Очаги в шейном отделе позвоночника

Первичные опухоли позвоночника встречаются редко. Как показывает статистика, до 90% злокачественных новообразований позвоночного столба – это метастазы рака, находящегося в других органах.

Многие типы рака метастазируют в кости, чаще всего в позвонки. В большинстве случаев опухолевые клетки распространяются гематогенно – с током крови. Вторичные очаги ослабляют костную ткань, это грозит патологическими переломами позвонков, которые приводят к сильным болям, существенному снижению качества жизни, сдавлению спинного мозга и нервных корешков.

В 95% случаев метастазы в позвоночнике являются экстрадуральными, то есть находятся за пределами твердой мозговой оболочки. Более чем в половине случаев очаги локализуются на разных уровнях позвоночного столба.

Некоторые цифры и факты:

Позвоночник находится на третьем месте в списке органов, в которые чаще всего метастазируют разные злокачественные опухоли. Первые два места принадлежат легким и печени.
70% всех костных метастазов – это метастазы в позвоночнике.
У 5-30% пациентов, страдающих раком 4 стадии, есть метастазы в позвоночном столбе.
Вторичные очаги в позвоночнике чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев приходится на возраст 40-65 лет.
Симптомы испытывают лишь 10% пациентов.
Около 70% очагов, вызывающих симптомы, обнаруживается в грудном отделе, 20% – в поясничном, 10% – в шейном.
В 60% случаев очаги находятся в передней части тела позвонка.

Какие злокачественные опухоли чаще всего метастазируют в позвоночник?

Первичные очаги находятся в следующих органах:

легкое – 31%;
молочная железа – 24%;
желудочно-кишечный тракт – 9%;
предстательная железа – 8%;
лимфомы – 6%;
меланомы – 4%;
почки – 1%.

Около 13% приходится на злокачественные опухоли иных локализаций. В 2% случаев локализация первичной опухоли неизвестна.

Какими симптомами проявляются метастазы в позвоночнике при раке 4 стадии?

Некоторые пациенты вообще не предъявляют жалоб. Основной симптом метастазов в позвоночном столбе – боль в шее, спине или пояснице. Боли в позвоночнике могут быть вызваны массой других патологий. Сложно найти человека старше 40-50 лет, который их никогда не испытывал. При раке боль обычно постоянная, мучительная, не проходит после отдыха, усиливается ночью, утром при пробуждении. Постепенно опухоль растет, все сильнее сдавливает спинной мозг и нервные корешки. Спустя несколько недель или месяцев к боли присоединяются такие симптомы, как слабость в мышцах, чувство онемения, покалывания.

врачи онкологи Европейской клиники в операционной со снимком КТ позвоночного столба

Механизм возникновения боли при метастазах в позвоночнике бывает разным, в зависимости от этого она может иметь некоторые характерные особенности:

По мере роста опухоли развивается воспаление, натяжение тканей в области позвоночного столба. При этом возникает боль, которую пациенты описывают как «боль в глубине». Она усиливается ночью и уменьшается после пробуждения, когда человек начинает двигаться.
При сдавлении нервных корешков развиваются корешковые боли. Они жгучие, стреляющие, распространяются вниз по ходу нерва, «спускаются» по руке или ноге, нередко сопровождаются слабостью в мышцах, онемением, покалыванием.
Внезапная сильная боль может говорить о том, что опухоль привела к разрушению позвонка и его патологическому перелому. Обычно такие боли возникают и усиливаются во время движений, в положении сидя.

Одно из тяжелых осложнений, вызванных сдавлением нервов, спускающихся в нижней части позвоночного канала – синдром конского хвоста. При этом нарушается функция кишечника, мочевого пузыря, возникает слабость в ногах, потеря чувствительности в области ягодиц, седловидная анестезия (потеря чувствительности в области промежности, внутренней поверхности верхней части бедер). Зачастую при развитии синдрома конского хвоста требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если опухоль сильно сдавливает спинной мозг, ниже места сдавления нарушаются движения и чувствительность, возникает недержание мочи и стула, у мужчин – эректильная дисфункция.

Диагностика метастазов в позвоночнике

Основные методы диагностики – КТ и МРТ. Они помогают детально визуализировать структуры позвоночного столба, опухолевую ткань. Рентгенография менее информативна, так как на снимках видны только костные структуры, обычно ее применяют при подозрении на патологический перелом.

Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетических анализов. Материал для биопсии может быть получен разными путями:

Чаще всего проводят пункционную чрескожную биопсию с помощью иглы, которую вводят под контролем рентгена.
Реже часть опухоли или всю ее целиком удаляют хирургически. Такая биопсия называется соответственно инцизионной и эксцизионной.

Лечение метастазов в позвоночнике

При раке 4 стадии шансы на ремиссию очень низкие. Но пациенту все еще можно помочь. Лечение может преследовать следующие цели:

Увеличить продолжительность жизни.
Уменьшить боль и другие симптомы.
Улучшить движения, способность ходить, выполнять повседневные дела.
Устранить нестабильность позвонков, предотвратить патологические переломы.

Хирургическое лечение

Для стабилизации позвонков и уменьшения болей может быть выполнено миниинвазивное вмешательство. В позвонок вставляют иглу и восполняют объем костной ткани специальным цементом.

Пациенты с метастазами в позвоночном столбе плохо переносят открытые хирургические вмешательства, у них часто развиваются осложнения. Поэтому показания к таким операциям ограничены:

Если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев.
Если имеется только один очаг.
Если имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение движений и чувствительности.

На данный момент нет однозначных доказательств того, что активное хирургическое лечение помогает существенно увеличить продолжительность жизни у таких пациентов.

Химиотерапия

При метастазах в позвоночном столбе прибегают к системной химиотерапии. Это помогает уменьшить размеры опухоли, избавить пациента от боли. Используют разные виды химиопрепаратов. При некоторых опухолях эффективна гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Иногда прибегают к химиоэмболизации: в сосуд, питающий опухоль, проводят катетер и вводят через него химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом, который закупоривает просвет сосудов, лишая опухолевую ткань питательных веществ и кислорода.

Лучевая терапия

Исследования показали, что лучевая терапия помогает справиться с болями, вызванными метастазами в позвоночнике, в 70% случаев. Однако, эффект может наступить не сразу, для его достижения требуется до 2 недель. Иногда прибегают к стереотаксической радиохирургии: специальный аппарат испускает множество лучей и фокусирует их в одной области, там, где находится очаг. Это помогает уничтожать рак, оказывая минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани.

Радиочастотная аблация (РЧА)

Очаги в шейном отделе позвоночника

У некоторых пациентов может быть проведена процедура, во время которой в опухоль вводят электрод в виде иглы и подают на него ток высокой частоты. В итоге происходит нагревание и гибель опухолевых клеток.

Борьба с болью

Многим пациентам с метастазами в позвоночнике требуется качественное обезболивание. Применяют наркотические и ненаркотические анальгетики, препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), другие лекарственные средства. В настоящее время онкологи руководствуются трехступенчатой схемой: на каждой ступени назначают более мощные препараты, если более слабые не помогают.

Прогноз при раке 4 стадии с метастазами в позвоночнике

Прогноз зависит от типа первичной опухоли. Средняя выживаемость составляет 10 месяцев. Прогностически неблагоприятный признак – сдавление спинного мозга. При этом средняя выживаемость составляет 3 месяца.

Источник

Остеохондроз шеи – это дегенеративное заболевание, при котором происходит буквально «преждевременное старение», «износ» межпозвонковых дисков, суставов, позвонков в шейном отделе позвоночного столба.

Некоторые факты о заболевании:

Остеохондроз шеи встречается у мужчин и женщин примерно одинаково часто.
Чаще всего болеют люди в возрасте 30-60 лет.
Как правило, патология встречается у людей, которым на работе приходится постоянно находиться в одной позе и совершать однообразные движения.
Шейный отдел позвоночника имеет некоторые особенности строения, из-за которых заболевание может иметь много разных проявлений.

Какие особенности шейного отдела позвоночника обуславливают симптомы остеохондроза?

В боковых отростках позвонков имеются отверстия – через них справа и слева проходят сонные артерии, которые кровоснабжают мозг.
В шейном отделе проходит начальная часть спинного мозга – в ней находятся волокна, которые несут нервные импульсы ко всем частям тела, обеспечивают движения, чувствительность. Если происходит сдавливание спинного мозга в области шеи, неврологические расстройства возникают во всем теле.
Данный отдел позвоночного столба обладает большой подвижностью, и это предрасполагает к возникновению остеохондроза (хотя, в большинстве случаев заболевание все же развивается в поясничном отделе – он не только обладает высокой подвижностью, но и испытывает наибольшие нагрузки).
В области шеи из межпозвонковых отверстий выходят нервные корешки, формирующие шейное и плечевое нервные сплетения. Они отвечают за движения в мышцах шеи, рук, плечевого пояса, чувствительность кожи, регуляцию вегетативных функций.
Первый позвонок не имеет передней массивной части – тела – он представляет собой костное кольцо, которое надевается на зуб – костный вырост на втором позвонке. Благодаря этому возможны повороты головы в стороны.

Боли в шее, головные боли, чувство слабости, онемение в руках – симптомы, которые должны заставить обратиться к неврологу. Осмотр специалиста и обследование на современном оборудовании помогут разобраться в причинах патологии и предпринять наиболее эффективные меры.

Что происходит с позвонками при шейном остеохондрозе?

Непонятный медицинский термин «дегенеративный процесс» обозначает следующие патологические изменения, происходящие в шейном отделе позвоночного столба:

В первую очередь поражение при остеохондрозе охватывает межпозвоночные диски. Они истончаются, таким образом, уменьшается расстояние между соседними позвонками. В их наружной части образуются небольшие разрывы, микротрещины. Со временем это может привести к грыже диска.
В результате поражения дисков нарушается стабильность соединения позвонков.
Страдают при остеохондрозе шейного отдела и межпозвоночные суставы – развивается спондилоартроз. Он также способствует сдавлению нервных корешков.
Патологический процесс распространяется и на сами позвонки. Из-за того, что нарушаются функции межпозвонковых дисков, нагрузка на них увеличивается. Позвоночник пытается компенсировать это нарушение, на нем возникают костные выросты – остеофиты.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Во время обострения остеохондроза шейного позвонка применяют вытяжение (больного укладывают на кровать с приподнятым изголовьем и фиксируют голову при помощи специальной петли), чтобы разгрузить межпозвонковые диски. С той же целью нужно носить воротник Шанца. Для снятия боли назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. При сильных болях, которые никак не проходят, врач может провести блокаду: ввести раствор анестетика в область пораженных нервных корешков. Применяют физиотерапию: лечение ультразвуком, электрофорез с новокаином.

Когда обострение стихает, лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника предусматривает массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию.

Врачи медицинского центра «Медицина 24/7» знают, как эффективно лечить остеохондроз шейного отдела, дадут рекомендации, которые помогут предотвратить очередное обострение. Наши администраторы ответят вам в любое время суток, свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 230-00-01.

Один из основных признаков шейного остеохондроза – боль в шее. Многие люди, столкнувшиеся с этим симптомом, не обращаются к врачу, а предпочитают лечить «хондроз» домашними методами. Есть, как минимум, два весомых повода отказаться от самолечения и обратиться к врачу-специалисту.

Во-первых, обезболивающие средства и народные методы, хотя и помогают на время снять боль, основную проблему не решают. Патологические изменения в позвоночном столбе продолжают нарастать. Со временем это грозит более серьезными последствиями. Вплоть до того, что может потребоваться хирургическое вмешательство.

Во-вторых, боль в шее возникает не только при остеохондрозе. Есть масса других причин. Разобраться и назначить правильное лечение может только врач.

Какие симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника должны заставить обратиться к врачу?

Основной признак шейного остеохондроза – боль. Она может возникать в разных местах, в зависимости от того, на каком уровне локализуется патологический процесс: в шее, в надплечье, в руке, в области сердца. По характеру болевые ощущения тупые, могут быть жгучими, ноющими.

Другие проявления заболевания:

Головные боли, головокружение, «мушки перед глазами», шум, звон в ушах.
Слабость в мышцах шеи, плечевого пояса, рук.
Нарушение чувствительности кожи.
Плечелопаточный периартрит: ноющие боли в шее, которые переходят на руку, сложности с отведением руки выше 90°, слабость и атрофия мышц надплечья.
Синдром плечо-кисть: боль в плече и в кисти, отек и тугоподвижность пальцев, слабость и атрофия мышц кисти.
Синдром позвоночной артерии. На позвонках появляются костные разрастания, которые сдавливают нервы, в результате происходит рефлекторный спазм позвоночной артерии, принимающей участие в кровоснабжении головного мозга. К симптомам шейного остеохондроза присоединяются постоянные головные боли, которые начинаются с затылка, распространяются в висок, на темя, тошнота, шум в голове, звон в ушах, мерцание ярких пятен перед глазами.
Синдром передней лестничной мышцы. На шее есть передняя и средняя лестничная мышца – они находятся рядом, а между ними есть небольшое пространство, в котором проходят нервы, сосуды. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника передняя лестничная мышца становится напряжена и сдавливает их, в результате возникают такие симптомы как боли на внутренней поверхности предплечья, плеча, в пальцах. Иногда боль отдает в затылок. Кожа руки может становиться холодной, бледной, возникает онемение.
Синдром эпикондилита. В нижней части плеча, по бокам от локтевого сустава, имеются костные выступы – надмыщелки. При синдроме эпикондилита, вызванном шейным остеохондрозом, в них возникают болевые ощущения, которые усиливаются при нажатии. Также возникают другие симптомы: боли в шее, болезненность при нажатии на определенные точки в области шейных позвонков.

Если поражены сразу два отдела позвоночника, при шейно-грудном остеохондрозе симптомы могут включать болевые ощущения между лопатками, в области сердца.

При остеохондрозе повышается риск межпозвонковой грыжи, инсульта. Если вы испытываете симптомы, которые перечислены выше – обратитесь к врачу.

Васинкина Инна Юрьевна

Лечение симптомов шейного остеохондроза

Самолечением лучше не заниматься. Даже если у вас есть проверенные способы, которые обычно помогают справиться с болью – это не значит, что вы все делаете правильно.

Боль может быть вызвана не только остеохондрозом, но и межпозвонковой грыжей, нарушениями со стороны мышц (миофасциальный болевой синдром), быть симптомом других заболеваний. Для того чтобы правильно лечить заболевание, нужно разобраться в его причинах, провести дифференциальную диагностику. Это возможно только в условиях клиники.

Для того чтобы выявить причину заболевания и правильно провести лечение симптомов шейного остеохондроза, нужно посетить невролога, пройти обследование.

Посетите врача-специалиста в медицинском центре «Медицина 24/7». Запишитесь на прием по телефону в любое время суток: +7 (495) 230-00-01.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

В основе шейного остеохондроза лежит поражение межпозвонковых дисков. Нарушается их химический состав, сначала они набухают, затем уменьшаются в размерах, в их наружной части появляются трещины и надрывы, они уплотняются. Затем дегенеративный процесс распространяется на позвонки, межпозвонковые суставы. За счет уменьшения высоты межпозвонкового диска повышается нагрузка на позвонки, на них появляются костные разрастания – остеофиты.

Какие причины приводят к возникновению остеохондроза шейного отдела позвоночника?

Единого мнения о причинах возникновения шейного остеохондроза нет. Считается, что болезнь вызывают разные условия, существуют различные точки зрения:

Возрастные изменения позвоночника. Однако, изменения со стороны скелета есть почти у всех людей старше 40 лет, вот только далеко не у всех возникает остеохондроз.
Травмы шеи. Нередко среди причин заболевания указывают перенесенную травму: ушиб шеи, компрессионный перелом, подвывих позвонка. Могут иметь значение хронические травмы, например, во время интенсивных тренировок у спортсменов, постоянной работы в неудобной позе, согнувшись, повторяющиеся хлыстовые травмы у автомобилистов.
Врожденные аномалии позвонков: шейные ребра, сращения соседних позвонков, сращение первого позвонка с затылочной костью и др.
Профессия. Чаще заболеванием страдают люди, которые работают в однообразной позе, постоянно совершают однотипные движения.
Нарушение кровоснабжения позвоночника, венозная недостаточность, отек в области нервных корешков.
Аутоиммунные нарушения. Состояния, при которых иммунитет работает неправильно, атакует собственную соединительную ткань, связки организма.

Посетите невролога. Опытный специалист разберется в источнике ваших проблем со здоровьем и назначит правильное лечение.

Причины обострения остеохондроза шейного отдела

Остеохондроз протекает в виде чередующихся обострений и периодов улучшения состояния, когда симптомы на время перестают беспокоить. Очередное обострение может быть спровоцировано следующими причинами:

Неловкое, резкое движение шеей.
Длительное пребывание в однообразной неудобной позе. Например, шея может начать болеть после долгой работы на компьютере, после сна на неудобной подушке.
Стресс, нервное перенапряжение. При хроническом стрессе в мышцах шеи возникают спазмы, это может стать причиной начала очередного обострения.
Различные заболевания, обострения хронических болезней.
Переохлаждение. По этой причине обострения у многих людей возникают осенью.
Неправильное, неграмотное самолечение. Например, массаж и лечебная гимнастика полезны во время ремиссии, но противопоказаны во время обострения.

Какие болезни могут иметь похожие проявления?

Очень часто проявления «остеохондроза» на самом деле связаны с совсем другим заболеванием. Например, причина может скрываться в мышцах – существует такое состояние, как миофасциальный болевой синдром. Боль возникает из-за постоянного напряжения одних и тех же мышц.

Иногда за проявление «шейного остеохондроза» принимают головокружение, связанное с отолитиазом – состоянием, при котором во внутреннем ухе скапливаются кристаллы солей кальция.

В каждой ситуации нужно разбираться индивидуально. Врач-невролог в центре «Медицина 24/7» правильно оценит ваши симптомы, назначит обследование в необходимом объеме, установит достоверный диагноз и порекомендует эффективное лечение. Запись на прием осуществляется круглосуточно по телефону +7 (495) 230-00-01.

Боли и хруст в шее, головные боли – при возникновении этих симптомов многие люди «диагностируют» у себя остеохондроз. Всё понятно – когда болит, нужно принять обезболивающие таблетки или сделать укольчик, приложить тепло, и всё пройдет. Зачем идти к врачу, если можно справиться самостоятельно?

Однако зачастую самолечение не приводит ни к чему хорошему. Болевые приступы со временем могут стать более частыми, сильными, длительными. Если бесконтрольно принимать обезболивающие чуть ли не каждый день – можно получить проблемы с желудком или с почками. Ведь любое лекарство имеет побочные эффекты.

Да и далеко не всегда причина боли кроется в остеохондрозе. Для того чтобы узнать настоящую причину и понять, как с ней эффективно справиться, нужно посетить врача и пройти обследование.

Как невролог диагностирует шейный остеохондроз? Что происходит в кабинете врача во время осмотра?

Во время первого приема невролог задаст вам некоторые вопросы:

Как давно вас беспокоят головные боли, боли в шее?
В каком месте возникают болевые ощущения? Какого они характера: колющие, ноющие, стреляющие, тянущие?
Когда обычно возникает боль? Что её провоцирует? После чего вам становится лучше?
Вы уже посещали врача? Проходили обследование и лечение? Какое? Как давно?
Какие еще симптомы вас беспокоят?
Какие еще у вас есть хронические заболевания?
Были ли у вас недавно травмы шеи?

Затем врач проведет неврологический осмотр, проверит ваши рефлексы, чувствительность кожи, силу и тонус мышц. Вас попросят повернуть, наклонить голову в стороны, вперед, назад. Доктор слега нажмет на вашу голову, на определенные точки в области шеи, чтобы определить возникновение болевого синдрома.

После осмотра вам установят диагноз и назначат необходимые методы диагностики.

В медицинском центре «Медицина 24/7» работают опытные доктора-неврологи, применяются наиболее современные методы диагностики. Вам быстро и достоверно установят диагноз, назначат эффективные методы лечения.

Какие методы диагностики применяются при остеохондрозе шейного отдела позвоночника?

Обследование при шейном остеохондрозе обычно включает следующие методы диагностики:

Рентгенография шейного отдела позвоночника.
По показаниям назначают рентгеноконтрастные исследования: миелографию (введение контраста в пространство, окружающее спинной мозг), дискографию (введение контраста в межпозвоночный диск), ангиографию (введение контраста в сосуды).
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
При выраженных неврологических расстройствах вам могут назначить электронейромиографию – исследование, во время которого определяют прохождение электрических импульсов в нервах и мышцах.

Зачастую проявления шейного остеохондроза напоминают стенокардию. Если после осмотра у врача останутся сомнения в диагнозе, вам назначат ЭКГ и другие методы диагностики.

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.

Среди врачей распространена профессиональная пословица, согласно которой правильно установленный диагноз – это половина успешного лечения заболевания. Пройдите диагностику при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в центре неврологии «Медицина 24/7» в Москве. Свяжитесь с администратором клиники по телефону +7 (495) 230-00-01, мы работаем круглосуточно.

Источник