Онемение рук при грыже шейного отдела позвоночника

онемение рук, грыжа шейного отдела

Женщина, 56 лет, вес 62кг, рост 160см.

два месяца немеют кисти рук и руки примерно до локтя по утрам и периодически в течение дня (например, ставишь руку на стол на локоть- через 2-3 минуты начинаешь ощущать онемение. Меняешь позу, проходит за несколько минут). Болей в шее нет никаких.

По направлению невролога прошла МРТ шейного отдела позвоночника. Результат (фото выложить не могу, очень нечеткие получаются фотографии): в зоне сканирования выявлены признаки межпозвонкового остеохондроза 2 стадии, наиболее выпаженные на уровне сегментов С4-С7, где также отмечаются признаки деформирующего спондилоартроза. Шейный лордоз сглажен.
На уровне м/п диска С5 выявлена центральная грыжа, пролабирующая в позвоночный канал до 2,5 мм, деформирующая передний контур дурального мешка. Прочей патологии в зоне сканирования не выявлено. Шейный отдел спинного мозга нормальной толщины, гомогенной интенсивности сигнала.
Заключение: Остеохондроз, деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Грыжа м/п диска С5.

Невролог утверждает, что грыжа ни на что не влияет и онемение от остеохондроза, назначены: таблетки мовалис и терафлекс длительно, никотиновая к-та в/м 10 дней, затем таблетки 20 дней, мильгамма 10
инъекций, затем таблетки 20 дней, плюс ЛФК (начала ходить к Бубновскому). Также рекомендуют делать электрофорез с Карипазимом.

Прочие жалобы: периодические боли в правой руке (от кисти и до локтя, часто после нагрузки). По утрам ощущаю скованность кистей рук, побаливают каждый день (снимки сделаны, ревматолог поставил ДОА 2ой степени). В прошлом году излечена пяточная шпора (беспокоила ОЧЕНЬ сильно, приходилось хромать) ударно-волновым методом, однако по сей день беспокоят периодические боли в правой ноге и пятке (где была шпора).
С 2005г. –гипертония 2ст. Повышение давления на стресс, недосып, изменения погоды. При повышении давления до 140/90 сильные головные боли, ощущаю медлительность, забывчивость, нервозность. Примерно два года нарушения сна, звон, шум в ушах периодически. Около года – некоторая неустойчивость, шаткость походки.Врачи списывают все эти проблемы на мою излишнюю эмоциональность по поводу и без,я много нервничаю, стрессую из-за проблем в семье, как следствие-давление, проблемы со сном и так далее.

Уважаемые врачи, очень важно услышать ваше мнение по следующим вопросам!!
1. Можно ли предположить, как долго у меня уже имеется эта грыжа?
2. Чем чревато наличие такой грыжи (требуется ли оперативное вмешательство, может ли потребоваться в будущем?)
3. Какие ограничения теперь должны быть у меня по жизни (невролог сказал только исключить нагрузку на шею в виде выполнения всяческих стоек на голове при занятиях йогой и также забыть навсегда про массаж этого отдела позвоночника).
4. Показан ли мне Карипазим. В инструкции указано противопоказание- наличие секвестрации грыжи. У меня в описании МРТ наличие секвестра не указано, но я не знаю, не означает ли «пролабация центральной грыжи в позвоночный канал с наличием деформации переднего контура дурального мешка» тот же самый секвестр? Страшно
5. СтОит ли искать нейрохирурга для очной консультации или верить лечению, назначенному неврологом? (на приеме мне вообще как-то показалось, что невролог этот не особенно силён в понимании описания МРТ и лечении грыж, хотя это было моё скорее эмоциональное восприятие).

извините за обилие букв. надеюсь, не оставите без внимания!

Источник

Здравствуйте! От физ нагрузки (могла перегрузить шею) 4 недели назад стала болеть шея, при поворотах и наклонах головы появлялась достаточно сильная боль. Также она присутствовала и в состоянии покоя временами. Легкое онемение боковой поверхности левой руки. По назначению невролога принимала Мильгамму в уколах, диклоран местно, первые 6 дней – найз. Через 10 дней боль почти прошла. Сейчас сохраняются неприятные ощущения при сильном повороте шеи. По МРТ медианная грыжа диска С5-6 до 3 мм по дуге малого радиуса, дуральный мешок деформирован. Парамедианная правосторонняя грыжа диска С6-7 до 1,5 мм, дуральный мешок деформирован.
Контуры замыкательных пластинок четкие, ровные, продольные связки не изменены. Унковертебральные сочленения не изменены. Зубовидный отросток в атлантоосевом составе эксчентрично расположен (смещен вправо).
Паравертебральные мягкие ткани не изменены
Заключение: грыжи дисков С5-7, нарушение статики.
К сожалению, к неврологу еще пару недель попасть не смогу. Подскажите, это очень серьезно? Надо ли срочно бежать к врачу? Вообще он мне еще мидокальм прописал и ксефокам, но тк боль утихла, я пить их не стала… Может, зря

Natalya Gogoleva, здравствуйте!
Дополните, пожалуйста, тему – https://www.medhouse.ru/threads/21710/
Целесообразно разместить имеющиеся снимки в своей теме, непосредственно на форуме.
О том, как это сделать, смотрите здесь – https://www.medhouse.ru/threads/20420/

Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют. Таким образом Вы обратите внимание докторов на свою ситуацию. Это ускорит ответ специалистов.

Врачи форума – https://www.medhouse.ru/XenStaff/

Изложение по плану то же самое:
1) Наталья, 29 лет, Москва

2) Боль средней интенсивности при сильном повороте головы, наклонах головы. Легкое онемение боковой поверхности левой ладони, хруст в шее

3) История заболевания
В анамнезе: начинающийся кифоз шейного лордоза. Нестабильность позвонков С3, С4 (диагностировано в 12 лет).
От физ нагрузки (йога, могла перегрузить шею) 4 недели назад стала болеть шея, при поворотах и наклонах головы появлялась достаточно сильная боль (вооще не повернуть голову было). Также она присутствовала и в состоянии покоя временами. Легкое онемение боковой поверхности левой руки. Все рефлексы и тд в норме. По назначению невролога (29.12.14) принимала Мильгамму в уколах, диклоран местно, первые 6 дней – найз. Через 10 дней боль почти прошла. Сейчас (22.01.15) сохраняются неприятные ощущения при сильном повороте шеи, хруст. К сожалению, к неврологу еще пару недель попасть не смогу. Подскажите, это очень серьезно? Надо ли срочно бежать к врачу? Вообще он мне еще Мидокалм прописал и Ксефокам, но тк боль утихла, я пить их не стала…Может, зря. Планирую Нейромультивит начать пить.

4) Лабораторные методы обследования
Была сделана рентгенорафия ШО (29.12.14): Физиологический лордоз отсутствует, намечается кифоз. Межозвонковые промежутки существенно не сужены. Намечаются передние остеофиты С5,С6. Ранняя стадия унковертебраьных изменений. Мелкий кальцинат в субокципитальном пространстве. Антелистез С3 до 1,5 мм, С4 до 2-2,5 мм. При сгибании шеи – антелистез С2 до 1,5-2 мм, С3 до 2,5-3 мм, С4 до 2-2,5 мм. При разгибании шеи – ретролистез С4 до 1,5 мм.
МРТ
медианная грыжа диска С5-6 до 3 мм по дуге малого радиуса, дуральный мешок деформирован. Парамедианная правосторонняя грыжа диска С6-7 до 1,5 мм, дуральный мешок деформирован.
Контуры замыкательных пластинок четкие, ровные, продольные связки не изменены. Унковертебральные сочленения не изменены. Зубовидный отросток в атлантоосевом составе эксчентрично расположен (смещен вправо).
Паравертебральные мягкие ткани не изменены
Заключение: грыжи дисков С5-7, нарушение статики.

5) Лечение:
Проколола Мильгамму 1 раз в день, 5 дней. Диклоран мазь 2 раза в день. Воротник Шанца (дает странный эффект, иногда кружится глова и ощущения странные). Найз первые 5-6 дней 1 раз в день.

Имеются показания к лечению у мануального терапевта. На форуме присутствуют врачи из Москвы. Обратитесь к любому из них с целью очной консультации и лечения.

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.

От физ нагрузки (йога, могла перегрузить шею) 4 недели назад стала болеть шея, при поворотах и наклонах головы появлялась достаточно сильная боль (вооще не повернуть голову было).

Скорее всего так оно и есть, а грыжи ни при чём..
Можно выложить здесь сами снимки… А можно и обратиться к мануальному терапевту, например в Москве к доктору Ступину..

От физ нагрузки (могла перегрузить шею) 4 недели назад стала болеть шея, при поворотах и наклонах головы появлялась достаточно сильная боль…Через 10 дней боль почти прошла.

Аккуратнее с нагрузками. Грыжа в данном случае – совпадение, без неё было бы то же самое.

А можно и обратиться к мануальному терапевту, например в Москве к доктору Ступину..

Или к доктору AIR.

Спасибо за внимание, господа врачи! Вот результаты МРТ.

Рентгена, к сожалению, на руках нет…

Скорее всего так оно и есть, а грыжи ни при чём..
Можно выложить здесь сами снимки… А можно и обратиться к мануальному терапевту, например в Москве к доктору Ступину..

Извините за, возможно, излишний вопрос, но на основании чего вы считаете, что болит не грыжа? И возможно ли излечение от грыжи в моем случае? В интернете все очень страшно… Спасибо!

Не подскажете, куда загруженные мной видео делись? С фейсбука, там результаты МРТ

Не подскажете, куда загруженные мной видео делись? С фейсбука, там результаты МРТ

К сожалению, ссылки мне не удаётся восстановить – снимки рекомендуется размещать непосредственно на форуме, Наталья.
Попробуйте вставить их ещё раз, пожалуйста.
Но у врачей, как правило, нет возможности смотреть файлы на других ресурсах.

К сожалению, ссылки мне не удаётся восстановить – снимки рекомендуется размещать непосредственно на форуме, Наталья.
Попробуйте вставить их ещё раз, пожалуйста. Но у врачей, как правило, нет возможности смотреть файлы на других ресурсах.

там видео Ссылки я, вроде, вижу теперь

там видео Ссылки я, вроде, вижу теперь

Они пропадают… У меня нет возможности отредактировать сообщение…

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.

Извините за, возможно, излишний вопрос, но на основании чего вы считаете, что болит не грыжа?

Мне подробно и поэтапно изложить сложно… Подумалось так…

И возможно ли излечение от грыжи в моем случае?

Если только удалить оперативным путём.. Хотя, а зачем?

Паравертебральные мягкие ткани не изменены

Ещё как изменены.

на основании чего вы считаете, что болит не грыжа?

Нет никаких оснований считать, что болит именно грыжа. Именно параветребральные ткани и дают боли. Это легко можно выяснить при осмотре и пальпации шеи.

Ещё как изменены.
Нет никаких оснований считать, что болит именно грыжа. Именно параветребральные ткани и дают боли. Это легко можно выяснить при осмотре и пальпации шеи.

вот что писал невролог при осмотре: Болезненность паравертебральныхточек:С3-Th4,более выражена слева. Состояние мышц спины:дефанс в шейном, более выражен в грудном отделах позвоночника. Симптомы натяжения:нет. Чувствительные расстройства: гипестензия С7 слева

Вот с этими параветребральными “точками” и нужно работать. Ни фига себе, вся шея и верхнегрудной отдел болезненны! Чего же тут огород городить? Нужно приводить мышцы в порядок. И обязательно посмотреть m. Levator scapulae, по описанию должна быть заинтересована.
Дефанс в переводе на нормальный язык – уплотнение мышц. Это и есть миофасциальный синдром, который является, судя по всему, источником боли.

Вот с этими параветребральными “точками” и нужно работать. Ни фига себе, вся шея и верхнегрудной отдел болезненны! Чего же тут огород городить? Нужно приводить мышцы в порядок. И обязательно посмотреть m. Levator scapulae, по описанию должна быть заинтересована.
Дефанс в переводе на нормальный язык – уплотнение мышц. Это и есть миофасциальный синдром, который является, судя по всему, источником боли.

Большое вам спасибо за внимание!
И, надеюсь, последний вопрос. Невролог (руководствуясь только результатами рентгена), при моих сильных болях сказала-йогу исключить. Сейчас прошел месяц, боли совсем небольшие при сильных поворотах головы и наклоне вперед, даже скорее болезненность. Ничего не принимаю. Можно ли сейчас заниматься физ нагрузкой? Типа йоги Айенгара. Или лучше пойти на ЛФК?

Источник

LudmilaM

12.08.2011, 14:02

Женщина, 56 лет, вес 62кг, рост 160см.

Уважаемые врачи, очень важно услышать ваше мнение по следующим вопросам!!
1. Можно ли предположить, как долго у меня уже имеется эта грыжа?
2. Чем чревато наличие такой грыжи (требуется ли оперативное вмешательство, может ли потребоваться в будущем?)
3. Какие ограничения теперь должны быть у меня по жизни (невролог сказал только исключить нагрузку на шею в виде выполнения всяческих стоек на голове при занятиях йогой и также забыть навсегда про массаж этого отдела позвоночника).
4. Показан ли мне Карипазим. В инструкции указано противопоказание- наличие секвестрации грыжи. У меня в описании МРТ наличие секвестра не указано, но я не знаю, не означает ли «пролабация центральной грыжи в позвоночный канал с наличием деформации переднего контура дурального мешка» тот же самый секвестр? Страшно :ac:
5. СтОит ли искать нейрохирурга для очной консультации или верить лечению, назначенному неврологом? (на приеме мне вообще как-то показалось, что невролог этот не особенно силён в понимании описания МРТ и лечении грыж, хотя это было моё скорее эмоциональное восприятие).

извините за обилие букв. надеюсь, не оставите без внимания!

1.невозможно.
2. ничем. живите долго и счастливо с ней. ( вы сами пишите, что болей в шее у вас нет, поэтому, думать о том, что она является причиной ваших жалоб, неправильно)
3. массаж можете делать, ограничьте нагрузку на локтевой сустав: не сидите за столом с опорой на локоть.
4. не показан
5. не стоит
стоит выложить неврологический статус (это осмотр невролога) и подробнее описать , где испытываете онемение, в каких пальцах, по какой поверхности.
скорее всего у вас туннельный ( предположительно кубитальный) синдром, для его диагностики нужен осмотр невролога и данные стимуляционной ЭМГ.
Изменения на МРТ не имеют отношения к Вашим жалобам.

Fahrenheit

12.08.2011, 14:20

Имеет смысл выполнить ЭНМГ нервов обеих рук и обратиться к другому неврологу

Когда ложитесь спать на ночь, сделайте валики из маленьких полотенец примотайте из эластичным бинтом,не туго, на внутренних локтевых згибах. И так спите. Смысл чтобы конечности не згибались ночью в локте.

два месяца немеют кисти рук и руки примерно до локтя по утрам и периодически в течение дня (например, ставишь руку на стол на локоть- через 2-3 минуты начинаешь ощущать онемение. Какие пальцы немеют? Только отвечать надо более или менее точно: либо все пять пальцев, либо только какие-то.

LudmilaM

13.08.2011, 13:15

немеют все пальцы, и немеет еще и ладонь. специально наблюдала два дня за собой пристально- онемение происходит вне зависимости от нагрузки (отжимаюсь ли, пью чай, плаваю или просто сижу/лежу в покое)

LudmilaM

13.08.2011, 14:48

и еще одна деталь. если я кладу руку на стол и локоть свисает со стола, то онемение начинается с кончиков пальцев, а затем поднимается вверх. немеют пальцы по внешней поверхности.

Это не от шеи, видимо происходит сдавление нерва вследствие положения руки.

LudmilaM

13.08.2011, 21:48

Игорь Николаевич, пожалуйста, подскажите- к специалисту какого профиля лучше обратиться очно и какие дообследования пройти? нужно ли делать ЭНМГ или стимуляционную ЭМГ, как советуют форумчане?
меня очень напрягает это онемение, хотелось бы его каким-то образом “убрать” 🙂

Обратиться можно к неврологу. Грамотно сделанная ЭНМГ может ответить на многие вопросы. ЭНМГ бывает стимуляционная и игольчатая. Сделайте стимуляционную. Врач в процессе исследования может решить – нужна ли игольчатая.

LudmilaM

13.08.2011, 22:18

cпасибо большое, доктор! буду искать специалиста.

LudmilaM

24.08.2011, 15:24

здравствуйте еще раз! прошла рекомендованную вами процедуру. На след.неделе иду к главному неврологу нашего города, получать консультацию по результатам ЭМГ (специалист, который выполняет исследование ,не консультирует по результатам).

вот заключение ЭМГ:

При исследовании накожными электродами с мышц языка 2 в тип, с проксимальных мышц рук – 2в, с дистальных мышц – 2 б тип. При стимуляционном исследовании проведение по двигательным и чувствительным нервам рук не нарушено.
Заключение:
Корешковый характер процесса с рук, грубее С8-Д1, С7-С8, справа.

добавлю, что 2 недели хожу на занятия к Бубновскому, слева пальцы стали неметь реже (не знаю, связывать ли это с проводимыми тренировками или нет).

уважаемые специалисты! прокомментируйте пожалуйста результаты ЭМГ. про корешковый синдром в Википедии прочла, однако как с ним бороться и к чему он вообще может приводить я не смогла выяснить.

Комментировать особенно нечего. Я бы не очень доверял результатам поверхностной ЭМГ.

делать надо стимуляционную ЭМГ, Вам об этом уже было неоднократно сказано.

LudmilaM

24.08.2011, 21:02

так ведь делали и поверхностную, и стимуляционную, всё заключение полностью я выложила. там указано что при стимуляции рук проведение по нервам (двигательным и чувствительным) не нарушено!!

Вы не путайте стимуляционную с игольчатой. В первом своем сообщении вы написали что при стимуляционной без нарушений. Значит делали? Но мы оценить не сможем, так как нет протокола исследования. Как оценивать чьи-то слова. Доказательства надо бы. :rolleyes:

LudmilaM

25.08.2011, 11:14

сказать, что я расстроена- ничего не сказать.
никакого протокола мне не отдали, только заключение ,с которым я пойду теперь на консультацию.
что же теперь? переделывать другом месте где-то?
как этот протокол должен выглядеть? врач, обследовавший меня, ничего даже себе (насколько я видела) не распечатывал. провел мне процедуру и потом от руки заключение написал…

Да не переживайте, почти везде так. Хороший врач и без обследований диагноз поставит.

LudmilaM

25.08.2011, 11:57

спасибо, Игорь Николаевич. в среду след.недели я иду на очный прием к врачу, если позволите, напишу позже его мнение и рекомендации, чтобы вы дали свои комментарии.

Источник