Операции на позвоночник киста сколько стоит
Киста позвоночника представляет собой полость, заполненную жидкостью (геморрагической, ликворной и т. д.). Кистозные образования в позвоночнике являются достаточной редкой патологией, и киста может быть расположена в любом из ее отделов (от шейного до пояснично-крестцового). Киста позвоночника может протекать бессимптомно и нередко может быть диагностирована случайно или проявляться лишь хронической тупой болью. Лечение кисты позвоночника зависит от локализации кисты, ее размеров и от степени воздействия на близлежащие структуры.
Разновидности кисты позвоночника
По происхождению кисты позвоночника делятся на:
- врожденные,
- приобретенные.
В зависимости от морфологических особенностей (структуры стенки) киста может быть:
- истинная (внутри кистозного образования есть эпителиальная подкладка)
- ложная (эпителиальная подкладка отсутствует)
- Ганглионарная. Такое образование не имеет синовиальной оболочки внутри полостного слоя эндотелиальных клеток. По мере роста опухоль постепенно отделяется от кости.
- Периартикулярная киста.
Размер, расположение и форма кисты позвоночника варьируются в зависимости от генеза образования.
Кисты позвоночника подразделяются на морфологические типы:
Периартикулярная киста позвоночника образуется в области межпозвонковых (фасеточных) суставов. Часто формируется из-за травм или дегенеративных расстройств (у пожилых людей). Чаще всего, образуется в фасеточных суставах поясничного и грудного отделов позвоночника. После формирования периартикулярная киста выходит за пределы полости фасеточных суставов . Периартикулярная киста позвоночника является причиной корешкового синдрома почти 1% случаев . В зависимости от присутствия синовиального эпителия, переартикулярная киста подразделяется на: ганглиональную и синовиальную .
Периневральная киста позвоночника.
Периневральная киста позвоночника обнаруживается почти в 7% случаев от всех кистозных образований. Часто эта киста имеет врожденный генез, из-за нарушения развития позвоночника в эмбриональном периоде – в просвете спинного канала отмечается некоторое выпячивание спинного мозга. Если это небольшое выпячивание, то оно не проявляется клинически. Если же выпячивание большого размера, то происходит компрессия спинномозговых нервов с соответствующей симптоматикой, которая может проявиться уже в детстве.
Аневризмальная киста.
Аневризмальная киста позвоночника представляет полостное образование внутри костной ткани позвонка, которая постепенно увеличивается и заполнено венозной кровью. Это серьезная патология встречается достаточно редко, ассоциирована с опухолеподобными заболеваниями и нередко приводит к выраженным переломам позвонков. Киста развивается чаще в детстве, главным образом у девочек. Причиной формирования аневризмальной кисты обычно является травма.
Арахноидальная киста. Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) это полостное образование, стенки которой выстланы паутинной оболочкой спинного мозга. При размерах более 15 мм, она может оказывать компрессионное воздействие на нервные корешки и спинной мозг, что будет проявляться характерной симптоматикой.
Ликворная киста позвоночника
Ликворная киста позвоночника – это полость, внутри которой находится ликворная жидкость, эта жидкость, которая циркулирует в пространстве спинного мозга. Клинически ликворная киста будет проявляться в зависимости от уровня ее расположения в позвоночнике, и неврологического дефицита ниже уровня локализации кисты .
Кисты в поясничном и крестцовом отделе. При небольших размерах не проявляются клинически . При увеличении размеров возникают симптомы и функциональный неврологический дефицит, в зависимости от того, какой корешок компримирован.
Причины
Причины образования кисты позвоночника многообразны:
- Для врожденных кист позвоночника – нарушения развитие тканей у плода.
Для приобретенных опухолей:
- дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночника,
- травма позвоночника (ушибы, переломы),
- чрезмерные, диспропорциональные нагрузки на двигательные сегменты (в том числе обусловленные родом деятельности),
- сидячий образ жизни, который приводит к развитию дистрофических изменений в тканях позвоночника,
- кровотечение в тканях позвоночника,
- паразитное повреждение (например, эхинококкоз).
Симптомы
Симптомы кисты позвоночника зависят от причины развития, от их размера и местоположения. Опухоли небольшого размера обычно вообще не проявляются и обнаруживаются случайно при обследовании на другие заболевания. В случае прогрессирования заболевания, размер кисты увеличивается, и она начинает оказывать давление на спинномозговые корешки. И как следствие:
- Выявляются неврологические расстройства различной степени тяжести.
- Появляется боль, расположенная в области проекции опухоли. Возможно, распространение боли в ягодицы, нижние конечности и другие части тела.
- Боль в позвоночнике ощущается как в покое, так и во время движения.
- Возможна головная боль и головокружение, шум в ушах (такие симптомы, чаще всего, связаны с арахноидальными кистами).
- Нарушения чувствительности (ощущение мурашек, покалывание, онемение рук и / или ног, пальцев).
- Нарушения функции кишечника и мочевого пузыря могут появляться при компрессии соответствующих спинальных корешков.
- По мере прогрессирования кисты может появиться мышечная слабость в нижних конечностях, что может приводить к хромоте. Пациенту становится трудно оставаться в сидячем положении в течение длительного времени.
- Парезы рук или ног.
- Нарушения вестибулярных функций
Боль, появляющаяся во время движений, после длительного сидения и локализованная в месте проецирования кисты в позвоночнике. По степени интенсивности, боль может быть тяжелой или слабой.
Диагностика кисты позвоночника
Диагноз кисты позвоночника основан на комплексном обследовании.
- Характер жалоб пациент
- Анамнез (история болезни).
- Общий осмотр оценка неврологического дефицита, тяжесть и локализация боли, расстройства чувствительности и двигательная активность и т. д.
Методы исследования:
- Рентгенография
- МРТ
- КТ (МСКТ)
- УЗИ позвоночника
- КТ миелография
- ЭНМГ – используется для оценки нарушения проводимости по нервам
- Общие клинические методы исследования
Лечение кисты позвоночника
Лечение кисты позвоночника имеет определенные сложности и направлено на облегчение состояния и предотвращение риска развития серьезных осложнений. Лечение кисты позвоночника может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение возможно при небольших размерах кисты , при отсутствии сильного болевого синдрома и без нарушения функции внутренних органов.
Консервативное лечение кисты позвоночника включает:
- Постельный режим .
- Сбалансированная диета с достаточным количеством витаминов, белков, микро- и макроэлементов.
Медикаментозное лечение
- Назначение анальгетиков и противовоспалительных препаратов.
- Назначение витаминов группы В (улучшение метаболических процессов в клетке) и витамина С (укрепляет кровеносные сосуды и повышает иммунитет).
- Использование препаратов для улучшения микроциркуляции
- Использование препаратов, которые снижают дегенеративно-дистрофические процессы в костно-хрящевой ткани (хондропротекторы).
Блокады. Возможно, назначение терапевтической блокады – введение анестетиков (новокаин, лидокаин) в то место, где боль наиболее выражена , так называемые триггерные точки или введение анестетика в эпидуральное пространство ( эпидуральная блокада) . Возможна блокада с комбинированным использованием анестетика и кортикостероидного препарата (Cortizone, Diprospan).
Физиотерапия
ЛФК. Лечебная гимнастика начинается с минимальной нагрузки и под строгим контролем врача. ЛФК проводится после устранения острого болевого синдрома и позволяет укрепить мышцы спины и стабилизировать позвоночник.
Иглорефлексотерапия (акупунктура, электроакупунктура, лазерная терапия).
Корсетирование. В определенных случаях, показано непродолжительное ношение различных корсетов .Они ограничивают объем движения, уменьшают боль и мышечный спазм.
Хирургическое удаление кисты позвоночника
Хирургическое лечение кисты позвоночника выполняется для устранения компрессии корешков и спинного мозга, улучшения кровообращения, восстановления нарушенной чувствительности и двигательной активности, а также нарушений функций внутренних органов. И, как следствие, оперативное лечение кисты позвоночника позволяет предотвратить инвалидность и максимально восстановить работоспособность.
Как правило, крупные опухоли удаляются. Объем и тип хирургического вмешательства определяется нейрохирургом после постановки диагноза. Обычно опухоль удаляется методом пункции или полностью вырезается со всеми ее стенками.
Операции по удалению кисты позвоночника могут проводиться с помощью эндоскопических методов или под рентгеновским или КТ контролем, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.
Профилактика
Профилактика кисты позвоночника неспецифична и заключается в следующем.
- Сбалансированное питание с достаточным содержанием микро- и макроэлементов, белка, витаминов.
- Необходимо минимизировать риск травм и ушибов (не рекомендуются занятия травматическими видами спорта).
- Исключить тяжелую физическую активность, с поднятием тяжестей. Равномерно распределять нагрузку по всему телу.
- Заниматься такими видами физической активности как плавание, ходьба, лечебная гимнастика.
- Контролировать вес.
- Устранить вредные привычки .
- Регулярно контролировать присутствие паразитов в организме
- Периодически проводить профилактические осмотры
Прогноз
Прогноз кисты позвоночника, с небольшими размерами и клинически не проявляющей себя, благоприятен как для жизни, так и для работы. С большими кистами позвоночника и несвоевременным лечением прогноз для работоспособности может быть неблагоприятен. Учитывая, что длительная компрессия корешков может приводить к необратимым изменениям в нервах, кисты позвоночника могут быть причиной инвалидности, со стойкими нарушениям, как двигательных функций, так и работы многих органов и систем. Кроме того, опухоли имеют определенный процент рецидива даже после операционного лечения. Поэтому, лучше контролировать состояние здоровья и выполнять простые меры для предотвращения развития кист позвоночника.
Источник
Операция на позвоночнике – крайняя мера, когда функции позвоночной системы предельно нарушены и их восстановлению не в состоянии помочь консервативная терапия. К сожалению, в оперативных вмешательствах, стоимость на которые сегодня слишком высокая, нуждается большое количество людей. Потребность в хирургическом лечении возникает часто и преимущественно по вине самого пациента, не посчитавшего нужным имеющуюся проблему лечить своевременно, на ранних стадиях, когда она проще всего поддается лечению безоперационными способами. В эту категорию патологий целиком и полностью попадает остеохондроз и межпозвоночные грыжи, являющиеся следствием последних форм остеохондроза.
Конечно, не без исключения, при некоторых диагнозах, например, травма позвоночника вследствие несчастного случая, спинальное новообразование или врожденная деформация костных тел, масштабы, прогрессию патологического процесса и осложнения устранить или притормозить консервативно действительно бывает сложно, а иногда и вовсе невозможно. Но все же, операции на грыжу межпозвонкового диска занимают доминирующую позицию, в общем объеме всех оперативных вмешательств они составляют 50%-60%. Статистика показывает, что в хирургии по удалению грыжи только в Москве нуждается примерно каждый 5-й больной с данной патологией.
Не лучшая картина среди населения России вырисовывается и в плане искривления позвоночника. В операции по выпрямлению позвоночной оси, в частности при наличии 3-4 стадии сколиотической деформации, ежегодно нуждаются порядка 250 тыс. человек, причем среди них превалируют дети и молодые люди. Однако в силу боязни или финансового вопроса не каждый может себе позволить пройти жизненно необходимую процедуру, подразумевающую установку эндокорректоров в позвоночник.
Любая операция, по удалению секвестрированной грыжи или опухоли, коррекции осанки и ликвидации прочих патологических очагов в позвоночнике, – зачастую является единственным спасением от инвалидности и невыносимых физических страданий. Но, к глубокому сожалению, хирургическое лечение на самой сложной части опорно-двигательного аппарата стоит денег, причем немалых.
К примеру, на удаление хирургическим путем костно-хрящевого экзостоза стоимость в Германии будет начинаться от 20 тыс. евро, впрочем, как и на иссечение любой другой доброкачественной костной опухоли. В России с данной проблемой пациента оперируют в среднем за 37 тыс. рублей. Но справедливости ради стоит признать, что перспективы на положительный прогноз при любой операции на позвоночнике у нас существенно ниже, чем в странах, высоко специализирующихся в сфере спинальной хирургии (Германии, Чехии и Израиле).
Цена операции удаления грыжи позвоночника
Оперативное вмешательство может быть выполнено по поводу грыжи поясничного отдела, торакального или шейного смещения пульпозного ядра. Ведущие методы удаления грыжеообразования – микродискэктомия, эндоскопическая операция и нуклеопластика. Последняя технология используется исключительно при компрессионных синдромах, вызванных грыжами ранних стадий. В некоторых клиниках постсоветского пространства до сих пор еще практикуют устаревшую методику, от которой давно уже отказались зарубежные хирурги ввиду высокой травматичности и частых случаев осложнений, – открытую дискэктомию.
Пройти хирургическое лечение по современным технологиям стало доступным в Москве. Но даже на нуклеопластику шейного диска лазером, казалось бы, самую простую в техническом плане операцию, ценовые показатели достаточно высокие – 55-100 тыс. рублей. Наименьшую стоимость предлагают государственные больницы, по самым максимальным расценкам работают частные медучреждения. Эндоскопическая операция подразумевает полноценную резекцию грыжи, такими возможностями не обладает процедура лазерная, стоимость на грыжеэктомию посредством эндоскоп-контроля начинается от 130 тыс. рублей в Москве.
Техника проведения нуклеопластики:
Микродискэктомия признана как самая эффективная тактика удаления грыж позвоночника. При таком вмешательстве открываются более широкие возможности, вплоть до выполнения стабилизации пояснично-крестцового отдела и остальных сегментов имплантами или металлоконструкциями. Стоимость на микрохирургическую услугу зависит от сложности процедуры и, если на то есть необходимость, вида и количества примененных стабилизирующих систем.
В нейрохирургических госучреждениях только одно удаление грыжи посредством микрохирургии (без стабилизации) делают минимум за 60 тыс. рублей. Можно, конечно, попытаться найти медучреждение, которое сможет предоставить соответствующую помощь пациенту по полису ОМС, но, как показывает практика, люди преимущественно оперируются полностью за свои деньги.
Мы с пониманием относимся к тому, уважаемые пациенты, что вы заранее хотите узнать точную стоимость на тот или иной вид оперативного лечения межпозвоночной грыжи. Поэтому, несмотря на тот факт, что на цену влияет не только сам диагноз, но и огромное количество других критериев, мы составили для вас ознакомительный прейскурант, где расценки на операции отображены в максимально приближенных для российских клиник значениях.
Тактика операции | Стоимость |
Нуклеопластика (лазер) | 70000 р. |
Эндоскопический способ | 140000 р. |
Микродискэктомия (стандарт) | 78000 р. |
Микрохирургия с простой фиксацией | 125000 р. |
За рубежом по эндоскопической методике оперируют в среднем за 25-27 тыс. евро (послеоперационное восстановление не учтено). И только в Чешской Республике вам предложат высокотехнологичную нейрохирургическую помощь и вместе с ней качественную реабилитацию ориентировочно за 10 тыс. евро.
Цементирование позвоночника: цена операции
Для начала внесем ясность в понятие «цементирование позвоночника». Подобная операция используется в случае перелома тела позвонка, при гемангиомах или признаках остеопороза костной ткани. Процедура, которую правильно называть вертебропластикой, направлена на восстановление целостности и прочности разрушенного или слабого позвонка. В случае с гемангиомой вертебропластика позволяет достичь регресса внутрикостной сосудистой опухоли и основательно упрочнить изнутри позвонок, где она сформировалась. Ее основной принцип заключается в чрескожном введении костного цемента в поврежденный элемент через шприц.
Операция быстрая, безболезненная и с моментальным эффектом, в некоторых случаях даже корсет не назначается после нее, но реабилитация обязательна. На достойном уровне подобные манипуляции проводят специалисты НИИ Нейрохирургия Бурденко, российскому гражданину могут даже предложить лечение по льготам. Но беда в том, что желающих проходить спинальную хирургию здесь сотни тысяч, а институт один, поэтому придется ждать очереди или платить.
Переломы позвоночника – это всегда серьезно и опасно, чревато даже параличом. Поэтому медлить нельзя: декомпрессия нервов, удаление костных осколков, воссоздание форм и прочности позвонков должны быть произведены в крaтчайшие сроки. До внезапных переломов могут довести не только травмы, а и зашедшие далеко остеопоротические изменения в позвонках. Когда костная ткань одного или нескольких позвонков становится неплотной и пористой, ее структура напоминает дырки, в позвоночнике делается цементирование для эффективной профилактики возможного разрушения.
Техника проведения вертебропластики:
Сколько же стоит такая уникальная операция? Ее стоимость обуславливается категорией сложности предполагаемой реставрации, и с учетом этого критерия мы составили для вас таблицу (значения средние).
Уровень сложности вертебропластики 1-го позвонка | Услуги хирурга без стоимости расходников (руб.) | Вместе со всеми расходными материалами (руб.) |
1 категория | 10000-20000 | 40000-70000 |
2 категория | 20000-45000 | 135000-170000 |
3 категория | 50000-70000 | 180000-200000 |
В Украине 1 кат. оперативного вмешательства с учетом одноразового инструментария и цементного препарата ориентировочно стоит 18000 грн., 3 кат. – примерно 30000 гривен. Что касается самых успешных зарубежных государств в отношении спинальной хирургии, то в Израиле и Германии придется заплатить только за операцию с расходными материалами 18000-25000 евро (без реабилитации), в Чехии – максимум 10000 евро вместе с полным курсом послеоперационного восстановления.
Операция на позвоночнике при сколиозе: примерные цены
Чаще всего сколиотическая дуга формируется в грудной и грудопоясничной области спины, именно на этих участках с наибольшей частотой людям выполняется коррекция сколиоза. Сколиоз на шейном отделе – нераспространенное явление, следовательно, и операция здесь применяется в единичных случаях. Главным показанием к выпрямлению позвоночного столба хирургическим способом является отклонение позвоночной оси более чем на 40 градусов, а также сильное угнетение жизненных функций внутренних органов.
Операция при сколиозе – сложнейшая процедура, которую должен реализовывать исключительно высококвалифицированный специалист с огромным багажом профессионального опыта. Прекрасные рекомендации в этой сфере сегодня имеют израильские спинальные хирурги, правда, в Израиле стоимость любой операции на позвоночнике сверхбольшая. Хирургически сколиоз по новейшим малоинвазивным технологиям в Израиле исправляют за 60-200 тыс. долларов. В России нейрохирурги оказывают помощь при данной медицинской проблеме наиболее дешево, ценовые рамки – 100-300 тыс. рублей.
За границей через маленький разрез имплантируют компактных форм и размеров ультрасовременный эндокорректор, который можно постепенно регулировать, не прибегая к повторным вмешательствам. При этом его фиксация осуществляется самым щадящим способом, с применением всего лишь одной пары винтов. В отечественных условиях высокотравматичным способом в позвоночник могут быть помещены объемные конструкции и в количестве 20 штук вставлены титановые болты, цена зато на операцию выгодная. Однако такая выгода вполне может обернуться плохими постоперационными результатами, что для нашей страны обычное явление. Мы ни в коем случае не обобщаем все российские клиники.
Предпочтительнее, если есть возможность, спинные деформации исправлять за границей – в государствах, где оперативные вмешательства на опорно-двигательном аппарате являются основной и ведущей специализацией.
Другие операции на позвоночнике: цены в Санкт-Петербурге и прочих регионах
Для начала осветим несколько клиник, которые находятся на территории России, где лучше всего специализируются на оперативном лечении позвоночника и предоставляют частично или полностью оплачиваемые государством услуги хирургии. Кроме того, что на отдельные виды процедур распространяются квоты, на платные услуги цены устанавливаются и регулируются государственной системой здравоохранения.
- Высокий уровень подготовки медперсонала, достойная укомплектованность операционных отделений, владение многочисленным спектром высокопродуктивных методик, возможность льготного лечения – все это относится к НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена (СПб).
- Нейроортопедическая отрасль неплохо развита в Новосибирске, в клинике НИИТО, где ежегодно выполняется около 1000 операций на позвоночнике. Врачи применяют современные маиниинвазивные и микрохирургические методики при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника, проявляющимися рефлекторными нарушениями, компрессионными синдромами, нестабильностью позвонков и пр.
- Отделение НИИ Нейрохирургии им. Бурденко в Москве – одно из крупнейших и передовых медучреждений России. В клинике Бурденко операционные блоки оснащены модернизированным оборудованием, оперативные вмешательства проводят лучшие нейрохирурги РФ по общепринятым во всем мире малотравматичным и высокотехнологичным тактикам.
Мы много говорили о расценках в различных странах, но не сказали, что Литва входит в число достойных и доступных в плане цен государств. В Литве стоимость операций на позвоночнике примерно такая же, как в Чешской Республике. Например, на микродискэктомию в Литве ценовой диапазон варьирует в пределах 9800-11000 тыс. евро, тогда как в Израиле идентичного вида вмешательство обходится пациенту почти в 30000 долларов. Безусловно, Прибалтика заслуживает внимания, но она уступает в развитии ортопедической и нейрохирургической отрасли трем первенствующим государствам – Чехии, Германии и Израилю.
На этом мы обзор не заканчиваем. Далее смотрите, какими ценами на нерассмотренные нами процедуры отличаются Санкт-Петербург/Москва и Новосибирск. Шейного или другого отдела предварительно делается диагностика, что также потребует определенных затрат, КТ только ШО примерно обойдется в 3500 рублей. Насчет того, сколько стоит с металлоконструкцией операция, лучше уточнять непосредственно в клинике. Осмотрев вас и досконально изучив снимки томографического обследования, врач сможет определить нужное количество стабилизирующих элементов (пластин, винтов, стержней, пр.) и точно рассчитать стоимость.
Источник