Обезболивающие при протрузии поясничного отдела позвоночника

Протрузия межпозвонковых дисков способна вызвать серьезные осложнения при отсутствии соответствующего лечения. Симптоматика патологии включает болезненные ощущения, утрату подвижности и, как результат, работоспособности. Запущенный недуг становится причиной грыжи и даже частичного либо полного паралича.

Избежать хирургического вмешательства можно посредством использования лекарственных средств, задействования физиотерапии, массажа и ЛФК. Все лекарства при протрузии в позвоночнике, в том числе и обезболивающие, должен назначать врач.

Вовремя диагностированный недуг и своевременно начатое лечение являются залогом успешного исхода. Терапия протрузии дисков обычно проводится консервативными методами. Правильно составленный комплекс мер дает возможность вернуть пациента к привычному образу жизни, избавить его от дискомфорта и болевого синдрома.

Лекарства при протрузиях в позвоночнике

Основа борьбы с протрузией заключается в приеме фармакологических составов. На начальном этапе воздействия они нужны для устранения болевого синдрома и понижения уровня активности воспалительного процесса. Впредь больному назначают патогенетическое лечение, работающее против образовавшихся осложнений и ведущее профилактику рецидивов недуга.

Основная цель лекарств и препаратов при протрузии дисков между позвонками заключается в полном возобновлении функциональной активности позвоночника. Оперативное вмешательство задействуется уже в том случае, когда выпячивание грозит целостности спинномозговых нервов.

Миорелаксанты при недуге

Вести лечение протрузии можно посредством миорелаксантов в форме таблеток либо капсул. Внутримышечное введение активных растворов рекомендуется только при острых невыносимых болях у пациента. У таких лекарств от протрузии имеется множество противопоказаний, они способны вызывать ряд побочных реакций, поэтому для снижения дозировки действующего вещества эти препараты часто комбинируют со спазмолитиками.

Чаще всего врачи назначают следующие миорелаксанты:

1. Толперизон (Мидокалм). Выпускаются в форме таблеток и растворов. Таблетки подходят для курсового лечения, а суспензии — для внутримышечного введения в целях обезболивания.
2. Тизанидин (Тизалуд). Использование лекарства позволяет возобновить подвижность позвоночного столба, купировать болевые ощущения.
3. Баклофен (Баклосан). Расслабляющее мышечные волокна средство, помогающее пациенту избавиться от дискомфорта.

Миорелаксанты обезболивают пораженные участки и расширяют кровеносные сосуды. В лечении людей, имеющих проблемы с мочевыделительной системой, такие лекарства не используются в связи с риском накопления в тканях. Активные компоненты присутствуют в мазях и гелях, предназначенных для суставов. Но в случае с протрузией составы для наружного применения использовать нецелесообразно, поскольку позвонки находятся слишком глубоко, далеко от кожного покрова.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты используются при протрузии различных отделов практически всегда. Патологии сопутствуют боли и отеки, что сильно ограничивает движения. Именно так проявляется воспалительный процесс, постепенно поражающий и соседние, ранее здоровые участки.

НПВС задействуются как в форме капсул (лечение курсом), так и в форме растворов для введению в мышцу (для купирования приступов сильной боли). Чаще всего советуют использовать Диклофенак, либо Ортофен, Вольтарен, которые являются его структурными аналогами.

Также высокоэффективными, как свидетельствуют отзывы, считаются:

• Напроксен;
• Нимесулид;
• Индометацин;
• Кетопрофен;
• Мелоксикам.

Состояние пациента, страдающего от протрузии, улучшается даже после однократного использования препарата. Полное же излечивание может ожидаться только после прохождения курса лечения. Разовые и суточные дозировки, а также общая продолжительность терапии всегда определяется врачом невропатологом.

Доктор при составлении курса учитывает результаты ранее проведенных исследований и общую клиническую картину. Одним из основных факторов, определяющих допустимость задействования НПВС, является состояние ЖКТ пациента.

Обезболивающие средства

При протрузии межпозвонковых дисков используются также ненаркотические анальгетики. Им свойственно болеутоляющее и противовоспалительное действие. Если пациента беспокоят сильные боли, такие составы можно вводить внутримышечно для получения быстрого эффекта. В целях устранения болевого синдрома назначают Реопирин, Анальгин. Также могут использоваться Барлгин, Темпалгин. Они применяются реже чем, к примеру, НПВС, но могут рекомендоваться врачом в случае наличия противопоказаний к нестероидным лекарствам, короткими курсами.

Дозировка применения любого из указанных медикаментов определяется исключительно лечащим врачом. Самоназначение и самолечение чреваты ухудшением состояния здоровья.

Хондропротекторы при наличии протрузии дисков

Основа дегенеративных нарушений дисков позвоночника заключается в износе хрящевой ткани, развившемся в результате воздействия внешних факторов либо из-за искажения процессов внутреннего обмена веществ. В итоге проявляется нехватка питательных и биоактивных элементов в тканях позвоночника. Привести в норму возникший дисбаланс помогают хондропротекторы, а именно курсовой прием таких препаратов как Структум, Алфлутоп или Дона. Также хорошо работают Артра и Терафлекс.

Эти фармакологические средства содержат не только синтетические компоненты, но и натуральные. Вещества способны проникать в пораженные патологией суставы, скапливаться внутри и тормозить дегенеративно-деструктивные процессы. По мере лечения осуществляется постепенное возобновление хрящевой и костной ткани, возвращается в норму кровообращение. Указанные препараты отличаются от других групп достаточно высокой ценой, особенно это заметно, если подсчитать общую стоимость курса. Но такая цена обуславливается высокой эффективностью терапии.

С недавнего времени в аптеках начали появляться биоактивные добавки, содержащие хондроитин и глюкозамин в существенных объемах. Такие натуральные вещества как раз являются составляющими хрящевых и суставных тканей. Подобными биодобавками можно лечить протрузию дисков, так как обозначенный состав позволяет нормализовать оптимальное состояние межпозвоночных дисков.

Чтобы полностью излечить возникшую патологию, может понадобиться достаточно продолжительное воздействие хондропротекторами. Если же суставы сильно разрушены, то курс может растянуться даже на несколько лет. Артру и Терафлекс, к примеру, врачи обычно назначают тем пациентам, у которых была выявлена предрасположенность к образованию ранней протрузии шейного либо грудного отделов позвоночника.

Витамины при заболевании позвоночника

Комплексное лечение протрузии межпозвонковых дисков также включает в себя прием витаминов и микроэлементов. Это могут быть как готовые комплексы, содержащие повышенное количество кальция, который укрепляет костную ткань и позволяет вести профилактику деструктивных изменений последней, так и витамины группы В, рекомендованные докторами при разнообразных проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

Такие фармапрепараты помогают ускорить процесс возобновления поврежденных болезнью структур, улучшают уровень проведения нервных импульсов. Чаще всего врачи назначают при протрузии дисков позвоночника Пентовит, Мильгамму либо Комбилипен. Широко используются также Нейробион и Нейромультивит.

Если у пациента присутствует тяжелая форма патологии, то рекомендуется задействовать Комбилипен и Мильгамму в форме растворов для парентерального введения. Это позволит быстрее и эффективнее возобновить иннервацию.

Препараты местного применения

Как говорилось ранее, мази, содержащие миорелаксанты, не используются в целях лечения протрузии позвоночника, а вот наружные препараты с противовоспалительными нестероидными компонентами рекомендуются врачами практически всегда. Такие лекарства способны проникать в самые глубокие ткани, где оказывают обезболивающее и противоотечное действия.

Чтобы купировать воспалительный процесс в шейной либо поясничной зоне, нужно один-три раза в день осуществлять растирания больного участка гелями, кремами, мазями. Эффективными, согласно отзывам и рекомендациям врачей, являются Диклофенак, Ибупрофен, Фастум-гель, а также Нимесулид и Вольтарен.

Разогревающие гели и мази дают возможность убрать скованность движений, а также устранить боль. Использование таких препаратов улучшает кровоток в пораженных недугом тканях, к ним возобновляется беспрепятственное поступление биоактивных и питательных элементов.

При шейной и поясничной протрузиях обеспечат хороший эффект Финалгон, Ревмалгон, Капсикам. Но важно вести лечение осторожно, потому что у пациентов с чувствительной кожей такие лекарства могут вызвать аллергическую реакцию.

Профилактика заболевания

Чтобы не задаваться вопросами лечения протрузии дисков позвоночника, рекомендуется соблюдать ряд рекомендаций по профилактики такого недуга. Не допустить возникновения либо возобновления активности заболевания помогут такие факторы:

1. Правильное питание, диета. Следует отказаться от чрезмерного количества сладкого, соленого, острого, жирного и копченого, исключить газированные напитки. Такие продукты не только провоцируют набор лишнего веса, что тоже создает дополнительную нагрузку на позвоночник, но и вымывают из костной ткани кальций. Следует стараться включить в рацион побольше фруктов и овощей, постного мяса и рыбы.
2. Лечебная физкультура и спорт (щадящие его виды). Не стоит гнаться за спортивными рекордами, если имеется предрасположенность к протрузии. Очень полезна будет растяжка, которая увеличит расстояние между позвонками, а значит, избавит их от зажатий. Также благоприятно скажется на здоровье плавание.
3. Осанка. Держать осанку весьма сложно, особенно в рабочих условиях, когда приходится целый день сидеть за компьютером в статичной и не всегда удобной позе. Следует периодически вставать и разминаться, постоянно менять положение тела. Легкая зарядка в течение дня должна войти в привычку.
4. Массаж. Посещать кабинет массажиста следует регулярно. Специалист сможет провести разумную профилактику рецидива, проработав нужные участки тела. Процедура благоприятно скажется на кровообращении, а также поможет снять мышечные спазмы и общий стресс.

Заключение

Лечение протрузии межпозвонковых дисков должно осуществляться не только посредством различных лекарств и препаратов, но и подкрепляться правильным питанием и здоровым образом жизни.

Важно регулярно делать зарядку, заниматься растяжкой, гулять на свежем воздухе. Принимать же лекарственные средства разрешается исключительно после назначения врача, строго соблюдая все предписанные дозировки и указания.

Поясничный отдел позвоночника ежедневно испытывает серьезные
нагрузки, поэтому дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков
чаще всего обнаруживаются именно в нем. Их следствием становится остеохондроз,
затем протрузия и в конечном итоге межпозвонковая грыжа, что всегда
сопровождается болями в пояснице и неврологическими нарушениями. Эти патологии
поясничного отдела позвоночника требуют грамотного и своевременного лечения. В
противном случае они могут привести к тяжелым, а иногда и необратимым
изменениям, вплоть до инвалидизации.

Что такое протрузия поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника образован 5 позвонками, между
которыми располагаются хрящи, называемые межпозвоночными дисками. Они отвечают
за смягчение ударов тел позвонков при ходьбе и физических нагрузках, а также
обеспечивают возможность совершать наклоны, повороты корпусом и другие
движения.

Поясничные межпозвоночные диски являются самыми крупными во всем позвоночнике.

Межпозвонковые диски не имеют собственных кровеносных
сосудов, а их питание обеспечивается по методу диффузии. Во время ходьбы они
сдавливаются телами позвонков и истираются, в результате чего из них выжимается
суставная жидкость. Она немедленно обогащается питательными веществами из
кровеносных сосудов позвонков и при снятии нагрузки обратно всасывается в диск,
обеспечивая быструю регенерацию поврежденных слоев.

В норме процессы разрушения и восстановления диска находятся
в балансе. Но под влиянием возрастных изменений, повышенных физических
нагрузок, продолжительного сидения или других факторов он нарушается, что
приводит к превалированию процессов истирания межпозвонковых дисков над их
регенерацией. Результатом становится развитие дегенеративно-дистрофических
процессов в этом хрящевом образовании.

Если на этом этапе патология не будет диагностирована, она
прогрессирует и приводит к нарушению диффузного питания межпозвонкового диска.
Постепенно он теряет воду и способность к регенерации. Следствием этого
становится снижение эластичности и прочности волокон, образующих фиброзное
кольцо.

Каждый межпозвоночный диск имеет внутреннее желеобразное содержимое – пульпозное ядро и наружную волокнистую оболочку – фиброзное кольцо.

Поскольку давление позвонков на диски не исчезает, сжимание
пульпозного ядра приводит к тому, что оно давит на волокна фиброзного кольца.
Это приводит к возникновению в них микроскопических разрывов. Но поскольку
наружная оболочка диска образована переплетающимися в 3-х направлениях волокнами,
она достаточно долго может сохранять целостность. Но с увеличением количества
микроразрывов ее стойкость прогрессивно снижается и рано или поздно в наиболее
уязвимом месте в ее толще образуется полость. Она немедленно заполняется
пульпозным ядром, что приводит к деформации формы диска – он выпячивается
наружу в месте разрыва. В таких случаях диагностируют протрузию межпозвоночного
диска.

90% всех протрузий обнаруживается в поясничном отделе позвоночника.

При протрузии фиброзное кольцо еще сохраняет свою
целостность, так как оно достаточно толстое и разрушается постепенно. Но если и
на этом этапе не принять соответствующих мер, под действием нагрузок слой за
слоем волокон фиброзного кольца будет разрушаться и в конечном итоге оно
разорвется, а пульпозное ядро получит выход наружу, что называют межпозвоночной
грыжей. Конечной стадией развития заболевания является секвестрация, т. е.
отделение части пульпозного ядра, что дает возможность образовавшемуся
фрагменту перемещаться в полости позвоночного канала, сдавливая и травмируя
находящиеся тут нервные корешки и спинной мозг, что чревато тяжелыми, а порой и
необратимыми осложнениями.

Чаще всего протрузии диагностируются в дисках L3—L4, L4—L5.

Виды протрузии и стадии ее развития

Поясничная протрузия проходит 3 стадии развития:

1. Легкая – деформация диска едва заметна, ее
   размеры не превышают 1 мм. Поэтому на этой стадии диагностировать наличие
   протрузии удается не всегда даже с помощью современного оборудования.
2. Умеренная – размеры выпячивания находятся в
   пределах 1—3 мм. Это позволяет обнаружить патологию и начать лечение.
3. Тяжелая – величина протрузии составляет 3—6 мм.
   Она отчетливо видна на снимках, прорыва фиброзного кольца еще не произошло, но
   уже существует высокий риск перехода протрузии в истинную грыжу.

Но размер протрузии дисков поясничного отдела является не
единственным диагностическим критерием, по которому оценивают ее опасность и
разрабатывают тактику лечения. Большую роль в этом играет положение
выпячивания.

Межпозвоночные диски условно делят на 2 половины: переднюю и
заднюю. Первая примыкает к мягким тканям брюшной полости за позвоночником.
Вторая же участвует вместе с телами позвонков в формировании позвоночного
канала, который с другой стороны закрыт дугами позвонков с их отростками. В
этом канале проходит спинной мозг, а через естественные отверстия между
суставами позвонков проходят отходящие от него нервные корешки. Поэтому
наибольшую опасность представляют именно задние (дорзальные) протрузии,
поскольку они могут механически ущемлять спинномозговые корешки, а при больших
размерах и сам спинной мозг, провоцируя тяжелейшие неврологические нарушения.

Кроме того, в поясничном отделе позвоночника спинной мозг
заканчивается, переходя в крупное нервное сплетение, называемое конским
хвостом. Он начинается примерно на уровне 2 межпозвоночного поясничного диска и
ответственен за иннервацию органов малого таза, ног. Поэтому ущемление его
нервов приводит к соответствующим нарушениям.

Передние или вентральные протрузии и даже грыже не расцениваются в качестве серьезной угрозы.

Все задние протрузии также делятся на виды в зависимости от
их положения в позвоночном канале. Различают:

• медианные – расположены посредине диска, что
  создает предпосылки для ущемления как проходящих слева спинномозговых корешков,
  так и находящихся справа;
• латеральные – смещены от центральной части диска
  влево или вправо, что обуславливает возможность сдавления ими соответствующих
  нервных корешков;
• фораминальные – формируются в области очень
  узких естественных отверстий позвонков, в которых и проходят спинномозговые
  корешки, что приводит к возникновению неврологического дефицита на самых ранних
  стадиях развития протрузии поясничного отдела позвоночника;
• циркулярная – фиброзное кольцо истончается по
  всей площади, что может приводить к двусторонним нарушениям.

Причины развития протрузии

Протрузия дисков поясничного отдела является прямым
следствием прогрессирования остеохондроза. Предпосылками для развития заболевания
являются:

• травмы спины разного рода;
• повышенные физические нагрузки, подъем тяжестей,
  занятия определенными видами спорта;
• малоподвижный, сидячий образ жизни;
• нарушения обменных процессов;
• несбалансированное питание;
• искривления позвоночного столба (сколиоз,
  лордоз);
• генетическая предрасположенность;
• ожирение.

Заболевание можно назвать платой человечества за
прямохождение. Поэтому оно наиболее характерно для людей среднего и пожилого
возраста. Тем не менее очень важно своевременно диагностировать его и принять
меры для профилактики перехода протрузии в межпозвоночную грыжу.

В связи с тем, что при беременности нагрузка на организм женщины увеличивается вдвое, очень важно привести в порядок позвоночник. В нашей клинике разработана и подготовлена специальная программа комплексного обследования и лечения для беременных и планирующих беременность.

Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника

Чаще всего признаки протрузии проявляются, когда ее размеры
уже превышают 3 мм. Основным и первым признаком возникновения патологии является
боль. Изначально она ноющая, появляется после продолжительного сидения, ходьбы,
тряской езды или физической работы. Но со временем боль начинает носить более
острый характер, могут становиться жгучими и сохраняться дольше. Впоследствии,
если протрузия уже оказывает давление на нерв, боль может отдавать в ягодицы,
ноги, промежность.

Усиление болей возникает при смене положения тела, физических нагрузках или длительном сохранении одного положения тела.

Нередко при протрузии межпозвоночных дисков поясничного
отдела страдает биомеханика позвоночника. Человек теряет способность совершать
движения с прежней амплитудой, несознательно щадит поясницу и старается
избегать напряжений.

Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника напрямую
зависят от того, какой диск поражен. Это обусловлено сегментарной иннервацией
спинного мозга. Поэтому каждая пара его спинномозговых нервов отвечает за
передачу сигналов к определенным органам. Таким образом, признаками
патологического выпячивания межпозвоночных дисков поясничного отдела
позвоночника могут выступать:

• нарушения чувствительности, ощущение «бегающих
  мурашек», онемение ягодиц, промежности, ног;
• повышенная утомляемость, снижение
  работоспособности;
• уменьшение тонуса мышц ног;
• спазмирование мышц поясницы;
• стойкое изменение консистенции стула;
• боли в нижней части живота;
• нарушения или потеря контроля над процессами
  мочеиспускания и дефекации, вплоть до недержания;
• боли в коленях, стопах, лодыжках, крестце;
• отечность нижних конечностей;
• нарушения работы тазовых органов.

Поскольку у разных людей спинномозговые корешки проходят на
различном расстоянии от межпозвоночных дисков, у одних симптомы протрузии могут
проявляться, когда ее размеры составляют всего пару миллиметров, а у других
даже крупные выпячивания не приводят к существенным изменениям в самочувствии.

Диагностика

При возникновении признаков протрузии или просто болей в области поясницы необходимо обратиться к мануальному терапевту, неврологу или вертебрологу. Врач изначально опросит пациента, выяснит характер имеющихся жалоб, особенности образа жизни и труда, наличие сопутствующих заболеваний. После этого проводится осмотр пациента. В ходе него специалист пальпирует позвонки поясничного отдела, определяет, присутствует ли повышенный мышечный тонус, а также проводит неврологические тесты. Это позволяет уже на этапе осмотра выяснить, есть ли неврологический дефицит и какой из спинномозговых корешков или нервов конского хвоста ущемлен.

При подозрении на наличие протрузии назначается один из инструментальных методов диагностики:

• рентген;
• КТ;
• МРТ.

Наиболее полную информацию о состоянии межпозвоночных дисков
предоставляет магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот безболезненный,
безопасный метод позволяет получить наиболее точные данные о состоянии
межпозвоночных дисков, определить размер протрузии и ее положение, а также
выяснить присутствует ли компрессия спинного мозга и его корешков.

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме,  скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность  рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания.  Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен  мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника

Если размеры патологического выпячивания диска не критичны,
и оно не представляет серьезной угрозы для пациента, лечение проводится
консервативным путем. Больному обязательно назначается комплекс мер,
направленных на ликвидацию болевого синдрома и воспаления, улучшение
кровообращения, нормализацию обменных процессов и мышечного тонуса, а также
восстановление межпозвонкового диска.

Поэтому компонентами консервативной терапии являются:

• медикаментозная терапия;
• остеопатия;
• мануальная терапия;
• массаж;
• физиотерапия (фонофорез, карбокситерапия, озонотерапия);
• индивидуальные занятие с врачом-реабилитологом.

Больным настоятельно рекомендуется пересмотреть свой образ
жизни и питания. При уже сформировавшейся в поясничном отделе протрузии
показано отказаться от подъема тяжелых предметов, но и сидячий труд не будет
способствовать выздоровлению. Работникам офисов, водителям, швеям и т. д.
необходимо каждый час вст?