О чем свидетельствует наличие человека копчиковых костей в позвоночнике

КОПЧИК [os coccygis (PNA, JNA, BNA)] – непарная кость, нижняя часть позвоночного столба человека.

Анатомия

Копчик: 1 – вид спереди; 2 – вид сзади; стрелками указаны копчиковые рога.

К. имеет вид плоского, искривленного дугообразно кзади и неровного по бокам клина (рис.). Длина К. в два раза больше его ширины. К. состоит из копчиковых позвонков (vertebrae coccygeae), представляющих собой остатки тел хвостовых позвонков. Копчиковые позвонки развиваются из 6 первичных и 11 добавочных ядер окостенения. У человека в 61% К. содержит 4 позвонка, 30% – 3 позвонка, 9% – 5 позвонков. Синостозирование копчиковых позвонков начинается в возрасте 12-14 лет и идет снизу вверх. Дистальные позвонки обычно сращены между собой после 40 лет. В первом копчиковом позвонке различают тело позвонка (corpus vertebrae), недоразвитые поперечные отростки (processus transversi) и суставные отростки, которые называют копчиковыми рогами (cornua Coccygea). В остальных копчиковых позвонках поперечные и суставные отростки почти полностью редуцированы. Верхняя поверхность первого копчикового позвонка соединяется с телом V крестцового позвонка посредством полуподвижного соединения – junctura sacrococcygea. Между телами V крестцового и I копчикового позвонков располагается межпозвоночный диск (discus intervertebralis). Крестцовые рога (cornua sacralia) и копчиковые рога образуют парный синдесмоз. С крестцом К. соединяют парные связки: поверхностная и глубокая дорсальные крестцово-копчиковые (ligg. sacrococcygea dorsalia superficiale et profundum), вентральная крестцово-копчиковая (lig. sacrococcygeum ventrale) и латеральная крестцово-копчиковая (lig. sacrococcygeum lat.). K боковым поверхностям K. прикрепляется парная копчиковая мышца (m. coccygeus), к-рая начинается от седалищной ости (spina ischiadica) седалищной кости. К верхушке К. прикрепляется наружный сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani ext.), одна из основных мышц, регулирующих произвольное замыкание анального канала. К. и прилежащие к нему образования снабжаются кровью из ветвей непарной срединной крестцовой артерии (а. sacralis na), к-рая начинается от брюшной аорты у места ее деления, проходит по средней линии вдоль передней поверхности крестца и копчика. Отток крови от К. проходит по срединной копчиковой вене (v. sacralis na). Лимфа отводится по лимф, сосудам, которые впадают в крестцовые лимф, узлы (nodi lymphatici sacrales). К. иннервируют ветви копчикового нервного сплетения (plexus coccygeus).

Методы исследования

Клин, обследование больных, страдающих различными заболеваниями К., проводят в коленно-локтевом положении. При осмотре области К. отмечают изменения кожных покровов – наличие свищей, кровоподтеков. Изменения контуров этой области видны лишь при значительных по величине новообразованиях или деформациях. Пальпации через кожу доступна лишь задняя поверхность К., где из-за значительного слоя подкожной клетчатки определимы лишь грубые деформации К. Гораздо более информативно пальцевое ректальное исследование К. Пальпации доступна вся передняя поверхность К. Определяют наличие деформаций, степень подвижности К., болезненность при надавливании на него. В диагностике патологии К. большую роль играет рентгенол, исследование. Для этого после подготовки кишечника производят два снимка: задний (центральный луч направлен на 2-3 см выше симфиза с небольшим наклоном трубки в краниальном направлении) и боковой (центральный луч направлен на верхнезадний отдел ягодичной области перпендикулярно к плоскости стола; ноги пациента согнуты в коленных и тазобедренных суставах).

Для дифференциальной диагностики и уточнения характера и распространенности изменений по специальным показаниям применяют рентгенографию с прямым увеличением изображения, ангиографию (см.), фистулографию (см.), контрастные методы рентгенол, исследования прямой кишки и мочевого пузыря.

На рентгенограммах К. различают тело, рога, поперечные отростки I позвонка и тела убывающих по величине остальных трех-четырех позвонков. Между позвонками у детей видны узкие промежутки (синхондрозы). Вместе с крестцом К. на боковом снимке образует одну дугу. Нередко на снимке обнаруживают различные варианты строения К.: слияние I копчикового позвонка с крестцом, отсутствие или недоразвитие К., увеличение числа копчиковых позвонков и др.

Патология

Врожденное отсутствие К. наблюдается исключительно редко. Как правило, аномалии развития К. сочетаются с аномалиями развития крестца (см. Крестцовая область). Спинномозговая грыжа представляет собой выпячивание оболочек спинного мозга через дефекты крестца и К. (см. Спинной мозг). В области К. встречаются своеобразные врожденные образования – хвостовые придатки, в состав которых могут входить копчиковые позвонки.

К врожденным заболеваниям области К. относится эпителиальный копчиковый ход (см.) – углубление в коже, к-рое оканчивается полостью, содержащей волосы. При заращении выхода из полости образуется так наз. эпителиальная киста. Заболевание бессимптомное, при инфицировании хода или кисты появляются симптомы местного нагноения, что требует оперативного лечения.

Повреждения К.- ушибы, разрывы связок, вывихи, переломы. Огнестрельные ранения К. наблюдаются в 1 % случаев огнестрельных повреждений таза. Характер травмы зависит от положения таза в момент падения. Вывих К. возможен во время родов. Клин, проявления травм К.: болевые ощущения в крестцово-копчиковой области, особенно при сидении; болезненность при пальпации К.; деформация К. при ректальном пальцевом исследовании. Переломы К. и разрывы у детей синхондрозов между копчиковыми позвонками или крестцово-копчикового соединения нередко сопровождаются смещением дистального фрагмента кпереди, что видно особенно хорошо на боковой рентгенограмме. Лечение: постельный режим (больные должны лежать на щите или резиновом надувном круге 7-10 дней); тепловые процедуры; репозиция отломков копчиковых позвонков при переломах безрезультатна; для уменьшения болей применяют пресакральные блокады, свечи с анестезином. Частым последствием травмы К. является посттравматическая кокцигодиния (см.).

Воспалительные заболевания К. (туберкулез, остеомиелит и др.) наблюдаются крайне редко, сопровождаются деструкцией кости и изменениями в мягких тканях – натечный абсцесс, свищи. В лечении их используют консервативные методы и оперативное вмешательство.

Новообразования К. встречаются также редко. Наиболее типичны – липомы, лимфангиомы, тератомы. Опухоли К., распространяющиеся кпереди, вызывают сдавление прямой кишки. На рентгенограмме обнаруживают разрушенные кости при злокачественных опухолях, при тератомах определяют плотные включения в опухоли, иногда имеющие костную структуру. Лечение опухолей хирургическое.

Прогноз при опухолях К. у детей, особенно новорожденных, нередко неблагоприятный.

Библиография: Оганесян С. 3. Эпителиальные ходы и кисты копчиковой области, Ереван, 1970, библиогр.; Тагер И. Л. и Дьяченко В. А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника, М., 1971; Ткачев А. Д. Отводящие лимфатические сосуды крестца и копчика человека, в кн.: Вопр. теор. и клин, мед., под ред. М. Л. Берова и др., в. 3, с. 72, Нальчик, 1973; Тонков В. Н. Учебник нормальной анатомии человека, с. 45, Л., 1962; Трапезников H. Н. и Григорова Т. М. Первичные опухоли костей таза, М., 1978, библиогр.; Хасанов Т. А. Повреждения копчика и травматическая кокцигодиния, Ташкент, 1970, библиогр.; G ali u z ас М. e. a. Agene-slcs sacro-coccygiennes, Ann. Chir, infant., t. 9, p. 235, 1968; M а с p h e r s o n R. I. a. Young G. Sacrococcygeal tumors, J. Ca-nad. Ass. Radiol., v. 21, p. 132, 1970; R i-c h a r d s A. T., S t r i с k e L. a. Spitz L. Sacrococcygeal chordomas in children, J. pediat. Surg., v. 8, p. 911, 1973, bibliogr.

Т. П. Макаренко; Ю. Г. Елашов (рент.).

Источник

МРТ копчика – это достаточно распространенное исследование, которое позволяет получить много ценной информации как о состоянии самого копчика, так и органов, его окружающих. Копчик – это рудимент хвоста, доставшийся нам в память о тех временах, когда наши предки подобно обезьянам умели лазить по деревьям, активно используя для этих целей хвост. Современный человек по большей части по деревьям не лазает, следовательно, хвост ему вроде бы и ни к чему. Тем не менее, копчик человеку нужен. К копчику прикреплены мышцы заднего прохода и частично ягодичная мышца. При отклонении корпуса назад копчик частично принимает на себя нагрузку от позвонков.

БЕСПЛАТНАЯ

КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.

Или проконсультируйтесь по телефону

+7 (812) 209-00-79

Перезвоните мне

Когда необходимо сделать МРТ крестцово-копчикового отдела

Показания к проведению магнитно-резонансной томографии копчика являются подозрения на наличие травм копчика, различных воспалительных и патологических процессов. Врачи СПб в обязательном порядке назначают МРТ исследование поясничного отдела копчика при подозрениях на неврологические нарушения, о наличии которых будут свидетельствовать такие сигналы, как:

• онемение ног;
• частичный паралич;
• слабый рефлекс ног;
• похрамывание на одну ногу;
• боли в надлобковой области;
• боли в области прямой кишки.

Поскольку поясничный отдел позвоночника и копчик тесно взаимосвязаны, то зачастую врачи для всесторонней диагностики назначают параллельное МРТ область копчика и МРТ пояснично-крестцового отдела.

Что показывает МРТ копчика

Травма копчика – это одна из самых коварных патологий. Сильный ушиб способен привести к образованию трещин и даже перелома копчика. При этом пострадавший далеко не всегда считает нужным обратиться за квалифицированной помощью. С течением времени болевые ощущения проходят, но полученная травма может дать о себе знать много лет спустя непонятно откуда взявшимися болями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника или ногах. Нередко боль возвращается значительно позже, часто даже спустя 10-20 лет после полученной травмы.

До появления томографов для выявления застарелых переломов или трещин копчика проводился рентген, однако это не всегда было информативным. Сейчас с помочью МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика можно получить максимум информации при послойном сканировании костной ткани нижней части позвоночника человека. Часто встречаются ситуации, когда вовремя не выявленные повреждения копчика приводят к его смещению. Это может стать причиной болей и нарушения правильного функционирования прямой кишки. Иногда боли в области малого таза могут быть ошибочно приняты за симптомы различных болезней мочеполовой системы, что может стать причиной ложного диагноза и неправильно назначенного лечения. Хорошо поддаются выявлению при помощи магнитно-резонансной томографии копчика артрозы, остеохондроз, туберкулез костей и прочие заболевания, появление которых не связано с перенесенными ранее травмами. Также МР-обследование копчика может показать наличие воспалительных процессов в почках, нарушение кровообращения, наличие опухолей.

Как проводится МР-сканирование

В основу магнитно-резонансной томографии было положено свойство живых организмов реагировать на воздействие электромагнитных полей. МРТ-процедура проводится при помощи специальной медицинской установки – томографа, в состав которого входят силовой магнит, радиопередатчик, приемник радиосигналов и компьютер. Перед началом сканирования пациента укладывают на передвижной стол, которой затем въезжает в МРТ-аппарат. Под влиянием сильного электромагнитного поля ткани выдают импульс, улавливаемый томографом. После ряда преобразований полученные импульсы выводятся в виде изображения на экран компьютера.

Сама диагностика может занимать 20-30 минут. Во время проведения скрининга пациенту необходимо соблюдать полную неподвижность, чтобы МРТ снимки были четкими и информативными. Электромагнитное поле томографа не несет в себе какой-либо опасности для человеческого организма. Поэтому сканирование можно проводить столько раз, сколько это будет необходимо. Во время проведения исследования пациент не испытывает каких-либо неприятных ощущений. В некоторых случаях больному предписывают пройти МРТ копчика с введением контрастного вещества, которое вводится внутривенно непосредственно перед самим обследованием. При использовании контраста время томографического обследования увеличивается до 30-40 минут.

сколько стоит магнитно-резонансная томография копчикового отдела

• МРТ позвоночника

Что входит в стоимость

• Подготовка пациента
• Диагностика на томографе
• Расшифровка данных (томограмм)
• Оформление письменного заключения
• Запись снимков на носитель по выбору клиники (пленка, флешка, CD диск)
• Контрастное усиление при томографии с контрастом всегда оплачивается дополнительно, исходя из веса пациента.

Результаты

После окончания исследования врач-рентгенолог, проводящий обследование, передает пациенту врачебное заключение и диск с записью результатов. В случае необходимости обследуемому на специальную пленку могут быть распечатаны отдельные сканы и предложено сделать второе экспертное заключение.

Пример расшифровки снимков МРТ копчика

Протокол обследования:

Положение крестца правильное. Крестцовый канал не сужен, равномерный, дополнительных образований в его проекции не визуализируется. Постравматических изменений в виде вентрального, дорзального и латерального смещения копчиковых позвонков не определяется, ось не отклонена.

Крестцово-копчиковое сочленение типичной конфигурации, суставные поверхности с четким, ровным контуром, краевых остеофитов не определяется. Структура крестца и копчиковых позвонков не изменена, без очаговой патологии. Отмечен локальный, незначительный отек ПЖК , проекционно на уровне копчиковых позвонков, перифокальные мягкие ткани в других отделах без особенностей. Аномалий развития не зафиксировано. Крестцово-копчиковый угол типичной конфигурации, в пределах допустимых значений.

Заключение: Данных за структурные изменения копчиковых позвонков не получено.

Рекомендации: консультация невролога и ортопеда

Пример расшифровки снимков МРТ крестца

Положение крестца правильное, выявлено 4 копчиковых позвонка Крестцовый канал не сужен, равномерный, дополнительных образований в его проекции не визуализируется. Постравматических изменений в виде вентрального, дорзального и латерального смещения копчиковых позвонков не определяется, ось не отклонена.

Крестцово-копчиковое сочленение типичной конфигурации, суставные поверхности с четким, ровным контуром, краевых остеофитов не отмечено.

Структура крестца и копчиковых позвонков не изменена, без очаговой патологии, перифокальные мягкие ткани не измены. Отчетливых аномалий развития не зафиксировано.

Копчиковый угол в пределах нормы. Определяются участки жировой дегенерации в крестцовых позвонках.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений копчикового отдела позвоночника.

Подготовка к МРТ обследованию копчика и крестца

Для проведения томографии копчика без контраста не требуется какой-либо предварительной подготовки. Если назначено МРТ поясничного отдела копчика с введением контрастного вещества, то следует воздержаться от приема пищи за 2-4 часа до начала процедуры и опорожнить прямую кишку. Врачи клиник СПб рекомендуют, отправляясь на томографическое обследование, подбирать одежду без железных пуговиц, кнопок и застежек-молний. Металлические предметы могут создать помехи в ходе сканирования, что снизит уровень информативности и точности диагностики.

Противопоказания

Как и у всякой медицинской процедуры у МРТ крестцово-поясничного отдела копчика есть ряд противопоказаний и ограничений. В частности, не проводят томографию при наличии в организме пациента вживленных металлических имплантатов и кардиостимуляторов. Магнитное поле томографа может вызвать перебои в работе электронных устройств, а металл под воздействием магнита имеет свойство нагреваться или смещаться, вызывая кровотечение и ожоги.

Пациентам с весом более 130 кг, а также страдающим боязнью закрытого пространства, сканирование проводят при помощи томографов открытого типа. Открытая установка имеет больше пространства, чтобы вместить крупногабаритных пациентов. Специалисты клиник СПб также рекомендуют при наличии почечной недостаточности или аллергии на компоненты контрастного вещества воздержаться от проведения МРТ копчика с контрастом.

Где делают качественную МРТ копчика – адреса клиник в СПб

Список первоисточников

1. Пинзур, Г.С. Материалы к клинике, диагностике и лечению актиномикоза параректальной, крестцово-копчиковой и ягодичной областей: автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1962. 23с.
2. Даценко Б.М. Острое нагноение эпителиального копчикового хода // Харьков: Прапор, 2006. – С. 165.
3. Халин, Д.А. Актиномикоз крестцово-копчиковой и перианальной областей: автореф. дис. канд. мед. наук. Ставрополь, 2007,- 32с.
4. Grassi R, Lombardi G, Reginelli A, et al. Coccygeal movement: assessment with dynamic MRI. Eur J Radiol. 2007;61(3):473-479.
5. Woon JT, Maigne JY, Perumal V, Stringer MD. Magnetic resonance imaging morphology and morphometry of the coccyx in coccydynia. Spine (Phila Pa 1976). 2013;38(23):E1437-E1445.
6. Broome DR, Hayman LA, Herrick RC, Braverman RM, Glass RB, Fahr LM. Postnatal maturation of the sacrum and coccyx: MR imaging, helical CT, and conventional radiography. AJR Am J Roentgenol. 1998;170(4):1061-1066.

Автор: Цепкало Олег Викторович

Специализация: Врач-невролог, мануальный терапевт

Где ведет приём: Медицинский центр МЕДЦЕНТР”ЭКО

Источник