Около лопатки жгучая боль в позвоночники

Боль в спине ­– распространенная проблема среди пациентов среднего и старшего возраста. Она может быть обусловлена неправильным образом жизни, патологиями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями внутренних органов. Лечением болей в спине, в зависимости от их происхождения, могут заниматься невролог, ортопед, нефролог и уролог. Пациенту сложно самому разобраться в причине возникновения неприятных ощущений и выбрать нужного врача. Поэтому изначально необходимо обратиться к терапевту, который, в зависимости от симптоматики, анамнеза и результатов проведенных исследований, направит вас к узкому специалисту.

Если у вас болит спина, запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное. У нас вы сможете посетить терапевта и других необходимых вам врачей в удобное для вас время, без необходимости “подстраиваться” и долго ждать.

Классификация 

Боли в спине могут быть:

• Миофасциальными.
• Ноцицептивными.
• Нейропатическими.
• Психогенными.

Миофасциальные боли наблюдаются при формировании т. н. триггерных точек в мышцах спины. Триггерными точками называют узлы, похожие на горошины и образующиеся при постоянной напряженности мышц (когда они просто не могут расслабиться). При этом когда один сегмент мышечного волокна сжат, другие ­– растянуты. Это влияет на подвижность мышечного волокна: она ограничивается. Само волокно укорачивается, становится более тугим.

Триггерные точки возникают из-за перенапряжения мышц. Причем перенапряжение может происходить не только из-за излишней физической активности, но и длительного нахождения в одной позе (например, сидения за компьютером). Также триггерные точки часто возникают при остеохондрозе.

Еще один фактор, который способствует образованию триггерных точек — излишняя стимуляция саркомеров (базовых сократительных единиц, представляющих собой комплекс белков). Если происходит излишняя стимуляция саркомеров, они постоянно находятся в сокращенном состоянии. 

Наличие триггерных точек не дает мышце полноценно расслабиться. Она начинает быстро уставать даже при незначительных нагрузках, перенапрягается при движении и очень медленно восстанавливается. Ее ограниченность движений влияет на всю фасциальную цепь. Другие мышцы и даже некоторые суставы тоже становятся менее подвижными.

Страдает и кровоток в тканях, окружающих триггерную точку. Из-за этого в данной области наблюдается кислородное голодание. Продукты распада накапливаются, раздражают триггерную точку, из-за этого развиваются боли. Размер мышцы при этом не имеет значения, все зависит от степени раздраженности точки. Даже самая небольшая мышца при наличии в ней триггерных точек может доставить массу неприятных ощущений.

Характерной особенностью миофасциальных болей является их отраженность. Это значит, что боли отражаются в другие части тела. Они могут возникнуть в очень отдаленных от триггерных точек участках. Так, например, боли ниже лопаток или в пояснице способны развиться из-за наличия узлов в брюшных мышцах. Также поясница может болеть из-за триггерных точек в икроножной области или в ягодицах.

Миофасциальные боли обычно длительные и тупые. Иногда они возникают только при движении, иногда в покое. По силе они могут быть разными: от небольших неприятных ощущений до нестерпимой боли. 

Ноцицептивная боль – ответ организма на непосредственное раздражение болевых рецепторов (ноцицепторов). В случае со спиной это рецепторы, расположенные в околопозвоночных связках, мышцах, сухожилиях, а также в суставных капсулах межпозвонковых суставов и наружной трети фиброзного кольца межпозвоночного диска. Пациент может испытывать боли при рефлекторном мышечном спазме, дистрофических или патологических процессах в дугоотросчатых суставах. При движении боли усиливаются.

Нейропатические боли развиваются при патологических процессах в нервной системе: повреждении нервов или корешков периферической нервной системы, нарушении работы центральной нервной системы. Такие боли могут наблюдаться при остеопорозе, спондилолистезе, грыжах, переломах позвоночника. Они усиливаются при наклонах, движении, натуживании, кашле, чихании, и в большинстве случаев отдают в конечность. Иногда бывают тупыми и ноющими, но чаще они острые, простреливающие.

Психогенные боли возникают из-за спазма мышц, вызванного эмоциональным перенапряжением, хроническим стрессом или тревожным расстройством.

В ряде случаев разновидности могут сочетаться между собой. Например, миофасциальные ощущения соседствовать с ноцицептивными.

Также боли в спине подразделяются на 3 вида:

• Острые (длительность менее 6 недель).
• Подострые (6-12 недель).
• Хронические (более 3 месяцев).

Острая/подострая боль обычно развивается из-за повреждения тканей (глубоких, поверхностных) вследствие порезов, ран, воспалений. Таким образом организм предупреждает нас о том, что что-то не в порядке. Боль проходит после полного заживления тканей.

Хроническая боль возникает вследствие заболеваний органов и систем или эмоциональных расстройств. При ее наличии необходимо тщательное медицинское обследование.

По расположению боль может быть:

• Локальной.
• Отраженной.
• Иррадиирующей.

Локальная боль развивается непосредственно в месте развития патологического процесса. Отраженная – при наличии триггерных точек. Иррадиирующая – при поражении внутренних органов, распространяется по ходу нервных волокон.

Почему болит спина

Боль в спине может быть обусловлена самыми разными причинами, к которым относятся:

• Искривления позвоночника: сколиоз, кифоз.
• Неврологические заболевания: грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз, спондилез, спондилоартроз.
• Эндокринные патологии: остеопороз.
• Болезни дыхательной системы: плеврит.
• Патологии почек и мочевыделительной системы: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит.
• Опухоли.

Кратковременные боли (обычно сильные, жгучие) могут быть обусловлены различными причинами. К ним относятся:

• Травмы.
• Перенапряжение мышц (из-за однообразной позы или совершения однотипных повторяющихся движений).
• Переохлаждение.

Боли, вызванные дегенеративными процессами, возникают при следующих заболеваниях:

• Остеохондроз.
• Межпозвонковая грыжа.
• Протрузии межпозвоночного диска.
• Деформирующий спондилез.
• Дегенеративный сколиоз.
• Артроз.
• Спондилолистез (смещения позвонков).
• Спондилолиз (несращения дуги позвонка).
• Стеноз позвоночного канала.

Иррадиирующие в область позвоночника боли могут развиваться вследствие заболеваний:

• Сердца и магистральных сосудов: инфаркта миокарда, стенокардии, аневризмы аорты.
• Легких: раковых опухолей, плеврита.
• Пищевода.
• Желчного пузыря и желчевыводящих путей: острого и хронического холецистита.
• Почек и мочевыводящих путей.
• Поджелудочной железы.

Боли в спине в редких случаях могут иметь и инфекционное происхождение. Например, иногда болит спина при гриппе. Также инфекция может проникнуть в позвоночник из близлежащих органов: мочевыводящих путей, почек.

Другими причинами, по которым могут развиться боли в спине, могут стать изменения гормонального фона (например, возрастные, во время климакса или после него). В этом случае возникает гормональная спондилопатия (дистрофические изменения в позвоночнике)

Очень болит спина: что делать?

Если у вас начался сильный приступ боли, необходимо обязательно как можно скорее обратиться к врачу. Однако если ощущения настолько сильны, что любое движение вызывает мучения, необходима первая помощь. Нужно лечь на спину на ровную жесткую поверхность (например, пол). Это поможет снять спазм, расслабить мышцы, снизить болевые ощущения.

Опускаясь на ровную поверхность, не меняйте положения спины. Полежав на спине, постарайтесь перевернуться на бок. Это позволит разгрузить позвоночник. Когда болевые ощущения снизятся, перевернитесь обратно на спину. Рекомендуется что-нибудь подложить под ноги, приподняв их. Полежите в таком положении минут 10-15.

Подниматься тоже нужно правильно: сначала перевернуться на бок. Из этого положения встать на четвереньки. Затем обопритесь на что-нибудь (если опоры нет рядом – подползите к ней) и медленно встаньте. Только после этого осторожно выпрямите спину.

Чтобы узнать, почему сильно болит спина, не откладывайте визит к доктору. Это позволит избежать новых приступов.

Диагностика 

Следует обязательно записаться на консультацию к терапевту, если боли в спине:

• появляются при физических нагрузках, напряжении мышц;
• длятся более 3 дней;
• эпизодически повторяются.

Безотлагательно посетить врача необходимо в следующих случаях:

• постоянно болит спина;
• к болевым ощущениям добавляются повышение температуры тела, онемение конечностей, вялость конечностей по утрам;
• в положении лежа боль не проходит;
• боли усиливаются по ночам.

На приеме врач соберет анамнез, осмотрит пациента (оценит состояние кожных покровов, положение и симметрию тела, походку и т.д.). Затем назначит исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• рентген;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию.

При необходимости терапевт направит пациента к неврологу, ортопеду, урологу, гинекологу или нефрологу.

Лечение болей в спине

Лечение болей в спине является комплексным и может включать в себя:

• прием медикаментов (противовоспалительных, обезболивающих, общеукрепляющих препараты);
• блокады (длительное обезболивание);
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру;
• массажи;
• мануальную терапию.

Если консервативные методы не дают нужного результата, назначается хирургическое лечение. Современные методы позволяют проводить малотравматичные точные операции с коротким сроком реабилитации.

Профилактика болей в спине

Избежать развития болей в спине помогут простые профилактические меры. Необходимо:

• Следить за осанкой.
• Спать на кровати с жестким матрасом.
• Занимаясь деятельностью, которая подразумевает длительное нахождение в сидячем положении (вождение, работа за компьютером), необходимо время от времени менять позу, а также организовывать перерывы и разминаться.
• При длительном стоянии опираться на что-нибудь.
• Не носить высокие каблуки более 2 часов подряд.
• Уделять время умеренной физической активности (плаванию, фитнесу).
• Следить за весом – боли в спине могут возникать из-за наличия лишних килограммов.
• Стараться не поднимать тяжести.
• Не поворачиваться и не наклоняться резкими движениями.
• Своевременно лечить урологические и гинекологические заболевания.

На пользу пойдут и профилактические ежегодные визиты к терапевту. Патологии, выявленные на ранних сроках, можно будет устранить, не дожидаясь развития осложнений.

Подавляющее большинство людей, испытывающих боль и жжение в спине в области лопаток, считают эту проблему незначительной и списывают свое состояние на сон в неудобной позе или перенапряжение мышц при работе. Некоторые также считают, что боль уйдет сама по себе и потребность в лечении у них не возникнет.

Действительно, плохая поза или перенапряжение при физических нагрузках может вызвать мышечный дискомфорт в верхней части спины; это также может быть признаком какого-либо начинающегося заболевания. Поэтому вместо того, чтобы просто игнорировать боль, вам следует обратиться за советом к медицинскому специалисту.

Лопатки расположены в верхней части спины, которая также называется грудным отделом позвоночника. Прежде чем мы остановимся на причинах, симптомах, лечении и профилактике этих болей, необходимо лучше понять анатомию грудного отдела позвоночника.

Анатомия грудного отдела позвоночника и мышц, его окружающих

Часть позвоночника, расположенная в верхней части спины, называется грудным (или торакальным) отделом позвоночника. Торакальный позвоночник начинается от основания вашей шеи и простирается вниз до грудной клетки. Понимание основных составляющих грудного отдела позвоночника, а также того, как они работают, поможет вам лучше разобраться в своей проблеме с верхней частью спины.

Торакальный позвоночник состоит из 12 позвонков, которым присвоена особая нумерация: T1-T12. Грудные позвонки устроены таким образом, что именно они придают скелету стабильность и прочность. Стабильность важна для защиты жизненно важных органов, расположенных в грудной клетке, а также для поддержания тела в вертикальном положении.

Существует два анатомических отдела, которые относятся к грудной части  позвоночника — передний и задний. Соответственно, передняя часть грудного отдела позвоночника называется передней грудной областью, а задняя часть — задней грудной областью.

Наиболее важными структурами грудного отдела позвоночника являются:

• позвоночный сегмент;
• кости и суставы;
• соединительной ткани;
• нервы;
• мышцы.

Симптомы

Как правило, пациенты неоднократно обращаются к самым разным специалистам для лечения боли между лопатками и в районе позвоночника, от которых они не могут избавиться длительное время.

Вот некоторые наиболее характерные жалобы, возникающие у таких пациентов.

1. Боль при попытке сделать глубокий вдох.
2. Необходимость опереть плечо о стену для минимального облегчения боли.
3. Боль возникает «в глубине» спины, в толще мышц или в костях.
4. Напряжение и мышечное сопротивление возникают при попытке приблизить подбородок к груди.
5. Больно растягиваться мышцы между лопаток.
6. Желание вывернуть плечи таким образом, чтобы произошел щелчок в позвоночнике и боль прошла.
7. Неприятные ощущения сконцентрированы четко на внутренней стороне лопаток.
8. Чувство мышечного зажима в районе верхней части спины.

Некоторые из этих симптомов хорошо знакомы вам? Это лишь малая часть жалоб, которые может услышать доктор, когда пациенты говорят о проблеме в их мышцах, суставах или нервах грудного отдела позвоночника.

Средства для лечения травм, болей в мышцах и суставах

Факторы риска

Интересно, что подростки составляют большую долю страдающих этим видом болей в спине. Хотя, конечно, не редко возникновение боли в верхней части спины у взрослых и пожилых людей. Некоторые возможные факторы риска для развития этого типа боли включают:

• наличие боли в мышцах или суставах где-то в вашем теле;
• в периоды активного развития и физического изменения (скачки роста в детском и подростковом возрасте);
• ношение тяжестей, рюкзака;
• плохая осанка;
• чрезмерный и постоянный стресс;
• факторы окружающей среды (эргономика на рабочем месте).

Таблица.Причины появления болей в верхней части спины.

Как правило, механические причины менее опасны, чем внутренние, так как реже являются непосредственной угрозой для жизни пациента. Важно понимать, что источник боли не всегда можно определить однозначно и без помощи врача, и что кажущееся растяжение мышц спины на самом деле может быть сигналом серьезного и весьма опасного заболевания. Ниже приведены несколько вероятных причин в подробностях.

1. Легочная эмболия: возникает из-за формирования тромба, перемещающегося от нижних конечностей к легким. Требуется неотложное медицинское вмешательство, поскольку легочная эмболия может развиться молниеносно и привести к смерти больного. Боль, как правило, возникает остро и внезапно, также часто сопровождается тяжелой одышкой.

   

   Боль в области лопаток при легочной эмболии

2. Предвестник сердечного приступа: звучит шокирующе, но боль между лопаток может быть вызвана и этой причиной. Несмотря на то, что боль в области лопаток не является достоверным признаком сердечного приступа, ее все равно следует учитывать, особенно у женщин. Сердечные приступы чаще всего начинаются с боли в грудной клетке, которая распространяется в сторону руки, прежде чем перебираться к плечам и спине. Тем не менее, стоит на всякий случай внимательно отнестись к любой беспричинно возникнувшей боли.

   

   Сердечный приступ

3. Спинномозговой стеноз: когда отдельные участки спинного мозга резко сужаются, такое состояние называется стенозом спинного мозга. Сужение может происходить где угодно по всему протяжению спинномозгового канала, хотя верхняя область вокруг шеи и нижние области позвоночника наиболее характерны. Такое заболевание вызывает потерю чувствительности в области поражения, и боль может распространиться до нижних конечностей. Спинальный стеноз очень серьезен, особенно если лечение не проводится в течение длительного времени. В худшем случае, наличие стеноза позвоночного канала может потребовать хирургической операции для ликвидации проблемы.

   

   Стеноз позвоночного канала

4. Травма: сюда относятся разрыв и растяжение акромиоклавикулярного сустава и разрывы вращательной манжеты плеча, которые являются причинами, приводящими к боли между лопатками после недавней травмы.

   

   Патология вращательной манжеты плечевого сустава

5. Онкология: отдельные виды рака, такие как опухоли Панкоста, могут вызывать иррадиирующую боль, ощущаемую в области между лопатками, когда опухолевая масса отдавливает нервы вблизи верхушек легких. Рак пищевода, мезотелиому, лимфомы и рак печени также способны вызывать подобную симптоматику. Помимо этого, раковые метастазы могут распространяться до толщи костной ткани, что может проявляться болью между лопатками.

   

   Рак верхушки легкого с синдромом Панкоста

6. Защемление нерва: заболевание, спровоцированное непосредственным давлением на нерв. Защемление может случиться при таких поражениях, как мышечно-фасциальный болевой синдром ромбовидных мышц спины.

   

   Защемление нерва

   Если вы хотите более подробно узнать, как лечить защемление нерва в пояснице, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

7. Болезнь желчного пузыря: часто вызывает боль в верхнем правом квадранте живота, что может восприниматься как колющая боль между лопатками. Эти симптомы часто возникают после приема жирной пищи.

   

   Камни в желчном пузыре

8. Кислотный рефлюкс: состояние, вызванное неполным закрытием нижнего пищеводного сфинктера, вызывающего попадание желудочной кислоты в пищевод. Если это происходит достаточно долго, развивается так называемая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая может послужить причиной возникновения боли в спине в области между лопатками. Не подвергшийся лечению ГЭРБ связан с развитием рака в долгосрочной перспективе.

   

   Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

9. Остеоартрит: симптомы, связанные с этим, очень похожи на состояние, называемое шейным спондилезом. Остеоартрит проявляется особенно остро по утрам и вечерам. Чаще всего боль сосредоточена в верхней части спины. Будет также возникать ощущение скованности в области плеч, что является симптомом, не характерным для шейного спондилеза. Боль между лопаток при остеоартрите слишком часто списывают на плохой сон или усталость именно в связи с временем суток, в которое проявляется болевой синдром.
10. Грыжа межпозвоночных дисков: когда один из дисков в позвонках ломается, он вызывает то, что называется грыжевым диском. Боль от грыжи межпозвоночного диска обычно ограничена нижней частью спины, но не всегда. Если шейный диск является одним из поврежденных дисков, боль может ощущаться в верхней части спины. Как правило, для повреждения диска требуется какая-то болезнь или физическая травма.

    

    Грыжа межпозвоночных дисков

11. Плохая поза: сколько раз в детстве родители или учителя вам говорили, чтобы вы сидели прямо? Тогда это требование казалось неважным и надоедливым, однако существуют серьезные физические преимущества для контроля над сутулостью. Когда вы начинаете горбиться, это приводит к избыточному напряжению мышц спины, несущих смещенный вес. Ваши мышцы устают или воспаляются быстрее и возникают болевые ощущения. Всего этого можно было избежать, держа спину прямо как можно чаще.

    

    Как сидеть за компьютером

12. Опоясывающий лишай: вызванный тем