный операционный зал оборудован микроскопом высокого разрешения, нейроэндоскопом для операций на головном и спинном мозге, краниотомом и передовым радиологическим оборудованием (интраоперационный рентген-аппарат С-дуга, компьютерная томография, МРТ, цифровая ангиография), которые позволяют осуществить комплексную экспресс-диагностику и незамедлительно начинать хирургическое или консервативное лечение, а затем индивидуализированную реабилитацию.
• 5 операционных залов, совмещенных с палатами интенсивной терапии и реанимации – все оснащены лучшим медицинским оборудованием и квалифицированным персоналом.
• Операционные залы с постоянной подачей стерильного воздуха и герметичные двери, которые снижают риск развития внутрибольничных инфекций. Минимальная вероятность послеоперационных осложнений ускоряет процесс восстановления (данный период короче на несколько дней, по сравнению с другими больницами).
• Положительное давление – на операционный стол, а точнее на зону разреза, направляется стерильный воздух с более высоким давлением. Таким образом воздух из окружающей среды (например, дыхание медицинского персонала) не попадает в рану, что гарантирует её стерильность и снижает риск заражения;
• Cell-saver – система аутогемотрансфузии. Пациенту переливается его же кровь, таким образом исключается контакт с чужой кровью;
• Гемофильтрация крови пациента применяется после операции, в сложных случаях;
• Послеоперационный уход по международным стандартам и комплексное реабилитационное лечение.
• Применение понятия «больница без боли», предполагающее индивидуальный подбор анестезии и обезболивающих препаратов, максимальную эффективность и минимальный риск.
• 63 современные одноместные палаты в стационаре больницы, оборудованные складной кроватью для сопровождающего, индивидуальным санузлом, WiFi, телевизором и т.д. В целях обеспечения комфорта пациента, услуги медицинского персонала доступны 24/24.

Источник