Окончание нервов на позвоночнике
Нервы спины представляют собой сложную схему, разнообразные сплетения, иннервирующие почти все ткани. Большинство из них выходят из спинномозгового канала и могут распространяться за пределы спины, например в конечности и церебральный отдел.
Анатомия спинномозговых нервов
Все нервные отростки отходят от ЦНС — головного и спинного мозга
На всей продолжительности спинномозгового канала расположена 31 пара отростков:
- шейные – 8;
- грудные – 12;
- поясничные – 5;
- крестцовые – 5;
- копчиковый – 1.
Связь происходит посредством переднего и заднего корешка. Передний отвечает за чувствительность, а задний содержит множество двигательных и симпатических волокон.
В области, где соединяются корешки, располагается чувствительный узел спинного мозга, который сосредоточен в межпозвоночном отверстии. Это скопление тел чувствительных нейронов.
На небольшом расстоянии от области формирования сплетения спинного мозга разделяются на ветви:
- менингеальную или оболочечную;
- заднюю;
- переднюю;
- соединительную.
От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков
Оболочечную ветвь образуют чувствительные и симпатические волокна. Сразу после выхода она заходит обратно в межпозвоночное отверстие, иннервируя спинномозговые оболочки и сосуды.
В задней и передней ветвях присутствуют различные волокна (симптоматические, чувствительные и двигательные). Они участвуют в иннервации кожного покрова и мышечных структур тела человека:
- задними иннервируется спина, частично шея, задняя поверхность тазового отдела;
- передними иннервируется передняя поверхность шеи, тела, конечности.
Передними ветвями образованы шейное, поясничное и крестцовое сплетения. Кроме того, из корешков спинного мозга (с 8 шейного и по 3 поясничный сегмент) выходит белая соединительная ветвь, окончание которой – в узлах симпатического ствола. От каждого из последних заходит в стволы сплетений спинного мозга серая соединительная ветвь, образованная симпатическими волокнами.
Зоны иннервации сплетений
Зоны иннервации созвучны названиям отделов позвоночника плюс отдельно плечевая зона
Существует несколько основных зон иннервации сплетений спины:
- шейная;
- плечевая;
- поясничная;
- крестцовая.
В шейном сплетении присутствуют передние ветви четырех верхних спинномозговых корешков шеи, соединение которых происходит с помощью дугообразных петель. Сплетение имеет связь с подъязычным и добавочным отростками, а также с симпатическим стволом.
Здесь содержатся двигательные, чувствительные, смешанные ветви. Схема иннервации позвоночника двигательными сегментами:
- глубокие шейные мышцы;
- мышцы шеи, расположенные под подъязычной костью;
- подбородочно-подъязычная мышца.
Чувствительными ветвями иннервируются кожные покровы надключичного отдела, шейной области и мочки уха. Смешанные ветви участвуют в иннервации диафрагмального нерва, который распространяется в грудной отдел, в частности, в перикард, плевру, брюшину, выстилающую диафрагму.
В плечевой зоне сосредоточены передние ветви 5-8 шейных отростков спинного мозга и частично 1 грудного. Три пучка располагаются в надключичном отделе, окружая подмышечную артерию: медиальный, латеральный и задний.
Плечевое сплетение разделено на 2 части: подключичную и надключичную. В последней располагаются:
- дорсальный корешок, иннервирующий мышцу, которая поднимает лопатку и ромбовидные мышцы;
- надлопаточный нерв, проходящий в зоне лопаточной вырезки, направленный в надостную и подостную мышцы;
- подлопаточный корешок, иннервирующий большую круглую и одноименную мышцы;
- длинный грудной нерв, иннервирующий переднюю зубчатую мышцу;
- грудные нервы, иннервирующие грудные мышцы;
- грудоспинной корешок, иннервирующий широчайшую мышцу спины.
В подключенном сплетении располагается продолжение трех пучков надключичного сплетения.
В поясничном сплетении присутствуют передние ветви 12-го грудного и первых четырех поясничных нервов спинного мозга. Его локализация – в большой поясничной мышце и на переднем отделе квадратной мышцы поясницы.
Поясничное сплетение – исток следующих корешков:
- подвздошно-подчревного;
- подвздошно-пахового;
- бедренно-полового;
- латерального кожного нерва бедра;
- запирательного;
- бедренного.
В сплетении в области крестца присутствуют передние ветви крестцового и копчикового спинномозговых нервов. Его локализация – на переднем отделе грушевидной мышцы.
Анатомия межреберных нервов
В спине присутствуют не только нервные окончания позвоночника, но и межреберные отростки, которые проходят по промежуткам между наружной и внутренней межреберными мышцами. В начале они располагаются под нижним краем конкретного ребра, в области между веной и артерией.
Из верхних шести нервов отходят отростки в кожу передней грудной стенки, которые именуют передними кожными ветвями. Пять нижних межреберных нервов и подреберный нерв отходят в переднюю стенку брюшины, распространяются в области между поперечной и внутренней косой мышцами, проходят сквозь стенку влагалища.
Передние ветви (межреберные и подреберные) иннервируют наружные и внутренние мышечные структуры, мышцы, участвующие в поднятии ребер, поперечную мышцу груди и мышцу живота и др.
Из каждого межреберного нерва отходят латеральные и передние кожные ветви, которые участвуют в иннервации кожного покрова груди и живота. Первые разделяются на переднюю и задние ветви, соединяются с медиальным кожным отростком плеча и носят название межреберно-плечевых нервов.
Передние кожные ветви распространяются из межреберных нервов, проходят по краю грудины и прямой мышце живота. Ими иннервируются молочные железы.
Поражение нервов спины
Ущемление нервов межпозвоночной грыжей
Нервы поясничного отдела или любого другого в спине могут травмироваться под действием провоцирующих факторов. В большинстве случаев болевой синдром в спине возникает по причине защемления корешка межпозвонковой грыжей. Также защемлять нервы могут остеофиты (наросты на позвонках), опухолевидные и кистозные новообразования в позвоночном столбе.
Редко корешковые симптомы возникают на фоне карциноматозного менингита. Еще реже подобная клиническая картина проявляется при наличии объемных образований в спинномозговом канале: эпидурального абсцесса, спинальной менингиомы и т.д., которые чаще протекают с типичными симптомами дисфункции спинного мозга.
Болеть спина может при воспалении корешков, вызванном инфекционными патогенами: микобактериями, грибками, сифилитической инфекцией и др.
Острый дискомфорт возникает, если человек застудил поясничный корешок. В таком случае боль распространяется на ягодицу, конечность, стопу. При застуживании отростка в позвоночнике в области лопатки симптом иррадиирует в руку, шею, ребра сзади со спины. Дискомфорт усиливается во время движения, поворота корпуса, наклона, кашля.
Ущемление нерва костными остеофитами при остеохондрозе
Компрессия отростков, расположенных в спинномозговом канале, характеризуется нарушением чувствительности кожного покрова ниже уровня зажатия, вялым пара- или тетрапарезом, изменением рефлексов, дисфункцией сфинктеров.
Для подтверждения диагноза и выявления места, в котором зажало корешок, проводится нейротомография и нейрофизиологическое обследование. Чем раньше будет устранена причина компрессии, тем ниже риск появления негативных последствий, среди которых – отмирание отростка. Для назначения лечения нужно идти к врачу.
Лечить пораженные нервы в позвоночнике можно консервативно и хирургическим путем. В первом случае назначают анальгетики или НПВС, гормональные или наркотические препараты для устранения боли, миорелаксанты для снятия мышечного спазма.
Если причиной компрессии выступает присутствие инородного включения (опухоли, остеофитов или др.), проводится операция по удалению дефекта. В послеоперационный период назначают физиотерапевтические процедуры, ЛФК.
Определить причину боли в спине сможет только врач на основании комплексной диагностики. Симптомы, присущие лишь заболеваниям нервной системы, отсутствуют.
Источник
Защемление нервного корешка в спине проявляется тяжелыми симптомами, снижающими качество жизни. Чаще всего это происходит в связи с остеохондрозом, но возможны и другие причины.
Что такое защемление нерва?
Защемление нерва в позвоночнике – это сдавливание нервов межпозвоночными дисками. Данное состояние достаточно болезненное и при неполучении должного лечения влечет за собой негативные последствия.
Причины и симптомы
Симптомы защемления нерва в позвоночнике будут зависеть от того, в каком месте локализована боль и какой нерв зажат. Если защемило чувствительный нерв, то болит спина. А в случае пережатия двигательного или вегетативного нерва могут быть более опасные последствия.
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника
Именно этот отдел позвоночника особенно часто страдает от защемления нервов. В большинстве случаев воспаляется седалищный нерв. Симптомы защемления нервов в этом отделе позвоночника следующие:
- пронизывающая острая боль в области поясницы, иррадиирующая в ягодицу или бедро, при воспалении седалищного нерва боль переходит в ногу с одной стороны;
- ограниченная двигательная функция;
- слабость в нижних конечностях;
- мышечные спазмы.
Основные причины защемления: тяжелые физические нагрузки на позвоночник, в том числе беременность или лишний вес, злокачественные или доброкачественные опухоли, переохлаждение.
Шейный отдел
Защемление нерва в шейном отделе позвоночника – редкое явление. Может быть вызвано преимущественно переохлаждением или резкими, неосторожными движениями головой. Также боли возможны при нахождении долгое время в некомфортной позе (например, при опьянении, когда человек не контролирует свои движения). Несмотря на редкость, последствия защемления нерва на этом участке позвоночника могут быть очень опасными: паралич, воспалительные процессы, неврологические проблемы. Причины болей в шейном отделе следующие:
- хронические заболевания (остеохондроз, грыжа);
- новообразования;
- искривление спины.
Симптомы защемления позвоночника выражены резкой болью в шее, отдающей в плечи и затылок. Она может возникать при движениях головой. Возможно онемение одной или обеих верхних конечностей, половины языка, ключицы. Имеют место головные боли, шум в ушах.
Грудной отдел
Причинами защемления нерва в грудном отделе позвоночника могут быть: неудачный поворот тела, поднятие тяжестей, искривление позвоночника, возрастные изменения. Признаки защемления нерва в груди можно спутать с приступом стенокардии. Развивается аритмия, одышка, появляются боли в области сердца, становится тяжело дышать. Кроме этого, бросает в жар, возникает обильное потоотделение, покраснение в области защемления нерва, трудности с движением, неполадки и боль со стороны желудка.
Между лопаток
Защемление нерва между лопатками может наступить вследствие различных болезней (остеохондроз, артрит, артроз, межпозвонковая грыжа), опухолей, травм. К факторам развития таких заболеваний относятся: малоподвижный образ жизни, слишком большие физические нагрузки, пребывание на сквозняке. Симптомы защемления нерва в позвоночнике между лопаток: болевой синдром, боль отдает в руки, шею, грудь, плечи, в область сердца. Иногда возможна при дыхании, движении. Происходит спазмирование мышц в области лопаток. Позвоночные боли отличаются от болей в сердце тем, что они не проходят в горизонтальном положении.
Диагностика
При наступлении болей в спине необходимо в любом случае обратиться к врачу-неврологу. Специалист назначит ряд диагностических мероприятий. К ним относятся:
- рентгенография (делается в различных положениях и ракурсах);
- МРТ или КТ;
- лабораторные исследования (анализ крови).
При необходимости проводят:
- электромиограмму;
- мануальное исследование.
Лечение защемления нерва
При лечении защемленного нерва в позвоночнике в первую очередь нужно обеспечить покой пораженного участка, то есть лечь и ничего не делать. Далее врач назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они могут быть в виде гелей, мазей, таблеток или инъекции. После снятия симптомов болезни лечится ее причина. Для этого используются методы, описанные ниже.
Лечебная физкультура (ЛФК)
ЛФК – отличный метод лечения защемления позвоночника, применяемый в комплексной терапии. К тому же он очень эффективный, но многие пациенты им пренебрегают. Упражнения направлены на восстановление поврежденных, воспаленных мышц при защемлении нерва в позвоночнике. Они делаются так, чтобы причинить наименьшие болевые ощущения пациенту. Лечебная гимнастика одни группы мышцы расслабляет, другие укрепляет, усиливает кровообращение, позитивно воздействует в целом на весь организм. Ее следует делать регулярно и под присмотром врача.
Массаж
Это основной метод лечения защемления нервов в позвоночнике. Массаж очень хорошо снимает спазм мышц. Некоторые приемы могут освоить родственники или близкие больного и делать самостоятельно. Главное при этом не затрагивать позвоночник, работать только с мышцами спины. Манипуляции с позвоночным столбом может проделывать только мануальный терапевт по показаниям.
Медикаментозное лечение
К самым популярным препаратам при лечении защемленного позвоночника относятся «Диклофенак», «Кетонал» (подходит для беременных). Это противовоспалительные нестероидные средства. В качестве дополнительных лекарств употребляют «Ибупрофен», «Аспирин». Эффективны мази: «Финалгон», «Беталгон» (обладают спазмолитическим действием), «Випросал» (обезболивающий и согревающий эффект). В обязательном порядке назначаются витамины группы В (в основном В12) и Е. Также возможны компрессы или натирания (при одобрении врача).
Корсеты
Ортопедические корсеты необходимы для поддержания и фиксации спины при симптомах защемления нерва в позвоночнике. Они хорошо снимают нагрузку с определенных участков позвоночника. В зависимости от места расположения, они бывают: поясничные, грудопоясничные, пояснично-крестцовые и корсеты для беременных.
Операция
Оперативное лечение защемленного нерва в позвоночнике может потребоваться в том случае, когда консервативные методы уже не помогают. Например, при образовании грыжи. После операции больному потребуется длительный реабилитационный период.
Что делать при беременности?
Защемление нерва в позвоночнике при беременности – не редкость. Оно может возникнуть из-за большой нагрузки или быть следствием ранее перенесенных заболеваний позвоночника. Чтобы унять боль, нужно лечь на твердую, прямую поверхность, согнув колени. Однако так долго с животом не пролежишь, поэтому чаще используют коленно-локтевую позу. Еще не стоит забывать про умеренные физические нагрузки (плавание, йога). Все это делается с разрешения врача. Хорошо помогает ношение бандажа или корсета. Он облегчает спине ношу, избавляет от болей. Бандаж будет полезен и в послеродовом периоде. Все медикаментозные средства употребляются только после консультации с врачом.
К какому врачу обратиться?
При болях в области поясницы следует обращаться к неврологу. Проведя диагностику, он может направить к другим специалистам. Так, при обнаружении межпозвонковой грыжи нужно будет посетить хирурга и в дальнейшем наблюдаться у него. Если выявилась опухоль, то поможет онколог. При смещении позвонков, вывихе следует обратиться к мануальному терапевту. Он освободит нерв из зажатого состояния. Выявить первопричину болезненного состояния поможет врач-остеопат. Он же устранит проблему, проработав весь позвоночный столб.
Профилактика
Соблюдая следующие меры профилактики, можно обезопасить себя от защемления нервов в позвоночнике:
- не перегружайте спину (если нужно что-то поднять с пола, следует сначала сесть);
- не переохлаждайтесь (сквозняки – это враг для мышц спины);
- спать лучше на ортопедическом матраце;
- поддерживайте вес в нормальном состоянии;
- занимайтесь спортом (при сидячей работе больше и чаще разминайтесь, ходите);
- хорошо отдыхайте и расслабляйтесь.
Источник
Сужение междискового пространства приводит к сдавливанию отходящих от спинного мозга нервных окончаний. Давление, оказываемое хрящами, сухожилиями, костной и мышечной тканью, становится в результате причиной защемления нерва в спине.
С этим явлением, сопровождающимся сильными болями, сталкиваются в основном люди старшего возраста. Тяжелый физический труд, лишний вес – все эти факторы увеличивают риск защемления.
Содержание:
- Симптомы защемления нерва в спине
- Причины защемления нерва в спине
- Виды защемления нерва в спине
- Диагностика и лечение защемления нерва в спине
Симптомы защемления нерва в спине
К основным симптомам защемления нерва в спине относятся:
Острая боль. Часто дискомфорт в спинном отделе позвоночника становится главным и единственным признаком защемления нерва в этой области. В зависимости от локализации боли выделяют различные типы заболевания. Неприятные ощущения при защемлении нерва заметны не только в спине. Они часто отдаются в конечности или шейный отдел. Приступы боли различаются по силе и продолжительности. Они могут длиться как несколько минут, так и несколько часов. Даже если дискомфорт через некоторое время проходит без применения лекарственных средств, следует обратить на него внимание. Ведь запущенное защемление нерва спины приводит к различным осложнениям, которые негативно влияют на работу других тканей и органов в организме.
Онемение. Ощущается в области локализации боли. В некоторых случаях сопровождается покалыванием и потерей чувствительности.
Нарушение кровообращения головного мозга. Данный признак проявляется в форме головокружений, резких перепадов артериального давления. При острых приступах защемления возможны нарушения слуха и зрения, вызванные также проблемами с кровоснабжением головного мозга.
Мышечные спазмы. По этой причине пациенты жалуются на общую слабость конечностей. Долгое время пребывая в покое, например, после сна они испытывают трудности с совершением самых простых движений. Утренний спазм мышц спины и конечностей постепенно проходит после того, как пациенты походят, сделают зарядку.
Проблемы в работе внутренних органов. Защемление вегетативного или двигательного нерва в спине провоцирует и более серьезные нарушения. Они проявляются в форме отклонений в работе внутренних органов и их систем. Такая ситуация опасна тем, что боли при этом ощущаются не сразу, поэтому определить защемление можно только во время обследования у специалиста.
Причины защемления нерва в спине
К основным причинам защемления нерва в спине относят:
Мышечное перенапряжение. Защемление нерва может быть следствием повышенных нагрузок, в том числе и поднятия тяжестей. По этой причине боли в области поясницы часто беспокоят работников тяжелого физического труда и спортсменов.
Травма спины. Смещение или подвывих позвонка как нарушение их естественного положения приводит к защемлению нерва.
Остеохондроз. Это заболевание и его следствия в форме грыжи межпозвоночных дисков возникает после микротравм, которые появляются в результате непосильных физических нагрузок, во время падений, прыжков, бега. Зазор между межпозвоночными дисками значительно сокращается, а нервы, расположенные между ними, сдавливаются. Часто страдает по этой причине именно седалищный нерв.
Протрузия. Она представляет собой результат выпадения межпозвоночного диска в позвоночный канал. Целостность фиброзного кольца не нарушается. Протрузия является одной из стадий остеохондроза, за ней следует грыжа, которая также может стать причиной защемления. В результате всех этих процессов нервы оказываются зажаты между дисками.
Виды защемления нерва в спине
В зависимости от области распространения и характера болей выделяют следующие её типы при защемлении нерва спины:
Люмбалгия. Определяемый этим термином дискомфорт в спине известен также как люмбаго. Он характеризуется резкими пульсирующими болями в области поясницы. Защемление нерва при этом обычно вызвано остеохондрозом или межпозвонковой грыжей. Развитие таких заболеваний приводит к сокращению расстояния между позвонками. Это и становится причиной воспаления нервов. Неприятные ощущения чувствуются при люмбаго сильнее во время совершения движений: поворотов из стороны в сторону, наклонов в пояснице. Мышцы спины во время приступа боли напряжены. Общая подвижность пациента ограничена.
Ишиалгия. В отличие от острого болевого прострела при люмбаго ишиалгия проявляется в форме тупой ноющей боли. Она локализуется в области седалищного нерва. Он является одним из самых крупных в человеческом организме и имеет множество ответвлений. Именно с защемлением седалищного нерва связана ишиалгия. Вызван этот синдром может быть множеством причин, среди которых травмы, опухоли и различные заболевания позвоночника. Ишиалгия проявляется не только болями, но и онемением, покалываниями, способна привести к нарушениям функций органов таза.
Диагностика и лечение защемления нерва в спине
Определение диагноза осуществляется врачом на основе жалоб пациента после проведения ряда обследований: пальпации, рентгенографического снимка, магнитно-резонансной томографии. При этом важно выявить причину защемления нерва в спине. Ликвидировав её , можно избавиться от боли.
В первую очередь лечение проводится нестероидными противовоспалительными препаратами, например, Ибупрофеном, Напроксеном. Они снимают болевой синдром. При острых приступах используются кортикостероиды – стероидные препараты. Консервативная терапия подразумевает применение согревающих мазей и гелей, компрессов, рекомендуемых врачом.
В период ремиссии, когда отступят острые боли, необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Это может быть ежедневная зарядка, упражнения из йоги и даже плавание, основное преимущество которого в том, что оно не перегружает спину. Пациентам с защемлением нерва показаны сеансы лечебного массажа.
Курс из 10-15 процедур предотвращает возникновение новых приступов боли. Во время массажа восстанавливается кровообращение, улучшается питание тканей, ликвидируется сдавливание нервов. В редких случаях требуется проведение операции, что связано с неэффективностью консервативных методов лечения. Её конкретный вид подбирается в зависимости от характера защемления.
Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог
Образование:
В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы
Читайте также:
 | Защемление нерва – причины, симптомы и лечение. Что делать? Защемление нерва всегда сопровождается сильной болью (колющей, жгучей, стреляющей). Существует множество форм защемлений, но самыми распространенными являются защемления шейного и седалищного нервов. В зависимости от места защемления нерва и локализации боли, выделяют ишиалгию (боль в крестце, ягодице, задней поверхности ноги), люмбоишиалгию… |
| Защемление седалищного нерва Защемление седалищного нерва – это воспаление одного из самых протяженных нервов в организме, проявляющееся в области пояснично-крестцового отдела позвоночника сильными болями. В медицине это явление известно также как ишиас.Седалищный нерв считается одним из самых мощных в человеческом организме. |
 | Защемление нерва в пояснице Защемление нерва в пояснице – это зажим нервного окончания позвонками поясничного отдела позвоночника или результат мышечного спазма. Точной статистики относительно того, сколько человек в мире страдает от защемления нерва в пояснице не существует, ведь многие просто не обращаются к врачу за помощью, предпочитая лечиться дома. |
 | Защемление нерва в грудном отделе Ученые доказали, что каждый, кто достиг 30-летнего рубежа, может быть подвержен защемлению нерва в грудном отделе. Отчего это происходит? Дело в том, что с годами у человека истончаются и изнашиваются кости. И в позвоночнике, где между межпозвоночными дисками, призванными играть роль амортизаторов, располагаются межреберные нервные… |
 | Защемление нерва шейного отдела позвоночника Защемление нерва в шейном отделе позвоночника называется шейной радикулопатией. Подобные проблемы встречаются достаточно часто, а интенсивность болезненных ощущений при данном явлении выражается более интенсивно, чем в случае защемления нервов в остальных частях тела. |
 | Лечение защемления нерва народными средствами Народная медицина знает различные рецепты целебных мазей и масел, которые помогут справиться с досаждающей многим проблемой – защемлением нерва.Хвою можжевельника соедините с лавровым листом в соотношении 1 часть к 6 и тщательно разотрите до порошкообразного состояния, после чего смешайте эту массу с 12 частями… |
Источник