Обезболивающие пластыри при метастазах на позвоночник

Пластырь от боли в спине — это трансдермальное средство, используемое в терапии дорсалгий различной этиологии и генеза. Для лекарственной формы характерно постепенное высвобождение активных ингредиентов, что обеспечивает длительный терапевтический эффект. Действующие вещества всех пластырей с анальгетическими свойствами проникают в системный кровоток в незначительной концентрации, поэтому список противопоказаний у трансдермального средства существенно короче, чем у препаратов для перорального приема  и парентерального введения. Причинами болей в спине нередко становятся патологии желудочно-кишечного тракта и органов мочеполовой системы, поэтому необходимы врачебная консультация и обследование.

Классификация трансдермальных средств

Дорсалгии (боли в спине) развиваются в результате функционально обратимого блокирования межпозвоночных суставов. Патологические состояния нередко предшествуют спондилоартрозу или остеохондрозу поясничного отдела. Блокирование часто происходит в результате повышенных статических или динамических нагрузок, антифизиологических поз и микротравм. Невропатологи и ревматологи предупреждают о необходимости полноценного лечения дорсалгии, так как повреждение тканей в одном участке позвоночного столба приведет к функциональным изменениям в смежных областях. Постепенно сформируется компенсаторная гипермобильность, снижающая качество жизни человека.

Боли в пояснице и спине возникают у 76% населения. Интенсивные дискомфортные ощущения диагностируются в 7% случаях. У более 9% людей дорсалгия стала причиной потери трудоспособности.

В терапии патологий опорно-двигательного аппарата пластыри используются для минимизации болевого синдрома, купирования воспалительного процесса и отечности. При проведении клинических исследований была доказана высокая эффективность трансдермальных средств для локального применения, которые обладают анальгетическим действием. Лечебные пластыри от болей в спине классифицируются следующим образом:

В медицинской практике боль, длящаяся 1-1,5 месяца, считается острой, а продолжающаяся в течение 12 недель — хронической. Назначение пластырей с анальгетическим действием практикуется для устранения дискомфортных ощущений на любой стадии патологии.

Относительно недавно на аптечных прилавках появились трансдермальные средства с хондропротекторами. В их состав входят хондроитин, глюкозамин, иногда гиалуроновая кислота с витаминами группы B, способными улучшать иннервацию. Эти биологически активные вещества являются структурными единицами хрящевых, костных, суставных тканей опорно-двигательного аппарата. Такие пластыри редко включаются в терапевтические схемы пациентов с пояснично-крестцовым остеохондрозом или радикулитом из-за малой эффективности быстрого устранения болевого синдрома любой интенсивности. Основная задача пластырей-хондропротекторов — восстановление пораженных воспалением тканей, что может занять несколько месяцев, а иногда и лет. Многие травматологи и невропатологи скептически относятся к этому виду препаратов для локального применения из-за отсутствия доказательной базы их терапевтической эффективности.

Дорсалгия занимает одно из первых мест в структуре обращаемости за медицинской помощью. Согласно результатам эпидемиологических исследований, проведенных в ведущих поликлиниках страны, из 1300 пациентов у 24,9% основной причиной жалоб были боли в пояснично-крестцовой области.

Разогревающие пластыри с экстрактом красного перца

Перцовый пластырь при боли в спине — самое популярное трансдермальное средство для лечения дорсалгий любой выраженности. В роли активных ингредиентов выступают экстракты красного жгучего перца и белладонны, димексид, эвкалиптовое эфирное масло. Благодаря ланолину (животного воска, получаемого при вываривании шерсти овец) и сосновой канифоли действующие вещества легко абсорбируются кожей и проникают в воспалительные очаги. Для перцового пластыря (от 25 руб.) характерны такие терапевтические действия:

• обезболивающее;
• отвлекающее;
• местнораздражающее.

Экстракт стручкового перца обладает способностью расширять кровеносные сосуды, локализованные в области боли. Анальгетический эффект проявляется также в снижении мышечного тонуса и улучшении трофики тканей. Для экстракта белладонны (красавки) характерно выраженное спазмолитическое действие, которое обеспечивает входящий в состав растения алкалоид атропин. Производители добавили в пластырь димексид для купирования воспалительных процессов — частых спутников дорсалгии. Органическое соединение инактивирует гидроксильные радикалы и ускоряет течение обменных процессов в очагах патологии.

У людей с чувствительной кожей использование трансдермального средства станет причиной возникновения сильного жжения, кожного зуда, переполнения кровью сосудов, расположенных в месте наклеивания. При появлении любого из перечисленных побочных эффектов следует протереть пострадавшую область тела ватным диском, смоченным в подсолнечном масле.

Перцовый пластырь не используется в терапии пациентов младше 14 лет, беременных и кормящих грудью женщин. Абсолютными противопоказаниями становятся варикозное расширение вен и нарушенная целостность кожных покровов.

Для устранения периферической нейропатической боли, возникающей при повреждении периферической нервной системы (от корешков до нервных окончаний), используется разогревающий пластырь с высоким содержанием капсаицина — Кутенза (от 17000 руб.). Это трансдермальное средство не предназначено для применения в домашних условиях, так как при его наклеивании требуется соблюдение определенных условий.

Капсаицин является высокоселективным агонистом ванилоидных рецепторов, транзиторный рецепторный потенциал которых принадлежит к 1 типу. Сразу после локального нанесения Кутензы активизируются кожные болевые рецепторы, экспрессирующие TRPV1. Пациент ощущает жжение, а в области наклеивания возникает покраснение, вызванное высвобождением вазоактивных нейропептидов. Для наружного препарата характерно проявление следующих фармакодинамических эффектов:

• Капсаицин существенно снижает чувствительность кожных болевых рецепторов к медиаторам. Но при воздействии механических и вибрационных стимулов способность человека испытывать боль остается неизменной;
• изменения в кожных болевых рецепторах под активным влиянием капсаицина обратимы, что и происходит спустя некоторое время. Реакция на болевые раздражители восстанавливается через 2-4 недели.

Для Кутензы характерна медленная трансэпидермальная и трансдермальная абсорбция. Спустя час после наклеивания пластыря в поврежденные ткани проникает только 1% активного ингредиента.

Область нанесения наружного препарата определяется лечащим врачом, а процедура проводится медицинским персоналом. Предварительно кожа пациента обрабатывается средством с выраженной анестезирующей активностью, например, Эмла, для снижения интенсивности дискомфортных ощущений. Наклеивание пластыря проводится в перчатках и защитных очках. Такие меры предосторожности необходимы для профилактики покраснения эпидермиса и раздражения слизистых оболочек.

Пластыри, отражающие тепло

В терапии поясничного остеохондроза, межпозвоночной грыжи, радикулита хорошо зарекомендовал себя пластырь от боли в спине и пояснице Нанопласт Форте (от 119 руб.). Состав трансдермального средства представлен мелкодисперсной смесью, полученной при переработке редкоземельных материалов. На гипоаллергенную полимерную основу нанесен нанопорошок, обладающий способностью продуцировать инфракрасное излучение.

Продолжительность воздействия Нанопласт Форте составляет 12 часов. Следующее средство для локального нанесения может быть использовано только спустя 6 часов.

Механизм фармакологического действия препарата заключается в сочетанном влиянии инфракрасного излучения и формируемого редкоземельными материалами магнитного поля. В воспалительном очаге повышается температура, что приводит к улучшению микроциркуляции. К поврежденным тканям начинают поступать биологически активные и питательные вещества, запуская регенеративные процессы. Это приводит к многоплановым терапевтическим эффектам, среди которых преобладают следующие:

• улучшение локального лимфо- и кровообращения;
• предупреждение застойных явлений;
• нормализация венозного оттока;
• купирование воспалительного процесса;
• снижение выраженности болевого синдрома;
• ускорение процессов метаболизма;
• расслабление спазмированной мышечной мускулатуры.

Нанопласт Форте проявляет обезболивающую, противовоспалительную и противоотечную активность. Под действием инфракрасных лучей расслабляется поперечнополосатая скелетная мускулатура, восстанавливается оптимальная передача нервных импульсов в центральную нервную систему. Использование трансдермального препарата в течение 5-7 недель помогает повысить функциональную активность опорно-двигательного-аппарата, нормализовать объем движений. Если причиной дорсалгии стало падание или сильный ушиб, то применение Нанопласт Форте избавит не только от болей, но и от обширных гематом за счет улучшения микроциркуляции в поврежденных тканях.

Польский производитель Мастер Фарм выпускает согревающий и обезболивающий пластырь Кетонал Термо (около 800 руб. за 10 штук). Несмотря на сразу возникающую ассоциацию с кетопрофеном, в составе препарата нет нестероидных противовоспалительных средств. Активный ингредиент Кетонал Термо — железистый порошок. В роли катализатора биохимических реакций выступает активированный уголь.

Взаимодействие энтеросорбента и железистого порошка приводит к подъему температуры в воспалительном очаге до 45-50°C. Продуцирование тепла организмом происходит при окислении щелочноземельных металлов — основы железистого порошка.

Глубокое прогревание спазмированных мышц способствует усилению кровоснабжения поврежденных тканей, снижению тонуса скелетной мускулатуры. Разогревающее действие сохраняется на протяжении 12 часов, затем пластырь следует отклеить, а в область нанесения втереть любой увлажняющий крем. С целью профилактики ожога кожи лечебную процедуру можно проводить не чаще 3 раз в 7 дней. Отсутствие в составе Кетонал Термо ингредиентов, абсорбирующихся в системный кровоток, обеспечивает небольшое количество побочных эффектов. Трансдермальное средство не назначается пациенткам во время вынашивания ребенка, в период лактации и менструации. Абсолютным противопоказанием также становится наличие на коже трещин, ранок, царапин. При наклеивании пластыря на участки тела с расположенными близко к поверхности кожи кровеносными сосудами (например, паховая область) существенно повышает вероятность ожога и раздражения.

Пластыри с нестероидными противовоспалительными средствами

На вопрос пациентов о том, какой пластырь от боли в спине лучше, невропатологи и ревматологи дают однозначный ответ — трансдермальное средство с нестероидными противовоспалительными препаратами. НПВП снижают выраженность клинических проявлений, устраняют спровоцировавшую их патологию за счет блокирования фермента циклооксигеназы. Это приводит к снижению продуцирования основных медиаторов боли и воспаления простогландинов. Наиболее часто в терапии радикулитов и поясничных остеохондрозов используется пластырь Вольтарен (от 149 руб.) с активным ингредиентом диклофенаком. В состав наружного средства также входит левоментол, оказывающий следующие действия:

• местное раздражающее;
• обезболивающее;
• слабое антисептическое.

Количество диклофенака, высвобождающегося из пластыря Вольтарен в течение суток, соответствует тому объему, который адсорбировался из аналогичной дозы 1% геля Вольтарен. У трансдермального средства есть масс преимуществ: удобство и низкая кратность использования, отсутствие после применения жирных следов на одежде и постельном белье.

Около 5-6% диклофенака способно проникать в кровеносное русло, однако этого количества недостаточно для развития выраженных системных побочных эффектов. Т1/2 неактивных метаболитов нестероидного противовоспалительного средства — в пределах 1-3 часов. После глюкуронизации в гепатоцитах диклофенак эвакуируется преимущественно мочевыделительной системой (65-70%), а остальная часть выводится с каловыми массами. 1% активного ингредиента покидает организм в неметаболизированном виде.

Относительно недавно на прилавках аптек появился пластырь Кетотоп (от 370 руб.) от корейского производителя, действующим веществом которого является нестероидное противовоспалительное средство кетопрофен. Его обезболивающая активность также базируется на блокировании синтеза простагландинов за счет подавления циклооксигеназы.

Несомненным достоинством кетопрофена становится возможность использования в терапии пациентов, имеющих в анамнезе хроническую почечную и печеночную недостаточность. Независимо от стадии течения патологий метаболизм НПВП в клетках печени не изменяется, что объясняет отсутствие его кумуляции.

Спустя 5-8 часов после наклеивания пластыря Кетотоп его биологическая концентрация в сыворотке крови достигает 0,08–0,15 мкг/мл. Кетопрофен метаболизируется гепатоцитами в ходе реакции глюкуронизации, а конъюгаты выводятся из организма человека преимущественно с мочой.

Трансдермальный препарат используется в качестве симптоматического средства в терапии невралгий, люмбаго, остеохондроза, радикулита у пациентов старше 15 лет. Наружное средство оказывает анальгетическую, противовоспалительную активность, эффективно купирует отечность. Для повышения эффективности в аннотации рекомендовано наклеивать пластырь 2 раза в день на болезненные участки тела. Продолжительность терапевтического курса зависит от тяжести диагностированного заболевания, но она не должна превышать 6 дней.

Китайские обезболивающие пластыри

Китайский пластырь от остеохондроза — трансдермальное средство, в состав которого входят экстракты лекарственных растений и биологически активные вещества, обладающие свойствами хондропротекторов. После наклеивания трансдермального препарата на область боли и воспаления активизируются акупунктурные точки, расположенные в позвоночном столбе. Результатом такого воздействия становится улучшение кровообращения, доставка в поврежденные ткани питательных и биологически активных веществ, ускорение процессов метаболизма.

На прилавках аптек отсутствует широкий ассортимент китайских пластырей для суставов и позвоночника, а врачи редко включают их в терапевтические схемы пациентов. Производители не проводят клинические испытания, результаты которых позволили бы сформировать доказательную базу лечебной эффективности трансдермальных препаратов.

Для снижения выраженности болевого синдрома, купирования воспаления и отечности используются такие китайские пластыри:

• «Черный нефрит» (от 250 руб.). В состав наружного средства входят порошок из скорпиона, пчелиный яд, мирра, корица, анжелика, борнеол и еще около 30 компонентов;
• «Лао Гаояо» (от 550 руб.). Содержит 88 биологически активных веществ, в том числе растительного происхождения: анжелику, корень окопника и солодки, экстракт сычуанского многоцветкового перца и рога буйвола, мирру, куркуму, апельсиновую цедру, порошок, продуцирующий инфракрасное излучение, и другие;
• «Красный тигр» (от 450 руб.). В состав трансдермального средства входят шафран, мускус, имбирь, ментол, мирра, экстракты персика и корня дягеля, метилсалицилат, входящий в группу нестероидных противовоспалительных препаратов;
• «Шангши Житонг Гао» (от 180 руб.). Препарат содержит экстракты аконита, красавки, коричника, пастернака, имбиря, семена чилибухи, смолы мирры и сосны, вытяжку коры гвоздичного дерева и корня галанги.

Все растительные компоненты китайских пластырей обладают накопительным действием, поэтому обезболивающий эффект наступает спустя несколько часов, а иногда и дней. Перед их использованием следует учитывать, что в состав входят множество биологически активных веществ, которые могут спровоцировать выраженную аллергическую реакцию. Китайские пластыри не предназначены для терапии детей, беременных и кормящих ребенка грудью женщин.

Похожие статьи

Источник