Ограничение движений в поясничном отделе позвоночника



Ограничение подвижности позвоночника всегда является сигналом болезни, возникающим на разных этапах. На раннем – как ответ на действие болезни, на позднем – из-за нарушений в тканях. Появляется после или перед болезненными ощущениями.

Причинами для состояния ограниченности в движении позвоночного столба является ряд болезней. Наиболее часто симптом наблюдается при:

• Остеохондрозе. Болезнь связана с ранним старением межпозвоночных дисков, в связи с чем они деформируются. На поздних этапах происходит смещение сегментов позвоночника с последующим защемлением нерва. Как следствие, появляются тупые и ноющие боли при физической активности. Ощущение ограниченности вызвано болезненностью, так как человек, не желая тревожить спину, начинает меньше нагибать и распрямлять позвоночный столб.
• Старении хрящей, относящихся к позвоночнику, что сказывается на его подвижности и гибкости. Процесс не связан с воспалением.
• Последствиях спондилоартроза, вызывающих ненормальный рост тканей костного мозга. Обычно протекает без боли.
• Смещении сегментов позвоночника.
• Болезни Бехтерева, характеризующейся прохождением воспалительных процессов в суставах, в результате которых образуются уплотнения и рубцы.

Из причин, не связанных с заболеваниями, выделяют следующие:

• Падение и ушибы, приводящие к повреждению столба.
• Врожденная особенность скелета или приобретенная, в связи с неправильной осанкой при сидении, ходьбе и т.д.
• Наследственная предрасположенность.
• Частое положение стоя или сидя, связанные с профессиональной деятельностью.
• Большие и постоянные нагрузки на позвоночник, например при работе грузчиком или занятиях профессиональным спортом, связанным с поднятием тяжестей.
• Нарушения в метаболизме, лишний вес.
• Слабый мышечный тонус и физическая пассивность, отсутствие выносливости.
• Повышенный уровень холестерина, приводящий к появлению бляшек и закупорке сосудов.
• Высокое артериальное давление.
• плоскостопие, из-за чего страдает осанка.

Симптомы нарушений в позвоночнике

Нарушения и изменения позвоночного столба, вынуждающие человека ограничить деятельность, помимо основного симптома скованности, может иметь дополнительные. К ним относятся:

• Болезненность поврежденного участка. Может накатывать периодами, например, если человек закашлял, или беспокоить все время.
• Тяжесть и онемение.
• Слабые связки и мышцы, отвечающие за осанку.
• Понижение чувствительности.
• Чувство усталости после незначительных движений.
• Повышенная раздражительность.

Диагностика ограниченной подвижности

Лечение назначает врач. Занимаясь самолечением, можно навредить себе и запустить болезнь. Поэтому, если ощущения ограниченности тревожат не в первый раз, необходима запись к специалисту. Такими случаями занимаются невролог, ортопед, травматолог. Осмотр проходит следующим образом:

• Анамнез. Врач расспросит про состояние, периодику, наличие боли, определит проблемный участок и т.д.
• Визуальный осмотр пациента.
• Пальпация поможет определить, насколько скован человек в движении, искривлен ли позвоночник.
• Назначение лабораторных исследований для подтверждения предполагаемого диагноза, такие как биохимический и общий анализ крови и т.д.
• КТ проблемной зоны, позволяющая определить масштаб нарушения.
• Рентгенография.
• Узи.

Терапевтические методы по устранению скованности

В зависимости от этапа болезни, скорости её прогрессирования, а также общего состояния пациента и наличия других заболеваний, лечение назначают по индивидуальной схеме.

Если болезнь носит инфекционных характер, применяется антибиотикотерапия. После прохождения курса, назначают упражнения для восстановления.

Если вопросы касаются непосредственно нарушений позвоночника, связанных с происходящими аномальными процессами, предлагают коррекцию с помощью гимнастических упражнений и методов физиолечения. Подобные процедуры укрепляют мышцы и связки, помогая позвоночнику. Чтобы выровнять позвоночный столб, применяют специальное вытягивание этой части скелета.

Назначение препаратов происходит, если пациент жалуется на боли или при воспалении. Обычно рекомендуют пропить курс витаминов и микроэлементов, хондропротекторы.

При наличии грыжи показано её удаление хирургическим методом. Также операционное вмешательство требуется при:

• Удалении сегмента.
• Соединении 2 позвонков, чтобы выправить позвоночный столб.
• Смене дисков.
• Протезировании.

Профилактические меры

Чтобы уберечь позвоночник, не допустить нарушений, приводящих к скованности в движении, необходимо соблюдать определенные правила. Рекомендации следующие:

• Ежедневно в утреннее время проводить занятия, состоящие из комплекса гимнастических упражнений, поддерживающий тонус мышц и на растяжку. Подойдут некоторые позы из йоги. Весь комплекс начинают проводить с 15 минут и постепенно увеличивают время, следя за самочувствием. Назначать упражнения должен врач.
• Увеличить по возможности двигательную активность, что поможет не набрать вес и не допустит дополнительной нагрузки на пострадавшую зону. Хорошо помогает плавание и ходьба.
• Не поднимать тяжелое, плавно двигаться, без резкости, отказаться от прыжков с высоты, чтобы не нагружать больной позвоночник.
• Рефлексотерапия. Минимум дважды в год, после консультации со специалистом, записываться на лечебный массаж спины. Однако при острых болях и воспалении советуют воздерживаться от мануальных процедур.
• Ввести в рацион обогащенную витаминами и микроэлементами еду. Отказаться или ограничить жареное, копченое и т.д
• Беречь спину от холодного воздействия. Ограничить пребывание в прохладной воде, зимой и поздней осенью утепляться, надевая одежду, которая защитит и согреет область от шейных позвонков до крестца.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• 

  Ирина

  2019-09-04 17:02:04

  Спасибо огромное Михаил Анатольевич, Сергей Дмитриевич! Что не довели до операции, хотя была очень сложная ситуация с позвоночником. Надеюсь, при должном контроле удастся обойтись поддерживающими процедурами и упражнениями. Отдельно хочу отметить “золотые руки” Руслана, который пол года мной… Читать дальше

• 

  Людмила

  2019-01-26 13:46:05

  Выражаю огромную благодарность за помощь и поддержку массажисту Руслану ,к которому я привожу свою дочь уже несколько лет.Спасибо Михаилу Анатольевичу за его работу и работников. Читать дальше

• 

  Валерия

  2015-12-15 14:52:40

  Обращалась в клинику с ребенком, так как на общем осмотре поставили диагноз кривошея и дисплазия (ему было 3 месяца) в клинике еще раз сделали осмотр, и подтвердили диагноз, но уже через пару недель лечения был заметен отличный результат, сейчас нам уже годик, ребенок чувствует себя отлично,… Читать дальше

• 

  Анна

  2014-09-17 12:10:10

  Разрешите выразить свою благодарность всему персоналу клиники «Бобыря»! Ранее обследовалась во многих клиниках (называть клиники из этических соображений не буду), но желанного результата достичь не удалось. Однако случилось чудо! Я прошла лечение у докторов Бобыря М.А. и Торопцева Д.А.,… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Причины остеохондроза поясничного отдела позвоночника недостаточно выяснены. Наибольшее значение придают наследственной предрасположенности, возрастным изменениям в межпозвонковых дисках. Боль может быть спровоцирована неловким движением, длительным вынужденным положением, подъемом и переносом тяжестей, спортивными перегрузками, избыточной массой тела.

В зависимости от длительности выделяют острые боли длительностью до 4 недель, подострые (от 4 до 12 недель) и хронические (длительностью свыше 12 недель).

Неврологические осложнения при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника:

Первая стадия. Клинические проявления связаны с рефлекторным мышечным напряжением.

Люмбаго (поясничный прострел). Острые боли в поясничном отделе начинаются внезапно, провоцируются минимальными движениями в спине. Резко ограничен объем движений в поясничном отделе позвоночника, есть компенсаторный сколиоз. Паравертебральные мышцы «каменной» плотности.

Длительность люмбаго при адекватном лечении и иммобилизации поясничного отдела не более 7-10 дней.

Люмбалгия (боль в пояснице).

Пациенты жалуются на умеренную боль в поясничном отделе, усиливающуюся при движениях или в определенном положении, дискомфорт при длительном стоянии или сидении. Начало, как правило, постепенное. Клинически нередко определяется ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, напряжение и болезненность паравертебральных мышц. В большинстве случаев боль проходить в течение 2-3 недель, но при отсутствии лечения может принять хроническое течение.

Люмбоишиалгия (боль в пояснице с иррадиацией в ногу). В поясничном отделе движения ограничены, напряжены и болезненны при пальпации паравертебральные мышцы.

При синдроме грушевидной мышцы сдавливается седалищный нерв, при этом возникают парестезии, онемение в ноге и стопе. Положителен синдром Ласега.

Но нет признаков корешкового синдрома.

Вторая стадия неврологических осложнений остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Грыжа диска с корешковым синдромом или радикулопатией.

Компрессия корешка сопровождается простреливающими, жгучими болями в ноге. Боли усиливаются при движении, при кашле, сопровождаются онемением по ходу корешка, слабостью мышц и выпадением рефлексов. Положительные симптомы натяжения.

В поясничном отделе наибольшая нагрузка приходится на нижний отдел, поэтому чаще всего в патологический процесс вовлекаются L5 и S1 корешки. Каждый корешок имеет свою зону распространения боли и онемения на конечности.

Корешковые синдромы выявляет невролог при объективном осмотре.

Третья стадия неврологических расстройств остеохондроза поясничного отдела.

Сосудисто-корешковый конфликт.

Синдром парализующего ишиаса возникает при нарушении кровообращения в корешковой артерии L5 и реже S1. Радикулоишемия на других уровнях диагностируется крайне редко.

Во время неловкого движения или подъема тяжести развивается острая боль в спине с иррадиацией по ходу седалищного нерва. Затем возникает парез или паралич разгибателей стопы и пальцев со «шлепаньем» стопы при ходьбе (степпаж). Больной во время ходьбы высоко поднимает ногу, выбрасывает ее вперед и при этом хлопает носком о пол.

В большинстве случаев парез благополучно регрессирует в течение нескольких недель.

Четвертая стадия неврологических осложнений остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Нарушение кровоснабжения спинного мозга и конского хвоста.

При стенозе позвоночного канала поражаются несколько корешков спинномозговых нервов (конский хвост). Боли в покое незначительные, но при ходьбе возникает синдром перемежающейся хромоты. Боль при ходьбе распространяется по ходу корешков от поясницы до стоп, сопровождается слабостью, парестезиями, и онемением ног, исчезает после отдыха или при наклоне туловища вперед.

Острое нарушение спинального кровообращения является наиболее тяжелым осложнением поясничного остеохондроза. Остро развивается нижний парапарез или плегия. Слабость в ногах сопровождается онемением нижних конечностей, нарушением функции тазовых органов.

Обследование пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.

Огромное значение имеет анализ жалоб и анамнеза для исключения серьезной патологии. Неврологическое обследование проводят для исключения поражения корешков и спинного мозга. Мануальное обследование позволяет определить источник болей, ограничение подвижности, мышечный спазм.

Дополнительные методы обследования показаны при подозрении на специфические боли в спине.

Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника назначается для исключения опухолей, травм позвоночника, спондилолистеза. Рентгенологические признаки остеохондроза не имеют клинической ценности, так как они есть у всех людей старшего и пожилого возраста. Функциональная рентгенография проводится для выявления нестабильности позвоночника. Снимки делаются в положении крайнего сгибания и разгибания.

При корешковых или спинальных симптомах показана МРТ или КТ поясничного отдела позвоночника. На МРТ лучше видны грыжи диска и спинной мозг, а на КТ – костные структуры. Клинический уровень поражения и МРТ находки должны соответствовать друг другу так как выявленная на МРТ грыжа диска не всегда является причиной болевого синдрома.

При неврологическом дефиците для уточнения диагноза иногда назначается электронейромиография (ЭНМГ).

При подозрении на наличие соматической патологии проводят тщательное клиническое обследование.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, лечение.

При появлении первых признаков дискомфорта в поясничном отделе позвоночника показана регулярная гимнастика для укрепления мышечного корсета, плавание, курсы массажа.

Лечение остеохондроза поясничного отдела разделяют на 3 периода: лечение острого, подострого и хронического периода.

В остром периоде первоочередной задачей является максимально раннее купирование болевого синдрома и восстановление качества жизни больного. При наличии интенсивных болей показана иммобилизация поясничного отдела специальным противорадикулитным корсетом на 2-3 недели. Постельный режим не должен продолжаться более 2-3 дней. У многих больных возможно усиление болевого синдрома на фоне расширения двигательного режима. Пациент не должен ограничивать себя в разумных физических нагрузках.

Из немедикаментозных методов терапии эффективны внутритканевая электростимуляция, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, массаж. Возможно применение мануальной терапии, но только в грамотных руках.

Медикаментозное лечение. При острой боли показаны нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, аэртал, мовалис, нимесулид или аркоксиа). В комбинации с противовоспалительными препаратами можно назначить коротким курсом миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд или баклофен).

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника эффективны лечебные блокады с местными анестетиками (лидокаин, новокаин), нестероидными противовоспалительными препаратами (ксефокам или мовалис), кортикостероидами (дипроспан). Лекарственные смеси вводятся максимально близко к очагу болей (в пораженные мышцы, точки выхода корешков).

При радикулопатии с наличием нейропатической боли противовоспалительные препараты неэффективны, в этом случае назначаются антидепрессанты, противосудорожные средства, трамадол, пластырь версатис.

При смешанной боли хорошо зарекомендовала себя комбинация аэртал 100 мг 2 раза в день + мидокалм 150 мг 3 раза в день + габагамма 300 мг 2-3 раза в день в течение 2 недель .

При парезах, онемении назначаются сосудистые препараты (трентал, эуфиллин), витамины группы Б (мильгамма).

При затяжной миофасциальной боли эффективно введение нестероидных противовоспалительных препаратов в триггерные точки, миорелаксанты, иглорефлексотерапия, постизометрическая релаксация.

При хронической боли на первое место в лечении выходят антидепрессанты, лечебная физкультура и другие немедикаментозные методы лечения.

При стенозе позвоночного канала показано снижение весе, ношение корсета, НПВП, венотоники (детралекс).

Хирургическое лечение проводят при парализующем ишиасе (в первые три дня) и синдроме конского хвоста (парез конечностей, нарушение чувствительности, недержание мочи и кала).

Профилактика остеохондроза поясничного отдела позвоночника сводится к избеганию длительных, неудобных положений, чрезмерных нагрузок. Важно правильно обустроить свое рабочее место, чередовать периоды труда и отдыха. Надевать фиксирующий пояс при физических перегрузках. Заниматься лечебной гимнастикой для укрепления мышц спины.

Источник