Операции на позвоночнике в гито нижнего новгорода

Отделение онкологии и нейрохирургии было организовано в 2005 году как «Отделение микрохирургии позвоночника». Целью организации отделения являлось оказание плановой хирургической помощи пациентам с травмами и заболеваниями позвоночника и спинного мозга, проведение клинических исследований в этой области. Сотрудники отделения прошли обучение в ведущих клиниках России и за рубежом. Начиная с 2011 года в отделении проводятся операции пациентам с заболеваниями головного мозга. В 2012 году отделение переименовано в нейрохирургическое. В 2019 г. – в отделение онкологии и нейрохирургии.

Отделение насчитывает 30 коек, расположенных в 2-4 местных палатах. Операционный блок состоит из двух операционных, оснащенных в соответствии с современными стандартами. На вооружении хирургов два операционных микроскопа (“Muller-Wedell” и “Carl Zeiss”), система компьютерной навигации “Medtronic”, подвижный флюороскоп “Siemens”, хирургический инструментарий фирм “Medtronic”, “DePuy Synthes”, “Codman и др.”, система эндоскопической видео-ассистенции “Carl Zeiss”, оборудование для проведения фотодинамической терапии при опухолях головного мозга.

Научное направление – разработка и внедрение современных высокотехнологичных малоинвазивных и микрохирургических методов лечения повреждений и заболеваний позвоночника, спинного мозга.

Ежегодно в отделении выполняется около 700 операций при заболеваниях позвоночника.

Лечебная работа

Спинальное подразделение проводит хирургическое лечение пациентов с заболеваниями и травмами позвоночника. Деформации позвоночника (сколиозы и кифоз): врожденные, идиопатические и дегенеративные с использованием современного инструментария. Коррекция формы грудной клетки. При умеренных деформациях проводятся операции с использованием малоинвазивных технологий (транскутанная техника установки винтов).

– хирургическое лечение дегенеративных заболеваний позвоночника, включая как минимально инвазивные и пункционные вмешательства, так и открытые декомпрессивно-стабилизирующие операции на всех отделах позвоночника (используется широкий спектр современных систем для стабилизации позвоночника, включая системы динамической стабилизации и протезы межпозвонковых дисков);

– хирургическое лечение повреждений позвоночника и последствий позвоночно-спинномозговых травм, в том числе проводятся операции при застарелых посттравматических деформациях и последствиях неудачных операций;

– удаление опухолей позвоночного столба, спинного мозга и его оболочек, корешков спинного мозга;

– малоинвазивные операции при переломах позвоночника на фоне остеопороза и метастатических поражениях позвонков (вертебропластика, кифопластика);

– специализированное обследование и лечение пациентов с вертеброгенными болевыми синдромами (инструментальное обследование, в том числе компьютерная томография с эндолюмбальным контрастированием, дискография, трепанобиопсия позвонков, стереотаксическая биопсия структур позвоночного столба);

– блокады межпозвонковых дисков, дугоотросчатых суставов, фораминальные блокады, эпидуральные блокады (выполняются под рентгеновской навигацией);

– эпидуральная стимуляция спинного мозга (новый метод лечения, направленный на лечение хронических нейропатических болевых синдромов, спастических синдромов).

Источник

На базе нейрохирургического отделения в широкую клиническую практику внедрена методика удаления грыж межпозвонковых дисков с использованием чрескожной эндоскопической техники.

Грыжи дисков, резистентные к консервативному лечению, сопровождающиеся сильными болями, а также онемением и слабостью нижних конечностей, в ряде случаев (1-3%) требуют хирургического лечения. «Золотым стандартом» этого лечения является микрохирургическая дискэктомия, выполняемая с использованием операционного микроскопа и микрохирургической техники. Несмотря на малую травматичность операции, необходим доступ в эпидуральное пространство и манипуляции с корешком спинного мозга для выделения грыжи диска. У части пациентов после вмешательства могут образоваться спайки в эпидуральном пространстве, приводящие к развитию хронического болевого синдрома.

В течение 5 лет в России применяется перкутанная трансфораминальная эндоскопическая дискэктомия (методика TESSYS). Основным преимуществом метода является снижение травматичности операции: разрез кожи ~ 5-7 мм (рис. 1), операция проводится через эндоскопический порт диаметром 7 мм, при этом повреждение мягких тканей, окружающих позвоночник, минимальны, как и резекция костных структур и тканей диска. В большинстве случаев удаляется только фрагмент диска, оказывающий давление на корешок спинного мозга или сам спинной мозг. Используемый при выполнении процедуры инструментарий имеет рабочие поверхности в 2-3 мм, что минимализирует воздействие на нервные структуры при проведении операции.

Операции на позвоночнике в гито нижнего новгорода

Послеоперационная рана после перкутанной трансфораминальной дискэткомии

Вся операция проводится в водной среде, что достигается путем постоянной подачи в зону вмешательства стерильного физиологического раствора, это исключает контакт оболочки корешков спинного мозга с воздушной средой, тем самым снижается вероятность развития послеоперационных спаек. В ряде случаев возможно проведение операции под местной или спинальной анестезией, при этом исключается проведение сложной многокомпонентной общей анестезии с интубацией трахеи и введением мышечных релаксантов.

Снижение травматичности вмешательства позволяет пациентам с минимальными ограничениями передвигаться в день операции и покинуть клинику в течение суток, а также в минимальные сроки восстановиться и вернуться к трудовой деятельности. Тем не менее это не означает, что восстановительного лечения и ограничения двигательного режима после операции не требуется. В течение 1 месяца после операции следует ограничить движения в поясничном отделе позвоночника, при нагрузках использовать корсет. Через месяц необходимо начать регулярные упражнения для укрепления мышечного корсета, что позволит минимизировать возможность рецидива.

Сотрудники нейрохирургического отделения прошли обучение данной технологии у ведущих специалистов Европы и России, среди которых Dr. Ralf Wagner (Франкфурт Германия) – один из авторов методики и Guntram Krzok, M.D. (Германия).


Операция перкутанной эндоскопической дискэктомии: вид операционной, корешок спинного мозга после проведенной декомпрессии

Руководит развитием данного направления в нейрохирургическом отделении клиники к.м.н., нейрохирург Алейник А.Я. На сегодняшний день выполнено более 30 операций, более чем в 90% случаев достигнут регресс болевого синдрома и неврологической симптоматики.


Клинический пример: А – МРТ до операции демонстрирующая срединную грыжу диска; В – рентгенография, выполненная на этапе удаления грыжи диска – видны инструменты введенные в позвоночный канал; С – удаленный грыжевой секвестр

Операции на позвоночнике в гито нижнего новгорода

О результатах проведенных операций доложено на симпозиуме в рамках IX съезда хирургов-вертебрологов России – 2018 (г.Санкт-Петербург)

Консультацию нейрохирурга по возможности проведения данной операции можно получить у сотрудников нейрохирургического отделения. Приём специалистов организован на базе консультативно-реабилитационного отделения Института травматологии и ортопедии. Записаться на прием можно по телефонам регистратуры (831) 436-87-54, 436-26-24 или через сайт клиники, заполнив форму.

Источник

В Нижнем Новгороде, как и в других крупных областных и краевых центрах Российской Федерации, лечение грыжи позвоночника, в основном проводится консервативным способом. Большинство лечебно-профилактических частных учреждений, предлагающих услуги при дистрофических и дегенеративных поражениях (при осложненном остеохондрозе) используют традиционные методики. Лишь некоторые больницы обладают необходимым нейрохирургическим инструментарием и кадрами, чтобы лечить грыжи и протрузии межпозвоночных дисков оперативным способом. Это соотношение в пользу лечения грыж и протрузий без операций довольно характерно не только для Нижнего Новгорода, но и для всех крупных российских городов. Если говорить о малых населенных пунктах, то высокоспециализированная нейрохирургическая помощь в них почти не оказывается.

Рейтинг клиник

При первичном обращении к врачу по поводу боли в спине, а также уже с установленным диагнозом протрузии и грыжи необходимо обращать внимание не на рейтинг клиники как таковой, а на наличие в ней грамотного невролога и нейрохирурга. Задача врачей на начальном этапе — это поставить точный диагноз, определить сегмент и уровень поражения, выяснить, есть ли сопутствующая неврологическая симптоматика, и существуют ли показания к оперативному лечению.

К сожалению, множество клинических случаев, которые в развитых странах (США, Германии, Чехии) лечатся успешно оперативно, в нашей стране лечатся по старинке, с помощью массажа, ЛФК, физиотерапевтических методов. Конечно, они помогают, но с протрузией, и тем более, с грыжей они ничего не могут сделать. Анатомический дефект межпозвонкового диска никуда не исчезает. Ликвидируется выраженный болевой синдром, а также миофасциальный мышечный спазм, связанный с локальным уплотнением мышц и появлением вторичной хронической боли в спине.

Поэтому если пациент попадет в клинику, где «по накатанной дорожке» ему будут предлагать все виды существующих услуг, то он может пропустить необходимое время для оперативного лечения. В следующем году, при очередном обострении, его ноги «сами» приведут в этот частный центр. В следующем году там ему тоже помогут. Но с каждым годом частота обострений увеличивается, длительность ремиссий, или «светлых промежутков» без боли сокращается. В соседних сегментах позвоночника появляются тоже протрузии и грыжи, и оперативным путем справиться с ним становится все труднее. Поэтому в первую очередь обратиться лучше в стационар, где консультируют неврологи и нейрохирурги, независимые от «конвейера» лечебных манипуляций, многие из которых не признаны официальной медициной. В частности, речь идет о краниосакральной терапии.

В данный рейтинг ЛПУ Нижнего Новгорода вошло два стационара, предлагающих оперативный способ лечения протрузий, дискогенной радикулопатии и грыж. Остальные медицинские популярные частные центры предлагают консервативные способы лечения. Также ниже будут предложены некоторые цены на услуги. Они актуальны на конец мая 2019 года.

ГБУЗ НОКБ им. Семашко

Адрес: Родионова, 190. https://www.semashko.nnov.ru/

Первый и самый крупный стационар — это Нижегородская областная клиническая больница. В ее составе находится неврологическое и нейрохирургическое отделение. Заведует нейрохирургическим отделением Рогожкин Сергей Борисович. В числе основных направлений работы отделения — хирургия периферической нервной системы, а также дистрофически-дегенеративные заболевания позвоночника. К ним относятся осложненный остеохондроз, и в том числе — протрузии и грыжи.

С. Б. Рогожкин

В отделении выполняется микрохирургическая ликвидация грыж поясничного отдела стандартным задним доступом, удаление спинномозговых корешков, применение ауто- или аллотрансплантатов, протезирование дисков. В случае наличия межпозвонковых грыж в шейном отделе, проводится их удаление, а также внедрение имплантационных систем со стабилизацией позвоночника. При необходимости проводится деструкция нервов радиочастотным способом в пояснично-крестцовом отделе в том случае, если протрузия или грыжа способствует появлению стойкого болевого синдрома по типу люмбаго.

ДКБ на станции Нижний Новгород

Адрес: Таллинская 8в https://www.dkb-nnov.ru/

Дорожная больница на станции Нижний Новгород является крупным узловым негосударственным лечебно-профилактическим учреждением, с достаточно серьёзным финансированием, поскольку она принадлежит ОАО РЖД. Понятно, что в первую очередь этот стационар оказывает услуги работающим железнодорожникам, железнодорожный пенсионерам, а также членам их семей. Однако по платным услугам и по полисам ДМС в нём выполняются высокотехнологичные виды медицинской помощи, к которым относятся и нейрохирургическое, малоинвазивное удаление протрузии и грыжи.

В этом стационаре существует неврологический центр из 3 отделений: неврологического, нейрохирургического и отделения физиотерапии. В нейрохирургическом отделении проводится оперативное лечение любых болевых синдромов, выполняются все виды блокад. И даже при отсутствии показаний к оперативному лечению в ДКБ помогут снять острый болевой синдром. Но при этом будет ликвидирована боль не в коммерческом центре, а в условиях нейрохирургического стационара с последующей консультацией. В отделении проводится стандартное удаление грыж методом микродискэктомии, а также протезирование тела позвонка различными кейджами, которые позволяют полностью возместить его подвижность и эластичность. В неврологическом отделении возможно лечение тех протрузий и грыж, при которых не показаны нейрохирургические операции.

Центр медицинской реабилитации «Экзарта»

Адрес: Казанское шоссе 18/1. https://ekzarta.ru/

Центр медицинской реабилитации «Экзарта» специально позиционирован как место восстановительного лечения детей и взрослых с различными нарушениями моторики. В отношении осложнений остеохондроза — это реабилитация после нейрохирургических операций, лечение хронической боли, консервативное лечение грыж. Основные методики, применяемые в центре — это кинезиотерапия, тейпирование, мануальная терапия, различные методики физиотерапии: электротерапия, магнитное воздействие, миоэлектростимуляция, магнитотерапия, электрофорез и грязелечение. В медицинском центре принимают специалисты мануальной терапии, неврологи, инструктор по лечебной физкультуре, инструкторы спортивной медицины.

Многопрофильный медицинский центр «Тонус Life»

Адрес: Ижорская 50/2. https://www.tonus.nnov.ru/

«Тонус life» — это целая сеть клиник в Нижнем Новгороде, которая оказывает многочисленные услуги: от диагностики и эндоскопической хирургии. К сожалению, в центре эндоскопической хирургии не оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по специализации нейрохирургия, поэтому лечение протрузий и грыж в этом центре проходит консервативным способом, без операции. Прием ведут специалисты клиники неврологии и эпилептологии, структурного подразделения «Центр лечения боли в спине». Специалисты активно занимаются лечением дискогенной радикулопатии, а также протрузий и грыж. Среди методов консервативного лечения в клинике — первичное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, медицинский массаж и лечебная физкультура.

Многопрофильный медицинский центр «Здоровье»

Адрес: Пр-т Кораблестроителей 26/2. https://www.doctornn.ru/index.html

Медицинский центр «Здоровье» оказывает услуги при протрузиях и грыжах, а также при острой боли в спине. В центре принимают специалисты-неврологи, а вот консультацию нейрохирурга придётся проходить в другом центре. К сожалению, на сайте лечебного учреждения не выложен прайс-лист, поэтому желательно для уточнения стоимости лечения обращаться по телефонам: (831) 271-02-02, 226-29-52 для записи на первичный приём, или посетить официальный сайт клиники для онлайн-записи.

Центр «Формула здоровья»

Адрес: Деловая 24/2. https://formzdorov.ru/

В этом медицинском центре принимает травматолог-ортопед высшей категории Аветисян Михаил Борисович.

М. Б. Аветисян

Кроме ортопедической практики, в центре им оказывается помощь при острой боли в спине, в том числе, при осложнениях остеохондроза позвоночника. Это различные блокады при острой боли в спине, кинезиотейпирование, методика ударно-волновой терапии, а также PRP-терапия. Смыслом этой процедуры является паравертебральное введение собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Они содержат определенные факторы роста, в том числе, по мнению сторонников этой процедуры, они могут стимулировать восстановление межпозвонковых дисков. Также в центре ведут прием врачи-неврологи, мануальный терапевт и рефлексотерапевт, в клинике применяются методика лечения медицинскими пиявками, классическим лечебным массажем, применяются реабилитационные технологии.

Медицинский центр «Алтея»

Адрес: Долгополова 17. https://alteann.ru/

Медицинский центр Алтея принимает пациентов с острой и хронической болью в спине, с протрузиями и грыжами различной степени сложности. Из лечебных методик, применяющихся в центре «Алтея», можно выделить блокады болевого синдрома, в том числе триггерных, паравертебральных зон, которые со стоимостью лекарственного средства будет составлять 1100 руб. Оперативного лечения в клинике не проводится.

Сколько стоит удаление межпозвоночной грыжи в Нижнем Новгороде?

Некоторые цены на нейрохирургические оперативные вмешательства в Нижегородской областной клинической больницы имени Семашко:

иссечение межпозвонкового диска и дискэктомия с использованием микрохирургического инструментария 35000 руб.;
декомпрессивная ламинэктомия позвонков с фиксацией 27300 руб.;
спондилодез с применением эндоскопической техники 32550 руб.;
удаление грыжи межпозвонкового диска с применением современных малоинвазивных видеоэндоскопических технологий 22000 руб.;
микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала с имплантацией систем стабилизации 40000 руб.;
устранение хронического болевого синдрома методом радиочастотной деструкции 15000 рублей.

Стоимость некоторых услуг в ДКБ:

консультация нейрохирурга доцента 1000 руб.;
пребывание в многоместной палате за один койко-день 1800 руб.;
удаление грыжи межпозвонкового диска с помощью микродискэктомии 14500 руб.;
удаление грыж с использованием видеоэндоскопической техники 16000 руб.;
при второй категории и 3 категории сложности соответственно 18500 и 20000 руб.;
эндоскопическая переднебоковая дискэктомия 25500 руб.;
удаление тела позвонка с эндопротезированием 163500 руб.;
вертебропластика под лучевым контролем 37000 руб.;
операции при остеохондрозе с имплантацией систем фиксации — от 25000 до 145000 руб.;
химическая дерецепция фасеточных суставов — невротомия 12000 руб. до 5 суставов, 16000 руб. в случае 5 и более суставов;
удаление грыжи межпозвонкового диска методом нуклеопластики от 90 до 105000 руб.

Некоторые цены в центре «Экзарта»:

первичный приём врача ЛФК с оценкой опорно-двигательного аппарата 1500 руб.;
прием невролога 1000 руб.;
индивидуальное занятие ЛФК 2000 руб.;
кинезиотерапевтическое тейпирование одной зоны 600 руб.;
индивидуальный сеанс мануальной терапии (25 минут) 1000 руб.;
низкочастотная и высокочастотная электротерапия — от 400 до 1200 рублей;
электрофорез, общая магнитотерапия на аппарате Колибри — 250 руб.;
медицинский массаж шейно-воротниковой зоны 500 руб., паравертебральной области — 600 руб., пояснично-крестцового отдела позвоночника — 600 руб.;
миоэлектростимуляция одной зоны — от 340 до 800 рублей;
ЛФК с использованием тренажера — от 200 до 800 рублей.

Расценки в сети клиник Тонус:

консультация невролога высшей категории — 1600 руб., нейрохирурга — 2000 руб.;
иглорефлексотерапия по китайской методике — 1000 руб.;
китайский точечный массаж 1900 руб.;
массаж шейно-воротниковой зоны 800 руб., пояснично-крестцового отдела 400 руб.;
классический массаж спины — 800 руб.;
остеопатия у взрослых течение часа 3500 руб.;
паравертебральная блокада при миофасциальном болевом синдроме 1500 руб.;
блокада под контролем УЗИ 2500 руб.;
индивидуальные занятия ЛФК при боли в спине 60 минут — 3600 руб.;
кинезиотейпирование со стоимостью материала одной зоны — 600 рублей.

Отзывы пациентов

Поскольку лечение каждый протрузии и грыжи является индивидуальным и уникальным делом, то отзывы пациентов могут быть разнообразными и противоположными даже в случае одинакового диагноза, и в случае лечения у одного и того же специалиста. Однако можно выделить общую тенденцию.

В том случае, если лечение проводилось консервативно, то протрузия и грыжа сохраняется, уменьшается только выраженность клинических проявлений с наступлением ремиссии, как правило, временной. Спустя год или даже раньше необходимо повторное лечение, с применением тех же самых, или ещё более сильных методик.

Так, например, если при первичном обращении снять острую боль в спине удалось с помощью приема таблеток и физиотерапии, то через год уже может понадобиться применение повторных паравертебральных блокад, а также внутримышечное использование нестероидных противовоспалительных средств.

Поэтому единственный способ — это правильно определить показания и противопоказания к оперативному лечению, и в случае возможности провести современную малоинвазивную операцию не стоит пренебрегать этим шансом на восстановление свободы движений в спине.

Источник