Образование кисты на позвоночнике
Кистой позвоночного столба называют доброкачественное новообразование, которое располагается непосредственно на позвоночнике и содержит в себе ликворную жидкость.
Самыми распространенными разновидностями кисты называют кисту шейного отдела позвоночника, а также пояснично-крестцового.
Обычно на начальных стадиях сложно заметить какие-то симптомы, но по мере того, как опухоль разрастается, у пациента начинает проявляться выраженный болевой синдром, поскольку давление на нервные корешки возрастает.
Это является поводом для того, чтобы забить тревогу и начать лечение этой патологии.
Что такое киста позвоночника?
Киста позвоночника – это доброкачественная опухоль, которая может образоваться в любом отделе позвоночника (в шейном, грудном или пояснично-крестцовом). Внешне она напоминает небольшой мешочек, наполненный синовиальной жидкостью или кровью. Наиболее частыми зонами для образования кист являются дуги и корни позвонков.
Причинами, которые могут привести к образованию кисты, чаще всего являются повреждения и воспаления позвоночного столба, а также кровоизлияния в нем.
На начальных стадиях развития киста практически не имеет симптомов. Только когда болезнь достаточно разовьется, пациент начнет чувствовать острые боли в спине, которые усиливаются при движении.
Клиническая картина
В зависимости от локализации и размера новообразования, клиническая картина может протекать по-разному. Если киста небольшого размера, то патология будет протекать скрыто. Очень часто при такой разновидности заболевания, пациент может совершенно случайно обнаружить новообразование, просто придя на плановый осмотр или с жалобами на совершенно другое недомогание.
При арахноидальной кисте позвоночника у пациента могут наблюдаться нарушения неврологического характера. Больной, находясь в покое, чувствует боль возле зоны опухоли. Болевые ощущения также могут отдавать в конечности. При прогрессии заболевания в крестцовом отделе позвоночника, у пациента появляется шум в ушах. Киста пояснично-крестцового отдела грозит своему носителю нарушением работы органов ЖКТ, мочеполовой системы, а также хромотой и нарушением работы вестибулярного аппарата.
Для синовиальной кисты характерно наличие болевых ощущений при движении корпуса и пальпации области поражения. Также у пациента могут наблюдаться головные боли и «мурашки», бегающие по телу.
Классификация заболевания
В зависимости от локализации кисты, а также причин, которые вызвали ее появление, опухоль разделяют на несколько основных видов:
- Периневральная киста. Этот вид формируется в поясничной зоне и чаще всего является следствием врожденных причин. Особенностью данной разновидности является то, что киста не изменяется в размерах и практически никак не мешает своему носителю. Внутри она заполнена ликворной жидкостью и напоминает небольшой мешочек, стенки которого являются нервами спинного мозга. Иногда единственными симптомом, который хоть как-то напоминает о наличии кисты, является тупая боль после сильных физических нагрузок;
- Периартикулярная киста. Такой тип кисты в основном появляется в межпозвоночных суставах, а также в шейном отделе позвоночника. Эта разновидность причисляется к синовиальному типу и по сути является частью околосуставной сумки, окруженной плечевыми и межпозвоночными суставами. Может проявиться как на фоне врожденных причин, так и вследствие травм и повреждений. Иногда этот тип также называют параартикулярным или синовиальным. В качестве основных симптомов при данном типе заболеваний выступают головокружения, гипертонические расстройства, нарушения чувствительности верхних конечностей, болевые ощущения в шее;
- Ликворная киста. Этот тип кисты затрагивает непосредственно спинной мозг. Киста данном случае заполнена спинномозговой жидкостью. Симптомы могут быть разными, в зависимости от локализации образования.
Причины появления заболевания
Наиболее частыми причинами, вызывающими появление кисты на позвоночнике, являются:
- Воспалительные процессы в спине;
- Травмы спины;
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
- Спинное кровоизлияние;
- Врожденные нарушения развития позвоночника;
- Паразитарные инфекции различного характера.
Иногда вызвать появление кисты может совокупность нескольких причин, поэтому для установления точного диагноза и выяснения более подробной клинической картины следует обратиться к специалисту.
Последствия
Если новообразование отличается повышенной активностью (его рост и, соответственно, увеличение ликворной или геморрагической жидкости оказывает давление на близлежащие ткани), то это грозит развитию патологических процессов в нервных окончаниях. Постоянное давление повреждает спинномозговые нервные корешки, что в конечном итоге приводит к нарушению (или полной потере) чувствительности у конечностей и кожного покрова. Появляются судороги, онемение.
Несвоевременное лечение также может привести к деформации межпозвоночных дисков, которая в свою очередь может стать причиной развития сколиоза, остеохондроза, кифоза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.
Помимо этого, киста позвоночника может вызывать воспаление и гнойные нарывы, которые могут стать причиной абсцесса или сепсиса. Это может привести к летальному исходу всего за несколько часов, так что заниматься лечением кисты нужно как можно раньше, чтобы избежать осложнений или непоправимых последствий.
При вовремя проведенном лечении шанс остановить рост кисты очень велик. Безусловно, при консервативном лечении полностью избавиться от кисты невозможно, но можно остановить ее рост и избавиться от симптомов.
Видео: “Виды и причины кист шеи”
Симптомы и методы диагностики
Киста позвоночника довольно коварное заболевание. Патология может вообще не проявлять никаких симптомов (особенно, если она не увеличивается в размерах и просто живет себе тихо на Вашем позвоночнике в тепле и уюте).
Обнаружить такую патологию можно совершенно случайно на каком-нибудь профилактическом осмотре. Но, если болезнь была запущена и получила толчок к развитию, то и симптоматика станет выраженной и заметной.
В зависимости от локализации новообразования, выделяются ряды симптомов, характерных для патологии:
| Киста шейного отдела позвоночника может вызывать следующие симптомы: | Если у пациента диагностировали кисту грудного отдела позвоночника, то он может испытывать такие симптомы, как: | При поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника возникают следующие симптомы: |
|
|
|
Диагностика заболевания
Для установление точного и подробного диагноза, врач назначает пациенту: МРТ, рентгенографию, УЗИ, гистологию, общий анализ крови, анализ мочи.
Такое подробное обследование позволяет максимально подробно рассмотреть патологию и провести грамотную терапию по ее устранению.
Лечение патологии
В случае с кистой позвоночника можно говорить о двух общих терапевтических направлениях: консервативная комплексная терапия и хирургическое вмешательство. К хирургическому вмешательству обычно прибегают в том случае, когда новообразование угрожает пациенту серьезными осложнениями, инвалидностью или летальным исходом.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение является обязательной частью комплексной консервативной терапии. Оно включает в себя применение следующих групп лекарственных препаратов:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и анальгетики (Диклофенак, Кетанол, Анальгин, Ревмоксикам и др.);
- Препараты, которые улучшают кровоток и ускоряют доставку питательных веществ к пораженным участкам (Трентал, Венорутон);
- Миорелаксанты (Мидокалм);
- Спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон);
- Препараты с хондроитином и глюкозамином (Структум, Артрофоон);
- Глюкокортикостероиды (если у пациента имеется выраженный воспалительный процесс): Преднизолон, Солю-медрол;
- Витаминные комплексы, содержащие витамины группы В (Мильгамма, Нейробион).
Физиотерапия
Еще один консервативный методы лечения кисты позвоночника. Применять его следует только в период ремиссии.
Самыми эффективными методами физиотерапии являются:
- Ультразвуковой фонфорез;
- Лечебный массаж;
- Иглоукалывание;
- Лазеротерапия
- Гирудотерапия.
Каждый из этих типов лечения может назначаться только Вашим лечащим врачом при отсутствии противопоказаний. Осуществляться лечение должно только профессионалами, дабы избежать ухудшения или появления осложнений. Желательно совместить физиотерапию с особой диетой, богатой витаминами и минералами.
Народные рецепты
Народная терапия также хороша при консервативном лечении. Она не может быть самостоятельным лечебным комплексом, но может хорошо сочетаться с другими терапевтическими мероприятиями.
Среди наиболее эффективных рецептов выделяются:
- Лечение соком лопуха. Взять несколько свежих листьев лопуха, промыть их, растереть и выдавить сок. Сок следует настоять в течение 3-4 суток (нельзя допускать брожения) и пить по 2 ст. ложки 4 раза в день перед едой. Процедуру продолжать два месяца;
- Напиток из девясила. 45 грамм сухой травы девясила смешать с дрожжевой закваской (1 ст. ложка сухих дрожжей заливается тремя литрами теплой воды). Смесь нужно настоять в течение 2-х суток, а затем пить по полстакана два раза в день в течение 20 дней;
- Травяной отвар. Взять по 1 ст. ложке корня лопуха, череды, душицы, крапивы, листьев зеленого грецкого ореха. Все ингредиенты растереть и добавить к ним по 3 ст. ложки зверобоя, бессмертника и 1 ст. ложку валерьяновой травы. 2 ст. ложки смеси залить 0,5 л. кипятка и настоять 15 часов. Пить отвар нужно по 25 мл. до еды в течение 1 месяца.
Хирургическое вмешательство
Для удаления кисты существует несколько видов операций, каждый из которых применяется при определенных условиях.
Пункционная операция
Пункция – это методика, которая предполагает откачивание содержимого из кисты, дабы устранить излишнее давление на нервные корешки. К сожалению, эффект от такой операции недолгий, поскольку прогрессирующая киста может вновь разрастись до прежних размеров. Для снижения риска рецидива пациенту вливают в кистозную полость Кальцитонин.
Радикальное иссечение
Эта методика предполагает полное удаление кисты. В некоторых случаях вместе с кистой приходится удалять и часть поврежденного сегмента позвонка.
Эндоскопическое удаление кисты
Этот метод предполагает введение через небольшой разрез микрокамеры и эндоскопа. Это позволяет отслеживать происходящее на томографе. С помощью микроинструментов хирург удаляет кисту, при этом не трогая хрящи костные сегменты. После этого пациенту устанавливают специальные имплантаты для фиксирования позвонка.
Заключение
Киста позвоночника может быть опасным явлением. Особенно в том случае, если новообразование стабильно увеличивается в размерах из года в год, принося своему носителю не мало страданий.
Если у Вас диагностировали кисту позвоночника, то Вам нужно обратить внимание на несколько важных положений:
- Существуют несколько видов кист, которые отличаются по локализации образования, а также по причинам возникновения. Некоторые виды кист не опасны и могут в течение всей жизни пациента не проявлять себя;
- Причин: врожденные нарушения, и травмы, и заболевания позвоночника;
- Вначале киста может оставаться незаметной и не доставлять своему носителю неудобств;
- Симптоматика может отличаться у новообразований в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделах;
- Лечение кисты может осуществляться двумя способами: с помощью консервативной терапии и с помощью операции;
- Консервативное лечение включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапию, диету, лечебный массаж.
Тест!
Пройдите тест и узнайте насколько хорошо Вы усвоили материал статьи: Что такое киста позвоночника? Виды кист и последствия образования. Как лечатся кисты позвоночника?
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Киста позвоночника является полостным образованием с жидкостью, которое образуется на любом позвоночном участке.
Из всех недугов спины образование подобной патологической полости считается наиболее редким заболеванием.
Причины появления
Киста на больном позвоночнике появляется по нижеперечисленным причинам:
- при воспалении спины;
- при травме спины;
- во время сильных физнагрузок;
- из-за сильных нагрузок на отдельные спинные отделы;
- при гиподинамичном образе жизни;
- из-за спинного кровоизлияния;
- при глистной инвазии;
- из-за поясничных болей.
Появление спинной боли считается тем тревожным сигналом, который побуждает больного посетить лечащего врача.
Перед началом лечения спины, человек проходит конкретную диагностику, во время которой врач выявляет все причины возникновения кисты в позвоночнике и назначает конкретное лечение.
Если опухоль остаётся в малых размерах, то можно обойтись без операции.
Симптомы
Симптомы кисты на позвоночнике в 1 очередь зависят от причин её возникновения, а также размеров и места нахождения.
Небольшие патологические полости никак себя не проявляют, и врачи выявляют их совершенно случайно при диагностике иных спинных недугов.
Если же опухоль увеличивается, то больной ощущает подобные признаки образования кисты на позвоночнике:
- боль в районе образования патологической полости. Неприятные симптомы в поясничном отделе позвоночника отдают в пах, ноги и иные части тела. При этом человек ощущает боль и при движении, и в сидячем или лежачем состоянии;
- болит мозг головы;
- нарушение чувствительности рук, ног, возникает покалывание;
- появляются неприятные недомогания внутри кишечника, мочевого пузыря;
- меняется и становится неустойчивой походка и др.
Классификация
На данный момент у человека образуются различные виды кисты позвоночника.
Таким образом, у больного возникает 1 из таких новообразований:
- параартикулярная. Такое новообразование появляется у пожилых людей и чаще возникает в межпозвоночных суставах на среднем или верхнем спинном отделе.
- Ганглионарная — киста шейного отдела позвоночника. Подобная опухоль повреждает только шейный и поясничный отделы спины, которые переносят сильнейшие нагрузки на позвоночный столб.
- Периневральная — киста в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Такая опухоль считается врождённым недугом.
- Киста Тарлова. Подобная патологическая полость является врождённой аномалией. Она возникает в крестцовом спинном отделе.
- Аневризматическая. Такая опухоль образуется в теле позвоночника и чаще появляется у детей.
Периневральная
По статистике, периневральная патологическая полость на позвоночнике образуется в 7% случаев. Такое врождённое новообразование возникает из-за нарушения развития человека, когда он ещё является маточным эмбрионом.
Спинномозговые оболочки выпячиваются в просвет спинного мозгового канала и затем появляется киста.
Если периневральная опухоль небольшая, то человек её никак не ощущает. Если подобное новообразование достигло больших размеров, то патологическая полость сдавливает спинномозговые нервы. Тогда клиническая симптоматика возникает у детей или у подростков.
Таким образом, при расширении периневральной позвоночной опухоли больной ощущает такие симптомы:
- болевые ощущения, которые возникают при ходьбе и при длительном нахождении в сидячем положении. Такие боли образуются в месте появления позвоночной патологической полости. При этом человек ощущает сильные или слабые болевые ощущения.
- Нарушается мочеиспускание.
- Появляются запоры.
- Возникают покалывания ног.
- Больной ощущает слабость ног.
Часто периневральная позвоночная опухоль возникает в нижних спинных отделах.
Если такая опухоль является приобретённой, то она появляется при таких ситуациях:
- после травмирования спины;
- при повышенном ликворном давлении. Таким образом, у человека нарушается нормальный отток цереброспинальной жидкости.
Кистообразная полость Тарлова
Киста Тарлова является расширением оболочки нерва. Спинная мозговая жидкость вытекает в полость на спине и появляется киста. Жидкость в такой опухоли сдавливает нерв и близлежащие нервные корни.
Такие новообразования возникают в любом месте вдоль спины, где есть нервы. Чаще такие патологические полости появляются в крестцовом отделе или внизу спины.
Если у человека появилась киста Тарлова, то он ощущает такие симптомы:
- болевые ощущения или давление в нижней области позвоночника — в крестцовом отделе (копчик);
- неприятные недомогания при сидении. Тогда человеку кажется, будто он сидит на остром предмете;
- неприятные боли при стоянии;
- недомогания ног, ступней, задней бедренной части;
- у больного немеют, слабеют ноги;
- запоры или ослабление мочевого пузыря;
- импотенцию;
- ягодичные боли или болевые ощущения в животе;
- неприятные ощущения во время секса;
- у больного немеют ягодицы;
- боли головы.
Вышеперечисленные симптомы проходят, когда человек ложится на кровать.
Арахноидальная
Арахноидальная опухоль является доброкачественной патологией и образуется в спинном мозговом канале. Такая киста на позвоночнике выглядит как мешок с жидкостью, который образуется между спинным столбом и паутинной оболочкой.
Симптоматика такой патологической полости часто совпадает с клинической картиной образования межпозвоночной грыжи. Таким образом, если у человека возникли спинные боли, ему сразу надо сходить к врачу, который поставит верный диагноз.
Главное, чтобы врач сразу поставил верный диагноз. Если человек по ошибке врача начнёт лечить грыжу, то ситуация лишь станет хуже.
Аневризматическая
Аневризматическая опухоль на позвоночнике чаще образуется у молодёжи. При возникновении такой опухоли молодые люди ощущают сильные боли спины.
Такая опухоль на спине образуется в любом спинном отделе. Чаще подобная патологическая полость появляется около дуг или нервных корешков грудного отдела позвоночного столба и иногда в теле позвонков.
Внешне киста является опухолью, которая наполнена кровью. Подобное новообразование образуется при кровоизлиянии и гиподинамическом разрушении костей.
При образовании такой кисты молодые люди ощущают неприятные хронические боли спины, которые можно убрать только с помощью различных анальгетиков.
Периартикулярная
Периартикулярная опухоль в позвоночнике считается кистой, которая образуется около фасеточного сустава.
У человека образуется 2 вида таких новообразований: ганглионарная и синовиальная киста позвоночника.
Синовиальная опухоль образуется на задней латеральной поверхности спинного канала, внутри которой образуется синовиальная оболочка.
Ганглионарная опухоль образуется в периартикулярной спинной зоне.
Синовиальная опухоль образуется из-за выпячивания синовиального «мешка» в спинных суставах. Таким образом возникает полость, которая заполняется синовиальной жидкостью.
Подобное новообразование возникает при врождённой аномалии синовиальной ткани или при её воспалении, при деформации межпозвонкового сустава и др.
Синовиальная опухоль долгое время не даёт о себе знать. При её лечении больной пользуется различными нестероидными противовоспалительными препаратами, проходит физиотерапию и др.
Если же после проведения консервативного лечения позвоночной опухоли у больного возникает рецидив, то врач направляет пациента на операцию.
Солитарная
Солитарная опухоль на позвоночнике считается кистой в костной ткани, которая возникает в трубчатой длинной кости. Подобное новообразование чаще образуется у детей после перенесённого и не обнаруженного ранее недуга.
Если костная киста на позвоночнике появляется в плечевой области, то человек ощущает сильные неприятные недомогания при резком движении руками. А если опухоль образуется в бедренной кости, то у больного появляется хромота.
Солитарную патологическую полость убирают из организма только хирургическим путём.
Ликворная
Ликворная опухоль на позвоночнике считается кистой, которая заполнена спинномозговой жидкостью.
При подобном новообразовании человек ощущает различные симптомы, начиная от боли в месте образования патологической полости до нарушения функционирования внутренних органов.
При увеличении ликворной патологической полости человек ощущает хроническую боль в спине, которую можно убрать только с помощью различных анальгетиков.
Общее состояние больного после травмирования позвоночника, с течением времени ухудшается, и в этом не всегда происходит из-за такого новообразования. Ведь сама ликворная киста разрастается только в 10% случаев.
Таким образом, ухудшение самочувствия после травмы спины чаще происходит из-за атеросклероза.
У молодых людей ликворная кистообразная полость образуется из-за злоупотребления алкоголем и курения, от которого у некоторых больных «слабеют ноги».
Врач ставит диагноз «ликворная киста позвоночника» после того, как пациент прошёл МРТ, КТ и биопсию. По рентген-снимку эту опухоль не видно.
Диагностика
Врач-невролог или нейрохирург ставит пациенту диагноз «киста позвоночника» на основании результатов обследования больного.
Таким образом, при подобном недуге человек проходит такую диагностику:
- сдаёт общий анализ крови и мочу – при глистной инвазии или воспалении спины.
- Рентген спины по 2 проекциям. Врач не всегда видит опухоль по снимку рентгена. Однако если патологическая полость образовалась внутри позвонка, то даже рентген-диагностика кисты позвоночника помогает врачу определить место образования и размер подобного новообразования.
- КТ и МРТ. Больные проходят компьютерную томографию во время диагностики аневризматической или периартикулярной опухоли позвоночника. А вот арахноидальная и периневральная опухоль хорошо видна только при прохождении МРТ-обследования.
- УЗИ повреждённого спинного отдела. Врач-узиолог диагностирует опухоль, устанавливает размеры кисты и вовлечённость окружающих тканей.
Иные методики, включая контрастное сосудистое исследование, считают менее информативными, поэтому их не применяют при диагностике подобной патологии.
Способы лечения
При кисте на позвоночнике врач назначает пациенту применение различных методик лечения. Однако, если опухоль появилась внутри позвоночника, от неё невозможно избавиться различными препаратами и физиолечением.
Таким образом, при проведении комплексной терапии кисты позвоночника больной выполняет нижеперечисленные действия:
- пьёт различные лекарственные препараты;
- проходит разнообразные физиотерапевтические процедуры;
- ходит на массаж;
- занимается ЛФК.
Если консервативное лечение кисты позвоночника не помогло, то лечащий врач-нейрохирург проводит операцию на спине пациента.
Лечение медикаментами
Больной пьёт различные препараты при кисте на спине, только при избавлении от симптомов, а не от самого недуга. Однако некоторые лекарства влияют и на развитие патологии.
При медикаментозном лечении опухоли на позвоночнике больной пользуется такими препаратами:
- нестероидными противовоспалительными медикаментами;
- ненаркотическими анальгетиками;
- миорелаксантами;
- различными витаминами и микроэлементами;
- сосудистыми препаратами;
- цитостатиками и иными лекарствами – во время торможения развития разрушительных процессов в позвонках;
- различными гормонами из стероидов.
Кроме таблеток и уколов, человек изменяет свой образ жизни и наполняет ежедневный рацион продуктами, в которых содержится много витаминов.
Физиотерапия
Как лечить кисту на позвоночнике, помимо приёма таблеток? В подобной ситуации больной ещё проходит физиотерапию только по назначению лечащего врача. При этом у человека не должно быть инфекционного (в том числе паразитарного) процесса на спине.
При прохождении физиотерапии человек выполняет такие действия:
- ходит на иглорефлексотерапию;
- делает электрофорез и фонофорез;
- ходит на электростимуляцию.
При этом больной не пользуется различными согревающими методиками.
ЛФК
При образовании патологической полости на позвоночнике больной проходит по назначению врача специальный ЛФК.
Лечебная гимнастика от кисты на позвоночнике убирает болевой синдром.
Во время её исполнения человек выполняет такие действия:
- расслабляет спину. Больной встаёт на четвереньки и находится в такой позе 30–60 сек.;
- делает прогиб спины. Сначала человек становится на четвереньки. Далее он на вдохе прогибает спину, а на выдохе не спеша её выгибает. Подобное упражнение надо повторять 20 раз;
- осуществляет прокачку спину. Таким образом, больной принимает позу «упор на колени и ладони». При нахождении в такой позе, человек сильно вытягивается вперёд, но при этом сохраняет упор на колени и ладони. При этом важно не делать прогиба на пояснице;
- растягивает спину. Сначала человек принимает позу «упор на колени и ладони». Далее, больной сгибает руки в локтях и опустить тело на пол. При этом он делает выдох, а потом вдох и опускает таз на пятки. Такое упражнение выполняют 5 раз.
Подобное лечение кисты без операции также помогает избавиться от симптомов такого недуга.
Видео
Киста позвоночника. Лечение без операции.
Операция
Если консервативная терапия не помогла и возникли осложнения на позвоночнике, лечащий врач отправляет пациента на операцию.
К хирургическому вмешательству прибегают в таких случаях:
- если кистообразная полость стала слишком большой;
- если опухоль занесла инфекцию внутрь организма, а таблетки никак не помогли;
- если у больного появились неврологические отклонения;
- при развитии опасных для жизни осложнений.
Опытный врач быстро избавляет пациента от кистообразной опухоли на позвоночнике.
Иногда врачи делают пункцию (выкачивают жидкость из опухоли через шприц). Если же размеры опухоли большие, то её удаляют полностью.
Чаще всего подобные операции делают нейрохирурги.
Народные методы
При лечении народными средствами кисты на позвоночнике больной также использует различные домашние методы терапии недуга.
Например, при избавлении от такого новообразования человек пьёт настойки из:
- чаги;
- грецких орехов;
- калинового сока с мёдом;
- корешков девясила;
- лопухового сока и др.
Подобные настойки хорошо лечат позвоночные кисты.
Однако народную медицину можно применять только после консультации с лечащим врачом. Ведь организм каждого человека имеет свои индивидуальные особенности, а народная медицина этого не учитывает.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
Загрузка…
Источник