Нужно ли делать мрт при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
Магнитно-резонансная томография (МРТ) при остеохондрозе является одним из наиболее удобных и точных методов диагностики. Она может проводиться в случаях низкой эффективности лечения заболевания, либо при полном отсутствии эффективности.
Методика крайне информативная, и может показать максимум информации о состоянии больного. Минус только один – недоступность мощных (более 1,5 Тесла) томографов в маленьких городах, и сравнительно высокая стоимость процедуры.
При первичной диагностике МРТ может быть заменена рентгеном.
Видно ли остеохондроз на МРТ, и как именно?
Магнитно-резонансный томограф прекрасно показывает картину остеохондроза всех сегментов позвоночника. Куда большей информативностью в некоторых нюансах (именно в визуализации костной ткани) обладает только КТ (компьютерная томография).
Томограф позволяет выявить даже минимальные изменения в структуре позвоночного столба, поэтому имеется возможность заметить проблему на начальных этапах.
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать различные патологические изменения, как общие, так и частные (свойственные определенным сегментам спины). При обследовании шейного отдела можно выявить следующие изменения:
- Компрессию (сдавливание) или повреждение позвоночных артерий дестабилизированными позвонками.
- Дегенеративно-дистрофические процессы (даже на начальных этапах).
- Патологический кифоз (в рамках осложнения длительно протекающего остеохондроза).
- Деформативные изменения позвонков шеи, их выпадение (спондилолистез, что нередко является спутником остеохондроза).
3D визуализация посредством МРТ при остеохондрозе
Обследование грудного отдела позволяет выявить следующие изменения:
- дегенеративно-дистрофические процессы;
- нарушение целостности (как осложнение дегенерации) и положения отдельных позвонков;
- компенсаторный прогиб в грудном отделе (развивается как компенсаторный механизм для уменьшения болей).
Обследование поясничного отдела позволяет выявить следующие изменения:
- Дегенеративные и дистрофические процессы поясницы и крестца.
- Ущемление или повреждение нервных узлов, мелких сосудов (как правило, капилляров).
- Возможно заметить воспаленные участки (на снимке выглядит как затемнение).
к меню ↑
Сравнение с другими методами диагностики: рентген, КТ
Диагностика остеохондроза любой локализации возможна с помощью магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии или рентгенографии. Наиболее информативными методиками являются первые две, тогда как рентгенография в чистом виде используется лишь для первичного обследования больного.
Именно с помощью рентгенографии часто удается заметить дегенеративные и/или дистрофические процессы. В итоге для выяснения причин их развития и для постановки точного диагноза больного могут направить на КТ или МРТ.
В целом рентгенография проигрывает компьютерной и магнитно-резонансной томографии во всем, кроме стоимости и доступности (ее делают даже в небольших селах). Если рассуждать о том, что лучше (КТ или МРТ) – все зависит от состояния больного.
Если имеется классический остеохондроз без вовлечения в патологический процесс мягких тканей, сосудов или нервных узлов – подойдет компьютерная томография. Если имеются подозрения на повреждение сторонних (относительно костных) тканей – следует делать МРТ.
Безопаснее делать магнитно-резонансную томографию, так как она вообще никак не влияет на здоровье больного. Компьютерный томограф оказывает негативное воздействие на организм человека. На самом деле вред минимален, и некоторым больным (по необходимости) проводят КТ чуть ли не каждый день в течение месяца, без негативных последствий.
МРТ при остеохондрозе показан в случае частых болей в спине
Недостаток МРТ в том, что далеко не в каждом городе (даже крупном) имеются томографы с мощностью более 1,5 Тесла. Для диагностики и ведения (мониторинга) большинства случаев остеохондроза достаточно и меньших мощностей (даже 0,5 Тесла).
к меню ↑
Показания и противопоказания для процедуры
Нужно ли делать МРТ при подозрении на остеохондроз – решает лечащий врач. Направления на такую процедуру не нужно, по желанию ее можно пройти и по собственному желанию (если нет противопоказаний).
Показания к процедуре при остеохондрозе:
- Болевой синдром непосредственно в самом позвоночном столбе, либо в мышцах спины.
- Хронический спазм мышечного корсета спины.
- Ограниченность в движениях спиной (частичная иммобилизация).
- Наличие зрительных артефактов (вспышки, молнии и пелена перед глазами) или тиннитуса (низкочастотный писк в ушах) на фоне заболевания шеи.
- Наличие проблем с мочеиспусканием, желудочно-кишечным трактом или репродуктивной системой при поражении поясницы.
- Частые головные боли и/или головокружения (в том числе цервикогенной природы).
Противопоказания к процедуре (частичные и абсолютные):
- наличие у больного имплантированного кардиостимулятора;
- наличие у больного имплантированных ферромагнитных или электронных имплантов для среднего уха;
- наличие любых больших металлических имплантов или ферромагнитных устройств/осколков;
- наличие кровоостанавливающих клипс сосудов мозга;
- наличие у пациента инсулинового насоса или нервных стимуляторов;
- наличие протезов клапана сердца;
- период беременности (при лактации процедура не запрещена);
- клаустрофобия у больного (паника, развивающаяся в замкнутых пространствах – но для такого случая можно подыскать открытые томографы);
- необходимость в постоянном физиологическом мониторинге за больным;
- наличие татуировок, которые сделаны с применение содержащих металлические соединения красителей;
- наличие у больного кохлеарного импланта или любых иных протезов внутреннего уха.
к меню ↑
Что надо обследовать, и сколько это стоит?
Наличие симптомов предполагаемого остеохондроза требует, если это возможно, прицельной диагностики. Если болит поясница – лучше исследовать только ее, а не всю спину. Полностью обследовать позвоночник тоже можно, но нужно лишь в тех случаях, если симптомы полисегментарные (наблюдаются сразу в нескольких отделах).
Иногда может потребоваться обследование сразу нескольких отделов. Например, отдельно шейный остеохондроз встречается нечасто: в большинстве случаев поражается шейно-грудной отдел. В таком случае требуется обследовать сразу два отдела.
Остеохондроз позвоночника на рентгеновском снимке
Если имеются подозрения на повреждения или компрессию сосудов – процедуру нужно выполнять в режиме ангиографии. Можно выбрать неинвазивную ангиографию, но она существенно проигрывает в информативности инвазивной.
Стоимость магнитно-резонансной томографии позвоночника достаточно высока. Если вы хотите сделать процедуру бесплатно – нужно записываться в государственном стационаре и ждать своей очереди. Учтите: очередь может затягиваться вплоть до полугода.
Если делать процедуру платно, стоимость может быть примерно такой:
- Шейный отдел: от 4500—5000 рублей.
- Грудной отдел: от 3700—4000 рублей.
- Поясничный отдел: от 4500—5000 рублей.
- Все 3 отдела сразу: от 10 тысяч.
Перед прохождением процедуры для диагностики остеохондроза нужно посоветоваться с врачом: он определит, стоит ли проходить МРТ. Можно обратиться к терапевту, но идеальным вариантом будет консультация с неврологом, вертебрологом или ортопедом.
к меню ↑
Достаточно ли МРТ для диагностики остеохондроза? (видео)
Источник
Главная / Диагностика / МРТ
Магнитно-резонансная томография – один из методов диагностики, позволяющий подтвердить не только само наличие шейного остеохондроза, но и выявить степень его развития, а также повреждения нервных корешков, сосудов, спинного мозга. В зависимости от состояния пациента врач может назначить МРТ всего позвоночника, отдельного участка или даже головы, что позволит также распознать сосудистые нарушения, которые чаще всего и являются причиной головных болей. МРТ даёт многослойное изображение высокого качества, (срезы тканей через каждые 5 мм) что особенно важно для назначения правильного лечебного комплекса.
Показания
Показаниями к МРТ являются постоянные головные боли, подозрения на дегенеративные процессы позвоночника с ущемлением спинного мозга, онемение и дрожь в конечностях, боли в конечностях, боли в области шеи, ограниченность движений, подозрения на грыжи и смещения. МРТ назначают при травмах, воспалительных заболеваниях (Болезнь Бехтерева, спондилит, остеомиелит), а также при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, синдром Гийена-Баре, туберкулез или при подозрениях на метастазы опухоли.
Противопоказания
МРТ при шейном остеохондрозе не оказывает никакого вредного излучения на организм человека. Однако так как снимок делается при помощи магнита, это означает, что у пациента не должно быть никаких вживленных металлических объектов, в том числе кардиостимулятора или инсулиновой помпы. Клипированная аневризма, протез внутреннего уха, искусственный сустав – всё это является противопоказаниями для такого исследования. Нельзя делать МРТ беременным до третьего месяца, также такое исследование не рекомендуется больным клаустрофобией, так как оно проводится в закрытой узкой капсуле.
Преимущества
Явный плюс МРТ шейного отдела позвоночника в его большой информативности, которая достигается благодаря многослойному качественному изображению. Это позволяет определить стадию развития шейного остеохондроза: насколько деформированы позвонки и диски, есть ли грыжи, задет ли спинной мозг или позвоночная артерия, защемлены ли нервы и сосуды. На снимке МРТ видна сосудистая сетка, нервные окончания, физико-химические процессы, общее состояние мягких тканей – мышц, связок, хрящей. Исследование МРТ можно записать на диск и показывать разным специалистам. Кроме того, получить результаты обследования можно сразу же, при условии наличия грамотного врача, умеющего читать снимки.
Недостатки
Основное недостаток МРТ при остеохондрозе шейного отдела – его высокая стоимость. Также недостатком является и длительность исследования: для качественного снимка потребуется лежать неподвижно минимум 30 минут. Кроме того, не во всех клиниках сегодня есть качественные аппараты МРТ.
Подготовка
Никакой специальной подготовки МРТ шейного отдела позвоночника не требует. Перед обследованием можно употреблять обычную пищу. Однако перед входом в помещение с томографом необходимо вынуть из карманов и сумок все металлические предметы, снять с себя все украшения. Обязательно нужно предупредить врача о наличии любых инородных предметов или имплантатов в вашем теле, а также о возможности беременности.
Как проходит процедура?
Пациента просят раздеться до белья, надеть специальную одежду (похожую на халат), снять с себя все металлические предметы. Затем больного приглашают в кабинет с томографом. Стандартная процедура занимает около 30 минут. В это время больной должен лежать неподвижно, а аппарат МРТ будет делать снимки.
Иногда, при подозрении на сосудистые патологии или онкологические заболевания, врач может назначить обследование с введением контрастного вещества. В этом случае длительность процедуры и её стоимость будут в два раза дольше. В середине исследования пациенту вводят контраст через вену, а затем делают повторный снимок.
Стоимость
МРТ шейного отдела позвоночника будет стоить около 3500 руб. Однако иногда врач может назначить также МРТ головного мозга, для оценки состояния сосудов, а такое обследование оплачивается отдельно и стоит от 4000 рублей. МРТ с введением контрастного вещества стоит в среднем на 2000 – 3000 рублей дороже обычного.
Источник
Шейный остеохондроз на МРТ – это очень частая находка. Как правило, его диагностируют случайно, когда пациент делает исследование на поиск других болезней, часто даже не задумываясь, что причиной онемения в руке, боли в шеи, шуме в ушах может быть остеохондроз. Следует сказать, что с медицинской точки зрения остеохондроз – это не болезнь, это состояние, причем естественное. Это реакция позвоночника на возрастные изменения в виде дегенерации межпозвоночных дисков дистрофического характера, когда фиброзные кольца межпозвоночных дисков обезвоживаются и утрачивают свою эластичность. Почти у любого человека после 35 лет развивается остеохондроз. Он включает такие изменения, как протрузии и грыжи. В шейном отделе позвоночника остеохондроз чаще всего дает о себе знать мышечными спазмами и болевыми ощущениями в шейно-воротниковой зоны – цервикалгией.
Что покажет МРТ при шейном остеохондрозе
МРТ шейного отдела позвоночника – это современный высокотехнологичный метод прицельного обследования области шеи, позволяющий оценивать состояние семи шейных позвонков, межпозвоночных дисков, мягких тканей, спинного мозга, сосудов и нервов и выявлять любые патологические процессы, происходящие в них даже на самых ранних стадиях развития. В основе данного метода сканирования лежит физическое явление ядерного магнитного резонанса. Под воздействием электромагнитных полей на ткани организма атомы водорода на клеточном уровне начинают колебаться. Этот резонанс улавливается томографом и преобразуется в высокоточные трехмерные изображения нужного участка спины. Исследование проводится послойно, благодаря чему специалисты могут визуализировать каждый миллиметр обследуемой области.
МРТ позвоночника является приоритетным методом диагностики остеохондроза. В ходе обследования врач будет обращать внимание на следующие признаки:
- протрузии межпозвонковых дисков;
- сужения межпозвонковых отверстий;
- снижение высоты позвонков.
Шейный остеохондроз на снимках МРТ
Что лучше обнаружит шейный остеохондроз – МРТ или КТ
Краткий ответ на вопрос, какое исследование лучше сделать при шейном остеохондрозе: МРТ или КТ, звучит так – магнитно-резонансную томографию. А почему? КТ шейного отдела хорошо оценивает костные структуры, то есть, позвонки. При остеохондрозе денегенративным изменениям подвергаются межпозвоночные диски, которые плохо визувлизируются на компьютерной томографии и очень хорошо видны на МРТ. Найти остеохондроз на КТ снимках врач сможет только по вторичным признакам – например, когда он видит уменьшение расстояния между позвонками, а также “сглаживание” нормального изгиба.
Магнитно-резонансная томография, в отличие от КТ, позволяет оценить состояние самих межпозвоночных дисков и увидеть все первичные признаки остеохондроза. В диагностическом плане она обладает большей диагностической ценностью и информативностью.
Для пациента основные преимущества МРТ шейного отдела позвоночника заключаются в её безопасности, безболезненности и комфортности. При магнитно-резонансном исследовании человек не получает никакой дозы облучения, что происходит в случае с КТ позвоночника.
Какую МРТ делать при шейном остеохондрозе
Диагностикой и лечением остеохондроза шейного отдела занимается врач невролог. Для постановки точного диагноза ему требуется провести полный неврологический осмотр и оценить результаты МРТ позвоночника.
Для того, чтобы на МРТ снимках был виден шейный остеохондроз, пациенту необходимо сделать магнитно-резонансную томографию шеи по базовому протоколу. Применение контраста здесь не требуется. Для этого пациент должен записаться на МР- исследование, которое можно сделать в любом диагностическом центре СПб, оборудованном томографом любой модели (открытого или закрытого типа, низкопольным или высокопольным).
Если вы решили сделать МРТ шейного отдела позвоночника платно в клинике, то направления от вашего лечащего врача не потребуется. Однако бесплатная услуга томографии в государственных медицинских учреждениях СПб более формализована. Больному необходимо сначала получить направление от своего лечащего невропатолога и затем встать на очередь на обследование.
Как делают томографию
Процесс сканирования проходит в течение 10-20 минут в комфортных условиях и совершенно без боли. Единственное, что требуется от человека в ходе скрининга, нужно лежать, не двигаясь.
МРТ при остеохондрозе шейного отдела позвоночника не требует никакой особой подготовки и имеет минимальное количество ограничений. Данную диагностику противопоказано делать только тем людям, у кого есть кооптированные электронные устройства жизнеподдержания (например, кардиостимулятор, инсулиновая помпа) или металл в теле (намагничивающиеся пластины, шильды, шифты, скобы).
Томография – это очень быстрый способ диагностики. Человеку не нужно ждать несколько дней, пока идет подготовка результатов. В большинстве медицинских центов СПб уже через 40-60 минут после диагностики итоги МР-обследования будут готовы, и с письменным заключением врача-рентгенолога и записью снимков пациент может отправиться на прием к неврологу для постановки окончательного диагноза и выработки индивидуальной карты лечения шейного остеохондроза.
Автор статьи:Тархов Дмитрий Юрьевич
Врачебная специальность: Врач-невролог
Записаться на прием: ГУ “Институт геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины”
Последние статьи об МРТ и КТ
Чаще всего с проблемами дегенеративно-дистрофических изменений сталкиваются люди пожилого возраста. В связи с естественным изнашиванием связок, хрящей, костей, нарушением обменных процессов и кровотока их опорно-двигательная система начинает давать сбои. Подобная деградация
КТ и МРТ позвоночника – это на данный момент два самых информативных метода обследования. Они позволяют с наибольшей точностью определить костные деформации, размеры грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, патологии спинного мозга, дегенеративно-дистрофические изменения.
С помощью МРТ шейного отдела позвоночника с контрастом в неврологии достоверно оценивают состояние и функциональность сосудов шеи, костной структуры позвонков, спинного мозга и межпозвоночных дисков шейного отдела. Чаще всего диагностическое МРТ исследование шейного отдела назначают неврологи, чтобы определить, что является причиной боли и вызывает
Источник
Боли в шее, её припухлость, асимметрия, изменения голоса – такие симптомы могут свидетельствовать о патологии органов и тканей, расположенных в области шеи. Одним из методов, который поможет установить причины таких проявлений, является МРТ.
О том, что показывает МРТ шеи, о разнице между КТ и МРТ и многом другом мы поговорили с врачом-рентгенологом, исполнительным директором «МРТ Эксперт» Липецк Владимиром Владимировичем Тулиновым.
– Владимир Владимирович, часто ли в ваш центр обращаются пациенты с вопросом о том, выполняется ли у вас МРТ шеи?
– Да, сравнительно часто. МРТ мягких тканей шеи довольно актуальное обследование. Но всё же не такое частое, как, например, исследование головного мозга или каких–то отделов позвоночника (в частности, шейного, грудного, поясничного).
－ МРТ шеи и МРТ шейного отдела позвоночника – это одно и то же? Если нет, то в чём разница?
– Это немного разные вещи. МРТ шейного отдела позвоночника – узконаправленное обследование. При выполнении данной процедуры видны только позвоночник и спинной мозг. МРТ мягких тканей шеи – обследование более расширенное. При его проведении просматриваются и оцениваются мышцы, слюнные железы (подъязычная, нижнечелюстная, околоушная), щитовидная железа, пищевод, гортань, а также межфасциальные пространства. Просматривается также корень языка, грушевидные синусы, лимфоузлы, парафарингеальные (окологлоточные) области. Позвоночник и спинной мозг на МРТ шеи тоже видны, но не так детально, как на МРТ шейного отдела позвоночника.
Необходима МРТ шейного отдела позвоночника? На это исследование можно записаться здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
－ Какие симптомы могут указывать на то, что в шее есть проблемы?
– Это может быть:
– припухлость в области шеи, которая видна невооружённым глазом, асимметрия;
– охриплость, покашливание;
– покраснение на шее;
– болевой синдром.
Читайте материал по теме: Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум
－ Какую патологию может обнаружить МРТ шеи? В диагностике каких заболеваний она может помочь врачу?
– Как и при любом МРТ-обследовании это могут быть доброкачественные и злокачественные новообразования (например, различные типы кист шеи), воспалительные изменения. Причём данные образования могут находиться как в мягких тканях и мышцах шеи, так и в железах, пищеводе.
Конкременты (камни) лучше видны на КТ, но если в слюнных железах есть камень, то, соответственно, на МРТ мы увидим последствия: расширение слюнных протоков и т.д. Абсцессы, признаки инфекции также будут визуализироваться.
Хотите больше узнать об МРТ слюнных желез? Читайте здесь
– Как делается МРТ шеи?
– Пациент ложится на стол томографа и ему выполняется сканирование в трёх проекциях. Специалист в это время управляет аппаратом из соседней комнаты и по необходимости связывается с пациентом посредством двусторонней связи. Данные передаются на монитор, и врач оценивает состояние органов по полученным изображениям. Результаты отражаются в заключении. При необходимости данные могут быть записаны на электронный носитель, который пациент забирает с собой.
– Сколько длится процедура?
– МРТ шеи без контрастирования занимает около 20 – 30 минут, с контрастированием – примерно час.
– Нужна ли специальная подготовка, чтобы сделать МРТ шеи?
– Нет.
– Имеются ли противопоказания к МРТ шеи?
– Они такие же, как и к обычной МРТ: наличие в организме пациента кардиостимулятора, ферромагнитного металла и ряд других.
Подробнее о противопоказаниях к МРТ можно узнать из нашей статьи
－ Как часто можно проходить МРТ шеи?
– Как и все другие МРТ-обследования. Если это необходимо, то можно каждый день.
－ В каких ситуациях требуется проведение МРТ шеи с контрастом? Есть ли ограничения для применения контрастного препарата?
– Если в процессе обследования, например, мы находим какое–либо образование, то определить его характер (доброкачественный или злокачественный) можно по характеру накопления контрастного вещества.
Ограничения стандартные для всех МРТ. Это почечная недостаточность, первый триместр беременности, лактация, индивидуальная непереносимость препарата.
Читайте материал по теме: Для чего нужен контраст при МРТ?
– В каких случаях может понадобиться КТ шеи? И чем она отличается от МРТ?
– В основе этих методов – разные физические феномены. МРТ – обследование на основе магнитного резонанса, помещение человека в магнитное поле. КТ действует на основе ионизирующего рентгеновского излучения. Но это методы взаимодополняющие. В идеале, если есть показания, надо делать и то, и другое.
Какая-то патология лучше видна на КТ. Допустим, сиалоаденит (камни в протоках слюнных желез, с последующим воспалением). Хорошо заметны такие органы, как гортань, её хрящи. Окружающие пространства лучше видны на МРТ.
Когда КТ незаменима? Подробнее о компьютерной томографии можно узнать здесь
－ К какому доктору следует обратиться, чтобы получить направление на МРТ шеи?
– Для того, чтобы сделать МРТ шеи, направление не обязательно. Можно обратиться в наш центр и пройти МРТ с целью профилактики, если что–то беспокоит. В зависимости от выявленной патологии доктор, который делал МРТ, подскажет и обязательно отметит в заключении, к какому специалисту пациенту стоит обратиться. Но если пациент хочет пойти сначала именно к врачу-клиницисту, то это может быть невролог, оториноларинголог (ЛОР-врач), онколог.
Записаться на МРТ мягких тканей шеи можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовала Марина Воловик
Редакция рекомендует:
Внутри томографа. Что чувствует пациент?
Когда УЗИ щитовидной железы – необходимость?
От основания черепа и до копчика: чем поможет МРТ позвоночника?
Для справки:
Тулинов Владимир Владимирович
Выпускник Рязанского государственного медицинского университета 2010 года
С 2010 по 2011 год проходил интернатуру по рентгенологии в Курском государственном медицинском университете.
В настоящее время – исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк и «МРТ Эксперт» Липецк 2, заведующий кабинетом МРТ в г. Елец.
Источник