Обкалывание позвоночника при грыже

Дегенеративно-дистрофические нарушения и грыжи межпозвоночных дисков являются наиболее распространенными причинами возникновения болей в нижней части спины (люмбалгия) и болей отдающих в нижние конечности (люмбоишалгия).

В тоже время примерно у половины пациентов, страдающих от хронических болевых синдромов, не всегда диагностируется наличие позвоночной протрузии или грыжи. Неприятные ощущения могут вызываться нарушениями работы скелетно-мышечной системы, миофасциальным или спондилоартропатическим (фасеточным) синдромами, стенозом позвоночного канала или смещением позвонков.

На сегодняшний день нет единой и универсальной методики консервативного лечения или хирургического вмешательства, обеспечивающих стойкий терапевтический эффект и нивелирование беспокоящих симптомов. Таким образом, хронические боли в пояснице и спине представляют собой актуальную медицинскую проблему, особенно когда от них страдают молодые трудоспособные люди.

По статистическим данным, примерно 90% пациентов практически полностью восстанавливаются после первого острого приступа заболевания благодаря классической терапии. Повторные обострения регрессируют медленнее и требуют уже специального лечения и только 10-15% больных нуждаются в операции. В связи с этим очень важен индивидуальный подход в каждом конкретном случае и тщательное изучение патофизиологических механизмов развития патологии.

Внедрение эпидуральных блокад при хроническом болевом синдроме позволило исследовать новое направление в лечении позвоночных грыж. Эффективность глюкокортикоидных инъекций оценивается неоднозначно, так как коррелирует в зависимости от длительности болезни, анатомических особенностей организма и патологических факторов (генетических, социальных, профессиональных, психологических и пр.), спровоцировавших ее.

Так, например, эпидуральное введение глюкокортикоидов пациентам с длительностью заболевания 3-6 месяцев показывает положительный результат более чем в 90% случаев. При длительности заболевания более 6 месяцев результат снижается уже до 70%, а более 12 месяцев – эффективность блокад падает до 10-15%.

Возникновение болей

Остеохондроз – нарушение метаболических процессов в организме, вызывающее дегенерацию хрящей межпозвоночных дисков (первичное заболевание). Со временем переходит во вторичную фазу – развитие реактивных и компенсаторных патологий в костно-связочном аппарате скелета. Далее возникает протрузия, грыжа межпозвонковых дисков, разрастание остеофитов, смещение позвонков, компрессия нервных спинномозговых корешков и кровеносных сосудов.

В большинстве случаев возникновение болей в спине – результат сочетанного воздействия механических нагрузок и повреждения позвоночного столба, а также итог действия химических медиаторов. Еще одним подтверждением наличия химической составляющей при формировании грыжи является выявление медиаторов воспаления в составе хрящевых тканей диска, их иммуногенность и возможность неожиданной резорбции (рассасывания) выпячивания.

Кроме того, ряд исследований показывает, что химические медиаторы из пульпозного ядра могут проникать в эпидуральное пространство через трещины в фиброзном кольце межпозвонкового диска. Это приводит к воспалению близлежащих спинномозговых нервных корешков, что вызывает локальные или отраженные боли. Таким образом, патофизиологические механизмы провоцируют острую боль у пациентов, у которых протрузия или грыжа еще не сформировалась.

Болевой синдром, в зависимости от источников возникновения неприятных ощущений, можно подразделить на:

• Вертеброгенный, связанный с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике и паравертебральных мягких тканях. Боли могут исходить из суставов, связок, мышечных волокон, ущемленных нервных корешков, сдавленного спинного мозга и пр.
• Невертеброгенный вызывают патологические процессы: стрессы, депрессия, миофасциальные боли, заболевания внутренних органов, инфекционные поражения, метаболические отклонения, системные заболевания, остеопения, опухоли и пр.

Отраженные боли обуславливаются болевыми импульсами, передающимися от пораженных внутренних органов в соответствующие им участки позвоночного столба. Особенностями этих болей является отсутствие связи между возникновением неприятных ощущений и двигательной активностью пациента.

Поражение и асимметричность развития мышц отмечается более чем у 85% больных с протрузиями и грыжами межпозвоночных дисков. Скелетно-мышечные боли, как правило, характеризуются наличием триггерных точек – небольших очагов локальной боли, расположенных в местах спазмирования мышц или пучках напряжения. При пальпации могут ощущаться в виде небольших шариков под кожей, чаще всего они обнаруживаются в мышцах шеи, трапециевидных пучках, под лопатками, квадратных мышцах поясницы, тазовом поясе.

Диагностика мышечных болей начинается с выявления пораженной мышцы, болезненных уплотнений, активных триггерных точек и зоны иррадиации болевого синдрома. Для лечения первоначально используются массажи, физиопроцедуры, ЛФК, медикаментозная терапия (анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, миорелаксанты). Скелетно-мышечные боли связаны с физическими перегрузками или отсутствием двигательной активности, переохлаждением мышц или инфекционными заболеваниями.

Методы введения глюкокортикоидов

Глюкокортикоиды (глюкокортикостероиды) – подкласс кортикоидных стероидных гормонов, которые продуцирует кора надпочечников. Они обладают выраженными противовоспалительными, метаболическими, иммунорегулирующими, антистрессовыми, антиаллергическими и прочими свойствами.

Механизм воздействия стероидов при эпидуральных блокадах основывается на изменении ноцицептивных сигналов, рефлекторных импульсов в центростремительных волокнах и функциональном состоянии нейронов. Также они нейтрализуют выделение фосфолипазы (медиатор воспаления) и синтез противовоспалительных цитокинов, обеспечивая вторичный обезболивающий эффект.

При миофасциальном болевом синдроме практикуют местное введение коктейля из стероидов (например, гидрокортизона) и анестетика (новокаин, лидокаин) в триггерные точки пораженных мышечных волокон. Курс лечения состоит из 3-5 инъекций с интервалом в 2-3 дня. Через 6-12 месяцев можно принимать повторный курс терапии. Эффективность местных мышечных блокад намного выше при их совместном использовании с прочими видами консервативного лечения.

Эпидуральные блокады чаще всего проводятся в поясничном отделе позвоночника. Для них также используют смесь из анестетиков и глюкокортикоидов (бетаметазон, дипроспан, преднизолон и пр.). Как правило, они применяются для скорейшего и эффективного купирования болевого синдрома.

Несмотря на то, что существую многочисленные группы пациентов, позитивно реагирующих на подобный вид терапии, порекомендовать для широкого применения эпидуральное введение глюкокортикоидов многие специалисты не могут. Это связано с высоким риском образования осложнений после вмешательства в оболочки спинного мозга.

Внутрисуставные и внутрикостные инъекции, блокады срединных ветвей нервных стволов при лечении позвоночных грыж используются гораздо реже. Они существенно уменьшают интенсивность болевых ощущений и компенсируют функциональную недостаточность пораженного сегмента, но больше подходят для терапии различных видов артрозов, артритов, остеопороза, спондилита и других заболеваний позвоночника.

Эпидуральные блокады

Введение в практику малоинвазивной хирургии флюороскопов позволило существенно снизить риски и травматичность эпидурального введения глюкокортикоидов. При этом срединный интраламинарный способ доступа к пораженному позвоночно-двигательному сегменту считается более предпочтительным, чем трасфораминальный.

Пути эпидурального введения лекарств:

• Каудальный (нижележащий, снизу от патологического места) доступ технически легко выполним, достаточно безопасен (риск деформации, повреждения или прокола твердой оболочки спинного мозга практически отсутствует), но требует введения достаточно большого объема лекарственных средств (от 10 до 20 мл).
• Интраламинарный доступ (между дужек позвонков) позволяет более точно достичь патологической зоны и требует гораздо меньшей дозы вводимого препарата.
• Трансфораминальный (через позвонковое отверстие) доступ считается самым оптимальным при доступе к сдавленному нервному корешку и требует небольшого объема коктейля.

Выбор пути введения лекарства зависит от индивидуальных особенностей строения позвоночника пациента, расположения грыжи, а также опыта и предпочтения нейрохирурга, который производит вмешательство.

Недостатком лечения эпидуральными блокадами глюкокортикостероидов является:

• отсутствие определенных стандартов и схем применения различных препаратов и их доз;
• необходимость соблюдения строгих критериев отбора пациентов (многим больным противопоказаны подобного рода вмешательства);
• отсутствие соответствующего контроля состояния пациента, особенно если блокады применяются в сочетании с другими видами лечения;
• длительное использование глюкокортикоидов вызывает ряд побочных эффектов (сахарный диабет, сбои эндокринной системы, стойкое повышение артериального давления, остеопороз и пр.).

Таким образом, эпидуральное введение глюкокортикоидов является разумной альтернативой другим видам лечения (хирургическим операциям или прочим малоинвазивным вмешательствам), особенно у пациентов, у которых химические составляющие образования грыжи доминируют над механическими.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник

Озонотерапия спины – одна из услуг нашего санатория. Такая процедура позволяет не только купировать процесс воспаления, но и снять боль в позвоночнике и суставах. Ее ключевым преимуществом является продолжительный эффект. Дозировка и количество процедур определяются индивидуально в каждом отдельном случае, однако специалисты рекомендуют проводить не менее 8-10 сеансов.

Лечение озоном позвоночника – это современная методика, которая является относительно безопасной для организма, имеет меньше противопоказаний, чем многие лекарственные средства. Даже первые несколько процедур способны оказать благотворное влияние на пациента и прогнать болевые ощущения. При этом время ремиссии составляет ориентировочно около полугода.

Перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с врачом.

Как лечит озонотерапия при остеохондрозе шейного отдела

Лечение позвоночника озонотерапией способствует снятию воспаления и уменьшению грыж в межпозвоночных дисках. Процедура проводится с помощью введения средства в очаг заболевания. Паравертебральная блокада (введение озона в непосредственной близости от позвоночного столба) способна оказать мощное коллагеноразрушающее воздействие.

Остеохондроз позвоночника появляется в связи с изменениями, которые происходят в хрящах и дисках. Основные факторы, которые содействуют возникновению этого заболевания, перечислены ниже:

• сколиоз и нарушение осанки;
• высокие физические нагрузки на позвоночник;
• малоподвижный образ жизни;
• различные заболевания, такие как остеопороз, сахарный диабет и так далее;
• пребывание тела в неудобном положении длительное время.

Обкалывание позвоночника озоном – одна из методик лечения остеохондроза. Она позволяет снять болевые ощущения и ускорить восстановительные процессы в пораженных структурах.

Положительные эффекты:

• улучшение оттока отработанных продуктов, которые могли бы вызывать «закисление» тканей и оказать негативное воздействие на нервные окончания, тем самым вызвав боль в спине;
• снижение синтеза веществ, провоцирующих воспалительные процессы и болевые ощущения;
• получение пораженными тканями кислорода и питательных веществ;
• снижение активности ферментов, которые оказывают деструктивное влияние на хрящи.

Подкожное обкалывание на спину вдоль позвоночника заключается в инъекции в область, окружающую нерв. Благодаря этой процедуре болевые ощущения уходят практически моментально. Также озон способен оказывать разрушительное воздействие на микробов, вызывающих заболевания позвоночника, и существенно повышать иммунитет организма.

В нашем санатории можно не только записаться на озонотерапию, но и пройти другие курсы лечения и профилактики заболеваний. Кроме того, мы предлагаем спа-процедуры, широкий комплекс услуг косметолога и салона красоты.

Озонотерапия при грыже поясничного отдела позвоночника

Что представляет собой данное заболевание? Со временем межпозвоночные диски теряют гибкость, что нередко приводит к образованию различных дефектов, например трещин. В этих местах постепенно проступает грыжа. Она, в свою очередь, сдавливает нервные корешки, что и вызывает боли и неприятные ощущения в спине. Исследования показывают, что озонотерапия может быть эффективной при грыже позвоночника, а также межпозвоночной грыже.

Озонотерапия при остеохондрозе позвоночника

Уколы в спину озоном считаются достаточно эффективным методом избавления от симптомов остеохондроза, который постепенно становится бичом современности в России. Действие озона одновременно охватывает несколько патогенных проявлений:

• восстанавливает микроциркуляцию крови в позвоночной зоне;
• ускоряет метаболические процессы;
• повышает уровень снабжения кровью мышечных тканей в проблемном участке;
• способствует снятию воспаления и болевых ощущений.

Как правило, через 3-4 сеанса состояние больного улучшается, усиливаются нейтрализация и выведение из организма токсичных веществ (что положительно сказывается на работе почек и печени), возвращаются аппетит и хорошее настроение.

Следует заметить, что озонотерапия опорно-двигательной системы повышает эффективность сеансов лечебного массажа, проводимых после введения озоно-кислородного состава в организм.

Цены на озонотерапию в санатории “Машука Аква-Терм”

Источник